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許多人都有經驗，在交通尖峰時段，斑馬線上的小綠人越跑越快，就要變成紅燈了，眾車蠢蠢欲動，正準備往前衝刺，卻還有位銀髮長者困在斑馬線中間緩步前進；又或是家中長輩，逐漸出現毛巾擰不乾，罐頭打不開，樓梯爬不動等，雖沒有嚴重影響日常生活，仍還是影響生活的品質，這些都可能是「肌少症」造成。

肌少症有徵兆　符合兩指標應就醫

醫院復健科鄧筑文主治醫師指出，患有「肌少症」的病人，較容易出現跌倒、失能，一旦罹患內科或外科疾病，也會有較多的併發症和較高的嚴重度及死亡率。

「一般人自30歲開始肌肉質量就會緩步減少，到了60、70歲左右，就可能發展成有感的症狀」醫師舉例，其中最重要的兩項診斷指標，一為步速緩慢，每秒無法行走超過0.8公尺；第二為握力減少，亞洲男性握力小於26公斤，女性小於18公斤，即是有問題。當這兩項症狀出現任一項，建議可進一步安排測量肌肉質量檢查，來確認肌肉質量是否有減少。

跟著這樣做　3招測肌少症危機

若民眾想要快速篩檢自己是否有「肌少症」，鄧筑文醫師建議，可從通過一般的四線道馬路時，若從行人綠燈亮起，就開始通過，若無法在秒數內通過，則符合步速過慢；毛巾是否擰不乾？若是則符合握力不足；以及兩手虎口張開圍成圈，是否能圍住小腿最粗處，若能圍住則可能代表肌肉質量不足。

不怕肌肉流失　增肌、補營養生活不受限

鄧筑文強調，若經醫師確診為「肌少症」，民眾也不需過於慌張，「這其實是老化的自然現象，只要經由適當的運動，如伸展運動、有氧運動及阻力訓練，以及營養補充，如優質蛋白質的攝取和維生素D的補充。」就可減緩肌肉流失、維持肌肉功能。(鄧筑文 - 臺北市立聯合醫院陽明院區復健科主治醫師)

大腸癌發生人數連續第11年盤踞10大癌症之首！許多民眾誤以為只要腸胃道沒有不適，也沒有血便等症狀，就不需做大腸癌篩檢，但大腸癌初期通常無症狀，等到症狀出現時，病況往往相對複雜，也會影響生活品質，因此想要遠離大腸癌，就應早預防、早發現、早治療！

偵測大腸癌 一管「便」知有沒有

根據國民健康署最新癌症登記統計資料顯示，大腸癌發生人數從民國95年開始攀升，每年高達約1萬5千人罹患大腸癌。

由於大腸癌多發生在50歲以後，為此國民健康署提供50-74歲的民眾每2年1次免費的「定量免疫法」糞便潛血檢查，民眾只需要將採便管帶回家，使用採便棒在糞便上來回沾幾次放入專屬的套管後，再送至符合健保特約的醫療院所，就可進行糞便潛血檢查，採便前不須限制飲食或使用灌腸。

想要「腸」保健康 糞便潛血檢查莫輕忽

國民健康署王英偉署長指出，實證證明糞便潛血檢查可以有效預防大腸癌，經由篩檢早期發現癌前病變（大腸瘜肉），並經切除後可以降低死亡率；台灣大學團隊分析335萬人年的癌症相關資料庫，顯示50-69歲符合大腸癌篩檢的民眾已降低大腸癌死亡率達7%，可見推動糞便潛血檢查成效顯著。

現階段國人的篩檢率為4成，而男性大腸癌的篩檢率比女性低，因此王英偉署長也呼籲，50-74歲符合篩檢的民眾應善加應用國家提供之糞便潛血檢查，別小看這小小一管，定期篩檢可遠離腸癌。

培養良好飲食習慣　少吃燒烤

國健署也提醒，想要遠離大腸癌，基本之道就是養成良好的飲食習慣，國人愛吃的燒烤肉品，因高溫（溫度超過100度以上）烹調的過程中易有多環芳香烴類（Polycyclic aromatic hydrocarbons ,PAHs)致癌物質附著於食物表面。

一名73歲的劉姓男子在腦中風後的住院期間，因不自覺流出口水且喝水會嗆到，被醫師囑咐以鼻胃管管灌餵食。出院後因為太想品嚐美食且家人也不忍心，就讓他進食，沒幾天後劉男就因為發燒、喘而再次入院。經醫師評估後，安排進行螢光透視錄影吞嚥檢查，發現患者吞嚥異常的問題所在，進而改善吞嚥困難。

吞嚥困難恐致營養不良、吸入性肺炎

要將美食下肚，吞嚥扮演相當重要的角色，但是像老人家、中風、癌症等許多疾病都有可能會造成吞嚥問題，進而影響進食，而造成營養不良、吸入性肺炎等問題。因此盡早的評估及治療吞嚥困難，使病患能夠安心的攝取營養是相當重要的。

醫院復健科林建仲醫師表示，臨床上類似具吞嚥障礙的腦中風個案約占三至四成，更有少數腦中風病人進食時因嗆咳現象不明顯，而被忽略有潛藏的吞嚥障礙危機，卻常因痰多、不明原因之發燒，甚至反覆發生吸入性肺炎，才被察覺出具吞嚥功能障礙。

紀錄吞嚥過程進行動態分析

林建仲指出，螢光透視吞嚥錄影攝影檢查是一種特殊的 X光檢查，其檢查的範圍包括口、咽及食道。檢查中使用不同濃稠度的鋇劑加上食物供病人吞嚥，利用動態的螢光透視錄影吞嚥過程，以記錄患者的整個吞嚥過程，進行吞嚥的動態分析。

提供客觀診斷　有助擬定治療策略

螢光透視錄影吞嚥檢查是相當具有臨床價值的動態評估，可以同時觀察患者吞嚥過程中，器官的結構及每個吞驗階段的動態反應。除了可以提供客觀的診斷之外，醫師可以藉由影片的呈現，探查吞嚥機能缺損的解剖位置，及評估吞嚥障礙的原因，幫助復健科醫師及語言治療師擬定治療策略，以提供患者最適合的醫療服務。

吞嚥檢查使吞嚥困難獲得改善

林建仲醫師是少數在南投地區，能夠實行螢光透視錄影吞嚥檢查的復健科醫師，該項檢查不僅造福有吞嚥困擾的腦中風患者，老年人及鼻咽癌等有吞嚥問題的患者可在醫師評估後，進行該項檢查，使得吞嚥困難能夠進一步獲得改善。 (林建仲醫師 - 南投醫院復健科)

通常盛行率高（如：大腸癌、肝癌）及早期治療效果佳（如：子宮頸癌、大腸癌）之疾病較適合做篩檢，民眾可依本身生活習慣、身體症狀、個人和家族病史及檢查追蹤結果來挑選適合的檢查項目。

若完全沒不適症狀者，可依個人經濟狀況，選擇套裝健檢產品；如已有某些疾病或不良生活習慣，不良的工作環境及某些特殊遺傳體質者，宜與醫師討論後再進行。

定期健康檢查　及早適當治療

一名47歲中年男子，某日因頭暈及嘔吐症狀來院就醫，醫師檢查後發現，血糖為453、糖化血色素達15.5、血酮呈陽性，進行動脈血氣體分析呈現酸性，並有低血壓的問題。醫師診斷男子患有糖尿病併酮酸血症併發休克。在緊急治療後，症狀舒緩，並持續進行相關治療。

衛生福利部新營醫院家庭醫學科陳宗林醫師說明，健康檢查的正確名詞是疾病篩檢，利用特殊工具在疾病沒有症狀之前，早期發現疾病，並且提供適當治療，達到避免或減少殘障及延長壽命為目的。

現代人3C使用頻繁　眼睛問題拉警報

陳宗林醫師說明，眼底電腦斷層掃描儀(OCT)檢查為最新一代診斷黃斑部病變的利器，可清楚解析眼角膜、視神經、視網膜微細構造，並輔以眼球內注射抗新生血管藥物，徹底治療病灶，改善病人視力，可針對早期青光眼、早期黃斑部病變、早期糖尿病視網膜病變。

陳宗林醫師建議，透過定期疾病篩檢，早期發現、早期治療，進而改善及預後，並降低罹病、死亡及殘障率。但當民眾有不舒服的症狀宜立刻就醫，針對不適的問題做檢查，才能快速找出疾病的原因及治療方法。

不少心血管患者在冬天出現緊急病況。北投健康管理醫院醫師沈彥君提醒，預防心肌梗塞須留意「血脂肪異常、高血糖、高血壓、吸菸、壓力」5大因素，年齡愈高、家族有心血管疾病病史、男性，都需特別警戒。

檢查輕微大意　突發心肌梗塞

50歲中年男性到該院進行心肺健檢，電腦斷層顯示，心臟冠狀動脈鈣化僅有極輕微的動脈硬化斑塊。然而，血液總膽固醇、低密度脂蛋白（壞）膽固醇、三酸甘油脂都過高，高密度脂蛋白（好）膽固醇則偏低，其中，「動脈硬化危險率」也高於正常值。

該患者認為高血脂是慢性病，平時也沒有心臟不適，預計過年後再去就醫，沒想到一波寒流來襲，周末午餐後意外感到疲憊，午睡醒來竟突然胸悶昏倒，緊急進行心導管檢查，在狹窄的冠狀動脈放了支架後，所幸已脫離險境。

血管硬化堵塞　軟斑塊成隱憂

心肌梗塞，主要是由於斑塊或血栓造成冠狀動脈狹窄阻塞，上述5大因子可能造成血管長期發炎，形成斑塊造成動脈硬化，成為主要致命原因。沈彥君說明，若平時未注意血管保健，動脈壁可能在日積月累中逐漸形成「斑塊」，就如同水管通道久了會有斑駁沈積物。一旦天冷、情緒激動、壓力大時，血管收縮或斑塊破裂脫落造成血栓，導致血流阻塞誘發心絞痛，甚至進展為心肌梗塞喪命。

該案例月初冠狀動脈檢查明明只有輕微硬化斑塊，心肌梗塞為何突然發生？沈彥君解釋，可能是「看不見」軟斑塊造成，血管壁斑塊可分為硬（鈣化性）、軟（脂肪性）及混合性，是經過一段時間血管發炎累積而形成。以上斑塊都可以透過電腦斷層檢查，其中「軟斑塊」則需施打顯影劑進行「冠狀動脈血管攝影(CTA) 」才能被清楚看見。

軟斑塊易剝落　醫預控制５因子

雖然鈣化分數檢查顯示該患者硬斑塊輕微，往往是血管內隱藏軟斑塊。「軟斑塊」成分為脂肪，較軟且不穩定，隨時可能破裂脫落形成血栓，造成血管阻塞。血脂肪異常會增加血管壁產生斑塊的風險，包括軟斑塊。

預防心肌梗塞，沈彥君提醒，可從控制血脂肪異常、高血糖、高血壓、吸菸、壓力著手，並隨時注意若出現心絞痛症狀一定立刻就醫。

長期喉嚨痛、慢性咳嗽，可能是「胃食道逆流」。臺中醫院肝膽腸胃科醫師莊家舜說明，胃食道逆流不單是火燒心，還有許多非典型症狀如夜喘、胸燜等都要注意。

不單火燒心　胸悶、慢性咳嗽要注意

60 歲的唐先生，因為長期喉嚨腫痛、又有鼻子過敏狀況，至臺中醫院耳鼻喉科就醫，經由內視鏡檢查，發現喉頭紅腫，因此轉介至腸胃科檢查，確認為胃食道逆流。對此，莊家舜說明，很多人認為胃食道逆流的典型症狀是火燒心，有相似狀況時才會至腸胃科就醫，但其實胃食道逆流還有許多常見非典型症狀，例如：慢性咳嗽、夜間氣喘、喉嚨痛、喉頭異物感、胸悶等；因此大部分患者常經由耳鼻喉科、胸腔科及心臟科醫師轉介就診。

常見消化道疾病　吞嚥難、體重掉務必檢查

胃食道逆流是亞洲地區常見的消化道疾病，發作時非常不舒服。醫師建議，民眾可以自我檢視是否有上述相關症狀，並檢視自己是否體重減輕、吞嚥困難，加上若有抽菸喝酒等不良生活習慣，便要考慮是否有必要接受胃鏡的檢查；若是確診，可先使用制酸劑等藥物治療，再視情況衡量是否需要進行手術。

飲食作息多向調整　從生活習慣改善

對於胃食道逆流狀況，可以透過改變生活習慣得到改善；莊醫師說明，平時避免暴飲暴食，注意細嚼慢嚥，並避開咖啡因攝取，另外巧克力、高糖分油脂或辛辣重口味的食物以及橘子、番茄也盡量少吃。除了飲食之外，體重也需注意，由於身體肥胖會導致腹內壓上升，增加胃部壓力，更容易胃酸逆流。

另外，睡前的 2 至 3 個小時避免進食，並將床頭擺高使胃部內容物不易回流；同時減少個人心理壓力，並經常穿著寬鬆舒適的衣服，避免因為衣服太緊，腹壓增大，導致胃食道逆流發生機率增加。

胃酸逆流勿輕忽　反覆發作升食道癌風險

胃食道逆流的狀況有許多因素，飲食及壓力狀況都會影響，若是察覺自己狀況反覆發生，務必到院檢查，避免胃酸傷害食道等其他器官，更可能增加食道癌的發生機率；保持良好習慣並留心身體變化，方能避免情形加劇。

早期胃癌、食道癌，當癌細胞還未侵犯至黏膜下肌肉層時，可利用特殊的電刀從黏膜下層將癌腫瘤整片「刨除」！一名82歲男性，3年來長期深受胃食道逆流和慢性胃炎困擾，經胃鏡檢查未發現有胃潰瘍情形。去年6月定期做胃鏡檢查時，在幽門附近胃壁有小於1公分的潰瘍，由於潰瘍情形特殊，經進一步切片檢驗證實是惡性胃癌。

由於患者屬於第一期胃癌，經電腦斷層檢查該癌腫瘤還沒有侵犯到胃壁肌肉層，也無遠處轉移情形，經患者同意做「內視鏡黏膜下剝離術」，成功將胃癌腫瘤完整剝離，無需再做化療，術後狀態良好。

惡性胃癌常有胃潰瘍　定期檢查助辨別

澄清醫院中港院區胃腸肝膽科主治醫師陳季宏表示，提醒民眾務必要定期癌檢，及早發現及早治療。惡性胃癌常以胃潰瘍表現，但胃潰瘍不完全屬胃癌，大部份是良性胃部疾病，胃鏡檢查是辨別的利器。

「內視鏡黏膜下剝離術」經全身麻醉，內視鏡由患者口腔進入胃裡，對癌腫瘤施打藥物使它腫脹，形成小小的丘狀，再以特殊的電刀在腫脹的腫瘤周圍劃開掀起，伸入腫瘤黏膜下方將它剝離，剝離的癌腫瘤組織由口腔取出。

治療早期胃癌　術式刨除癌腫瘤

此手術講求精準，要在黏膜與肌肉層間完全將癌腫瘤組織「刨除」乾淨，得藉助精密的儀器和經驗。「內視鏡黏膜下剝離術」最適合早期胃癌、食道癌、大腸直腸癌治療，然而先決條件是癌細胞尚未侵犯到深層黏膜下層或肌肉層、未遠處轉移。胃癌和食道癌由口腔進入腫瘤處手術，大腸直腸癌則由肛門進入，與傳統手術或多孔腹腔鏡手術不同，不會在身體外觀留下傷口，住院期間更加縮短。

陳季宏醫師提醒，國健署公佈最新國人十大癌症，大腸癌位居首位，胃癌和食道癌分別為第8位及第10位。罹癌原因複雜，最重要是能在最早期就發現癌症的蹤跡，趁還未擴大侵犯和轉移前「連根刨除」，以免後患無窮。（文章授權提供／優活健康網）

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

根據106年衛生福利部公布的國人十大死因，慢性肝炎與肝硬化相關死因已由96年的第6名下降至第10名。但在名列第1名的癌症中，肝癌仍占據第2名的高位，其中又與B型肝炎相關的最多，C型肝炎次之。

重度肝纖維化　口服C肝抗病毒藥痊癒

61歲的莊女士患有慢性C型肝炎並長期追蹤，後來由外院轉至成大醫院胃腸肝膽科門診評估治療；抽血檢查確定血液中有C型肝炎病毒，超音波為輕度脂肪肝、無脾臟腫大，而接受肝纖維化掃描的結果為11.8kPa，符合重度肝臟纖維化。經C型肝炎全口服抗病毒藥物治療，服藥3個月後，停藥3個月仍無病毒，確定C型肝炎已痊癒，目前於門診定期追蹤。

「肝切片」接受度低　非侵入式檢查成主流

成大醫院胃腸肝膽科邱宏智醫師指出，不論慢性肝炎的原因為何，一旦進到肝硬化，肝癌的風險便大幅度上升，尤其B型與C型肝炎造成的肝硬化，每年會有2-4%的風險轉變成肝癌，也有4%的機會進入失償性肝硬化。

肝纖維化的嚴重程度，過往以「肝切片」作為診斷的標準，但肝切片為侵入性檢驗，即使發生併發症的機會僅約1‰，接受度仍較低。以「非侵入性檢查」來評估纖維化程度已逐漸成為主流，其中傳統的超音波對纖維化的偵測，通常需到較嚴重的肝硬化程度，甚至已經脾臟腫大了，才能做出較準確的診斷。

相較肝切片 「肝纖維化掃描儀」準確度達九成

邱宏智醫師表示，現在有「肝纖維化掃描儀」，或更精確的說是肝硬度檢測儀，可加強對肝臟纖維化程度的評估。其利用音波於越硬的物體行進速度越快的原理，透過特殊的探頭檢驗肝臟的硬度，再推測肝臟纖維化的程度，與肝切片相比，約可達到9成左右的準確度。

一旦檢查出已肝硬化或中重度纖維化的病人，應給予積極的治療。邱宏智醫師說，若是B型肝炎患者已有中重度以上的纖維化，即使不符合目前給付標準，也應考慮是否自費服用抗病毒藥，非酒精性脂肪肝肝炎患者則應積極減重、控制三高，甚至考慮臨床試驗。因此，早期治療，避免慢性肝炎進到肝硬化，是慢性肝炎治療的一個重要觀念。