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33歲劉小姐，四月初時因幾乎每天發作遍布全身會癢的丘疹且眼皮及舌頭也出現水腫現象，症狀已持續約兩個多月，因此到安南醫院兒科過敏免疫疾病中西醫合療門診治療，經檢查後診斷為不明原因之慢性自發性蕁麻疹合併血管性水腫。

蕁麻疹分2類 急性大多會自行消退

賴以修醫師表示，病人常常是因為接觸到過敏物質，不論是吃到、吸入或接觸到過敏物質而引起，但有些情況是因為感染造成，比如黴漿菌肺炎或常見的流感等傳染性疾病所引起所謂的急性蕁麻疹，因此在移除特定的過敏原後，急性蕁麻疹大多會自行消退；在某些狀況下，蕁麻疹發作期間會超過六個禮拜，故稱慢性蕁麻疹。

若為慢性蕁麻 經治療可痊癒

賴以修醫師指出，慢性蕁麻疹的病人當中，有2成的病人看似蕁麻疹發作，但深入檢查後可發掘出其他特殊過敏體質、有些是自體免疫疾病、有些則是甲狀腺問題，也有少數惡性疾病情況，只要查出確切病因對症下藥，蕁麻疹是可痊癒的。

另外，8成的慢性蕁麻疹則是屬於原因不明的自發性蕁麻疹，這一類的蕁麻疹約一半比例的病患，通常半年後蕁麻疹會痊癒，但有少數一成的病患，其病程有可能達10年以上。

中醫有藥方　對症下藥解困擾

林莉華中醫師指出，劉小姐的蕁麻疹病灶，其丘疹色鮮紅及會癢，手背、小腿水腫在觸診病灶時有微熱情況，尤其下午時段更容易發作和加劇，嚴重時眼皮跟口唇會腫，證型屬血熱兼陰虛夾濕，治療主要以涼血清熱，滋陰除濕。

70歲的家庭主婦郭女士，20年前罹患乳癌開完刀接受腋下淋巴結摘除後，右側手臂卻逐漸水腫，復健效果不佳，讓她的手臂腫脹疼痛宛如「米其林」，不敢出門也拿不起鍋鏟為家人煮飯，經人轉介至高醫接受新世代奈米超顯微淋巴管靜脈吻合術。術後六個月手臂已消腫與正常手臂差不多，但活動度有限，後由核磁共振的影像學檢查，發現其頸椎呈現極度狹窄且壓迫到神經，經頸椎手術後，目前恢復良好。

乳癌術易出現淋巴水腫　新世手術引流效果佳

高醫附設中和紀念醫院副院長林志隆表示，淋巴水腫是一種棘手病症，乳癌術後存活者每五個病患就一位有淋巴水腫的困擾，而且隨著年歲增長越發嚴重。

整型外科張智豪醫師說明，奈米超顯微淋巴管靜脈吻合術可應用於中重度之上肢淋巴水腫，是利用23高倍光學顯微鏡將小於0.5mm或更細的淋巴管及週邊靜脈找出，利用新的奈米橋接技術將淋巴管支架放置於淋巴管與靜脈的連接處執行嫁接，確保淋巴管與靜脈之間的暢通，達到100%引流淋巴液的效果。

奈米超顯微淋巴管靜脈吻合術　嘉惠淋巴水腫患者

張智豪醫師分享，目前橋接過最細的淋巴管為0.25mm，需在手臂上執行4~6個小於1.5公分的傷口，手術後不但立即消腫，而且傷口的疤痕淺而不明顯；此外，此新型手術可應用於乳癌、子宮頸癌及前列腺癌等癌症手術後的淋巴水腫治療，目前在臺灣能擁有可以將比頭髮細1/25的透明縫線縫在0.3mm的淋巴管上的奈米顯超顯微技術，可造福更多淋巴水腫的患者。

術後消腫快　搭配復健早日回歸正常生活

張智豪醫師強調，新式的奈米顯微手術，刀口淺而小，恢復期快，手術後隔天即可感受消腫程度及手臂變軟，而且螢光染劑不具放射性，術後傷口照顧簡單，搭配術後專業復健療程，可以很快回到原本的生活，出院時持續彈繃加壓照護三個月後換穿壓力衣三個月後，即可擺脫淋巴水腫的困擾，這項技術對許多淋巴水腫的病友來說，是另一種新的選擇。

適當清潔臉部與身體，可以保持乾淨，但是，許多人的清潔方式與使用的產品卻不適合自己！網路上甚至流傳許多洗臉與沐浴用化粧品的NG迷思，你也中招了嗎？對此，食品藥物管理署邀請皮膚科胡怡萱醫師教大家正確的皮膚清潔方式，並破解三大NG迷思。

NG迷思一：水晶肥皂可以洗全身？

胡醫師表示，曾遇過民眾使用水晶肥皂洗全身，導致皮膚受損、紅腫、過敏的情形而就醫。由於水晶肥皂屬於洗衣皂，其產品標示已說明僅供洗滌衣物用，因此提醒民眾不要用於清潔皮膚。

NG迷思二：泡泡越多，洗得更乾淨？

市售的洗面乳、沐浴乳等產品含有「界面活性劑」成分，能有效清潔皮膚。因界面活性劑分子有兩端，一端為親油端，可與皮膚上的油垢結合；另一端為親水端，則與水結合，經過沖洗後達到潔淨皮膚的效果。

然而，界面活性劑的種類多，起泡能力不一，胡醫師說，其實洗臉與沐浴用化粧品的起泡力和去油力沒有百分之百的相關性，不一定起泡能力高，清潔效果就越好，有些凝露狀、乳霜狀的產品，或是起泡力較弱的產品，一樣具有帶走油垢的效果。

NG迷思三： 肌膚緊繃，才乾淨？

很多人誤以為把皮膚的油脂全洗掉，達到「乾乾繃繃」的感覺才是真乾淨，食藥署提醒，其實皮膚角質層上需要有一層完整的皮脂膜保護，若過度清潔，可能會傷害皮膚角質層，讓皮膚的保護力下降，變得乾燥粗糙，容易受到外界刺激，導致乾裂使細菌入侵的狀況。

「間質性肺病」是一種肺部發炎疾病，是近年來僅次於肺腺癌受到高度重視的肺部疾病，未及時治療時將進展至「菜瓜布肺」或者「肺纖維化」，此是因為患者肺部間質產生纖維化病變，會使肺部外觀或肺部電腦斷層影像如同菜瓜布般，出現一絲一絲的纖維而得名。

間質性肺病初期症狀不明顯　致死率高

臺中榮總間質性肺病整合照護中心主任、胸腔內科傅彬貴醫師表示，間質性肺病是一個高死亡率、需要多專科照護的疾病；早期表現沒有非常專一性的症狀，很多患者可能只是出現乾咳、有點呼吸急促等症狀，由於與感冒或氣喘病很類似，不容易被早期發現，因此延誤了治療先機。

肺纖維化不可逆　早期診斷是關鍵

到了中期，患者會出現明顯的消瘦、食慾不振、呼吸困難等；如果發展至晚期，肺部會因進展性的纖維化而失去彈性、影響氣體交換，最終使病人發生呼吸衰竭甚至死亡。由於纖維化產生後無法逆轉，因此早期發現、早期介入診斷及治療，至關重要。

跨團隊照護　全國首創「間質性肺病整合照護中心」

有鑑於「間質性肺病」產生原因除有自體免疫疾病所引起的肺部侵犯，如全身性硬皮病、皮肌炎以及類風濕性關節炎等；另外也與環境接觸有關，如慢性過敏性肺炎；最可怕的是找不到原因的特發性肺纖維化。

對此，陳適安院長指示成立「間質性肺病整合照護中心」，發展以病人為中心的多專科服務，包括：早期診斷篩檢、照護流程客製化、心肺共病評估標準化、血清生物標記開發、國際臨床試驗導入、發展幹細胞與再生醫療及肺移植照護治療等，集合胸腔科、免疫風濕科、心臟科、復健科等多團隊醫師共同照護病人。

隨著口罩禁令條件式開放，越來越多場合可以脫下口罩，太久沒露臉的民眾，突然發現口罩下的自己不僅無神、疲憊，臉上肌膚也明顯鬆弛，明明體重標準，下巴肉卻掉下來成兩層，此時都會想藉由醫美的幫助喚回年輕有神的面容。但對於忙碌的上班族不想有恢復期，或是財力有限的小資女，該怎麼選擇？特別邀請醫美診所院長－王玉璋醫師來幫大家說分明！王醫師建議，可選擇音波加上電波拉皮，再搭配診所規劃的美容療程，除了經濟實惠，還能針對皮膚做複合式改善，且術後也無恢復期。

老化鬆弛可靠電音波拉提　刺激膠原蛋白增生

臉部一提拉起來，視覺年齡就秒減5歲！

肌膚到了25歲之後，膠原蛋白開始流失，肌膚失去支持和彈性，若沒有及早保養，未來就會出現很難逆轉的老化現象，不過隨著醫學科技越來越進步，除一般保養程序，民眾可透過醫美改善。王醫師表示，肌膚下垂鬆弛，通常會使用音波拉提或電波拉皮改善，兩者都可刺激膠原蛋白產生、皮膚和脂肪組織收縮緊緻。

若想使用電波拉皮或音波拉提，醫美診所醫師術前會先替客人進行簡單測試，以徒手觸摸臉部，判斷其鬆緊度。不過有些客人，雖然看起來不老，卻想要更緊緻一些，比方說做表情時，臉上會出現紋路，或是漸漸生成的法令紋，一樣可以透過電音波拉提進行保養或改善鬆弛。

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▲醫美診所院長王玉璋

電波拉皮、音波拉提有何不同？