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婦女病

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俗 語 說 十 女 九 帶 , 有 的 女 人 在 月 經 過 後 , 壓 力 、 焦 慮 、 失 眠 , 時 常 會 覺 得 女 陰 其 癢 無 比 , 陰 道 有 乳 酪 狀 排 出 物 , 甚 至 小 便 也 有 灼 熱 感 , 與 先 生 同 房 也 「 痛 而 不 快 」 , 沒 錯 , 你 已 經 染 上 念 珠 菌 了 , 念 珠 菌 的 特 色 是 : 常 常 復 發 ! 其 癢 無 比 ! 有 時 你 剛 找 醫 師 治 好 , 下 次 月 經 來 又 來 一 次 , 討 厭 又 擾 人 , 您 不 禁 問 : 有 沒 有 「 一 勞 永 逸 」 的 方 法 ? 有 !

自 然 狀 態 下 , 陰 道 有 葡 萄 珠 菌 、 大 腸 桿 菌 、 杜 德 林 氏 桿 菌 及 乳 酸 桿 菌 , 其 中 乳 酸 桿 菌 能 使 陰 道 保 持 在 酸 鹼 值 四 點 五 或 更 低 , 是 使 陰 道 免 於 感 染 之 大 功 臣 , 但 如 果 經 血 來 潮 、 懷 孕 的 荷 爾 蒙 變 化 、 吃 了 太 多 甜 食 、 糖 尿 病 、 失 眠 , 都 會 使 陰 道 酸 鹼 值 偏 鹼 , 而 有 利 念 珠 菌 之 生 長 , 這 時 候 您 就 會 癢 ! 癢 ! 癢 !

當 然 , 找 婦 產 科 醫 生 開 個 抗 念 珠 菌 藥 物 ( 塗 的 、 口 服 、 栓 劑 都 可 以 ) 治 療 就 可 , 但 討 厭 就 討 厭 在 它 常 常 反 覆 出 現 。

美 國 康 乃 爾 醫 學 中 心 的 伊 沙 多 爾 ‧ . 羅 生 福 (Isadore Rosenfeld) 博 士 在 《Doctor,what should I eat?》 一 書 中 提 到 一 份 具 有 科 學 根 據 的 祕 訣 , 使 你 不 再 「 天 天 找 醫 生 , 每 次 癢 得 想 撞 牆 ! 」 羅 生 福 醫 師 建 議 : 一 週 三 次 、 每 次 吃 八 盎 斯 的 優 格 ( 也 有 人 把 優 格 直 接 塗 在 陰 道 ) , 其 理 由 是 優 格 有 活 的 乳 酸 桿 菌 , 可 抑 制 並 取 代 陰 道 及 大 腸 裡 的 念 珠 菌 。 當 然 , 一 開 始 你 還 是 得 找 醫 師 檢 查 清 楚 , 你 的 陰 道 癢 是 念 珠 菌 、 滴 蟲 披 衣 菌 或 淋 病 引 起 。

對 於 糖 尿 病 患 者 、 孕 婦 、 長 期 服 用 類 固 醇 或 抗 生 素 的 女 性 , 因 免 疫 力 下 降 , 正 常 乳 酸 桿 菌 少 了 , 讓 念 珠 菌 有 機 可 乘 , 因 而 成 為 陰 道 念 珠 菌 炎 高 危 險 群 , 這 裡 有 七 點 建 議 , 提 供 給 女 性 朋 友 :

( 一 ) 吃 八 盎 斯 優 格 , 每 週 至 少 三 次 , 才 能 維 持 有 效 乳 酸 桿 菌 含 量 。

( 二 ) 冷 凍 優 格 沒 有 同 等 效 果 。

( 三 ) 慎 選 活 性 乳 酸 桿 菌 ( 有 的 不 含 ) 。

( 四 ) 不 敢 吃 優 格 的 人 , 可 服 用 含 乳 酸 桿 菌 的 膠 囊 ( 每 日 一 顆 ) 。

( 五 ) 亦 可 把 活 菌 優 格 塗 於 陰 道 ( 如 果 你 不 排 斥 的 話 ) 。

( 六 ) 大 腸 有 念 珠 菌 , 故 大 便 後 擦 手 紙 應 由 前 往 後 ( 若 由 後 往 前 , 會 把 念 珠 菌 帶 到 陰 道 !

( 七 ) 正 常 作 息

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女 性 如 果 是 每 天 頭 痛 (daily headache) , 首 先 要 想 到 病 人 服 藥 的 情 形 。 在 眾 多 頭 痛 的 原 因 當 中 , 長 期 止 痛 藥 或 麻 醉 藥 或 ergofamine 類 的 使 用 是 很 常 見 的 , 要 戒 除 則 要 找 神 經 專 科 醫 師 診 治 。

其 他 造 成 頭 痛 的 因 素 , 最 多 的 是 精 神 壓 力 及 姿 勢 不 良 造 成 的 肌 肉 緊 張 型 頭 痛 。 至 於 更 年 期 荷 爾 蒙 變 化 , 並 無 如 此 直 接 相 關 的 關 係 。 頭 痛 的 診 斷 , 很 多 成 份 是 靠 問 診 , 檢 查 只 是 提 供 參 考 。

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香 港 的 醫 院 服 務 可 說 是 全 球 最 有 效 率 的 地 區 之 一 , 然 而 基 層 及 疾 病 預 防 護 理 服 務 卻 未 能 完 善 發 展 。 由 於 香 港 市 民 缺 乏 明 確 的 健 康 目 標 , 因 此 疾 病 預 防 護 理 服 務 通 常 只 是 分 散 提 供 。 現 時 , 一 般 香 港 女 性 的 平 均 壽 命 為 8 2 . 6 歲 , 而 男 性 則 為 7 7 . 2 歲 。

以 一 九 九 九 年 為 例 , 本 港 共 有 8 2 5 , 0 0 0 名 5 0 歲 或 以 上 的 女 性 , 預 計 此 數 字 於 二 零 二 九 年 將 攀 升 至 1 , 6 5 7 , 0 0 0 , 可 見 年 長 婦 女 對 基 層 護 理 、 疾 病 預 防 及 住 院 服 務 的 需 求 甚 為 殷 切 , 設 定 明 確 的 健 康 指 標 便 益 發 重 要 。

改 善 婦 女 健 康 的 主 要 目 的 包 括 延 長 婦 女 免 殘 疾 的 健 康 年 期 以 及 提 升 生 活 質 素 。 有 效 的 疾 病 預 防 計 劃 、 適 當 的 健 康 普 查 及 治 療 , 與 正 確 的 復 康 服 務 均 可 達 到 以 上 的 目 的 。

一 九 九 八 年 本 港 共 有 1 4 , 1 0 2 名 女 性 逝 世 , 其 中 因 癌 症 死 亡 的 佔 2 9 % , 因 心 臟 病 、 中 風 及 肺 炎 死 亡 則 分 別 佔 1 7 % 、 1 2 % 及 1 3 % 。 與 此 同 時 , 不 少 年 長 婦 女 因 病 引 致 不 良 於 行 及 傷 殘 , 其 中 中 風 佔 4 0 % 、 癡 呆 患 者 佔 2 3 % , 而 骨 質 疏 鬆 症 患 者 及 糖 尿 病 患 者 則 分 別 為 1 7 % 及 6 % 。

這 些 數 據 反 映 出 釐 定 婦 女 的 健 康 目 標 應 從 減 少 病 發 率 、 死 亡 率 及 患 病 率 多 方 面 著 手 , 其 中 心 臟 病 、 癌 症 ( 包 括 肺 癌 、 乳 癌 及 直 腸 癌 ) 、 骨 質 疏 鬆 症 、 糖 尿 病 及 癡 呆 症 , 均 需 要 特 別 處 理 。 有 關 達 到 健 康 目 標 所 帶 來 的 具 體 效 益 , 則 需 有 計 劃 地 加 以 評 估 。

現 時 , 香 港 尚 未 有 完 整 而 有 系 統 的 基 層 疾 病 預 防 護 理 提 供 給 本 港 婦 女 , 亦 缺 乏 檢 討 健 康 目 標 的 機 制 。 醫 護 改 革 諮 詢 文 件 指 出 , 需 要 不 同 界 別 共 同 合 作 才 可 以 達 至 健 康 目 標 。

基 層 預 防 護 理 服 務 最 主 要 的 目 標 包 括 :

‧ 提 高 婦 女 的 運 動 意 識

‧ 培 養 均 衡 飲 食 習 慣

‧ 戒 煙 ‧ 預 防 意 外

‧ 保 障 精 神 健 康

研 究 顯 示 , 適 量 的 運 動 能 有 效 預 防 心 臟 病 、 癌 症 、 骨 質 疏 鬆 症 、 糖 尿 病 及 癡 呆 症 。 婦 女 每 天 應 保 持 做 三 十 分 鐘 運 動 的 健 康 習 慣 。 與 此 同 時 , 減 少 吸 收 膽 固 醇 及 脂 肪 、 攝 取 適 量 的 蛋 白 質 、 卡 路 里 、 維 他 命 及 微 量 原 素 亦 非 常 重 要 。 此 外 , 加 強 攝 取 雌 激 素 荷 爾 蒙 對 後 更 年 期 婦 女 尤 為 重 要 。

因 此 由 政 府 根 據 研 究 數 據 來 釐 定 適 合 本 港 婦 女 的 健 康 普 查 是 必 需 。 健 康 普 查 應 準 確 而 切 合 需 要 , 令 婦 女 可 以 及 早 發 現 及 治 癒 疾 病 。 並 包 括 對 高 危 骨 折 機 會 的 女 性 提 供 骨 質 密 度 測 試 、 為 年 長 女 性 提 供 乳 腺 X 光 影 像 測 試 及 為 高 危 的 婦 女 提 供 子 宮 頸 塗 片 普 查 、 血 壓 及 膽 固 醇 測 試 等 等 。

現 時 , 本 港 只 有 3 % 的 婦 女 接 受 荷 爾 蒙 補 充 療 法 ( H R T ) , 有 關 使 用 荷 爾 蒙 補 充 療 法 的 障 礙 則 應 該 被 研 究 探 討 。 選 擇 性 雌 激 素 受 體 調 節 劑 ( S E R M ) 的 出 現 令 治 療 骨 質 疏 鬆 症 有 嶄 新 突 破 , 能 為 更 年 期 後 的 婦 女 提 供 更 安 全 而 有 效 的 治 療 , 同 時 卻 不 會 出 現 荷 爾 蒙 補 充 療 法 所 引 致 的 危 險 ( 如 乳 癌 ) 。 年 長 婦 女 則 可 考 慮 使 用 雙 膦 酸 鹽 。 本 港 醫 生 應 該 主 動 向 女 性 病 人 講 解 各 種 可 能 出 現 的 疾 病 , 令 婦 女 可 以 及 早 接 受 適 當 的 普 查 及 治 療 。

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資料提供: 香港骨質疏鬆基金會

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