全台灣至少有60萬女性飽受經血過多所苦，但只有少數女性會前往就醫。亞東醫院婦產部吳文毅醫師表示，許多女性都有經血太多的困擾，根據FIGO（國際婦產科學會）的定義，造成不正常子宮出血的原因，大致可分為子宮結構異常與非結構異常，若是經血過多以及有貧血症狀，要小心恐是癌症作怪，不得不慎。

所謂的子宮結構異常，如瘜肉、子宮肌瘤、子宮腺肌症、惡性腫瘤與子宮內瘤增生，其中「惡性腫瘤與子宮內瘤增生」已取代子宮頸癌成為女性十大死因的第八位，而糖尿病患者與肥胖者為高危險族群，不可不慎。非結構異常如凝血功能異常、排卵異常、子宮內膜異常等，大多可靠投藥或手術來治療。

吳文毅醫師說，臨床上，治療經血過多的女性，以往以切除子宮為第一線治療，因其治癒率達百分之百，但術後可能會出現骨盆腔沾粘、尿失禁等後遺症，且對於想生育的女性來說是非常兩難的選擇。

對於女性經血過多的困擾，醫師建議，可選擇健保給付的「子宮內投藥系統」，其治癒率約七到九成，只是術後三個月陰道會有點狀出血，而優點是，若女性有生產意願時，只需移除子宮內投藥系統即可，完全不影響生育功能，還可以降低惡性腫瘤與子宮內瘤增生的癌症發生率。

60多歲賴先生臉色總是看來蒼白，整個人經常懶洋洋的，提不起勁，一走就喘，注意力難以集中，最近食慾變差，一吃就飽，到醫院檢查，抽血結果發現，血色素只有4g/dL，還不到正常男性14g/dL 的三分之一，嚴重貧血，導致毫無血色。

「不是女生才會貧血？」對於超乎異常的貧血，長期洗腎的賴先生難以置信，不停地問著醫師。經過醫師解釋，才了解因為自己的腎功能不佳才會導致腎性貧血，而種種不適症狀，均是因為貧血所造成。

中國醫藥大學北港附設醫院腎臟科曾裕雄主任指出，通常腎性貧血的嚴重度也和腎功能損害的程度呈正相關。在成人洗腎患者中，約有八成罹患腎性貧血；同時，第四期與第五期的慢性腎病病友貧血比例相當高，如果沒有妥善治療，將嚴重影響生活品質，甚至影響預後，加速惡化，產生致命風險。

慢性腎病病友易貧血　影響生活品質

腎臟跟貧血看似兩件事，為何兩者息息相關？曾裕雄主任解釋，骨髓負責造血，生產紅血球生長素，腎臟則能刺激骨髓紅血球細胞，如果分泌數量不足，無法有效刺激骨髓，就可能造成貧血。

曾裕雄主任比喻表示，骨髓有如生產工廠，而腎臟則會發出訊號，提醒骨髓造血，如果沒有腎臟「下訂單」，骨髓就會忘了造血，長期下來，就會造成洗腎患者貧血。

「台灣末期腎臟病的發生率與盛行率是全球第一名。」曾裕雄主任說，台灣慢性腎臟病患多達200萬，約佔全國人口的十分之一，人數眾多，卻僅有3.5%的人知道自己罹患慢性腎臟病。一般來說，慢性腎臟病患依病情嚴重程度可分五期，第三期慢性腎臟病患腎性貧血比例約一成多，到了第四期，則大幅增加至近六成，第五期則超過九成罹患腎性貧血，其中近一半屬於重度貧血。

曾裕雄主任指出，在剛開始接受透析治療的患者中，高達八成罹患腎性貧血，容易出現頭痛、頭暈、心悸、心絞痛、臉色蒼白、四肢無力、怕冷、疲勞、呼吸急促、運動能力下降、注意力不集中、睡眠障礙、食慾不振等症狀。

腎性貧血適時施打補血針治療 　延後洗腎

以賴先生為例，因為嚴重貧血，血液中的氧氣含量偏低，心臟打出的血液數量不夠，以致心臟功能變差，長期下來，全身各器官功能均退化下降，稍微一動，就喘個不停，終日無精打采。由於病程緩慢，賴先生從沒想過原因竟為腎病所引起的貧血，由於情況危急，醫師先幫他輸血兩袋500CC鮮血，緩解不適症狀，為求徹底改善病情，持續施打補血針（紅血球生成素），三個月後才解除貧血警報。

曾裕雄主任指出，目前治療腎性貧血，以補充紅色球生成素（俗稱補血針）為主，劑型可分為短效、中效以及長效等三種，長效型補血針一個月一次，相當簡便，提高患者就醫意願。透過補血針，可以讓讓患者血色素維持在11-12g/dL，改善患者生活品質，吃得下、睡得好、願意動，研究證實，還能延後未來開始洗腎時間，降低患者心衰竭死亡率。

補血針治腎性貧血　健保給付第五期慢性腎病患者且嚴重貧血者

最近健保修改紅血球生成素給付規定，第五期腎臟病患者、血色素低於9g/dL的嚴重貧血腎臟病友均能獲得給付，近一半的第五期腎臟病友符合健保給付資格，包括長效及短效皆有給付，可供患者選擇。

曾裕雄主任提醒慢性腎臟患者，如果自覺走路沒力、容易頭暈、喘個不停，就應主動告知醫師，如果已經貧血，此時即使攝取含有豐富鐵質的食物，助益不大，應在醫師評估下，接受補血針治療。

長期痔瘡流血卻不在意，導致嚴重貧血，當心會有生命危險！有一名年約60幾歲婦人，近半年來，因為痔瘡幾乎天天出血，也不理會，直到整張臉蒼白、頭暈，甚至講話會喘，前來北市聯合醫院仁愛院區消化科門診檢查，經由大腸鏡排除不是癌症；驗血後發現血紅素低到只剩4、5gm/dl，連正常值一半都不到，這才趕快處理好貧血狀況，再花了二、三個月才治好痔瘡，這才恢復健康。 肥胖、便秘久站職業　易痔瘡形成族群 仁愛醫院消化科主治醫師許文章表示，痔瘡雖然不是惡性疾病，但不醫治也有相當程度的後遺症，不能輕忽；痔瘡是一種肛門部的慢性病，是由黏膜下血管，結締組織及細小的平滑肌纖維，這三個結構所組成。俗話說：「十男九痔、十女九痔」，女性大多因為懷孕後，連帶影響痔瘡靜脈曲張；男性則約30、40歲，因為年紀漸長，結締組織變得鬆散，也易形成痔瘡。另外，像是肥胖、便秘、生活作息不正常、或者是久站的職業也易引起。

痔瘡依照症狀分4級　判斷輕重程度 痔瘡依照症狀可分為1至4級，許文章醫師指出，從輕度到重度大概只有40%左右的人會有症狀，最常見的就是出血、肛門騷癢、甚至疼痛等等；究竟該如何判斷痔瘡的嚴重程度，以及適用的治療方式？透過以下分級帶你了解。 第一級：排便時可能出現少量出血，或伴隨搔癢感與分泌物，痔瘡不脫出肛門。 第二級：除出血外，排便時痔瘡會脫出肛門，但便後會自動縮回。 第三級：痔瘡持續增大，排便脫出肛門後，必須用手將其推回肛門。 第四級：痔瘡長時間脫出，且無法用手推回，有突起物及疼痛感。 初期沒症狀只需痔瘡藥　後期嚴重才考慮開刀 許文章醫師指出，第一級痔瘡透過自我護理能夠自癒，而第二、三級的痔瘡，例如初期外痔與二期後的內痔，則需要在加強自我護理的同時，使用痔瘡藥來止血止疼、清潔消炎，至於第四級的痔瘡，例如第四期的內痔與嚴重的外痔，長期慢性出血導致貧血，則需要採取手術治療。 避免久站、久坐、久蹲　保持正常生活作息防痔瘡 避免痔瘡發作，許文章醫師建議民眾，保持正常生活作息，勿熬夜、要戒酒、戒辣及少吃油炸食物，避免便秘或腹瀉，避免久站、久坐、久蹲及在馬桶上坐太久，養成定時排便習慣。多喝水、多攝取含纖維的食物、水果、蔬菜，也可以多進行溫水坐浴，促進肛門周圍血液循環，以利消腫、止痛。