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副神經節瘤在臨床上較為少見，每百萬人口僅出現2至8例，屬於神經內分泌瘤的一種。臺中慈濟醫院余政展外科部主任指出，神經內分泌瘤是從特化的神經內分泌細胞長出來，同時具有神經與內分泌的特徵，因此會使病患隨時都在分泌壓力賀爾蒙，導致無法控制的高血壓、陣發性頭痛、出汗和心搏過速等症狀。

6公分副神經節瘤　隨時有爆炸危機

一名25歲女性因膀胱炎反覆感染就醫，卻意外發現腹腔有腫瘤，轉至醫院就診，經檢查發現腫瘤位於肝臟後面、脊椎旁邊，且腫瘤超過6公分，已大到擠開腹腔多條大血管，經切片確診為神經內分泌瘤。余政展主任表示，治療上需及早開刀已解除隨時爆炸的危機，但腫瘤被肝臟、胰臟與腎臟血管主動脈，還有下腔大靜脈等大血管緊緊包圍，因此術中需小心沿著大血管手術。

跨科討論加推演手術　順利切除腫瘤病灶

余政展主任說明，經與麻醉科、泌尿科、心臟外科醫師召開術前跨科討論，並因應腫瘤特性決定先讓病人服用預防性降壓藥，以穩定血壓狀態，且推演手術過程可能發生的各種情況與因應做法再開刀，過程中有如抱著拆炸彈的心情，所幸順利切除腫瘤病灶。

術後不再心悸盜汗　患者有如重獲新生

這名患者從小常有腹痛、頭痛、頭昏等身體狀況，也曾因心悸送急診，卻始終查不出病因，長期影響生活品質，如今手術順利成功後，不僅沒有很喘的情況，也不會感到很熱，終於重新獲得健康。

66歲的高先生是慢性阻塞性肺病的病人，在標準治療下，即使以三種不同的吸入性藥物控制，生活品質仍然不佳。因此，醫師建議高先生接受支氣管鏡熱蒸氣消融術，術後隔天即順利出院，期間也未有不適，因肺氣腫造成的生活品質不佳也在術後一個月開始明顯改善；高先生表示，現在可以深呼深吸，也可以在家附近快步走約1100公尺左右，不會感到太喘。

慢性阻塞性肺病　40歲以上族群易好發

新竹臺大分院胸腔內科張立禹醫師指出，慢性阻塞性肺病是因為吸入香菸或其他有害微粒、氣體引發肺臟及呼吸道產生慢性發炎反應，肺部實質受到慢性發炎破壞；其好發在40歲以上族群，盛行率為6.1%至9.5%，且常見的共病症有心血管疾病、代謝症候群、肺癌、支氣管擴張等。

嚴重肺氣腫　傳統肺減容手風險高、恢復期長

過去在慢性阻塞性肺病中，嚴重肺氣腫族群的病人在藥物控制效果不理想時，只能考慮接受傳統肺減容手術。張立禹醫師提及，嚴重肺氣腫的病人，往往因為年紀較大，以及高血壓、冠心症、代謝症候群等共病症，導致傳統肺減容手術的風險太高，術後的恢復期也長，因此真正能受惠的病人有限。

支氣管鏡熱蒸氣消融術　共病接受度高

有鑑於此，新竹臺大分院新竹醫院特別引進支氣管鏡熱蒸氣消融術，其治療方式，在術前須先透過電腦斷層及程式分析，決定目標肺葉及治療的劑量，再透過支氣管鏡與專門導管，將100℃水蒸氣注入目標肺葉，利用熱蒸氣對嚴重度較高的肺葉造成局部發炎反應，使目標肺葉在數周到數個月後逐漸萎縮，以改善肺部機能。

該項治療對共病症的接受度較高，術式本身風險低，恢復時間短，而且治療效果良好，在2017年時，已經被納入全球慢性阻塞性肺病治療指引的治療選項中。

特發性肺纖維化患者每年約有2成會發生急性惡化，一旦急性惡化，住院死亡率高達5成！高雄長庚紀念醫院胸腔內科黃國棟醫師表示，該疾病發展初期難斷定，通常發現時已是後期，曾有一名6旬患者，初期診療都與一般氣喘患者無異，幾年後卻開始出現肺纖維化現象，確診時身體狀況已不佳。

三大症狀「喘、咳、累」　高危險群需加倍注意

咳嗽為許多疾病的共同症狀，最常被視為感冒，但若持續咳嗽超過三週即定義為「慢性咳嗽」，需至醫院進一步檢查病因。因特發性肺纖維化患者肺功能受影響，可能導致慢性咳嗽、走路就喘、疲倦無力等現象。

特發性肺纖維化目前成因仍不明確，黃國棟醫師提醒，就臨床數據看來，此疾病好發於中老年男性族群、抽菸以及長期暴露在多粉塵、化學物環境也可能提高患病機率。另外，胃食道逆流患者由於胃酸持續刺激肺部，也可能導致肺部發炎進而造成特發性肺纖維化，這些族群需加倍注意是否有相關症狀出現。

定期肺功能檢測配合藥物治療　預防急性惡化

若主治醫師聽診時發現後背下肺葉出現異常「連續性爆裂音」，就有極大可能是特發性肺纖維化，當下需照Ｘ光、施作肺功能評估檢測，並安排高解析度電腦斷層，後續每3-6個月定期追蹤肺部情況，才能確定疾病走向與嚴重度，以利醫師安排治療。

黃國棟醫師強調，特發性肺纖維化患者即使小感冒都有可能誘發急性惡化，嚴重甚至會導致呼吸衰竭，住院死亡率極高，就算急救成功也恐需面臨長期復健、存活期不長等困境。因此，為預防肺纖維化急性惡化，患者不只要調整好日常作息、提升免疫力，接受抗肺纖維化藥物治療也相當重要。

藥物協助延緩肺功能惡化　降低68%急性惡化發生率

肺纖維化造成的肺部損傷不可逆，因肺部反覆發炎再癒合，持續產生較厚、硬的疤痕組織，進而逐漸失去正常換氣的功能。黃國棟醫師形容，就像手部被刀片割傷，每個人形成的疤痕粗細也不盡相同，因此特發性肺纖維化患者的疾病發展進程也跟個人體質有關。

抗肺纖維化藥物會影響纖維化的生長因子，抑制其胞內訊號傳遞，進而使纖維母細胞無法增生。根據臨床數據顯示，可延緩約50%肺功能惡化速度，並降低68%發生急性惡化的機率。

發生率不高但死亡率高　及早診斷至關重要！

黃國棟醫師強調，特發性肺纖維初期發現不易、預後不佳，若延誤治療，患者的死亡率極高，因此一旦有「喘、咳、累」症狀出現，仍建議及早至醫院診斷治療。

一名妙齡女子雙雙（化名），在25歲時曾檢查出三顆多發性子宮肌瘤，其中最大的一顆約有7公分，因此造成她經血量多且因壓迫導致頻尿症狀，雖然當時已採傳統手術切除肌瘤，不料五年後又再度復發多發性肌瘤。雙雙一想到要再次經歷肌瘤手術和復發風險的惡夢，讓她萌生切除子宮的念頭，然而醫師考量到雙雙今年才30歲，後續仍有生育需求，因此在溝通後決定採用無痛且復發率相對低的海扶刀手術，目前術後狀況良好，且肌瘤無復發跡象。

肌瘤如韭菜容易再生　有子宮、未停經就可能復發

台北中山醫院婦產科主任暨海扶刀中心負責人鍾國騰醫師表示，切除子宮肌瘤如同割韭菜，韭菜擁有很強的再生功能，即便被收割一輪後，只要有適合的土壤環境就很容易再生。而土壤環境正如子宮內膜環境，患者只要仍保有子宮且尚未停經，肌瘤就會因荷爾蒙刺激有復發可能。臨床上單一性子宮肌瘤約有30%復發率，而多發性子宮肌瘤的復發率更高達50~70％。

鍾國騰醫師說明，良性子宮肌瘤雖然不會危及性命，但當肌瘤已經影響患者生活品質時，就需考量進行手術治療。傳統手術去除肌瘤雖然能有效改善肌瘤帶來的不適症狀，但子宮內膜環境仍是肌瘤是否會再復發的重要關鍵，通常跟患者的體質及生活習慣息息相關，因此建議患者在術後應該盡量保持清淡飲食、放鬆心情及進行適度有氧運動，降低體內發炎反應，避免肌瘤再度復發。

海扶刀無創除肌瘤　讓患者不再害怕反覆手術

針對子宮肌瘤的治療方式，鍾國騰醫師表示，當肌瘤再度復發時，多數患者會因不想再次經歷手術過程和術後恢復期，因此拖延治療或選擇切除子宮。但現今海扶刀治療的出現，讓患者有了新選擇！海扶刀為一項無創手術，透過體外聚焦熱能消融體內肌瘤，達到治療肌瘤的目的，術前需搭配核磁共振，透過核磁共振良好的軟組織分辨能力，清楚判斷肌瘤屬性，有助確認肌瘤大小及位置，降低術後復發率。此外，對於多次進行肌瘤手術的患者來說，因過程中不須動刀，相較於傳統手術可避免術後沾黏或傷及子宮及其周邊組織的風險。

術後應定期回診追蹤　避免肌瘤復發影響生活

鍾國騰醫師表示，現代人晚育讓子宮不斷受荷爾蒙刺激，是子宮肌瘤發生率高的原因之一，因此建議有生育計劃的肌瘤患者，術後在醫師的評估之下，可以儘早進行備孕準備，透過懷孕期間讓子宮內膜處於「休耕」狀態降低肌瘤復發；若尚無生育計畫的患者，術後則應維持良好生活作息，並定期追蹤回診，唯有醫病共同努力，才能避免子宮肌瘤如韭菜一般，落入反覆生長的循環。

42歲的黃先生數年來在雙側腋下、鼠蹊及臀部等部位反覆出現一顆顆紅腫疼痛的皮膚結節，最初以為是身體清潔沒做好導致局部細菌感染，吃抗生素治療會改善一陣子，但一段時間後又會再度復發。時間一長，發病處的皮膚漸漸形成一塊塊堅硬的疤痕組織，甚至不斷流出有味道的膿水，他四處求醫，皆被診斷為「蜂窩性組織炎」或「慢性細菌感染」，後來輾轉至新竹臺大分院求診，經診斷為「化膿性汗腺炎」。

化膿性汗腺炎　非細菌感染、不會傳染

新竹臺大分院皮膚部陳威宇醫師表示，化膿性汗腺炎是一種較不常見的皮膚發炎性疾病，並非是細菌感染，也不具有傳染性，不熟悉此疾病的醫師常會診斷為疔瘡或是細菌感染。

陳威宇醫師補充，初期表現是在腋下、乳房下方、鼠蹊和臀部等頂漿腺分布較為豐富的部位反覆出現紅腫疼痛的結節，隨著反覆發炎跟疾病的進展，患部會形成纖維化的疤痕組織以及流膿的瘻管，疼痛及異味常會影響工作表現與社交生活。

致病因不明　女性發病機率高

陳威宇醫師說明，化膿性汗腺炎的好發年齡為20歲左右，女性相較於男性有較高的發病機率。疾病成因至今仍不明，研究證據顯示，可能與毛囊及汗腺開口阻塞有關聯，其他可能致病因子還包含家族遺傳、肥胖、吸菸、賀爾蒙變化、免疫功能失調等，醫學界目前認為這是一個由多種因素造成的疾病。

無法治癒但可控制　生物製劑成新選擇

治療方面可以使用藥物控制發炎，避免後續形成嚴重的疤痕，常用藥物包含口服抗生素以及口服A酸，近年的研究顯示，生物製劑也是一個不錯的選擇；若已經出現大片疤痕以及化膿情形則可以考慮外科手術，切除不正常的疤痕組織及瘻管，除此之外，也會建議病人嘗試減重以及戒菸。

雖然目前的醫療科技尚無法「治癒」化膿性汗腺炎，但穩定控制病情是很有機會達到的。

60歲的林姓婦人罹患腎結石，做了3次體外震波碎石治療，但結石依舊「頑強」，根本打不掉，依舊深受血尿、腰痛之苦。天主教輔仁大學附設醫院泌尿科主治醫師陳怡光表示，林婦屬於雙側結石，體外震波碎石失敗後，經評估接受「新一代軟輸手術，吸石清雷射術-專利吸石導管加上軟式輸尿道內視鏡」治療，成功清除結石，只要每年追蹤是否復發即可。

新一代軟輸手術　非人人適用

陳怡光醫師表示，以專利吸石清負壓導管搭配軟式輸尿管鏡的治療方式算是另一個新的選擇，軟鏡角度可自由上下彎曲270°，協助醫師輕易找到並清除體外震波或傳統輸尿管鏡處理不到的結石，病人可免去開刀、無傷口，較無併發症風險，算是相對安全，但需在醫師的評估下進行，如結石太大，則不適合用這種手術方式，例如鹿角型結石。

傳統手術後遺症風險高　新一代軟輸手術安全性佳

傳統的手術方式是於腰部打洞進入腎臟，再將結石取出，但有造成術後出血、腰部疼痛、腎高血壓後遺症等風險，如果使用軟式輸尿管鏡雷射碎石術可能要清2至3次，不妨與專利吸石清負壓導管搭配使用，吸出水及碎石粉末，可降低腔內壓力、熱傷害及術後感染機率，增加治療安全性，因新式吸石清專利負壓導管又比傳統軟式輸尿管內視鏡手術更安全，對醫療風險大、不便開刀的長者而言，更是一大福音。

預防腎結石 常喝水忌重鹹

對於預防腎結石的保養之道，陳怡光醫師建議，首先應「常喝水」，並非一次性補充很多水份，而是增加喝水的頻率，而腎結石患者每日應喝2000cc水份，平日飲食更應忌重鹹，對於茶飲、氣泡飲應有節制地攝取。