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高齡化社會，年長者常會因為身體功能退化而感到傷心，或是身患疾病而非常焦慮與憂愁，以致老年憂鬱症病人相形增加！衛生福利部草屯療養院老年精神科醫師高靜玲表示，門診中，就有不少憂心忡忡的家屬帶著家中長輩前來就診，在排除生理疾病因素後，發現常是老年憂鬱症問題。

輕度不安易憤怒 難入眠易驚醒

高靜玲醫師指出，典型的老年憂鬱症狀可分為輕度及重度。輕度的憂鬱症狀通常出現不太明顯的憂鬱情緒，像感到挫折、鬱悶、心中不滿、看什麼都不順眼、易發脾氣、失望等，並會伴隨產生一些焦慮、不安、激躁等情緒，患者自己會體會到情緒無法控制，心浮氣躁，而感到不安害怕，也會出現入睡困難型失眠，易驚醒及夢多現象。

重度遲鈍常流淚 悲觀甚至不想活

重型憂鬱症方面，主要以嚴重憂鬱情緒及喪失對以往有興趣事物之喜好為主，高靜玲醫師進一步指出，重型憂鬱症會有明顯的情緒低落、易流淚、時常搖頭嘆息。此外，也影響患者的生活興趣及日常，如以往每日必看的新聞、電視節目及參與社交活動，此時也沒有興趣。也變得不想說話，反應慢，思想遲鈍，動作呆滯。通常患者極易入睡，但睡了一、二小時後就醒來，此時情緒壞到極點，再也不能入睡。重型還會出現悲觀想法，覺得自己沒有存在價值，也沒人能幫助他，甚至出現想死及自殺的念頭。

慢性病使行動不便 退休生活失重心

因老年人易發生慢性疾病，例如腦中風、關節退化性疾病、慢性阻塞性肺病、巴金森氏病等，都會影響患者的身體自主性，而使其自尊心受到打擊。高靜玲醫師說，慢性病造成身體殘障及疼痛，引起患者行動不便，甚至連最起碼的日常起居也需要他人協助，對一個自尊心強的老年人而言，就很容易產生憂鬱症。若老年人個性要求完美，對事期望過高、易自責，或除了工作外沒有任何嗜好或休閒活動者，年紀大時也易發生憂鬱症。或其他如退休、親友過世、財物損耗等易產生失落感，就容易產生憂鬱症。

關懷家中長輩 及早治療治癒率高

高靜玲醫師指出，輕型憂鬱症在門診治療，除服用抗鬱藥物，必須接受心理治療，消除心中負面想法，並擴大自己社交圈，使生活變得有意義。重型憂鬱症則以住院治療為主，藥物治療待急性症狀消除後，則需要接受心理、認知及行為治療。在老年人口中，發生率約20％，女性較男性高一倍，老年憂鬱症的症狀很多是以身體不適來表現，也可能造成記憶衰退、認知功能變差及反應遲鈍，一般人容易誤認為失智症。當發現長輩有老年憂鬱的徵兆時，及早就醫治癒率可高過九成，提醒大家關心長輩，把握治療時機。

根據內政部統計，全台65歲以上老年人口占人口總數14％，而全台共有65個偏遠鄉鎮，更有許多地區老年人口占比超過20%，偏鄉因就業不易、年青人口外移，加上地理環境等因素，服務資源難以建置。有鑑於此，中華民國老人福利推動聯盟攜手滙豐商業銀行，日前舉辦「讓愛零距離」偏鄉老人照顧計劃成果記者會，以極簡風格的「偏鄉懶人包」，溝通偏遠地區人口外流、交通不便等長期困境，期望整合現有長照服務資源、培力在地團體，建置偏鄉完整的社區整體照顧模式。

滙豐挹注偏鄉1500萬　建立在地服務據點

滙豐銀行於2015年爭取到滙豐集團成立150周年贊助基金，有感於台灣邁入高齡化社會下的老人照顧需求，因而開啟與老盟合作，投入偏鄉老人照顧計畫，於「偏鄉服務平台運作」、「物資採買」、「支持偏鄉自主服務」、「自付費用補助」與「人才培育留任」等多元面向深入服務，共挹注一千五百萬元經費。

老盟理事長吳清同表示，三年來偏鄉老人照顧計畫帶來顯著的改變，透過政府單位、老盟與滙豐銀行的努力，照顧服務成長逾五成、交通接送使用更成長超過1倍：大埔地區的復康巴士範圍已拓展近10公里、台東海端鄉的就醫交通接送也往更遠的地區服務、服務據點佈建的比率更接近七成；偏鄉人才留任更培育150名在地照顧服務員，更有超過三成實際投入照顧工作，透過在地人才的培育，讓年輕人回鄉，才能讓偏鄉老人得到應有的照顧。

不怕沒資源　只怕沒人做

在嘉義服務三年的嘉義大埔鄉安道基金會社工施忠志表示，大埔的登記人口數為4,921人，平時大約1,200人左右，其中約500人是他的個案，這裡的長輩以70至80歲居多，大家相處起來就像家人般。在大埔，施忠志看到了「小老人照顧老老人」的正向循環，許多長輩同時是照顧者也是被照顧者。但讓社工人員擔憂的是，即使有再多的資源，卻找不到服務的專業人才，更何況資源並非年年有。

傳愛偏鄉　讓愛零距離

老盟與社福團體也呼籲更多民眾能夠以行動支持、捐款響應，讓偏鄉的困境能夠持續改善，發展出在地特色、讓年輕人願意回鄉服務，一同傳愛偏鄉，讓愛零距離。

銀髮族看過來，您平常在家都在做些什呢？根據一篇發表於「老化臨床介入」(Clinical Interventions in Aging)期刊的研究指出，促成長輩自動自發起身運動的動機，例如大型桌遊遊戲，將可提高老年人主動參與運動的興趣及動機，為認知和身體方面帶來正向影響。由此可見，要活就要動，玩玩桌遊遊戲也是很好的！

研究：生活質量、平衡、步態和踝關節力度改善顯著

該項研究是由比利時列日大學的研究者，在兩個類似的安養院進行一個月大型（4×3公尺）桌遊干預方案，該方案實驗組為10位平均年齡82.5歲的參與者，對照組為11位平均年齡89.9歲的參與者，藉此了解此方案對安養院居民，在動態體能活動和心理健康上所產生的效果。

根據世界衛生組織（WHO）定義，65歲以上老年人口占7%為高齡化社會，14%為高齡社會，達20%為超高齡社會，台灣預估今(107)年65歲以上老年人口達14%，進入高齡社會。憂鬱症與癌症、愛滋病已被世界衛生組織（WHO）並列為本世紀三大疾病，不僅影響健康，也常引起失能；由於一般人常誤認老年憂鬱症的症狀是老化正常現象而被忽略，也沒有得到適當的治療，而且老年憂鬱症有較多的認知障礙，如記憶力變差及較高的自殺率，不得不慎！

多以身體不適表現　恐誤認為失智症

奇美醫學中心老年醫學科暨全人醫療科主治醫師楊秉勳表示，老年憂鬱症的症狀很多是以身體不適來表現，如失眠、容易疲勞、頭暈、食慾不振、身體疼痛、胸悶、腸胃不適、便秘等等，若查不出病因，有可能是情緒低落所導致。也有可能造成記憶衰退、認知功能變差及反應遲鈍，一般人也可能誤認為失智症。但是與失智症不同的是，老年憂鬱症有可能隨著治療，反而讓記憶力及症狀明顯的改善。老年憂鬱症也可能有焦躁、躁動、或妄想現象，如有人要害他或是堅信自己得了不治之症等等。

發生率約2成　女性較男性高一倍

楊秉勳醫師進一步指出，老年憂鬱症包含重鬱症、輕鬱症、低落性疾病、適應性疾病等。老年人憂鬱症的發生率約20%，女性憂鬱症比例較男性高一倍，而喪偶等生活壓力事件、慢性疾病、長期失眠、社交孤立等，也都與憂鬱疾病有相關，而且老年人常用身體不適來表現，較有慮病傾向，由於老年人常有多重慢性病，比一般人更難去查覺到日常生活及工作的變化。

藥物與心理治療雙管齊下

老年憂鬱症的治療方面，楊秉勳醫師指出，在藥物治療方面，包括血清素再回收體抑制劑（SSRI）、 血清素及正腎上腺素再回收體抑制劑（SNRI）、正腎上腺素及多巴胺再回收體抑制劑（DNRI），常需要兩週以上療效才會慢慢出來，甚至要到6-8週藥物才會達到最大效果。其次是心理治療，心理諮商、團體治療、認知行為治療等等。

預防：正常作息+社交活動+多曬太陽

楊秉勳表示，正常生活作息、多參加社交活動、多曬太陽都可以預防老年憂鬱症。常常聽到人家說：「你就是太好命了，我都沒有憂鬱症」、「想開一點就好了」、「妳要堅強」等這種無效安慰，反而容易惡化病情。照顧者除可敦促長輩服藥，一起站在長輩的立場傾聽長輩的心聲及關懷、陪伴長輩也是很好的方式。

高齡海嘯席捲全球，平均每3秒就有1人罹患失智症。根據多項研究證實，運動確實能夠預防失智症。醫師強調，運動有助增加腦部血液循環，降低認知功能障礙，但多數中老年人有關節退化問題，建議快走、游泳即可；不過，蛙式較傷膝蓋，就不適合。

年齡增長　腦細胞逐漸淍零

台北市認知功能促進協會理事長、亞東醫院一般神經科主任甄瑞興表示，失智症是老化疾病。隨著年齡增長，腦細胞逐漸淍零，從20歲之後，腦細胞以每年1克的速度減少，包括記憶力、語言能力、空間感、計算力、判斷力、注意力逐漸退化，最後認知功能發生障礙，就是所謂的失智症。

有氧運動　增加腦部血液循環

甄瑞興理事長強調，運動能夠降低腦細胞淍零，透過中等程度的有氧運動，也就是每分鐘心跳至少達70到80下，可以幫助增加腦部血液循環，以及細胞的血氧含量，減少腦部類澱粉蛋白沈積，進而預防失智症。

中年人關節退化　快走、游泳較適合

不過，甄瑞興理事長提醒，中老年人通常有不同程度的關節退化問題，最好避免高耗損關節活動，例如下樓梯、爬山；若要運動建議選擇平地慢走或快走，或是游泳，但是要注意的是，蛙式比較容易傷害膝蓋，最好游自由式比較適合。

老年症候群是警訊！

老年症候群的問題，包含聽視力問題、譫妄、疼痛問題、壓瘡、跌倒、日常生活功能下降、失禁、認知功能不良、憂鬱和營養功能不佳等項目。成大醫院老年科黃基彰醫師表示，老年症候群的出現是惡性循環，或老年病況連發事件的前兆，警示老年人身體機能下降，心理調適不佳，自我照護能力低落。對於老年症候群若置之不理，可能造成失能，甚至死亡。

老年症候群影響老人健康

根據成大醫院老年醫學團隊的研究發現，相較於健康的老年族群，經校正其他影響因子後，具有老年症候群的社區老年人，若符合一種症狀其5年的死亡風險相較沒有者增加1.5倍，2種為1.69倍，3種以上則為2.43倍，顯示老年症候群對社區老人的確是不容忽略的議題。

健康老年人雖然身體功能仍會隨著年齡增加而退化，但是自然老化不至於影響個人獨立執行日常生活能力。因此，許多被認為是老化的症狀，實際上卻是生病早期表現。黃基彰醫師表示，而當多重因素的健康問題發生在老年人身上，累積造成多重器官系統的功能受損，導致個人較不容易應對所遭逢的生理與心理挑戰，這時就會產生「老年症候群」。

周全性評估整合介入延緩老人失能

尤其是衰弱的老年族群，更容易觀察到高盛行率的老年症候群，根據流行病學資料分析，65歲以上的老年族群有45.9％最少有1項老年病症候群；85歲和以上的族群更高達64.2％有老年病症候群的困擾。

黃基彰醫師指出，過去老年人的健康照顧以疾病為導向，但老人家常不會主動描述症狀，又因其症狀不典型，若再加上照顧者疏忽等，潛藏之病症常會被忽略而延誤治療。因此，了解老年症候群，可以幫助篩檢有醫療照護需求的老人，藉由周全性老年醫學評估來完成認知、情緒、疾病控制、多重用藥、營養、運動能力等各項分析，再藉均衡營養、復健、運動及整合醫療介入，可達到延緩失能、提升老年人生活品質的目的。