推薦>>精選文章

在台灣，癌症已連續35年蟬聯十大死因第一位，要預防癌症最好方式，就是早期診斷，且正確分期治療，目前可透過氟化去氧葡萄糖正子掃描，有效發現癌症分期及偵測復發的現象；成大醫院核子醫學部主任姚維仁指出，包括乳癌、淋巴癌、大腸直腸癌、食道癌、頭頸部癌、肺癌、黑色素癌、甲狀腺癌以及子宮頸癌等九種癌症，可採以健保給付此項檢查。

超音波檢查　助正子掃描有效確診

癌細胞通常有較高葡萄糖攝取，可提供全身掃描的正子掃描下，形成熱區，能快速檢查全身癌症；姚維仁主任表示，但要注意是，並非所有癌症都有很高葡萄糖攝取，像是肝癌、部分乳癌和腎臟癌等，另外包括發炎和良性腫瘤等，則屬於高的葡萄糖攝取，並非癌症，這時可結合像是電腦斷層和超音波檢查來輔助。

超音波輔助正子掃描　減少侵入性檢查

超音波檢查能協助判斷正子掃描中局部高葡萄糖攝取的特異性，減去不必要的侵入性檢查；姚維仁主任說，過去兩年，成大醫院正子中心共進行2491位全身正子掃描，發現1933位為癌症患者，558位則是健康受檢者癌症篩檢，但其中有156例出現局部甲狀腺葡萄糖攝取結節，經超音波檢查，有19例確診為甲狀腺癌。

有癌症家族史　可採以正子掃描癌篩

其中，在40例的甲狀腺癌比良性結節有更高的葡萄糖攝取；姚維仁主任表示，根據文獻統計，若單以正子掃描，發現局部葡萄糖攝取結節為甲狀腺癌症約25%，但若以超音波診斷，發現疑似有甲狀腺癌者惡性率約28.5%，但若將正子掃描結合超音波，惡性率可達48%，再加上結節為高葡萄糖攝取，惡性率更可高達78%，顯示檢查上正子掃描結合超音波能篩檢癌症的好利器。

沒大腸癌家族史會罹癌嗎？許多人以為沒有大腸癌家族史，罹癌風險低，也不需要篩檢；事實上，研究發現，高達8成大腸癌患者沒有家族史。醫師建議，超過50歲最好接受大腸鏡檢查，每年接受糞便潛血篩檢。

40％以上大腸癌　發生在亞洲國家

台大醫院內科肝膽腸胃科主治醫師邱瀚模指出，根據世界衛生組織估計，全世界的大腸癌有40％以上，發生在亞洲國家，包括台灣、中國大陸、日本、韓國、新加坡的大腸癌發生率逐年增加，都是西化、老化的結果。

生活西化　增加大腸癌風險

邱瀚模醫師說明，西化簡單來說就是都會化，包括生活及飲食習慣改變，例如活動量、運動降下降，以及蔬菜量攝取減少、動物性脂肪及紅肉攝取增加，長期維持這種生活模式容易導致肥胖，增加罹患大腸癌的風險，

50歲應大腸鏡檢查

而老化也是罹患大腸癌的重要危險因子。邱瀚模醫師指出，根據研究顯示，高達75至80％的大腸癌患者，沒有家族史及其他危險因子，而年齡就是最重要的危險因子，建議超過50歲以上民眾，應接受大腸鏡檢查。

你有抽血檢查過B、C肝嗎？據統計，國內有半數人不知道自己有B、C肝炎帶原。醫師指出，B、C肝炎帶原是造成肝炎的主因，而進入慢性肝炎、肝硬化、肝癌三部曲，建議還未抽血檢查過B、C肝者，盡快接受檢查。

肺癌、肝癌、大腸癌　前3大癌症死因

根據衛福部105年國人死因統計，惡性腫瘤為十大死因首位，依序是肺癌、肝癌、大腸癌、乳癌、口腔癌、攝護腺癌、胃癌、胰臟癌、食道癌、卵巢癌，其中僅口腔癌、前列腺癌及卵巢癌死亡率上升。

疫苗＋篩檢＋新藥　肝癌死亡率降

林口長庚醫院內科部肝臟科主任林俊彥指出，去年共有8353人死於肝癌，平均一天有22死亡。近年來，肝癌發生率、死亡率逐年下降，原因包括B型肝炎疫苗接種、B、C型肝炎檢查，以及健保給付C型肝炎口服新藥，讓許多慢性肝炎患者遠離肝硬化、肝癌三部曲。

半數B、C肝炎帶原者不自知

林俊彥主任強調，根據統計，國內約有240萬名B型肝炎帶原者、60萬名C型肝炎帶原者，其中仍有半數慢性肝炎帶原者不自知，建議未曾抽血檢測B、C肝者，應盡快接受檢查；而有B、C肝帶原者，即使肝功能正常，最好每半年接受抽血及超音波檢查。

嬰幼兒究竟該何時開始檢查牙齒呢？根據美國兒童牙科醫學會兒童家庭牙醫觀念，當第一顆乳牙長出後，最慢在一歲前，家長就可帶嬰幼兒接受口腔檢查；台大醫院新竹分院兒童牙科醫師鄧伊婷指出，透過專業醫師協助，給予適合的潔牙衛教以及嬰幼兒飲食習慣等建議，讓家長們可以確保嬰幼兒的口腔健康。

從小開始看牙醫　和醫師建立互信基礎

讓嬰幼兒從小開始熟悉牙科環境，並和兒童牙科醫師建立良好的互信基礎；鄧伊婷醫師指出，若等到嬰幼兒蛀牙疼痛等症狀出現時，才至牙科治療，恐讓嬰幼兒容易把疼痛和牙醫連結，造成不良看牙經驗，要預防兒童齲齒，當第一顆乳牙長出後，最慢在一歲前，家長就可帶嬰幼兒接受口腔檢查。

適時補充氟化物　有效抑制齲齒細菌生長

鄧伊婷醫師指出，，其實家長們可從三大方向著手，第一步要確實清潔牙齒，第二得從小建立嬰幼兒的正確飲食習慣，最後一點則要記得合宜使用補充氟化物；透過氟化物可增加牙齒對酸的抵抗力，幫助初期齲齒再礦化，並抑制齲齒細菌生長，降低齲齒發生率，但家長要注意，塗氟並不能取代日常刷牙及牙線使用，仍得定期帶小朋友檢查牙齒。

出現有初期齲齒　應盡快接受治療

目前國健局補助六歲以下兒童每半年補助一次塗氟，未滿十二歲的低收入戶、身心障礙、偏遠及離島地區兒童等，每三個月補助一次塗氟，相關塗氟和疫苗接種時程都已列入兒童健康手冊中；鄧伊婷醫師提醒，小朋友擁有健康乳齒，能有效率咀嚼幫助攝取均衡營養，並可幫助建立正確發音，減低矯正需求，若發現孩子有初期齲齒時，應盡快接受治療，讓孩子遠離飽受牙痛之苦。

傳統診斷肝纖維化，必須做肝穿刺切片檢查，讓許多慢性肝炎患者卻步，病情一直拖延治療，結果變成肝硬化、甚至肝癌。醫師指出，肝纖維化掃描儀為非侵入性檢查，只要3至5分鐘即可診斷脂肪肝、肝纖維化。

肝穿刺切片檢查　接受度偏低

台北榮民總醫院胃腸肝膽科主任黃怡翔表示，肝穿刺切片檢查是診斷肝纖維化的方式，將患者局部麻醉，在超音波導引定位下，經皮膚插入肝臟切片針，取得長1至1.5公分、寬0.2公分的肝組織，進行顯微鏡檢查，多數患者心理壓力大、接受度偏低。

非侵入性肝纖維化掃描儀

黃怡翔主任說明，肝纖維化掃描儀是利用探測器釋出衝擊波，穿透皮膚射入肝臟，再由超聲波探測衝擊波的速率、速度，計算出肝臟的硬度、肝臟纖維化的程度。當肝臟含有的油脂愈多，音波遞減的速度愈快，高於220dB／m，代表有脂肪肝；若音波的速率愈快，顯示肝臟彈性愈低、硬化程度愈高，大於6.0kPa，通常肝臟已經出現纖維化。

安全性高須自費檢查

黃怡翔主任強調，傳統肝穿刺切片檢查，檢驗報告需等待3個工作天，且有千分之1有出血風險，極少數可能發生死亡；而肝纖維化掃描儀為非侵入性檢查，安全性高，只要3至5分鐘即可，診斷脂肪肝、肝纖維化，但須自費1500元。

青光眼是視力的無形殺手，其可怕之處在於初期往往沒有症狀，等到有症狀時，就已經是中後期了；雖然眼壓高是青光眼的危險因子，但是也有人眼壓正常，卻有青光眼。眼科醫師指出，要確診是否罹患青光眼，還必須經由視神經與視野檢查，才能看出端倪。

青光眼嚴重時會失明 台北市立聯合醫院仁愛院區眼科主治醫師胡自得表示，青光眼是年紀越大越有可能發生，因為眼睛有排水溝，當眼睛的房水無法順利排出，就會發生青光眼，其症狀是會先在視野周邊看不清楚，之後中間才看不見，病況嚴重時會失明。

眼壓+視神經+視野檢查 青光眼主要是因為視神經受損，一旦視神經被破壞，就無法恢復；所以，胡自得醫師指出，要確診青光眼，除了眼壓之外，還要配合眼底視神經與視野檢查，因為有些人眼壓正常但也會有青光眼，可發現視神經盤凹陷變大。

高度近視及使用類固醇是危險族群 胡自得醫師進一步指出，高度近視以及有使用類固醇藥水或是口服類固醇，都是青光眼高危險族群。至於青光眼有開放性與閉鎖性，開放性是排水溝被堵塞；閉鎖性就好像是加了蓋子，較會發生急性青光眼。

藥物+手術+雷射治療 至於青光眼的治療除了使用藥物控制之外，一旦控制不住，就得要手術或是雷射治療；胡自得醫師說，手術就是做通道使房水流出，雷射則是在瞳孔上打洞，但是手術並無法治癒，只能控制，在治療後仍需要持續用藥控制。

一名四十多歲中年男子，原本只是小感冒就醫，沒有想到進一步做了免費成人健檢，竟然檢查出一堆病；不但有代謝症候群，就連肝功能也不好，甚至還有心血管疾病的風險，還好各項指標都超出不多，經由飲食調整與運動，沒有用藥就獲得改善！

五位成人中　就有一人代謝症候群 收治這名男子的馬偕醫院家庭醫學科主治醫師黃麗卿表示，該名男子有中廣身材，腰圍超過90公分，並且血壓高於140/90mmHg，高密度膽固醇也低於40mg/dl，已有代謝症候群的問題，心血管疾病風險大增；其實，國人代謝症候群的情況很嚴重，每五位成人中，就有一人有代謝症候群。

免費成人健檢　使用率不到三成五 還不只是代謝症候群，該男子甚至肝功能也都有問題；黃麗卿醫師指出，四、五十歲男性通常都忙於工作，往往都是生病了才來就醫，很少去做健康檢查，而國健署推出的免費成人健檢，使用率不到三成五，國人沒有好好利用，非常可惜。

預防勝於治療　輕微異常不用藥也可恢復正常 黃麗卿醫師進一步指出，預防勝於治療，這名男子還好做了免費成人健檢，檢查出有代謝症候群以及肝功能異常，由於各項指標都是高出一點點，在進行了心血管風險因子的評估，並且建議他經由活動量增加以及飲食控制來改善，在不用吃藥的情況下，已讓他各項指標都恢復正常。

許多民眾常因智齒腫痛或矯正需求，而被轉診到口腔外科評估拔牙。到底什麼樣的智齒需要處理，又怎麼樣的智齒一定要拔除呢？

第三大臼齒易成清潔死角

台大醫院新竹分院口腔外科楊方瑜醫師表示，大家口中的智齒即為第三大臼齒。因人類演化，下顎越來越小的緣故，有些人先天性缺少第三大臼齒，就少了一個要不要拔牙的煩惱。若是第三大臼齒有發育，常因下顎空間不足使得智齒無法長在正位上，因而常造成清潔上的死角。

堆積細菌與食物殘渣

臨床上常見的是智齒沒有長出來的狀況，與前面一顆第二大臼齒間會產生比較深又細的溝縫，造成細菌與食物殘渣在此堆積、產生蛀牙、牙周發炎、骨頭破壞，甚至形成囊腫病變，或是有較高風險的蜂窩性組織炎。

楊方瑜醫師指出，上顎智齒埋伏較深的狀況可能會高及鼻竇，若拔完有鼻竇穿孔則需做額外的修補手術，避免產生口鼻竇相通或是慢性鼻竇炎的狀況。因此，在評估要不要拔牙時，除了是否已經產生病灶，也會將病人本身清潔能力一併列入考量，以免成為潛在的感染或病變風險。

術後不適約一週緩解

楊方瑜醫師說明，術後最常見的問題有腫痛、下唇下巴麻木、第二大臼齒的齒質構造或牙套受到影響等狀況。腫痛的問題在按時服藥及冰敷後，通常可以達到良好的控制，一般術後大約一週左右緩解。

下唇下巴麻木的問題則與智齒牙根與下齒槽神經的構造位置有關，有時在術前的X光片檢查可以約略判斷出，有時候基於安全需要額外照牙科的電腦斷層判定。此外，第二大臼齒的齒質或牙冠有時可能在拔牙的過程中因擠壓而受傷，或是牙冠脫落，需等拔牙傷口穩定後，才做後續的補牙或牙套治療。

適當時間拔智齒

楊方瑜醫師強調，照顧智齒須有防範未然的概念。除了半年一次的定期檢查外，更要做好心理準備，在適當的時間拔除智齒。不然，若等到智齒腫痛起來，或是第二大臼齒因為清潔不易而蛀牙或牙周病破壞了，更是得不償失。