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新式肝臟檢查　5分鐘掌握纖維化分期

肝粗粗？肝纖維化？到底有多嚴重？現在想要了解肝臟纖維化的程度，不必再透過侵入性的切片檢查。大林慈院腸胃內科內視鏡室主任洪宗興醫師表示，透過肝臟彈性度掃描檢查，即可輕鬆且安全的掌握肝臟纖維化的分期，讓肝纖維化嚴重的病人及早接受治療。

疲憊無力恐是肝病前兆

肝臟是沉默的器官，一旦生病，很容易被忽略。洪宗興醫師說，全身疲憊、四肢乏力等都可能是肝臟生病的前兆，可藉由抽血檢查肝臟是否發炎或功能受損，而超音波檢查則是了解肝臟型態上是否有改變，包括纖維化、肝硬化甚至肝腫瘤等可能，至於想要確認肝纖維化的分期，傳統檢查上只能仰賴具有危險性的切片檢查。

「肝臟彈性檢查儀」　非侵入無出血

肝臟位於人體腹腔內，負責合成、儲存、代謝、排毒等重責大任，一旦反覆發炎、纖維化、甚至硬化，就容易造成肝癌發生。洪宗興醫師指出，一般可藉由腹部超音波檢查，以視覺作主觀判別肝臟表面多粗糙或軟硬程度；但若要知道肝臟具體纖維化的狀況，則需要進行侵入性的肝切片檢查。不過，肝切片為侵入性的檢查，有出血風險，現在已有新式的「肝臟彈性檢查儀」，能量化肝臟纖維化的程度，不僅非侵入性、無疼痛感、無出血，檢查時間短且準確度相對較高。

洪宗興醫師表示，肝臟彈性檢查儀可以測量肝臟彈性度的情況，藉以推斷出肝臟纖維化的程度，藉著超音波探頭發出特殊的音波，利用穿越堅硬或彈性物質速度不同的原理，偵測肝臟的纖維化硬度，再轉為具體數值，相對客觀，數值從0-4級，第4級就是肝硬化，檢查時間約只需5分鐘左右。

若有B、C肝要定期檢查

肝臟健康，就有彩色人生。洪宗興醫師提醒，保肝秘訣是不要傷害它，包括不亂吃藥、避免太勞累、切勿過量飲酒、均衡飲食、注射B肝疫苗保護等，若是有B、C型肝炎，最重要的是定期追蹤檢查，才是愛肝之道。

由於肝臟沒有痛覺神經，有所謂「沉默的器官」之稱，以致大部分肝病沒有明顯症狀，發現時往往為時已晚，導致治療效果不佳。為阻斷肝炎、肝硬化、肝癌三部曲， 新北市衛生局特與肝病防治學術基金會合作，於10月21日在新北市政府大廳舉辦「免費腹部超音波肝癌篩檢活動」。凡40歲（民國67年以前出生）以上就可接受服務、限額2,000名。

肝癌死亡率位居第二　慢性肝炎是高危險群

新北市長朱立倫表示，肝病素有國病之稱，高盛行率與慢性B、C型肝炎有關，是國人肝癌的主要病因。106年新北市肝癌死亡率高居癌症死亡率第二名，市民因肝癌死亡有1,101人；慢性肝病及肝硬化544人，共摧毀1,645個幸福家庭。

也就是說，新北市2萬3,601名死亡人數中，每14個就有1位是肝病死亡。

根據統計數據顯示，B肝帶原者罹患肝癌的機率是非帶原者的10倍，C肝35倍，嚴重的B肝甚至高達60倍；因為B、C型肝炎演變成慢性肝炎時，肝臟會因反覆發炎而肝硬化，最後因肝癌死亡，死亡率高達25.6%。

定期肝炎篩檢　降低肝病發生率

新北市衛生局長林奇宏補充說明，已接受腫瘤治療的患者，在原就診處進行例行性腹部超音波追蹤即可。而政府有提供40歲以上；每3年一次免費成人健檢，以及終身一次B、C型肝炎篩檢，建議年滿45歲的民眾在成人健檢時一併接受B、C型肝炎篩檢服務。B、C肝帶原者要定期抽血及腹部超音波追蹤才能有效降低肝病發生及死亡。

此外，107年C肝口服新藥擴大健保給付，林奇宏也呼籲民眾把握C肝篩檢及治療時機，該市可提供C型肝炎口服藥物之醫院有新北市立聯合醫院、部立臺北醫院、淡水馬偕、亞東、雙和、慈濟、新店耕莘、汐止國泰與恩主公及永和耕莘等，符合型別資格之民眾可就近前往治療。

新北市政府免費篩檢　限額檢查要把握

新北市免費腹部超音波肝癌篩檢活動自10月21日上午8點半開始到下午2點結束，地點在新北市政府大廳，限額2,000名。檢查當天請帶身分證並保持空腹及穿著兩截式寬鬆衣物，以利進行腹部超音波。現場排隊第1,000名後將分發號碼牌，可先行離場、食用少量早餐，但要避免奶、蛋及高油脂食物，待下午指定時間報到即可。

一位24歲年輕男性剛畢業準備成為職場新鮮人，職前體檢時，胸部X光發現兩側肺部有多個不明的腫塊，因此到胸腔外科求診。醫師安排胸腔鏡手術切片後，病理診斷發現為罕見的肺泡狀軟組織肉瘤轉移，於是儘速為他安排後續治療。

大多數病人不會疼痛

台大醫院新竹分院病理部主任黃賢能醫師表示，肺泡狀軟組織肉瘤是一種罕見的惡性軟組織肉瘤，好發於15至35歲的年輕人。腫瘤的位置通常在大腿深處或是軀幹部位，大多數的病人均不會有疼痛的現象，通常是腫瘤漸漸長大之後，才會在患部出現腫脹感，或是摸到明顯的腫塊，在此時才會前往就醫而發現病灶。

六成病患診斷時已肺部轉移

黃賢能醫師說明，此肉瘤最大的特色是局部的腫瘤長得相當慢，常常在罹病之後的好幾個月或是好幾年才被發現。雖然在局部長得慢，但是肺泡狀軟組織肉瘤為高惡性度的腫瘤，也是具有遠處轉移能力的腫瘤。約有六成的病患在診斷時已經發生肺部轉移，因此對預後產生相當大的影響。

肺泡狀軟組織肉瘤的治療方式為手術加上放射線治療或化學治療，不過此腫瘤對於化學治療常常反應不佳。近年來有醫師開始嘗試使用標靶藥物來治療肺泡狀軟組織肉瘤，但其療效仍待長期追縱證明。

未滿30歲建議每3年健檢1次

黃賢能醫師呼籲，健康檢查並不是老年人的專利，即使是年輕人，在適當的時機如準備進入職場前或是婚前，也應該進行健康檢查。並建議未滿30歲的民眾，若是想做健康檢查，可以每3年檢查1次即可。

醫學發展日新月異，就連電腦斷層掃描儀也越來越進步，臺中慈濟醫院日前即引進「640切電腦斷層掃描儀(CT)」，這項高科技醫療檢查儀器，不但提升醫療水準，也提供民眾享有與全球同步的醫療服務新選擇。

不可或缺影像檢查　邁向新里程碑

臺中慈濟醫院簡守信院長指出，電腦斷層掃描儀是現代醫學不可或缺的影像檢查儀器，透過非侵入性的方式，透視人體組織器官，提供快速精準的醫療影像。臺中慈濟醫院引進640切電腦斷層掃描儀，把醫療品質掌控做得更好，具體提供中部民眾世界級高水準的醫療品質。

臺中慈濟醫院影像醫學部一般影像與微創醫學主任王偉煜表示，精密新儀器提升顯影清晰度，並大幅縮短檢查時間。「640切電腦斷層掃描儀」高速成影，檢查掃描時間短，最大特色是「一次閉氣可以包含整個心臟冠狀動脈血管檢查，每旋轉一圈僅需0.27秒，兩次心跳瞬間掃描整顆心臟，輻射劑量僅需以往一半，組合出更細緻的2D平面或3D立體影像。」

新的CT檢查　解決閉氣不足問題

王偉煜主任說，「電腦斷層掃描儀(CT)」是檢查心、肺臟器的利器，但由於心臟不停跳動，尤其心跳過快、心律不整的病人常導致檢查實際的困難，有時必須多次而連續的掃描檢查照射，才能順利取得清晰的心臟血管檢查影像。

他表示，與「64切電腦斷層掃描儀」相較，640切電腦斷層掃描儀受檢者閉氣僅需2/3時間，肺癌篩檢者只需接受相當於2到3張胸部Ｘ光片低輻射劑量即可完成檢查，解決部分受檢者閉氣不足問題，提昇檢查完成率，也讓病人不再擔心輻射劑量問題，把可能發生的副作用降到最低。

大便帶血一定是犯痔瘡嗎？約80歲的賴女士，大便時看到血，以為是痔瘡發作而沒有理會。持續出血了1年，家人無意中知道便帶賴女士至直腸外科就醫。經過血液生化檢查，發現病人血紅素僅剩7（正常值約10.9-15.6 g/dl），大腸鏡檢查於病人升結腸處有腫瘤，化驗後確診為升結腸癌。

大腸癌腫瘤在深處　出血顏色較暗紅不易發現

痔瘡在肛門附近，因為排便用力擠壓，造成靜脈出血，因此痔瘡造成的出血顏色鮮紅、血量較大，且血與糞便是分開的。而大腸癌會依腫瘤位置而有不同症狀，若腫瘤在肛門附近，出血顏色鮮紅，但若腫瘤越往深處，出血的顏色較暗紅，形態較濃稠，可能帶有黏液，甚至有些出血肉眼看不到，不容易被察覺。

南投醫院大腸直腸肛門外科醫師廖師賢表示，大便出血的原因很多，並不一定是痔瘡，可能是消化道出血甚至癌症，如果持續出血或伴隨其他症狀，例如腹痛、排便形態改變、貧血、體重減輕等，應盡速就醫，別忽視身體症狀帶來的警訊。

50至74歲民眾　免費糞便潛血檢查揪出腸癌

廖師賢醫師呼籲民眾，應規律飲食，少吃辛辣刺激的食物，勿暴飲暴食，除了可維持腸道功能，也比較容易察覺排便的狀況。國健署提供50至74歲民眾每兩年免費一次糞便潛血檢查，可多加利用。

南投醫院院長洪弘昌表示，大腸癌初期症狀不明顯，容易被忽略。呼籲屆50歲或是有大腸癌家族史的民眾定期安排篩檢，透過癌症篩檢發現潛藏癌症，糞便潛血檢查則有助發現早期大腸癌。當糞便潛血反應陽性時，更應進一步安排大腸鏡檢查。（文章授權提供／優活健康網）

一名66歲洪姓婦人，雖無特殊疾病，但近日接受成人檢查時，被醫師評估有駝背狀態，經骨質密度檢查，發現腰椎T分數為-3.0、髖關節T分數為-3.3，確定達到骨質疏鬆症標準，且脊椎X光檢查，也發現胸椎第11節和腰椎第2節有壓迫性骨折，確診為嚴重骨質疏鬆症；她後續接受骨鬆性骨折聯合收案照護，透過骨鬆個管師給予營養衛教，且每季定期以電話或現場諮詢等追蹤活動狀況，目前患者規律回門診追蹤。

嚴重骨質疏鬆　恐影響活動功能

根據醫師問診得知，這名洪小姐身高較年輕時減少超過3公分，並偶爾做家事就會腰痠背痛，且母親有髖關節骨折病史；衛福部臺南醫院家庭醫學科主治醫師陳英貞指出，骨質疏鬆症的發展較不容易發現，臨床上，許多患者直到跌倒造成嚴重的骨折後，才發現自己有骨質疏鬆症，包括手腕骨、脊椎體骨折等，都可能會使患者活動功能下降。

對骨質疏鬆認知不足　恐使疾病發生率提高

陳英貞醫師進一步說明，若發生髖部骨折，不但會使患者長期臥床，提高死亡率，也耗費照護的社會資源，因此要有效預防骨質疏鬆，就得定期接受檢查，但根據2006至2007年健保署資料，髖關節骨折後的病人，僅27%的患者確知曾做骨密檢測、34.3%接受骨鬆藥物治療，顯示多數民眾對於骨質疏鬆的認知仍嫌不足。

早期發現早期治療　避免受骨質疏鬆困擾

為了鼓勵民眾早期診斷且積極治療，衛福部臺南醫院於去年設立健康教育中心，不僅將骨質疏鬆症衛生教育指導納入個案管理範圍，也提供專業個管師隨時可諮詢衛教，並定期辦理骨質密度篩檢活動；陳英貞醫師呼籲，中華民國骨質疏鬆學會估計，國內約三分之一婦女在一生中會發生一次脊椎體、髖部或腕部的骨折；男性則有五分之一風險，目前骨質疏鬆症診斷已有完整儀器檢查標準，若能早期發現，早期治療，就能避免嚴重影響到日常生活。

現代人健康意識抬頭，已有定期健康檢查的概念，但面對令人眼花撩亂的健康檢查項目，受檢者多在意檢查結果能否反應真實的身體狀況？提供了多少健康保證？醫院健康管理中心李崇豪醫師表示，想要選擇健康檢查，應確認檢查項目是否達到最佳的性價比（C/P值），且是否由醫師提供正確的報告解釋及建議。

依個人需求挑選　勿盲目檢查

李崇豪說，檢查是做不完的，多久做一次檢查也沒有正確答案，就像世界上永遠不可能沒有壞人一樣，警察定期巡邏可以達到嚇阻效果，「定期」健檢自然也有其必要性存在。只是，3個月、3年都是定期，並沒有制式化的公式可循，最好是依照年紀、性別、家族病史、危險因子等做綜合考量，選定此次想做健檢的適應症。只有挑選了最符合需求的檢查，才能達到檢康檢查的最佳效益。

李崇豪醫師也指出，醫療不是萬能，疾病盛行率不高或檢查工具敏感性不高，就有未能檢查出疾病的可能；且有些疾病從被檢查出，到已無法治癒的時間點間隔很短，疾病又恰巧出現在2次檢查之間，就算是「定期檢查」也很難預防，但萬一做完檢查不久就出現重大疾病，經常就是醫病關係破裂的那一天。

健檢報告勿擅自解讀　須由醫師解釋

健康檢查報告只能反映「目前瞬間」的健康狀況，既不能完全反映以前的健康狀態，也不一定能預測以後的健康狀態，如當下胸部X光顯示沒有腫瘤，但若繼續抽菸，無法保證未來就不會生病。李崇豪說，如果只看當下的檢查報告，而不在無病的狀態下改變既有的危險因子，生病時再來問：「我從來都沒有這個病，為什麼現在會有？」已太遲。

健康檢查的報告若沒有醫師綜合解釋，任憑民眾自行解讀紅字，沒有去改變生活型態、減少危險因子，這樣的健檢是盲目的。通常人總是生病才就醫，然而疾病症狀產生需要一定的時間發展，並非短時間內造成。

李崇豪醫師指出，大醫院在檢查前會安排專業健康管理師提供諮詢，提供客製化檢查項目組合的選擇，有些檢查不需列為標準套裝的常規項目，不必每個人每年都做。如B型肝炎表面抗原及抗體，不論是帶原者或有抗體的人，B肝的標記不會改變，而帶原者本來就應該進一步做完整的肝功能檢查及治療，常規在套裝中反覆檢驗這種項目是一種浪費。他說，更重要的是會由醫師在中心內完整綜合解說健檢報告，對接受心臟及肺部高階影像檢查的人，更會安排多科會診解說，省去多次門診掛號的不便性。 (李崇豪- 成大醫院健康管理中心副主任醫師)

醫師指出，若發現自己嘴唇開始出現藍藍的，當心可能是「肺動脈高壓」所致。但是因其與心肺血管病變有關，所以時常讓人搞不清楚，究竟心臟疾病與肺動脈高壓如何區分？

心臟分左右　功能大不同

醫院重症醫學部部主任黃偉春醫師表示，人體心臟與肺臟在血管連結與分流上息息相關，心臟分成左右兩側，其功能卻是大不同，左側心臟主要是將充氧的血，由主動脈輸送至全身，提供各個器官需要的氧氣，並帶走代謝後的二氧化碳，其負責身體主要血液的運輸；而右側心臟則是將缺氧血泵入肺臟，進行氣體交換，缺氧血在肺臟得到氧氣，並排出二氧化碳。因此，可藉由右心導管，確認其是否罹患肺動脈高壓。

肺動脈高壓致死率高　左心疾病易與其混淆

黃偉春說，肺動脈高壓與心肺的血管病變有關，但常常會與左心疾病混淆，如心肌肥厚症、擴張性心肌病變、心肌炎等，當左側心臟無法輸送足夠的血液提供給身體所需，就會發生喘的狀況；而肺動脈高壓的患者，是因為肺部血管病變，增加血流阻力，使肺動脈血壓增高，導致右側心臟需要更加出力而肥大，進而造成心衰竭，甚至是死亡，屬致死率高的疾病。

右心導管可確診　有助及早對症下藥

黃偉春醫師提醒，肺動脈高壓的患者，除了常見的「喘」外，若莫名出現「咳、腫、血、暈」等症狀，皆是肺高壓的警訊，此時就應速至心胸科，進行ㄧ系列的心臟超音波、心電圖，以及最重要的是透過右心導管測量，檢查肺部血管壓力及阻力，才能夠確診，對症下藥，以控制病情。(黃偉春 - 高雄榮民總醫院重症醫學部部主任醫師)