網路上瘋傳各種韓國女星的減肥食譜，配上一張張身材火辣的照片，讓你也蠢蠢欲動想要嘗試了嗎？像人氣女演員朴信惠，每天小黃瓜一根、大白菜兩片、糙米飯半碗及低脂牛奶一杯；國民妹妹IU一天只吃一顆蘋果、兩條地瓜及一杯蛋白飲；韓劇一線女星黃正音甚至一天只吃未經調味的黑豆與豆腐。看完想必都替他們感到餓肚子了，難道減肥只能靠意志力一再節食嗎？

林怡君醫師說，其實若執行這些減肥菜單，短期之內確實會瘦而且瘦得很快，因為符合減重需維持「熱量赤字」的概念，也就是人體的總熱量消耗多餘攝取，只是一般人沒辦法長期都吃那麼少的食物，一旦恢復原本的飲食習慣，體重也會迅速反彈，並且產生所謂的「溜溜球效應」，此種飲食方式會讓身體接收的營養素不夠，導致肌肉量減少、體脂肪相對增加、基礎代謝率下降，讓下一次減肥難上加難。

認識食物為瘦身的首要之務

最理想的減重方式是透過調整飲食及運動達到「熱量負平衡」，長期穩定地讓每日總熱量消耗多餘攝取，以每週減輕0.5-1公斤的速度，前進至理想體重。因此林怡君醫師認為減重的首要任務是「認識食物」，除了能判斷每一項食物到底是澱粉、蛋白質還是油脂類等，辨別其加工方式外，更重要的是要學習計算熱量，並且盡量選擇原型食物、少碰加工食品。

避免在選擇食物的過程中，做了錯誤的決定，例如多以精緻澱粉填飽肚子，捨棄了優質蛋白質，不但會讓體內血糖波動速度快、飽得快也餓得快，長期下來也會讓身體減掉肌肉而非脂肪。了解吃進嘴巴裡的每一口是什麼，就能簡單地在設定的熱量範圍內吃得飽又健康。

肥胖成因複雜　減重應求助專業

再者，林怡君醫師指出肥胖不單只是因為沒有意志力而已，它其實也是一種慢性疾病，例如環境因素及多重基因影響，再加上現代環境、壓力等因素所造成的原發性肥胖。當然也有少數人是因為內分泌疾病或代謝障礙引起的繼發性肥胖，或是治療其他疾病過程中，藥物副作用所導致的肥胖，這些都需要專業醫師的釐清。以身體內分泌賀爾蒙的角度來看，若體內存在「胰島素阻抗」而有高胰島素血症，則不利於脂肪分解，容易造成脂肪累積，引發肥胖問題，繼而再增強「胰島素阻抗」，造成惡性循環。

因此，若有需要減重的民眾，建議尋求專業醫療團隊，除了能找出肥胖的根本原因對症下藥外，還能提供正確且個人化的飲食計畫，以及適度的運動方針，必要時給予藥物輔助，將長期且能持續執行的減肥方式融入生活之中，才是維持健康及體態的最佳方法。(林怡君醫師,新陳代謝科專門診所院長)

因脂肪肝無症狀，讓人難以察覺，一般人常輕忽脂肪肝對身體的影響，且脂肪肝也會有肝癌三部曲的病程，即從脂肪肝漸變成肝炎，之後形成肝纖維化，最終形成肝硬化甚至肝癌，千萬別輕忽脂肪肝對健康帶來的影響。

脂肪肝患者增加1倍死亡風險　肝切片是診斷標準

根據瑞典最新研究顯示，脂肪肝患者的死亡風險相較沒脂肪肝者增加1倍（約為93%），且死亡風險隨疾病嚴重程度而增加，可見脂肪肝的問題不容小覷，然而，脂肪肝可從平時的規律運動、均衡飲食來預防。

由於脂肪肝目前沒有很好的生物標記來協助診斷，肝切片仍是診斷標準。因此，經醫師評估下，如有需要的話，仍須接受肝切片檢查、診斷，才不會因延誤而加重病情。

過胖或慢性病　易增加脂肪肝機率

國際癌症研究機構（IARC），2016年的報告中指出，肥胖是導致癌症的危險因子，且過重會比健康者提高1.8倍的罹患肝癌機率，文獻回顧指出，沒有多餘的身體脂肪會降低罹癌機率；另國外世界癌症研究基金會指出，目前證據顯示肥胖與脂肪肝相關，並與代謝症候群密切相關，會導致肝發炎或肝損傷。

運用「我的餐盤」　消脂保肝助健康

食物和飲料中多餘的能量以脂肪的形式存儲在體內脂肪組織中，體內多餘的脂肪是許多慢性疾病的原因，並會降低預期壽命。脂肪肝目前並沒有合格有效的藥物，而改善脂肪肝最有效的治療方法仍是培養良好生活習慣做起，即均衡飲食與每周至少150分鐘中等強度規律運動。

靈活運用「我的餐盤」均衡飲食口訣「每天早晚一杯奶、每餐水果拳頭大、菜比水果多一點、飯跟蔬菜一樣多、豆魚蛋肉一掌心、堅果種子一茶匙」吃足六大類食物，養成良好生活習慣就有助改善脂肪肝。

多囊性卵巢症候群是許多年輕女性的噩夢，也是常見的婦女疾病之一，主要症狀為月經不規則、雄性激素分泌異常導致青春痘、毛髮增生等；其中，最讓患者感到困擾的就是「肥胖」的問題，新陳代謝科黃維人醫師指出，由於患者體內細胞脂肪過量飽和，以及肥胖導致的慢性發炎，使胰臟分泌再多的胰島素也無法讓血糖正常進入細胞，形成「胰島素阻抗」，導致患者血糖數值不穩，更提高罹患糖尿病風險。而「胰島素阻抗」本身，又會造成進一步的肥胖，導致惡性循環。

因多囊性卵巢症求助新陳代謝科的患者也不在少數，黃維人醫師表示，曾有位年輕的多囊性卵巢症患者，由於內分泌失調、胰島素阻抗的關係，體重一路飆升至120公斤，曾單靠意志力努力少吃多動減重，但成效不彰令她相當灰心；而後經由醫生建議加入「營養師減重計畫」，與營養師進行一對一對線上營養衛教指導，建構正確飲食熱量概念，並隨時記錄回報每日飲食狀況進行調整評估，在短短兩個月的時間，體重成功減少近15公斤，達到健康且理想的減重成效，從中改善體質、胰島素阻抗情形，連月經週期也重返正常，正向回饋讓患者充滿信心，體重也持續正常平穩下降，整個人煥然一新。

缺乏營養衛教知識　將成為減重阻力

黃維人醫師提到，民眾仍普遍缺乏完整營養衛教知識，對於自己每日攝取熱量計算方式不了解，或因生活條件、工作步調快速的情況下，無意間攝取過多加工、精緻食物，成為減重過程中很大的阻力。理想減重目標設定以每週減輕 0.5 -1公斤為原則，傳統的減重觀念來說，以每週減少0.5公斤為目標，每週則需減少 3500 大卡的熱量攝取；而新的減重觀念，則強調低碳水化合物飲食法，但不論哪種方法，減重目標應逐步設定勿求快速，必要時也可尋求體重管理門診或專業營養師協助。

瘦得健康　避免長期激進斷食

與其追求體重計數字高低，更重要的減重目標還是為了身體健康，想成功減重最佳方法就是尋求醫師協助，訂定安全且個人化的減重計畫，黃維人醫師表示，世界衛生組織已指出「肥胖是一種慢性疾病」，而現在醫學上也有相關安全的藥物可以輔助使用，透過調整腸道荷爾蒙減少食慾控制飲食，盡量避免長期採取激進斷食法，減重這條路才能走得健康且長久。(新陳代謝科專門診所黃維人醫師)

許多人都會趁著冬令進補時節替自己好好進補，以增強抵抗力抵抗寒冬，但要注意，若是進補方式錯誤，反而影響健康。醫院中醫部李啟光醫師指出，中醫有著「冬不藏精，春必病溫」的說法，亦指冬天正是適合儲備能量的時節，但進補時，一定要依照個人年齡、體質、身體狀態、生活環境等調下選擇適合自己的調養方式，才能真正達到養生效果。

感冒發燒者避免進補　避免再次傷身

若罹患感冒、發燒、喉嚨痛等身體出現發炎反應時，就應避免進補；若為懷孕及適逢生理期的女性朋友，則應避免過度進補，至於平時容易心煩氣躁、口乾舌燥、胃腸脹氣、消化不良、便秘等，則需進一步調整進補的方式。究竟該如何才能正確進補呢？李啟光醫師表示，不妨藉由一帖適合多數人及全家大小的何首烏藥膳包幫助達到調理身體的目的。

何首烏藥膳包藥性溫和　適合全家大小服用

李啟光說，何首烏藥膳包是由何首烏、枸杞子、黨參、白朮、茯苓、甘草、當歸、生地等多種藥材組成的藥膳包，其中何首烏、枸杞子具有滋補肝腎，也有助於強健筋骨，且黨參、白朮、茯苓等四種藥材組成的四君子湯，能讓人更有精神且消化更好，至於許多人認為當歸、生地、芍藥等藥材組成的四物湯多用於女性，其實易感疲倦、臉色蒼白者也很適合飲用。

特殊體質者別亂補　應先尋求醫師評估

不過若為特殊體質或患病之民眾，進補前仍建議最好諮詢合格的中醫師或專業的醫事人員，經由詳細評估及建議下，選擇合適的藥膳包，才能真正達到補身作用。李啟光醫師強調，中藥仍是藥，本需依照體質來選擇適合的藥材，因此千萬別聽信坊間傳出，自行胡亂服用，小心一補錯，恐賠上健康。(柳營奇美醫院中醫部李啟光醫師)

營養足夠與否是決定慢性腎臟病進程關鍵！良好的飲食控管能減緩慢性腎臟病惡化，延緩面臨洗腎療程。醫院綜合診療部主治醫師教授姜至剛醫師表示，大多數腎臟病患者為減輕腎臟負擔而採低蛋白飲食，忽略洗腎前後蛋白質和熱量的需求不同，呼籲患者了解腎臟病各期營養補充方針，可把握低電解質、低磷鈉鉀、低GI、適量蛋白，若能添加Omega-3將會更好，掌握營養補充的五大指標，可避免出現營養不良的狀況。

若患者無法於正常飲食獲得足夠營養，建議可選擇具醫學實證、醫師口碑推薦且食藥署核准的慢性腎臟病患/洗腎病患專用營養補充品，使用方便性高、提供患者足夠熱量和蛋白質，且經病友調查顯示，掌握上述營養補充五大指標，八天左右即可讓患者體力逐漸提升，能有足夠精神與力氣面對腎病。

留意「泡水高貧倦」症狀 洗腎前後蛋白質、熱量需求不同

姜至剛教授指出，糖尿病、高血壓、遺傳性疾病、多囊腎、結石腫瘤、自體免疫疾病等都是慢性腎臟病的原因，其中，糖尿病患者若血糖控制不當，可能造成腎臟結構破壞引發蛋白尿、水腫和腎臟萎縮。慢性腎臟病可依時鐘記憶法分為5期，第1、2期會合併蛋白尿和輕微血尿問題；第3至5期期尚未進入洗腎階段，患者常出現泡泡尿、水腫、高血壓、貧血、倦怠等症狀；在第5期同時接受透析(洗腎)階段，腎功能已嚴重衰退。總體而言，疾病初期病人未必有明顯症狀，若未注意營養攝取就可能導致疾病惡化。

姜至剛教授表示，想延緩慢性腎臟病的惡化，了解各分期營養需求是重要關鍵。第1、2期應清淡飲食，飲食以少油少糖少鹽為主，採低鈉、磷、鉀和適量蛋白質；第3至5期未洗腎階段為避免攝取過多蛋白質造成腎臟負擔，故應限制蛋白質的攝取量；若已開始洗腎進入第5期的洗腎期，因洗腎會導致體內胺基酸流失、體力下降，故該階段反而應多補充蛋白質。提醒洗腎前患者務必採「熱量足夠的低蛋白飲食」，積極管理蛋白質，建議患者每天每公斤體重攝取0.6-0.8克蛋白質，並維持足夠熱量；洗腎階段除要有足夠熱量外，建議應採「高蛋白飲食」，建議患者每天每公斤體重攝取1.2克左右蛋白質。

打破腎臟病營養低蛋白質迷思　營養補充把握五腎利原則

姜至剛教授分享，大多數洗腎前的慢性腎臟病患者，為不增加腎臟負擔選擇低蛋白飲食，但卻造成熱量過低，導致營養不良。「洗腎前的低蛋白飲食雖減少腎臟負擔，但必須要有足夠熱量。」姜至剛教授強調，蛋白質若不足會造成體力耗弱，出現肌少症、免疫功能下降、骨折感染風險增高等，甚至導致器官耗損。

舉例來說一個60公斤的人一天要至少需要1800大卡熱量，才不會因選擇低蛋白飲食而營養不良。而洗腎階段會造成患者蛋白質大量流失和熱量耗損，因此患者一旦開始洗腎應改採用高蛋白飲食並注意熱量是否充足。

姜至剛教授提醒，飲食管理是慢性腎臟病患與洗腎患者生活中一大重要課題，適當營養攝取對患者來說非常重要，洗腎前與洗腎後的患者可參考五大營養補充指標，包含低電解質、低磷鈉鉀、低GI、適量蛋白，以及添加Omega-3。若能遵守這五大指標原則，經病友調查顯示大約八天左右體力即可獲得提升。

聰明選擇營養補充品安心有保障 助患者增體力

姜至剛教授分享，有些患者家屬會自己研磨食材，但要調整出精確的營養比例、控制細菌暴露量，製作上有其困難，若患者平時無法透過飲食獲得足夠營養，現今已發展出多款專用營養品，建議患者可選擇具醫學實證、眾多醫師口碑推薦且食藥署核准的慢性腎臟病患/洗腎病患專用營養補充品，提供洗腎前和洗腎後病人簡便的營養補充。這類營養補充品不只使用方便性高，亦可充足補給患者熱量和蛋白質需求，讓患者有夠的力氣可以好好面對腎臟病的治療。(臺大醫院綜合診療部主治醫師暨臺大醫學院教授姜至剛醫師)

女人的肌膚一過30歲，開始鬆弛，出現細紋、法令紋，膠原蛋白流失，原本膨膨的可愛蘋果肌也消失，到底該怎麼辦？除了勤擦保養品、存錢做醫美之外，營養師叮噹教你怎麼從日常生活中的飲食搶救，要避免鬆弛、暗沉、乾澀，可以補充優良蛋白質、維生素Ｃ、養好菌及多喝水！

膠原蛋白流失　肌膚老化鬆垮怎麼吃？

膠原蛋白就像是皮膚的地基，提供支撐力，但隨著年紀增長、紫外線照射，流失程度會逐漸增加，叮噹營養師表示，急救第一招就是攝取優質蛋白質，蛋白質是合成膠原蛋白的材料來源，攝取適量，能促進身體製造膠原蛋白。優質蛋白質包含豆類，如黃豆、毛豆、黑豆、豆乾、嫩豆腐、傳統豆腐、豆包、豆漿，以及魚類、雞蛋、雞鴨豬牛羊肉等。

第二招可以多攝取維生素C（蔬菜水果），維生素C除了抗氧化外，也是合成膠原蛋白的重要功臣，以每100公克水果為例，芭樂含有228毫克的維生素C，彩椒128毫克、奇異果93毫克、花椰菜89毫克。蔬菜水果還能攝取到鎂鋅銅錳，這些礦物質也可以輔助膠原蛋白的形成。

暗沉、氣色差　拒當黃臉婆怎麼補？

每天都好累，工作累、家庭累，一不小心就加入黃臉婆行列。除了正常老化、紫外線、環境汙染外，喜歡精緻糖、高油炸高熱量飲食的NG飲食習慣，常熬夜、抽菸喝酒等不良生活習慣，都會影響腸胃機能，使體內腸菌失衡，壞菌增加，無法正常的將毒素排出，累積在體內造成發炎現象，進而影響到肌膚的膚況，暗沉變黃氣色差。

叮噹營養師分享急救絕招：養好菌，維持腸菌平衡。腸菌失衡可能引起許多發炎反應，造成全身問題，例如腦部退化、過敏、代謝性、心血管疾病及自體免疫疾病等，顧好腸胃道，裡裡外外都顧到。養好菌五招：多攝取膳食纖維、蔬菜水果；多攝取原型食物，避免過度加工食品；減少精緻糖；補充益生菌、優格、優酪乳；良好生活習慣、運動、早睡。

肌膚乾澀　你今天水喝夠了嗎？

女人乾巴巴就像枯萎的花，叮噹營養師指出，急救絕招就是澆水，內保水外保濕。內部保水，喝水補水，每天的喝水量至少要體重X30c.c，若有運動或減重者須增加；外部保濕要正確使用保養品，避免過度清潔、加強保濕防曬、簡化保養程序。想要吹彈可破的逆齡肌，叮噹營養師提醒要多補充蛋白質、多吃蔬果、多喝水，還要維持腸道平衡。

一位30多歲女性上班族，為了減肥採取生酮飲食，每天起床空腹喝下一桶豬油，利用油在胃內的排空效果差，讓身體處於不飢餓、反胃的狀態。此辦法的確在短短半年內從70公斤瘦到55公斤，但這種極端的減肥方式，也讓她在短期內又胖回原本的體重。

黃哲緯院長表示，減重者若採取網路上各種非正規的減肥方法、非法的減肥藥或是坊間的直銷產品，只要無法與個人生活型態結合，不只會復胖，更可能比原先還要胖。該名女患者就是因為無法長期忍受不健康的減重方法，即便短期體重有下降，但心理上也受到負面影響，最後只能找尋體重管理門診尋求專業醫療團隊的協助，才漸漸地回到理想身材，目前持續地維持良好的體態且恢復原有的開朗。

長期處於肥胖會提高死亡風險

成人的肥胖標準定義採取BMI身體質量指數，即為體重（公斤）除以身高（公尺）的平方，若介於24-27kg/m2為過重，大於27 kg/m2則為肥胖。

黃哲緯院長表示，肥胖短期內也許不會對身體造成太大的負擔，但只要處在肥胖的狀態下超過五年，死亡風險會比一般人多兩倍，若肥胖超過十五年，死亡風險更是一般人的三倍，由此可知「肥胖就是一種慢性疾病」。

除此之外，肥胖還會帶來許多併發症，體重越重者，不只慢性疾病發生率越高，死亡率也越高，常會伴隨像是糖尿病、心臟病、高血壓、中風、睡眠呼吸中止症等疾病。因此，就算身體目前沒有感到不適，只要體重超標，就可以啟動減重計畫，黃院長表示很多肥胖的患者因為瘦身有成，同時也達到了鼻子過敏緩解與打呼改善的額外效果。

聰明吃、快樂動、每天量體重

減重的唯一方式是控制「熱量攝取小於熱量消耗」，透過健康且可長期維持的飲食型態以及搭配運動來平衡每日的總熱量，並且保持積極愉快的心理，必要時可透過醫師評估，藉助藥物輔助或是外科手術，降低減重的困難度。減重的速度也不宜過快，若是以極端的手法控制飲食，將有非常高的機率導致復胖。建議以每週減少0.5 -1公斤為原則，每天大約需要減少500 大卡的熱量攝取，或減少攝食300大卡熱量，增加體能活動多消耗200大卡，都能達到相同的效果。

黃哲緯提倡「聰明吃、快樂動、每天量體重」來達到減重目標，飲食方面建議尋求專業醫療團隊，不僅可以提供正確知識，讓大家了解減肥不是只能吃水煮餐，還可以給予健康的個人化飲食指引；運動層面，建議每週運動三次、每次30分鐘且心跳130下以上，若無法做到運動333的人，則能夠利用零碎時間動一動，不要產生過度的壓力造成反效果。最後，每天面對體重機上的數字，不是要對數字斤斤計較，而是了解自己身體的變化，評估目前的減重計畫是否有效。(黃哲緯-耳鼻喉科診所院長)

糖尿病患者一旦三餐不正常，就容易影響服藥時間，進而造成血糖控制不佳。亞東醫院新陳代謝科醫師黃聖煒指出，對於生活或工作型態時常變化的糖尿病患者，面臨無法確定吃飯時間，也可能因無法先吃藥後再挨餓半小時才進食等情況，其實可嘗試調整於飯前10分鐘內服用降血糖藥物，或吃藥後馬上吃東西的方式，控制血糖。

三餐不定忘記服藥　改飯前10分鐘服藥恢復正常血糖

一名糖尿病患張先生，因工作在外跑業務，常作息不固定，時常無法確定自己何時吃飯，但降血糖藥規定得飯前半小時吃，導致常常忘記服用藥物，長期血糖控制不佳。黃聖煒醫師表示，因此患者改採以飯前10分鐘內服用降血糖藥，三個月後糖化血色素順利降到目標值。

未吃飯就服降血糖藥　小心恐埋下肥胖風險

黃聖煒醫師說明，臨床上也曾有糖尿病患者開始服用降血糖藥物後，即使增加運動量或嘗試減重飲食，體重仍不減，進一步了解後才發現，原來患者還未到吃飯時間就已經用藥，卻因低血糖得趕緊吃些東西，導致每日攝取總熱量上升，其實這時可在「提早餓」或突然出現手抖、無力等不適症狀時驗血糖，若確定是低血糖，則需回診與醫師討論調整用藥問題。

糖尿病患尿量減少要小心　恐與急性腎損傷有關

此外，糖尿病患者若突然出現尿量減少、不明原因覺得喘就得特別注意，恐與急性腎損傷有關；黃聖煒醫師強調，常用的降血糖藥物Metformin雖不會傷害腎臟，但患者若處於腎功能急遽下降的情況仍繼續服用，恐引起乳酸中毒，且若因生病而食慾變差情況服用該藥物，也可能加重症狀，這時都因進一步尋求醫師中，評估是否調整藥物。