• 脂肪
• 減肥
• 杜旻峯

過完農曆春節，很多人都胖了一圈，以致減肥計畫也隨之登場！中醫師指出，每個人的體質生下來就不一樣，決定減肥的成敗在於認清自己的體質對症下藥。中藥也是藥，每個人的體質略有差異；因此，找合格中醫師給予適當的建議減肥，不但能保健康，也能更有效率的調整體質。

瞭解六大肥胖體質　減肥更有效率

財團法人為恭紀念醫院中醫部杜旻峯醫師表示，肥胖者通常分為大便偏硬且口乾舌燥上火型的便秘肥胖者；水腫、身重感、痰多、苔白膩且肌肉鬆軟的水腫肥胖者；疲勞乏力常頭暈目眩的氣虛型肥胖者；身體腫脹、胸腹脹悶或舌下有青脈的氣滯血瘀肥胖者；以及精神亢奮煩燥失眠、面紅目赤且喜喝冷飲的實熱肥胖者，還有去脂肥胖者，三酸甘油脂高、膽固醇高不分體型等六種體質

杜旻峯建議，除了飲食方面可盡量挑選低脂的食物外，以蘋果代餐也是一個選擇，但也別忘了飲食均衡，通常一天之中，晚餐可吃一顆蘋果代替正餐，但其餘兩餐維持正常份量即可；另外，平時也可以泡一些簡單的中藥茶包幫助調整體質。

睡前運動這樣做　有助局部塑身

財團法人為恭紀念醫院中醫部石如汎醫師也提到，現代人生活忙碌，沒太多時間可運動，建議在睡前可以躺著對著天空踩腳踏車，藉此鍛鍊大腿肌，或是舉小啞鈴加上坐著以雙手撐椅子的方式，將身體微微撐起，這些運動都可以鍛鍊上臂，對於局部的塑身有一定的幫助。此外，有氧運動也很重要，除非上班太累，否則一週應安排2-3次運動，每次30分鐘，感覺到有一點喘剛剛好，太喘反而變成無氧運動容易造成肌肉酸痛。若上班太累，不一定要做太激烈的運動，以免為了減重導致氣虛反而容易復胖。

腹部穴位按摩　預防脂肪堆積

除此之外，石如汎也提供多項腹部穴位，按摩以20分鐘為限，並以局部酸脹感為主。若是便秘型肥胖及去脂肥胖者，可先從上而下推壓中脘、下脘、水份、神闕、關元及肚臍兩旁的天樞，然後順時針摩擦，在脂肪堆積較多處反復施行及在穴位重點點壓，最後以腹部環形摩法為結束手法;水腫肥胖者則以按壓氣海、關元及天樞為主；氣虛型肥胖者可按壓足三里及百會；氣滯血瘀肥胖者按壓合谷及中脘；而實熱肥胖者，則是按壓曲池及太沖。

• 癱瘓
• 頸椎

台中一名55歲的陳先生，某天在工作時不小心被重物擊中後頸部，當下疼痛難耐之外，沒幾秒就當場倒下，雙腳失去知覺無法動彈，在場的同事驚嚇不已，立刻打電話叫救護車。

柯宗伯醫師, 收治病例的神經外科表示，經過檢查，陳先生的頸椎第六與第七節滑脫合併壓迫神經，所以雙腳無知覺也無法行走，送醫當天立刻進行復位手術，將頸椎固定。頸椎位於頭以下、胸椎以上的部位，一共有7塊頸椎骨組成，第一頸椎與第二頸椎之間為「寰樞關節」，無椎間盤，而從第二頸椎至第一胸椎共有六個椎間盤；頸椎在脊柱椎骨中雖然體積最小，但是靈活性最大、活動頻率最高、其負重也較大。

頸椎是連接頭顱與軀幹的關鍵，更是腦部通往周邊神經的樞紐，一旦發生病變或受到外力侵襲，輕者會引起頸部及肩膀酸痛，嚴重者可能四肢癱瘓、呼吸困難，甚至有生命危險。柯宗伯醫師指出，一般而言，頸椎受傷多是因車禍或是高處墜落最為常見，像是病例中的陳先生被外物擊中的機率反而較小。臨床上多以手術治療，以阻止神經持續受損，術後多由復健來恢復健康。

醫師呼籲，頸椎外傷的患者，最重要的是頸椎的固定，如果沒有做好第一時間的固定而任意搬動，容易對病患造成二度傷害，讓傷害範圍持續擴大，讓神經功能保存與恢復更加困難；一旦頸部或脊椎外傷時，切勿自行移動病人，應交由專業的醫護人員來處理。 

治療高血壓、糖尿病等慢性病時，患者的醫囑遵從度、配合度是治療成功與否的重要關鍵。現在許多醫療院所使用手機簡訊服務，提醒患者按時用藥，或叮嚀患者按時回診、注意生活及飲食習慣。《美國醫學會期刊》（Journal of the American Medical Association, JAMA）近期有多篇研究指出，透過手機簡訊，確實可以提高慢性病治療、醫囑配合度，但也有學者提醒，很多因素都會影響患者治療配合度，解釋這類研究結果時，應該保守、謹慎為宜。

治療想達標　患者治療配合度是關鍵

根據最新亞洲胰島素治療追蹤調查顯示，台灣糖尿病患者的治療控制率、達標率只有約一成。醫界、患者想讓治療達標，除了慎選藥物，患者本身的治療配合度更是重要。

簡訊提升患者治療配合度

《美國醫學會期刊》刊載三篇研究指出，手機簡訊可以提高慢性病治療配合度。研究發現，這樣的介入措施可以提升糖尿病、慢性冠狀動脈疾病、氣喘、愛滋病等慢性病患的用藥、醫囑遵從度、降低心血管疾病風險因子，並有效改變其生活型態，不少慢性病患因為簡訊提醒，養成運動習慣、戒菸，血糖、血壓、體重與低密度脂蛋白（LDL，俗稱壞膽固醇）等也都獲得控制，這些健康行為都對改善病情很有幫助。

學者提醒　謹慎看待研究結果

台灣醫療資訊專家、台灣國防醫學院公共衛生學系所朱基銘教授提醒，民眾檢視這些報告時要留意，這些研究都有一些盲點，答應參加臨床試驗的慢性病患者，本身可能配合度就比較高，不見得所有患者都是如此。其次要考慮的是，學術研究期刊傾向刊登介入有效成果，有些研究可能顯示介入計畫無效，但沒有投稿或沒有通過審查，因此無法登上研究期刊。

最重要的是，「醫療治療配合度」問題背後成因複雜，並不是單純科技問題。手機簡訊使用只是眾多因素中的一個環節。不只手機簡訊，電視購物頻道、收音機廣播、電話行銷會影響一個人的行為，其他人透過網路訊息、社群網站、通訊軟體等，也可能干擾患者的治療配合度。

此外，不少垃圾簡訊、罐頭簡訊，還會干擾醫療簡訊效果。因此朱基銘教授提醒，民眾看到這些醫學報導時，最好保守、謹慎一點，特別是慢性病患，不要以為光靠手機簡訊，就能控制疾病，多檢視自己的治療配合度、全方位配合醫囑，才能提升、維持治療效果。 參考資料、文獻來源： 1.翻譯人員：國立成功大學醫學院公共衛生研究所研究生曾子容 2.參考文獻：Thakkar J, Kurup R, Laba TL, Santo K, Thiagalingam A, Rodgers A, Woodward M, Redfern J, Chow CK. (2016 ) Mobile Telephone Text Messaging for Medication Adherence in Chronic Disease A Meta-analysis. JAMA, 176(3):340-9 3.參考文獻：Nieuwlaat R, Mistry N, Haynes RB. (2016) Mobile Text Messaging and Adherence of Patients to Medication Prescriptions. JAMA , 176(3):350-1 4.參考文獻：Chow CK, Redfern J, Hillis GS, Thakkar J, Santo K, Hackett ML, Jan S, Graves N, de Keizer L, Barry T, Bompoint S, Stepien S, Whittaker R, Rodgers A, Thiagalingam A. ( 2016 ) Effect of Lifestyle-Focused Text Messaging on Risk Factor Modification in Patients With Coronary Heart Disease A Randomized Clinical Trial. JAMA ,314(12):1255-1263

5.資料出處：科技部補助｢新媒體科普傳播實作計畫｣執行團隊、科技大觀園 https://goo.gl/x5ENgw 《新媒體科普傳播實作計畫》(計畫編號MOST105-2515-S-006-008)補助產出