一名53歲男性糖尿病患者，最近一年血糖控制良好，近期追蹤時血糖值為126 mg/dl（控制目標為80-130 mg/dl），但糖化血紅素明顯增高達8％（控制目標為5至7％）。原來患者最近幾個月痔瘡經常出血，已接受治療，但常感到頭暈虛弱，理學檢查顯示皮膚、手指、眼結膜蒼白，檢驗發現缺鐵性貧血。經服用鐵劑、配合糖尿病治療，血糖值逐漸改善。

有貧血問題時　會影響糖化血紅素的準確性

家醫科醫師何一成表示，血糖是指血液中的葡萄糖濃度，而糖化血色素是檢測紅血球中血色素與葡萄糖聯結的百分率，糖化血色素可反映出最近1至3個月的葡萄糖濃度，有貧血問題時，會影響糖化血紅素的準確性。貧血可分為缺鐵性貧血、海洋性貧血、溶血性貧血、再生不良性貧血、惡性貧血等等，其中以缺鐵性貧血最常見。

貧血缺鐵血糖值跟著升！醫學研究指出，缺鐵性貧血會干擾糖化血紅素的數值檢查，使糖化血紅素數值升高。若罹患再生不良性貧血，糖化血紅素也會被高估，這2種貧血可能降低紅血球新生成，使紅血球中血色素與葡萄糖有較多時間聯結，檢驗數值上升。

出現貧血症狀如頭昏、虛弱、皮膚蒼白　應妥善診斷

糖化血紅素也有被低估的時候，何一成醫師說明，海洋性貧血與溶血性貧血可能降低紅血球存活時間，使紅血球中血色素與葡萄糖較少時間聯結，因此在檢測糖化血紅素時，數值會比血糖真實情況低。

由於貧血會影響糖化血紅素數值，若糖尿病患或血糖值偏高者，疑似出現貧血症狀如頭昏、虛弱、皮膚蒼白等，應妥善診斷，才能正確判讀血糖值。有先天性的貧血如海洋性貧血，也應在就醫時一併告知醫師。養成自我定時量測血糖的習慣，就醫時供醫師參考與糖化血紅素數值對照，才能準確評估血糖變化。（文章授權提供／優活健康網）

貧 血 是 血 液 中 正 常 紅 血 球 數 目 減 少 、 或 由 鐵 衍 生 、 帶 氧 並 供 給 紅 血 球 色 素 血 紅 素 降 低 的 一 種 虛 弱 現 象 。 成 因 可 能 是 因 為 骨 髓 生 產 紅 血 球 不 正 常 ， 缺 鐵 或 其 它 血 液 成 分 ， 疾 病 如 白 血 病 、 鐮 狀 細 胞 性 貧 血 和 地 中 海 貧 血 ， 失 血 過 多 ， 或 感 染 等 所 造 成 。

可 能 症 狀

• 皮 膚 蒼 白 ， 尤 其 在 指 尖 、 唇 部 、 眼 部 四 週 及 舌 頭 。
  
• 疲 勞 、 昏 睡 和 虛 弱 。 - 用 力 時 呼 吸 短 促 。
  
• 頭 暈 。
  
• 心 跳 加 速 。

嚴 重 性

貧 血 是 重 病 ， 它 亦 可 能 是 一 種 潛 伏 疾 病 的 徵 候 ， 其 原 因 須 查 明 。

檢 查 方 法

1. 如 果 孩 子 顯 得 沒 精 打 采 而 蒼 白 、 食 慾 不 振 時 , 檢 查 他 的 眼 睛 、 嘴 、 指 尖 、 和 舌 頭 是 否 蒼 白 。
   
2. 注 意 你 的 孩 子 是 否 比 別 人 不 活 潑 ， 會 抱 怨 說 頭 暈 。
   
3. 如 認 為 孩 子 貧 血 ， 應 立 即 請 教 醫 師 。 貧 血 應 該 立 刻 由 醫 生 作 徹 底 的 檢 查 ， 不 能 靠 家 庭 治 療 。

治 理 方 法

1. 醫 生 可 能 先 抽 血 送 驗 ， 如 診 斷 確 定 ， 可 能 需 送 醫 院 徹 底 檢 查 其 成 因 ， 情 況 嚴 重 時 還 要 輸 血 。
   
2. 如 成 因 是 缺 鐵 ， 醫 生 可 能 開 鐵 補 充 品 並 要 你 在 孩 子 的 食 譜 中 加 入 含 鐵 多 的 食 物 。 注 意 孩 子 是 否 食 用 營 養 平 衡 的 食 譜 。
   
3. 含 鐵 食 物 有 肝 、 蛋 黃 、 深 綠 色 葉 菜 和 核 果 。 維 他 命 C 可 幫 助 鐵 的 吸 收 ， 也 可 在 小 孩 吃 蛋 後 給 他 一 杯 橘 子 汁 。

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1名80多歲老人家，出現頭暈、貧血等症狀，起初找不出原因，後來轉至血液腫瘤科就診，確診為骨髓化生不良症候群，但因考量年紀且診斷恐有其他共病，因此採以定期輸血方式取代骨髓移植手術，治療過程也一併同時治療其他疾病，並接受排鐵治療長期輸血造成的鐵質過高，目前病況良好。

初期症狀頭暈無力　常被誤以為是老化

骨髓化生不良症候群多發生在男性身上，又以60歲以上年齡層為主，因症狀有頭暈、無力等症狀，起初多會被誤以為是老化現象導致延誤就醫；中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤科醫師葉士芃指出，初期症狀除了貧血外，還會伴隨疲勞、倦怠等，嚴重時就會有出血、發燒等症狀，後期就恐惡化成急性骨髓性白血病，治療上就更加困難。

治療骨髓化生不良症　應依照患者病況

血液腫瘤科醫師葉士芃進一步說明，治療上，若屬於低風險患者，因整體存活期較長，可採觀察追蹤，僅部分患者須長期輸血，若為高風險患者，則必須施打特殊治療藥物，甚至進行造血幹細胞移植，但其實若為定期須接受輸血的患者，因一年輸血超過20袋，長期下來容易衍生有慢性肝病、心血管疾病、關節病變等併發症。

不過，目前已有新一代口服排鐵劑，副作用低且服用方便，有效降低併發症出現，對長者而言是一大福音；葉士芃提醒，造成骨髓化生不良症候群的原因不明，恐是因老化或過去接受輻射線等治療，若有相關症狀出現時，就應盡快就醫檢查，及早發現就能及早接受治療。