推薦>>精選文章

在台灣，大麻屬於二級管制毒品，近10年來台灣也有層出不少演藝圈藝人因吸大麻被捕，陷入風波，但在某些國家吸食大麻是合法的，大麻當中某些萃取成分還可用於醫療用途，究竟大麻該不該合法化？不論對錯，先來探究大麻對人體會造成哪些危害及益處？林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海表示，大麻當中有兩大關鍵萃取物成分，一種是對人體有危害性的四氫大麻酚、一種具有療效的大麻二酚。

大麻中這2種萃取物　有好有壞

大麻（Marijuana）是一種耐寒的一年生草本植物，生長在溫帶或熱帶氣候的地區，大麻的化學組成極為複雜，目前已知且萃取出的大麻酚高達60幾種，力如四氫大麻酚（Tetrahydrocannabinol, THC）、大麻二酚（cannabidol）及大麻酚（cannabinol）等，且以四氫大麻酚之對於人體造成的作用最強。

顏宗海表示，目前最常被拿出來討論的是「四氫大麻酚」以及「大麻二酚」，四氫大麻酚對中樞神經有迷幻作用，屬於中樞神經迷幻劑，因此吸大麻才會導致心跳變快、血壓上升、口乾、眼睛發紅，有些人會有high的感覺，甚至有妄想、幻覺出現，同時也會增加心血管疾病風險，懷孕的婦女若吸食大麻，也會增加早產、胎兒體重減輕的風險。

大麻二酚，和四氫大麻酚不同，並沒有中樞神經迷幻作用，顏宗海表示，在美國食藥署（FDA）已核准含有大麻二酚的藥物用於醫療用途，可用以治療嚴重的孩童癲癇，有抑制癲癇的作用，但是該藥物也可能會造成腸胃道不適、食慾不振、肝功能異常、過敏反應等副作用。然而雖在美國是合法，但在台灣若要使用此類藥物，仍必須經過申請、醫師開立處方後才能使用，民眾無法自行到藥局購買。

長期吸食大麻　造成的生心理成癮、戒斷症狀更難熬

顏宗海補充，大麻在長期使用之下會成癮，不管是「心理」或「生理」上都會成癮，一旦成癮之後突然之間戒斷，會產生厭食、焦慮不安、焦躁、睡眠障礙等戒斷症狀，且大麻具有中樞神經的迷幻作用，長期吸食下來對心理上非常不健康。吸食大麻獲得短暫的歡愉，但後續會帶來更難以解脫的惡性循環。

顏宗海指出，大麻在國內是作為二級毒品管理，然而民眾到歐美國家旅遊，仍有機會吸食，「不同國家有不同的管理方向」，也有不少人為了體驗吸大麻而飛到國外嘗試。某些國家認為吸大麻是一種放鬆心靈的方式，但民眾必須要有一個認知，吸食大麻對人體確實有一定的危害性，以身體健康為考量為主，大麻並非舒緩身心壓力的唯一方法，更不會是首選。

找到一個對象共組溫馨家庭，聽起來是如此樸實無華，但對有些人來說，即使碰上了對的人，也會因一些「難言之隱」被迫分開。世界衛生組織WHO定義，有正常性生活的夫妻，在沒有採取避孕的情況下，超過一年都無法順利懷孕，即可稱為「不孕」。而不孕症不只發生在女性，根據統計，高達15%的夫妻有不孕問題，其中，男方因素出乎意料地為50%，明明跟女性相同，但卻常被忽略。

精液品質影響因素多　完整病史諮詢配合新儀器診斷

中國醫藥大學附設醫院泌尿部主治醫師賴俊佑說明，男性不孕症成因多，臨床上會先詢問患者過往病史，並以口訣TICS搭配仔細理學檢查來協助醫師判斷。

▪ Toxin(毒素)

患者周遭環境中是否有危害造精功能之毒素。

▪ Infectious disease(傳染病)

患部是否曾受感染，如睪丸發炎、副睪發炎等病史。

▪ Childhood history

判斷是否有隱睪症，或其他先天性生殖器發育不良的情形。

▪ Sexual history

患者是否有性傳染病，包含細菌引起之淋病、梅毒等，及病毒性感染如皰疹、愛滋病等。

除此之外，患者工作環境是否有高溫、需長期接觸化學物質或為輻射環境，都可能影響生育能力。賴俊佑醫師分享，曾遇過一位患者，本職為咖啡烘豆師，在烘豆過程中，跨下部位長期需處在高溫環境，進而影響其造精功能，導致精液品質不佳。經診斷評估後，建議患者嘗試調整工作環境，例如墊高烘豆機使其不致影響到下半身，一段時間後，患者情形即有逐漸緩解的現象。

隨著醫療科技日新月異，檢測儀器越來越先進，也能大幅增加診斷精準度。賴俊佑醫師也提到，中國附醫在未來將會引進新型AI精子品質分析檢測儀，一方面讓珍貴健保資源利用在更急迫需要的情況，二來也能與時俱進，提供患者更優化之檢測選擇。

微創手術恢復快　連住院都可免

找出原因之後，即需積極進行治療，但多數男性不孕症患者仍有工作需求，害怕進行治療或手術會影響到日常工作。賴俊佑醫師呼籲，男性不孕症也有「黃金診治期」，目前手術越來越趨向微創，術後不需照護傷口也毋需換藥，僅要注意術後一個月避免提重物及做會讓腹壓暫時增高的高強度運動即可。

以最常造成男性不孕的精索靜脈曲張手術為例，多半術後隔天即可辦理出院，甚至也有部分病人僅做手術未住院，若因此延誤就醫，可能會錯失最佳檢測或治療時機。

病要好不能單靠藥物與手術　醫：平時5點注意事項

妥善治療之餘，賴俊佑醫師提醒，患者平時也要注意以下幾點：

（1） 不穿太緊的褲子，洗澡水溫避免過熱等，此類型為恐使陰囊溫度升高（>34.5°C），會影響精子生成。

（2） 減少暴露在化學揮發物或空氣汙染源等環境中的機會。

（3） 戒除菸、酒等不良習慣

（4） 規律且適當的運動與減重，已有研究表明，當身體質量指數（BMI）逾25，精子濃度會下降約26%。

（5） 適度調節工作壓力，可協助維持精液品質。

現在生活步調越來越快速，加上壓力大、熬夜、失眠等困擾，身體也出現警訊，其中最讓人困擾的大概就是私密處的問題了。知名中醫診所的余雅雯中醫師分享：「我們可以從分泌物觀察私密處健康狀況！」陰道發炎多因肝氣鬱結，身體有熱造成，體質偏熱多與經常熬夜、偏愛吃燒烤、炸、辣食物有關。患者經血呈暗紅色，容易有血塊，如果白帶偏黃色、味道重，則比較偏感染型發炎。假如體質偏寒，和常吃生冷食物或穿著太緊有關，患者比較怕冷，分泌物較清透、偏白，易有經痛現象。

如果發現私密處總是發炎，可能是免疫力出問題，而在中醫觀點會認為和脾濕有關。所有在陰道中的菌種，無論益菌和壞菌，應是和平共處。但當免疫力下降，壞菌便會佔上風造成感染。為了避免免疫力下降，應多補充睡眠、保持好心情與規律的作息。

私密處保養　日常小秘招

平時做好保養清潔，可降低陰道感染風險，另外也可注意衣著，下半身盡量保持寬鬆透氣，即使在冬天也應遵循此原則。許多女性在出現輕微感染時，會變得特別注意清潔的問題，但此時切記不可過度使用清潔產品，反而會同時破壞好壞菌，進而失去保護層。在中醫治療上有所謂的「開藥洗」，用一點中藥清洗外陰部讓私密處調整至較為乾燥，避免細菌滋生。 但其實我們更鼓勵女性朋友們在日常生活就保持良好習慣與保養，才是長久之計！

圖片

挑好菌加上天然漢方草本成分　讓保養事倍功半！

日常保養除了衣著與日常作息外，也可以搭配保健食品改善私密處問題。例如攝取乳酸菌維持私處的微酸性環境，不過在挑選時要注意，因市面上保健食品眾多應盡量選擇具信譽的大廠牌。另一個要點就是認明有專利技術的雙層包埋的乳酸菌，此種技術在乳酸菌表面包覆蛋白質，接著再包覆一層特殊膠體，解決長久以來天然乳酸菌不易保存與不耐胃酸的問題，因此可有效提升調控防護。

目前乳酸菌通常也含有其他複方成分可以幫助私密處保養，如最為人所知的蔓越莓，因為蔓越莓中的A型前花青素可以形成私密處保護屏障，有效阻斷細菌黏附尿道；洛神花萼萃取物則擁有最具保健功效的植物多酚，可有效改善生殖泌尿道感染，改善搔癢、異味，抑制常見病源菌，降低77%泌尿道感染。

另外，將漢方草本添加進乳酸菌也有加乘效果，像是在中醫常見的金銀花、蒲公英，抑或是白茅根等，金銀花是典型具清熱作用的天然藥材，中醫時常在醫治喉嚨發炎、陰道發炎時用到金銀花。

多關心、察覺自己的身體狀況，保持良好的睡眠與運動習慣，並適時搭配乳酸菌等私密處保健食品作為日常保養，就能維持好私密處健康。

結核菌感染在現在的時代仍是很主要的感染疾病，尤其是在亞洲國家，例如台灣。而在亞洲地區，結核病和糖尿病的聚合變成了一個新的挑戰，不僅是因為糖尿病患者有較高的機會得到結菌核感染，同時也因為糖尿病患者較傾向會有較嚴重的結核菌感染，造成肺部的開洞和較易傳染出去的特性。

有結核菌感染　需篩檢是否有糖尿病

世界衛生組織（WHO）在2011年就有建議要做雙向的結核病與糖尿病的篩檢。有結核菌感染的就應該要篩檢是否有糖尿病，這指引是已經被建立好了，然而，糖尿病患者去評估有無感染結核核菌的指引仍未完整，主要是因為這樣的篩檢，既花錢效果又不顯著。

多項數據　預測糖尿病染結核菌風險

因此，在糖尿病患者身上做全面性結核菌感染的篩檢之前，先做結核菌感染風險的評估有其必要性。近來的研究指出，糖尿病的用藥，特別是二甲雙胍類metformin（又叫庫魯化、驅糖樂、伏糖等等），會影響對抗結核菌的免疫系統。因此，臺中榮民總醫院以醫院的資料，去評估現有的血糖藥，特別是二甲雙胍類的藥，對糖尿病患者會不會產生結核菌的感染，以整合臨床藥物和風險因子，去預測哪些糖尿病患者會產生結核菌的感染。

metformin是糖尿病血糖用藥首選　對結核病感染具保護作用

總共收入9,750第2型糖尿病病患。結核病發生率並不高，約為47個（0.48%）。使用metformin組的相較為沒用metformin組的糖尿病患者，病患較年輕、男性比例較少、空腹血糖較高和糖化血色素較高、腎功能（腎絲球過濾率和白蛋白尿）較好；口服藥部份，磺酼尿素類（SU）、二肽基肽酶-4抑制劑（DPP4 inhibitor）和噻唑烷二酮類（Thiazolidinedione，TZDs）也用的比較多。

Metformin使用組中，胰島素用的比較少，且有打卡介苗的較多。研究發現：

1、metformin對糖尿病患者得結核病有保護作用

2、胰島素的使用會增加得結核病的風險

3、血糖控制的好壞似乎不影響得結核病的可能性

4、老年人和男性為糖尿病患者容易得結核病的危險因子。

「乾燥症」為自體免疫疾病，主要攻擊人體內腺體及黏膜，根據健保資料庫數據統計，全台約有超過5萬人受其所擾，包含「原發性乾燥症」及紅斑性狼瘡、類風溼性關節炎等疾病所引發的「次發性乾燥症」。因好發於40-55歲更年期女性，常被錯認為更年期症狀而忽略，等到發現問題時已侵犯其他器官，造成不可逆的傷害。

併發症遍佈全身　出現「肺纖維化」恐誘發呼吸衰竭

乾燥症除了侵犯唾腺、淚腺造成口乾、眼澀等症狀，也可能引發其它黏膜組織及器官併發症，例如損害甲狀腺、影響腎泌尿系統造成尿結石等。

中華民國風濕病醫學會理事長蔡長祐表示，呼吸道也有很多黏膜，「乾燥症」患者約有65-90%會發展成間質性肺病，產生慢性發炎進而導致「肺纖維化」，其初期徵兆難尋，不可不慎。

蔡長祐理事長解釋，健康肺部像海綿一樣充滿彈性，慢性發炎會使其持續損傷、修復而產生疤痕，疤痕組織則會讓肺部逐漸變硬，像菜瓜布一樣失去彈性，最終喪失換氣功能而誘發呼吸衰竭。

及早診斷、控制　乾燥症患者每3-6個月做肺部檢查

由於目前普遍認為肺纖維化為不可逆傷害，蔡長祐理事長建議，民眾若診斷出有乾燥症即應盡速安排肺功能檢測，以利及早控制病情。若醫師判斷無異狀也無乾咳、呼吸急促、易喘等病兆，約半年檢查一次即可，但如以上病兆明顯，則2-3個月即需安排一次肺部檢查，隨時掌握肺纖維化發展情形。

過去治療成效不彰　現有藥物阻斷纖維化過程

過去肺纖維化靠大量類固醇以脈衝方式治療，但成效不彰，後改用化學治療也僅能延緩病情惡化，無法有效改善症狀，直到近年醫藥技術突飛猛進，現階段已有抗肺纖維化藥物可以抑制血管內皮細胞生長素、纖維母細胞生長素，才真正有效改善肺功能及降低死亡風險。

蔡長祐理事長補充，乾燥症引發的肺纖維化因為跟自體免疫系統有關係，患者需跨科別團隊，包含胸腔科、免疫風濕科、感染科、放射線部門共同治療，才更能提升治療效果。

「乾燥症」症狀易混淆　提升患者病識感為關鍵

蔡長祐理事長提醒，乾燥症共病多、風險高，若持續口乾、眼澀，建議盡早至免疫風濕科求診。

此外，乾燥症患者也需隨時注意其他部位有無不適症狀，以乾燥症合併肺纖維化為例，初期輕微、慢性咳嗽常會被當作感冒而忽略，因此，患者務必定期安排肺功能檢查，若是出現無故乾咳、爬樓梯甚至連走路都會喘等現象應儘早向主治醫師反映。