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星期五, 25 2月 2022 12:01

已故知名科學家居禮夫人曾說:「Nothing in life is to be feared. It is only to be...

體檢須知

一人罹子宮頸癌 全家族都檢查

一名64歲的婦女,2年前曾做過子宮頸抹片檢查,結果正常;去年7月,來台探親,身為女兒的婦產科醫師,再次為母親安排子宮頸抹片檢查,竟發現已罹患子宮頸癌第二期,必須接受為期3個月的化療、電療,所幸病情獲得控制,目前持續追蹤。

「我感到非常內疚。」開業婦產科醫師張建玫說,自己身為婦產科醫師,每天忙著幫婦女朋友看病,也時常叮嚀要每年做子宮頸抹片檢查,卻忽略自己母親的健康狀況,未能協助及早發現、預防子宮頸癌,看著媽媽歷經辛苦抗癌的過程,感到非常不捨。

張建玫說,當得知母親罹患子宮頸癌後,也馬上通知家族中的女性,約10多人,建議到醫院做子宮頸抹片檢查,還提醒要做HPV DNA檢測,才能及早檢出罹癌風險,大幅降低子宮頸癌的發生率。

為什麼要加做HPV DNA檢測?台灣婦癌醫學會理事長、台北榮總婦癌科主任屠乃方指出,傳統抹片檢查的檢出率只有6成,即使每年檢查仍有2成的偽陰性;若加做HPV DNA檢測,則可進一步發現致癌型的HPV病毒,及早得知致癌的風險,才可有效預防。

 

做完整大腸鏡檢查 她才發現腸瘜肉

38歲上班族王小姐,今年初公司安排健檢,大腸鏡部分僅包含乙狀結腸鏡,在護理師了解其過往飲食習慣後,建議接受完整大腸鏡檢查。結果發現,她的腸道右側有6顆腺瘤型瘜肉,大小都差不多1公分,變成大腸癌的機率極高,所幸及早發現切除,免於走上罹癌一途。

王小姐說,出社會後三餐都外食,一星期五天吃漢堡、炸雞及薯條,只喝可樂、珍珠奶茶 ,不喝水,雖然沒有便祕及腸胃不適等症狀,但日前健康檢查發現,腸道右側竟有6顆瘜肉,相當慶幸自己做了完整大腸鏡檢查,才沒有錯失早期發現、早期切除瘜肉的黃金時機。

收治病例的健檢診所院長鄭乃源指出,檢查發現,該患者腸道右側有6顆高癌化風險的腺瘤型瘜肉,其中4顆在橫結腸、2顆在升結腸,且大小都差不多1公分。據統計,腸瘜肉只要超過1公分,10年內有3分之1恐癌化。

以往民眾普遍認知腸瘜肉,多好發在左側直腸或乙狀結腸處,因此只做直腸鏡或乙狀結腸鏡,而非完整大腸鏡。鄭乃源強調,其實右側瘜肉與左側瘜肉發生率相當,只是右側瘜肉型態較不明顯不容易發現,但癌化速度卻高3倍,若檢查只做一半,容易錯失預防先機。

 

兒童行走障礙? 動作分析檢查有助治療

中國醫藥大學兒童醫院最近引進「動作分析檢查」設備,對於有行走障礙的兒童,實為一大福音,能協助醫師在診斷上有更佳的效果,並有助於治療。該院骨科醫師郭建忠表示,現代化的動作分析設備,可利用電腦輔助系統來測量肢體活動的參數,如走路速度、身體關節角度、身體重心、關節受力及肌肉用力的變化,目前已服務過腦性麻痺、下肢變形和行走困難等兒童。 腦性麻痺起因於幼兒時期大腦中樞系統受損,造成日後的障礙,包括運動機能、視覺、聽覺、語言或學習等障礙,影響兒童的日常活動和學習,長期更可能造成肌肉骨骼方面的病變,如關節畸形、攣縮,甚至脫臼等。因此,若能早期診斷肌肉骨骼方面病變,並及早復建,可避免肌肉骨骼系統惡化,並能促進動作功能發展,降低腦性麻痺帶來的傷害。 郭建忠醫師指出,若是行走異常的兒童,可透過「動作分析檢查」評估來擬訂適合的治療計畫,從手術、復健或穿戴輔具的方法來治療,之後透過步態分析也可協助確認治療效果。包括平衡失調、扁平足、內八字步態、外八字步態、O型腿、X型腿、先天性髖關節脫臼等病人,都可接受評估。 郭建忠說,院內的動作分析檢查室,目前提供的檢查項目,有臨床骨骼肌肉系統功能測試、靜態與動態關節活動評估、肌肉力量評估、地面測力板反作用力量測、肌電圖訊號量測和足底壓力評估等。在檢查之後,將由各領域的醫療團隊共同討論,研判動作異常的原因,並尋找治療策略。

為新生兒健康把關 超音波檢查方便又安全

懷孕期間準媽媽們雖可透過超音波產檢,了解寶寶的健康狀況,但隔了層肚皮及羊水,有些病兆可能無法偵測,或新生兒身體檢查,但也無法發現潛在問題。醫師建議,寶寶出生後,可藉由新生兒超音波檢查,幫孩子的健康把關。

根據統計,台灣新生兒約有千分之3的先天性器官結構異常。蔡文心,台北慈濟醫院兒科部主治醫師表示,剛出生的寶寶,都會進行第一次的身體檢查,包括理學及神經學檢查,但腦部、腹部、心臟、髋關節等主要器官,必須透過超音波檢查,才能早期發現病兆。

蔡文心舉例,日前有位滿月的新生兒就是透過腹部超音波檢查,發現罹患神經母細胞瘤,幸好早期發現、早期治療,癒後良好。她強調,新生兒超音波檢查無傷害性、不具放射性,操作上也不侵入身體,不會讓孩子不舒服,是種安全又方便的檢查方法。

寶寶何時接受超音波檢查較適當呢?產婦可於生產完後的住院期間,先為寶寶安排心臟超音波檢查,待滿月回診時,再進行腦部、腹部、髋關節等3項檢查,免去奔波之苦。

 

國小孩童近視率飆升 定期檢查及早預防

家中有正在就讀小學一、二年級的家長注意了!根據臺北市衛生局統計,102年7至9月,台北市小二學童近視比率為36.42%,103年1至3月則上升至43.08%,半年間,近視人數增加865人,代表台北市小二生平均每日新增4名近視學童。

為營造護眼健康城市,臺北市政府衛生局與教育局製作「誰偷走我的光?」高度近視防治宣傳影片,並請到國立交通大學視障博士甘仲維分享因高度近視而造成失明的經驗。

甘仲維表示,「如果一切能重來,一定會好好重視自己的視力健康」;28歲時,他因高度近視罹患青光眼,經過11次手術仍雙眼全盲,希望用自己的黑白人生經驗,換取孩子彩色、光明的「視」界。 「視力是一輩子的事」,臺北市衛生局自102年起推動「高度近視防治專案」,提供全市小二學童每半年一次免費專業視力檢查。

今年更將服務對象擴大至國小二、三年級生。該局表示,有高達半數家長不知近視度數超過600度為高度近視,高度近視者容易發生視網膜剝離、視網膜黃斑部病變,罹患白內障或青光眼的機率也比正常人高。 臺北市政府衛生局提醒家長,平時應協助學童建立正確用眼習慣,當閱讀寫字、看電視、使用電腦時,每半小時應休息10分鐘;閱讀時眼睛應距離書本35公分;使用3C產品時,環境燈光要充足。此外,定期帶學童至院所檢查視力,並多從事戶外活動亦是必要的。

子宮頸抹片檢查 降低6成癌症發生率

&研究顯示,大規模推動癌症篩檢,能有效降低癌症死亡率,其中子宮頸抹片檢查,可大幅降低6至9成的子宮頸癌發生率和死亡率。

根據衛生福利部最新癌症登記資料顯示,子宮頸全面標準化死亡率,每10萬人口從92年的8.4人,降低至101年的3.9人;原台南市和原台南縣,則分別從92年的9.9人、11.6人,101年已降至3.8人。依據臺南市衛生局統計,從100年到102年,每年30到69歲的婦女,約有15~18萬人次接受子宮頸抹片檢查,檢查率占該年齡層約35%。發現異常人數,100、101和102年分別有1122、1132和953人,確診為子宮頸癌人數,分別是405、387人,102年癌前病變278人中有275人確診癌症,確診率達34~42%。研究證實,9成以上的子宮頸癌可歸因於感染人類乳突病毒(HPV),而性行為是HPV主要的傳染途徑,性關係愈複雜,愈容易散播。HPV種類高達200多種,約40種會侵犯生殖系統,而形成子宮頸癌的主因,多為感染16、18、31、33、52、58型HPV。市面上的HPV疫苗,主要預防16、18型病毒,研究證實,施打疫苗效期約達5到6.5年,沒有性行為或未感染HPV婦女,接種後的防護率約6到7成,但無法完全避免。臺南市政府衛生局表示,HPV疫苗和其他疫苗一樣,並非所有接種者都會產生一輩子的保護性免疫反應,有些案例即使接種過疫苗,仍罹患子宮頸癌。因此建議,已施打HPV疫苗並有性行為經驗的婦女,應定期接受子宮頸抹片檢查,至少每3年一次。此外,HPV疫苗是預防性疫苗,但對於已存在子宮頸癌相關病變的惡化無法預防,更無法預防所有致癌型HPV類型,定期子宮頸抹片檢查,仍是最重要防護。

記者林怡亭報導

沒病做什麼檢查? 他一檢查就是腸癌

一名70歲的李姓老翁,其家人曾多次建議他參加大腸癌篩檢,但他都以「沒病做什麼檢查」為由拒絕,日前出現便祕、腹痛等症狀到醫院求診,檢查竟發現罹患大腸癌引發腸阻塞併發症,他才後悔當初沒有聽家人的勸告。

大腸癌連續6年都是國人癌症發生第一名,每年約有1萬4千人罹患大腸直腸癌,且年齡從6、70歲,下降至50歲以下。台北慈濟醫院大腸直腸外科主治醫師呂宗儒表示,近幾年大腸癌有年輕化趨勢,主要跟國人生活、飲食習慣逐漸西化有關。

呂宗儒指出,大腸癌早期沒有明顯症狀,多數患者發現時已進入末期,若能早期藉由大腸鏡檢查,當發現病兆或瘜肉,可直接進行預防性切除,避免癌前病變的威脅。據統計,第0、1期大腸癌治療5年存活率高達8成以上,第3期存活率則不到6成。

如何預防大腸癌發生?呂宗儒建議,日常飲食要多攝取蔬菜、水果,少吃甜膩、辛辣、油炸等刺激性食物,並養成規律排便及運動的習慣,50歲以上者可藉由兩年1次免費糞便潛血篩檢,若有家族史者則要提早進行檢查。 

記者郭庚儒報導

非侵入性胎兒染色體檢測 大幅降低感染率

健康醫療網/記者梁以辰報導 2014/11/18
隨著時代的改變,延遲生育的問題越來越嚴重;然而,越晚生,對於母體及胎兒的風險越高。孕婦年齡超過35歲以上,小孩基因異常比率高,通常醫師會建議以羊膜刺穿來檢測胎兒的狀況。不過,台北榮總婦產部醫師宋碧琳表示,現行有一種非侵入性胎兒染色體基因檢測,可以代替第一及第二孕期母血唐氏症篩檢,不僅大幅降低感染率,也讓父母親可以早期知道胎兒的狀況。

曾經有報導,一位懷孕四個月的陳姓婦人,因為做羊膜刺穿而流產,自己也因細菌感染導致敗血症而死亡。宋碧琳醫師表示,以往侵入性的檢查如絨毛膜取樣,以及羊膜刺穿,都容易造成母親心理恐懼、胎兒早產或是流產,以及細菌感染等問題。然而,羊膜刺穿必須在懷孕16週以上才能使用,而羊膜刺穿只針對染色體,就算正常,也不能排出其他非染色體所引起的疾病。

非侵入性胎兒染色體基因檢測準確率高,可在胎兒10週時做檢測,是一種安全並且可避免流產與感染的風險。這種產前篩檢是透過一般染色體三倍體、性染色體異常,以及染色體小片段缺失,或是重複來檢測胎兒是否有唐氏症、其他染色體缺失,或是重複、生長遲緩、多重器官發育不良、性徵發育不全、生育能力低下或不孕、胎兒智能障礙,以及生長遲緩等問題。

宋碧琳進一步表示,高齡產婦、人工受孕、免疫功能低下,或是有合併子宮肌瘤的孕婦,都可以早期透過此種非侵入性胎兒染色體基因檢測,來知道胎兒的狀況,來決定是否要保住小寶貝。


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