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出門旅遊時也常為暈車困擾嗎？其實無論暈車、暈船或暈機，在醫學上被稱為「動暈症」，必要時可在搭乘前抓對時機服藥，幫助減緩動暈症的發生。臺北市立聯合醫院陳怡晏藥師指出，動暈症會使人出現頭暈、頭痛、噁心甚至嘔吐等症狀，主要因視覺及前庭系統的知覺衝突有關，除了搭車可盡量選擇坐前座，或開窗以保持空氣流通、避免飲食等方式減緩症狀，也可服藥幫助緩解。

出發前30至60分鐘服用　發揮暈車藥最佳效果

但何時服用暈車藥才是最佳時機呢？最好的方式就是把握出發前30至60分鐘。陳怡晏藥師解釋，暈車藥可分為第一代抗組織胺與東莨菪鹼兩大類，前者包括像cyclizine、dimenhydrinate、diphenhydramine等，能幫助抑制前庭活性，達到緩解動暈症的目的，民眾也可視旅途需求每隔4至6小時服用一次，但要注意因常見副作用為嗜睡，服用後應避免開車或騎車，老年人及孩童易受到抗組織胺作用而產生失眠、神經質、焦躁不安等症狀。

東莨菪鹼具抗膽鹼作用　使用過當恐排尿困難

陳怡晏藥師說明，東莨菪鹼則分為口服及經皮吸收貼片兩種劑型，前者多為複方，可在搭乘前30至60分鐘服藥，後者則建議至少4小時前使用，旅途結束後就可除去，藥效可維持72小時，但要注意東莨菪鹼因具抗膽鹼作用，若使用過當可能導致排尿困難、口乾、便祕、視覺模糊、頭痛等症狀，若出現任何症狀時則應立即停止使用。

慢性病患服用前先諮詢　確保藥效不影響健康

此外，東莨菪鹼對於中樞神經系統有抑制作用，應避免併用鎮靜劑或安眠藥，以免加重抑制強況。陳怡晏藥師提醒，若為兒童、孕婦或本身有氣喘、青光眼、攝護腺肥大等慢性病患，服用前也應諮詢專業醫師建議，並遵循醫囑使用，才能發揮暈車藥效果，避免傷身。

許多難孕夫妻因對於試管嬰兒的各種疑慮，像是容易不健康、不聰明、有缺陷等，仍不願意接受試管嬰兒的療程，導致求子一路難上加難。TFC臺北婦產科診所生殖中心副院長王瑞生醫師分享，目前已有許多文獻證據駁斥網路及民間的傳統錯誤觀念，尤其隨著7月起試管嬰兒擴大補助上路，目前已超過2萬對難孕夫妻診斷不孕、申請補助，等待進入療程。

39歲女子宮頸閉鎖不全導致不孕　經試管療程順利懷孕

一名39歲女性，35歲後發現自己難孕後，就赴醫院檢查，但未檢查出子宮、卵巢有任何問題，加上對於試管嬰兒的各種疑慮，因此寧可持續嘗試自然受孕，直到得知補助消息後赴臺北婦產科診所生殖中心審密檢查，才發現原來是子宮頸閉鎖不全導致。王瑞生醫師指出，這名女性還因AMH值過低，造成卵巢功能低於平均，因此建議需把握時間進入試管療程，目前克服子宮頸問題，順利接受補助懷上試管寶寶。

年齡是女性生育能力關鍵　35歲前試管提升活產率

根據美國輔助生殖技術學會（SART）統計，相較延遲1至2年施術者，35歲前進入試管療程可提升近15%活產率，也因此「年齡」正是女性生育能力、胎兒健康及活產的重要關鍵因素。王瑞生醫師解釋，國外大規模研究統計，試管嬰兒在身高及體重皆與自然受孕孩童沒有顯著差異，因此不需擔心試管嬰兒日後的成長發育，反倒是高齡受孕更可能容易導致寶寶發育出現問題。

試管嬰兒擴大補助　助不孕夫妻減輕五成負擔

此外，試管嬰兒在智力與學習力上，目前並無研究顯示試管嬰兒學習表現與自然受孕兒童不同，也無任何證明畸形比例較自然受孕高，相較在精準生殖醫學的協助下，能幫助難孕夫妻篩選出品質較佳、著床率較高的胚胎，克服常見難孕、易流產等問題，幫助生下健康寶寶。王瑞生醫師呼籲，如今有補助後能減輕五成以上經濟負擔，儘管療程不輕鬆，但近年試管療程進步快速，所需打的針劑數量已較過去少，因此不孕夫妻更應積極把握生育年齡的黃金時機，才能提升好孕報到機會。

年輕癌友接受治療產生的副作用竟會比老年人還嚴重，來自台灣癌症安寧緩和醫學會調查指出，高達92%台灣癌症病患有癌因性疲憊問題，其中針對婦癌癌友研究發現，21至59歲的青壯年、中年族群因癌症治療產生的癌疲憊嚴重程度竟遠高於逾60歲的長輩。高雄長庚醫院婦產部副教授蔡景州醫師解釋，癌疲憊並非多睡覺就可改善，而是得透過臨床治療指引來因應。

50歲女化療導致癌疲憊　藥物配合運動改善症狀

一名50歲林女士，日前因確診卵巢癌，接受化學治療，但化療期間得兼顧治療與工作，讓她身心俱疲，療程不到一半就幾乎逼近累垮的邊緣，儘管抽血檢查的數值有達標，仍與醫師商量希望延後回診。蔡景周醫師指出，經詳細評估發現，林女士疲憊程度已達中重度，根據臨床治療指引，建議接受藥物治療，再配合運動，順利改善疲憊狀態，也持續完成剩餘的療程，現已恢復健康。

癌友一個月連續兩週明顯疲累　恐是癌疲憊導致

蔡景周醫師說明，癌因性疲憊症被世界衛生組織WHO正式定義為疾病，若發現一個月內，連續兩週感到明顯的疲累或需要增加休息，且與近期活動程度不成比例，就得提高緊覺；根據「癌因性疲憊症之臨床治療指引」，當疲憊分數小於4分，屬於無疲憊與輕度疲憊階段，這時可藉由非藥物治療來改善，但若到達4分以上，則建議同時加入藥物治療。

癌疲憊嚴重若未妥善處理　恐中斷化療　

此外，癌疲憊的原因很多元，除了化療，像腫瘤本身就會造成癌疲憊，又以後期的期別機率較高。三軍總醫院婦產部婦科主任林宜欣醫師強調，研究發現，癌疲憊已經成為化療患者感到最痛苦的副作用，但若未妥善處理，可能是患者主動要求延長治療間距，甚至因數值檢查顯示過低被迫延長治療間距，使治療效果大打折扣，也因此不得忽視嚴重性。

62歲溫女士患有多年糖尿病與慢性腎臟病第四期，雖然未達洗腎程度，但身體始終虛弱，常因疲憊、失眠、腰痠背痛等各種腎臟病引發的尿毒症症狀就醫。為了調理身體的不適進而到台北慈濟醫院中醫部就醫，經內服科學中藥調理，並輔以針灸緩解身體不適，搭配非侵入性的艾灸促進血液循環、改善代謝，其腎臟病未再惡化，身體的不舒服也大幅緩解，恢復體力和精神，也減少跑醫院就診的次數。

尿毒素為全身性影響　過去認為中藥鉀離子高易傷腎

呂秉勳醫師指出，尿毒素的影響是全身性的，除了會危害心血管功能、造血功能，造成血管鈣化疾病與骨病變，末期的尿毒搔癢症更會令患者苦不堪言，因此不管中西醫的治療，都是以及早控制、減少尿毒素為方向。

然而，過去多數人認為中藥的鉀離子含量高，對腎臟有傷害性，所以少有西醫輔以中醫治療的經驗，往往是病人在西醫治療的藥物用罄，希望以其他治療方式緩解不適時才會到中醫診間求助。

中醫及早介入治療　減少毒素累積

近年來，呂秉勳醫師與台北慈濟醫院腎臟內科郭克林醫師為首的研究團隊就發現，中醫若能及早介入治療，對延緩腎臟病惡化是有幫助的。呂秉勳醫師說明，尿毒素累積的情形在中醫觀點是熱毒、血虛、風燥所致，與西藥吸附毒素的概念相當，中醫可藉由中藥競爭吸附毒素、促進毒素代謝，以及具有實證能改善腎功能、非侵入性的艾灸活絡血液循環，幫助尿毒素排出體內，減少毒素累積；針對病人其他不適症狀，亦可透過穴位針灸治療。

中西醫合療　延緩病情惡化

此外，臨床統計發現，腎臟病患者及早以中醫介入治療的病況惡化情形比未介入者較為趨緩，五年存活率亦較高，而針對部分尿毒素引起搔癢症的患者，呂秉勳醫師分享，中醫亦可透過服用中藥、藥浴、藥膏抑制發炎情形，減緩不適，因此，雖然腎臟病無法根治，但依舊可藉由中西醫合療，延緩病情惡化，提高生活品質。

楊先生六年前因手腳突然開始無力而前往就醫，原先以為是ㄧ般感冒，沒想到就醫檢查才發現罹患「慢性炎症性脫髓鞘性多發性神經病變（chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy, CIDP)」，即免疫功能失常引發之慢性神經病變，除了手腳麻木、萎縮，連到銀行領錢都因簽名字體歪斜，被質疑非本人而無法提領，「一夕之間人生就變了」，楊先生形容。

過去類固醇治療易不適　IVIG具同等療效且副作用低

高雄長庚醫院神經內科蔡乃文醫師表示，CIDP以及急性炎症性脫髓鞘性多發性神經病變（又稱格林─巴利症候群Guillain-Barre Syndrome, GBS）患者過去多用高劑量類固醇治療，長期使用易伴隨高血壓、水牛肩等副作用。

隨著醫學發展進步，現在可施以血漿置換術、靜脈注射免疫球蛋白（intravenous immunoglobulin, IVIG）等方式減緩神經惡化，其中又以IVIG副作用最輕微，僅有極少數患者出現過敏現象。

靜脈注射免疫球蛋白納健保　協助降低患者經濟負擔

蔡乃文醫師說明，格林─巴利症候群是單一次急性發作，一次療程結束後患者大多恢復良好，但CIDP為慢性發炎性疾病，需一個月、甚至數年持續治療，不僅對於患者、其家人而言是身心上的長期抗戰，同時高價治療費用也可能成為家庭經濟重擔。

近來IVIG納入台灣健保，針對CIDP患者提供半年兩次、每個月每公斤約4g劑量的IVIG治療(依患者體重公斤數計算)，協助降低患者經濟負擔。蔡乃文醫師提醒，因醫療資源有限，健保給付劑量對於病情較嚴重的患者可能稍嫌不足，若患者有個人因素考量，可向主治醫師詢問及討論用藥細節。

週邊神經疾病關懷協會　提供病友交流渠道

蔡乃文醫師解釋，因CIDP患者數量不多，也未被認列重大傷病或罕見疾病，對患者而言權益較無保障，近來週邊神經疾病關懷協會成立，可協助團結病友力量以爭取社會福利及權益。

台灣週邊神經疾病關懷協會網址 https://www.twpnsa.org/index.php?lang=tw

入會方式及聯絡資訊：https://www.twpnsa.org/article.php?lang=tw&tb=6

病友楊先生說，罹病初期疾病資訊取得不易，只能從網路或回診時詢問醫師，面對疾病常常感覺慌張、無助，現在有關懷協會提供病友及病友家屬交流管道，可以互相關懷、鼓勵、分享照護經驗，讓病友彼此之間心靈上有依靠。

醫學進步藥物可期性高　患者面對疾病需保持正向心態

從過去到現在，神經疾病之病理機轉研究有很大幅度的進步，蔡乃文醫師呼籲CIDP、GBS患者面對疾病保持正向積極心態，並配合醫囑將身體狀態維持好，未來若有新藥問世，才能得到更好的治療效果。

近來八卦新聞爆料已婚官員與乾女兒「十指交扣」過馬路，引發民眾熱議，當鏡頭特寫到那雙纖纖玉手時，不禁想起老一輩常說，「手」是「是女人的第二張臉」。無論是交際應酬時的互換名片、握手示好；或是與心上人約會牽牽小手時，如果手部肌膚暗沉、粗糙、乾裂甚至指甲很長還藏污納垢，簡直大扣分，桃花也可能會隨之凋謝。內湖國泰綜合醫院皮膚科醫師羅陽分享手部肌膚的保養撇步，手部肌膚保持良好狀態，讓桃花運、工作運大大展開。

羅陽表示，皮膚表皮最外層就是角質層，而角質層就是皮膚的「屏障」。如果屏障受到影響，皮膚的保水能力就會下降，引發乾燥、搔癢甚至脫屑的情形。最容易讓皮膚屏障受到刺激的可能性，可歸納為6原則，民眾應避免：

一、不使用刺激性（強酸、強鹼）產品：

羅陽強調，並不是代表真正的強酸、強鹼，例如：異位性皮膚炎患者的皮膚處於弱酸性，很多人會購買手工皂，或特別的香皂，這些經過皂化的鹼性物質，相對於患者來說，這樣的鹼性是「強鹼」，就會造成皮膚刺激。

二、少使用去角質產品：

許多民眾看到手部乾燥脫皮，誤以為要趕緊用去角質產品把皮屑清掉，事實上會導致乾燥刺激的情況變得更嚴重，因此應避免

三、少泡熱水、泡溫泉：

不少人感覺手部乾癢，喜歡沖熱水、泡溫泉來「止癢」，反而會更加破壞皮脂腺，讓皮膚更乾燥脫皮。

四、夏天：夏天濕熱，汗水容易滯留在皮膚上容易導致不舒服，或產生汗疹。很多人做家事、打掃時，為了避免接觸髒汙或清潔劑，選擇戴上手套進行清潔，但常忽略了戴塑膠手套容易使汗水堆積、阻塞汗腺。羅陽建議，最好可以先帶一層具有吸汗作用的棉質手套，再戴上塑膠手套，並且要勤勞更換。平時可以使用凡士林或乳液進行手部保濕。

五、冬天：因為天氣太冷，民眾洗澡喜歡高溫熱水，這是大忌。最好是36~38度以下的溫水即可，才不會破壞表皮皮脂。而手、手臂都較常暴露在外，接觸到冷空氣時血液循環不好，因此多洗熱水反而破壞皮膚。另外，機車族或腳踏車族，就算騎車時覺得不冷，也要記得配戴手套，避免因乾冷加速水分流失。

六、防疫酒精消毒刺激皮膚：全民同心防疫，一般而言會使用乾洗手來進行消毒，但酒精揮發時會帶走水分，使皮膚乾燥。羅陽建議進行首手部清潔時，「濕洗手」優於乾洗手。清潔後記得要擦護手霜維持手部滋潤。

保養手部肌膚重點、產品挑選原則

保養手部肌膚的重點是要將「水分流在皮膚中」。因此，洗澡或洗手後，在皮膚處於微濕的狀態時，擦上乳液、護手霜、凡士林等，讓水分能保持在皮膚中。但現在保濕產品百百種，民眾該如何選購哪？羅陽表示，很多人覺得乳液油油的擦起來不舒服，建議以乳霜狀（Cream）勝過乳液（Lotion），乳霜維持保濕的效果比乳液還要好。

另外，盡量不要選購添加香味的產品，否則像是異位性皮膚炎或慢性濕疹的患者，用了有添加香精的產品，可能會使膚況更糟。有些產品會標榜植物萃取，其實來源並不明確，並不建議使用，因此挑選產品時建議先試塗抹在皮膚上，觀察十分鐘看看有無發炎反應。

羅陽表示，還有些人喜歡用凝膠（Gel），裡面可能含有酒精成分，揮發後一樣會使皮膚乾燥刺激。另外，許多人喜歡用保濕噴霧噴在臉上，但其實效果不彰，最好在使用噴霧之後擦上乳液或乳霜，才能真正達到保濕效果。許多人也喜歡選購「All in one」的產品，想要鎖水、保濕、美白等效果一次滿足，但羅陽強調，成分太複雜反而會讓效果大打折扣，無法一應俱全，建議保濕和美白產品分開使用，效果越單純越好。

12月9日出現一名確診新冠肺炎的本土案例，打破一個多月的0本土紀錄，由於染疫者為中研院實驗室前員工，曾二度被實驗鼠咬傷，外界也猜測是否為感染源，不過11日指揮中心也初步排除鼠咬感染。然而戶外或是水溝中都可能有老鼠的蹤跡，若不幸被老鼠咬傷，應留意是否有畏寒、發燒、頭痛、嘔吐等症狀，有可能感染漢他病毒。

根據疾病管制署統計，2021年至今共8人感染漢他病毒。桃園市一名51歲男性，10月底曾於住處被鼠類咬傷，11月5日起出現肌肉痠痛，陸續有噁心、嘔吐、頭痛、發燒、後眼窩痛、腹瀉等，因症狀未改善於11月7日前往醫院就醫住院治療，經二次採檢後於11月26日由疾管署研判確診，個案目前已出院返家休養，同住家人無疑似症狀。

漢他病毒人畜共通傳染　接觸鼠糞或被老鼠咬傷有風險

疾管署表示，漢他病毒症候群是由漢他病毒（Hantavirus）所引起的疾病，為人畜共通傳染病，人類吸入或接觸遭鼠糞、尿污染帶有漢他病毒飛揚的塵土、物體，或被帶病毒的嚙齒類動物（如老鼠）咬傷，就有感染風險，感染後依臨床症狀及病程可區分為「漢他病毒出血熱」及「漢他病毒肺症候群」。

嚴重恐致呼吸衰竭、休克　被咬應特別留意症狀

「漢他病毒出血熱」的潛伏期一般是12~16天，三大臨床表徵為發燒、血小板減少、急性腎衰竭，通常會突然發燒且持續3-6天，然後轉變為出血症狀，可能演變為急性腎衰竭。「漢他病毒肺症候群」通常在發病4至10天後才會開始出現咳嗽及呼吸急促等症狀，一旦心臟及肺部不適症狀出現後，可能很快就會出現呼吸衰竭與休克。

在確診為漢他病毒肺症候群前視情況給予必要之抗生素治療，及早給予特別照護以迅速矯正肺和血液電解質之平衡。

飲食業者留意環境衛生　留意防鼠措施

疾病管制署呼籲，「不讓鼠來、不讓鼠住、不讓鼠吃」是預防漢他病毒最有效的方法，民眾平時應留意環境中老鼠可能入侵的路徑，家中廚餘或動物飼料應妥善處理，並清除家中老鼠可能躲藏的死角；餐廳、飯店、小吃攤、市場、食品工廠等業者應留意環境衛生，驅除建築物中的鼠類，及採取相關防鼠措施，防範疫情發生。

發現鼠類排泄物　應密封丟棄並消毒

疾管署提醒，農曆春節將至，提醒民眾大掃除時，如發現鼠類排泄物，請佩戴口罩、橡膠手套及打開門窗，並以稀釋漂白水（100cc市售漂白水+1公升清水）潑灑於可能被污染的環境，待消毒作用30分鐘後清除，由外往內擦拭汙染區域，再使用清水擦拭；另為避免病毒飛揚於空氣造成傳播，請使用清除污物之拋棄式紙巾、抹布或舊報紙清理，再以垃圾袋密封後丟棄。

每個人都渴望擁有乾淨無瑕的肌膚，但斑點、黃黃黑黑的凸起物及不明顆粒，常常在不知不覺中就佔據臉部，許多人都是某天照鏡子才驚覺臉上已斑點橫行。醫師表示，通常臉部的「違章建築」都能用雷射方式去除，但由於術後會有一段時間的皮膚修復期，因此較乾燥且不易出汗的冬季，就成了「拆違建」的最佳時機。

常見臉部斑點　多數可由雷射去除

衛生福利部臺中醫院皮膚科主任吳家華指出，門診中最常見的臉部斑點、凸起物多為脂漏性角化斑、皮脂腺增生、黑色丘疹皮膚病、粟粒腫及曬斑等等，通常都可藉由雷射去除，術後約需一至二週的皮膚修復期，即可完善復原。

常見臉部皮膚問題如下：

1.脂漏性角化斑：也就是俗稱的老人斑，可能是平的，也可能是凸起的。常見在臉上或身上一塊塊咖啡色的凸起物，有可能隨著皮膚的老化而變大、變多。

2.皮脂腺增生：中間微略凹陷而周邊凸起的黃色小丘疹，常出現在臉頰、鼻頭及額頭處，特別好發在油性肌膚的人身上。

3.黑色丘疹皮膚病：常見在眼周、臉頰及頸部，臨床表現為一顆顆黑色的小丘疹，可能被誤認為病毒疣或是息肉。在年輕女性中較常見，且常伴隨家族史。

4.粟粒腫：黃色的小顆粒，常出現在眼周，裡面混合著油脂及老廢角質。可能與使用過度滋潤的保養品，或是清潔不完全有關。

5.曬斑：常出現在臉頰、額頭褐色的斑塊，與個人體質和不適當的防曬有關。

吳家華主任表示，臉上的皮膚問題經雷射手術後仍須配合正確的護理及防曬，才能達到治療效果。因為術後仍有皮膚的照護需求，因此建議民眾可選擇在乾燥且不易出汗的冬季進行修臉工程，除能減輕皮膚護理負擔，也比較不會有局部反黑的情況發生。建議若有需求的民眾都可諮詢皮膚科醫師，做完整的術前評估，協助拆除臉上的違章建築。