症狀 :

腕 管 症 候 群 是 指 連 接 手 部 的 三 條 神 經 之 一 ， 即 正 中 神 經 被 壓 住 ， 使 得 拇 指 和 中 間 三 指 感 覺 叮 痛 及 發 麻 ， 手 腕 和 前 臂 也 可 能 感 到 疼 痛 。

常見病因 :

機 械 式 的 動 作 傷 害 -

亦 即 長 期 反 覆 地 作 同 一 個 動 作 ; 或 是 過 度 使 用 手 部 或 腕 部 ， 使 得 正 中 神 經 周 圍 的 組 織 受 到 刺 激 而 腫 脹 ， 結 果 壓 迫 到 正 中 神 經 。 職 業 病 受 害 人 如 打 字 員 、 電 腦 操 作 員 、 屠 夫 、 木 匠 和 商 店 收 銀 員 等 。

非 機 械 性 動 作 的 狀 況 影 響 -

例 如 ， 在 免 疫 系 統 功 能 不 良 的 時 候 （ 如 類 風 濕 關 節 炎 患 者 的 情 況 ） ， 環 繞 在 神 經 周 圍 的 腱 和 韌 帶 會 腫 脹 而 壓 迫 到 神 經 ； 甲 狀 腺 機 能 減 退 造 成 的 水 份 滯 留 會 使 正 中 神 經 周 圍 的 結 構 充 血 ； 罹 患 糖 尿 病 或 接 受 腎 臟 透 析 也 都 可 能 刺 激 到 神 經 （ 前 面 的 狀 況 稱 為 糖 尿 病 神 經 系 病 ） 。

其他因素 -

如 懷 孕 期 ， 但 是 產 後 就 會 恢 復 正 常 。

治療方法 :

機械式的動作傷害 -

必 須 停 止 或 改 變 這 種 動 作 ， 直 到 症 狀 消 退 為 止 。 醫 生 或 許 會 替 您 裝 上 暫 時 性 的 夾 板 ， 或 在 您 疼 痛 的 手 腕 處 注 射 類 固 醇 或 非 類 醇 消 炎 素 來 減 輕 發 炎 及 腫 脹 的 症 狀 。 此 外 ， 服 食 i b u p r o f e n 的 抗 炎 性 藥 物 也 能 暫 時 舒 緩 痛 楚 。

非機械性動作的狀況影響 -

如 果 您 是 神 經 被 又 厚 又 腫 的 韌 帶 包 圍 住 ， 醫 生 可 能 會 動 手 術 將 它 「 解 放 」 出 來 。 現 在 有 一 種 新 式 的 內 窺 鏡 技 術 可 以 達 到 這 個 目 的 ， 它 比 傳 統 的 「 開 刀 見 血 」 手 術 來 得 更 方 便 簡 單 。

如 果 腕 管 症 候 群 是 因 甲 狀 腺 機 能 減 退 所 造 成 ， 只 要 補 充 甲 狀 腺 激 素 ， 症 狀 就 會 消 失 。

其 他 的 非 機 械 性 病 因 多 半 可 由 飲 食 調 理 法 來 應 付 ， 譬 如 ， 每 天 服 用 1 5 0 毫 克 的 維 他 命 B 6 補 充 劑 （ 男 性 的 「 每 日 建 議 攝 取 量 」 僅 2 毫 克 ， 女 性 僅 1 . 6 毫 克 ） ， 為 期 4 個 月 ， 就 可 提 高 您 的 疼 痛 容 忍 上 限 並 減 輕 症 狀 。

此 外 ， 每 日 口 服 或 注 射 1 0 0 兆 分 克 的 維 他 命 B 1 2 （ 其 「 每 日 建 議 攝 取 量 」 僅 2 兆 分 克 ） 也 可 能 有 幫 助 ， 但 是 它 異 於 維 他 命 B 6 之 處 在 於 它 的 功 效 尚 未 被 證 實 。 因 此 您 的 腕 管 症 候 群 若 是 由 糖 尿 病 或 其 他 非 機 械 性 原 因 所 造 成 ， 不 妨 先 試 試 維 他 命 療 法 ， 再 考 慮 上 夾 板 或 動 手 術 。 然 而 每 日 服 用 維 他 命 B 6 若 超 過 1 5 0 毫 克 的 建 議 量 ， 可 能 會 對 神 經 有 毒 害 ， 而 引 起 全 身 性 的 疼 痛 。

如 果 您 討 厭 服 用 補 充 劑 ， 也 可 大 量 食 用 肝 臟 、 燕 麥 粥 、 香 蕉 、 米 慷 、 小 麥 胚 、 雞 肉 、 魚 肉 和 葵 花 子 來 取 得 維 他 命 B 6 ， 梨 和 紅 肉 類 中 也 含 有 一 些 ； 而 維 他 命 B 1 2 的 豐 富 來 源 包 括 了 ： 內 臟 肉 （ 如 肝 臟 ） 、 魚 肉 、 甲 殼 類 海 鮮 、 肌 肉 部 位 的 肉 、 蛋 和 乳 酪 等 等 。

懷 孕 期 症 狀 -

大 部 份 的 懷 孕 期 腕 管 症 候 群 的 症 狀 都 出 現 在 懷 孕 第 3 期 多 半 產 後 2 週 內 就 會 消 失 。 不 過 腕 管 症 候 群 也 可 能 在 產 後 才 出 現 ， 對 3 0 幾 歲 才 生 第 一 胎 的 婦 女 尤 然 ； 此 時 症 狀 通 常 在 產 後 3 週 半 內 開 始 發 作 ， 持 續 6 個 月 左 右 ， 然 後 就 自 動 消 退 。 此 外 孕 婦 必 須 先 請 教 過 醫 生 ， 才 能 服 用 這 種 （ 或 任 何 一 種 ） 高 劑 量 的 維 他 命 。

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最 近 醫 界 對 R.A. （ 類 風 濕 性 關 節 炎 ） 與 婦 女 的 不 孕 找 到 一 些 蜘 絲 馬 跡 。

Lancet 刺 胳 針 英 國 醫 學 期 刊 有 一 篇 來 自 英 國 曼 徹 斯 特 醫 學 院 的 報 告 ， 提 及 ： 類 風 濕 性 關 節 炎 與 不 孕 之 間 的 確 有 關 係 。

以 前 大 家 都 知 道 類 風 濕 性 關 節 炎 在 女 人 是 男 人 罹 病 率 的 三 倍 ， 大 家 也 都 知 道 長 期 服 用 避 孕 藥 的 女 人 ， 類 風 濕 性 關 節 炎 比 較 不 易 上 身 ， 因 此 醫 界 就 朝 女 性 荷 爾 蒙 系 統 及 生 育 能 力 做 研 究 。

曼 徹 斯 特 醫 院 的 包 爾 發 現 ： 人 類 基 因 的 哺 乳 及 不 孕 似 乎 被 HLADR4 所 控 制 ， 而 類 風 濕 性 關 節 炎 與 HLADR4、DR1、DR10 有 關 ， 尤 其 是 HLADR4！ 有 趣 的 是 Prolactin （ 泌 乳 激 素 ） 的 基 因 就 在 第 ６ 對 染 色 體 短 （P） 臂 上 ， 很 靠 近 HLA ， 因 此 包 爾 研 判 ： 類 風 濕 性 關 節 炎 的 女 人 其 生 育 力 下 降 ， 可 能 問 題 出 在 第 ６ 對 染 色 體 短 臂 上 泌 乳 激 素 基 因 不 正 常 調 控 及 HLADR4 之 間 的 失 衡 所 致 ！

這 樣 的 基 因 不 正 常 ， 正 可 以 解 釋 ， 為 何 類 風 濕 性 關 節 炎 的 女 人 比 較 不 容 易 受 孕 ！

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前 些 日 子 ， 周 伯 伯 經 由 醫 生 診 斷 為 頸 椎 間 盤 滑 脫 壓 迫 神 經 ， 造 成 肩 膀 及 上 臂 、 更 甚 至 延 伸 至 手 部 有 痲 木 疼 痛 感 ， 因 而 轉 介 至 我 這 裡 做 物 理 治 療 。

周 伯 母 陪 同 他 來 做 覆 診 ， 閒 聊 時 提 到 周 伯 母 的 手 常 常 也 會 有 痲 痛 灼 熱 感 ， 特 別 是 靠 大 拇 指 這 邊 的 三 根 指 頭 ， 工 作 一 半 時 常 常 要 甩 甩 手 才 會 比 較 舒 服 點 。 周 伯 伯 笑 她 像 跟 班 的 一 樣 ， 連 毛 病 都 要 跟 。

先做物理治療

其 實 ， 像 周 伯 母 的 症 狀 並 不 一 定 是 源 自 頸 椎 問 題 ， 於 是 請 她 做 個 跟 拜 拜 相 類 似 的 動 作 ， 即 兩 手 腕 彎 9 0 度 但 手 背 相 靠 ， 兩 手 指 尖 碰 觸 前 胸 ， 維 持 一 分 鐘 。

約 40 秒 後 ， 周 伯 母 便 直 嚷 著 手 會 痲 痛 ， 我 想 ， 大 致 上 可 能 是 屬 於 腕 隧 道 症 候 群 ， 建 議 她 掛 號 給 醫 生 做 個 詳 細 診 斷 。 之 後 ， 醫 生 也 建 議 她 先 以 物 理 治 療 ， 若 症 狀 未 改 善 才 要 考 慮 開 刀 。

動作重複易患上

「 腕 隧 道 」 是 由 纖 維 組 織 及 骨 頭 所 形 成 的 通 道 ， 位 於 手 腕 的 掌 面 ， 頂 部 因 有 環 腕 韌 帶 蓋 住 ， 使 骨 頭 凹 形 的 通 道 成 為 隧 道 。

在 隧 道 內 有 正 中 神 經 、 屈 指 肌 群 及 屈 拇 長 肌 的 肌 腱 通 過 ， 因 正 中 神 經 所 支 配 手 掌 感 覺 區 在 大 拇 指 、 食 指 、 中 指 及 一 半 的 無 名 指 ， 所 以 ， 在 臨 床 上 的 症 狀 便 常 見 到 手 部 疼 痛 ， 灼 熱 ， 刺 痛 及 麻 ， 且 常 局 限 於 大 拇 指 側 的 半 邊 手 掌 。

此 種 症 狀 的 患 者 多 數 找 不 到 特 殊 的 病 因 ， 但 他 們 共 同 的 特 性 是 重 複 性 做 腕 部 的 活動 ， 常 見 於 打 電 腦 、 玩 電 動 遊 戲 、 開 電 單 車 、 油 漆 、 收 銀 機 櫃 檯 作 業 ， 生 產 線 裝 配 工 作 等 這 些 要 重 覆 性 腕 部 的 工 作 者 ， 都 比 較 容 易 引 起 這 些 症 狀 。