西 方 醫 學 和 中 國 傳 統 醫 學 對 腎 的 概 念 和 理 解 有 很 大 分 別 ， 故 各 位 讀 者 在 遇 到 「 腎 」 這 個 名 詞 時 ， 應 找 清 楚 這 個 所 謂 與 「 腎 」 有 關 的 問 題 是 中 醫 所 說 的 「 腎 」 ， 還 是 西 醫 所 說 的 腎 臟 了 。 當 然 ， 如 果 所 說 的 是 「 腎 水 」 、 「 腎 虧 」 、 「 腎 虛 」 之 類 的 名 詞 ， 則 可 肯 定 這 是 傳 統 中 醫 所 謂 的 腎 了 。

腎 臟 功 能 知 多 D

腎 臟 是 泌 尿 系 統 中 最 主 要 的 器 官 ， 它 的 主 要 作 用 是 調 節 和 維 持 人 體 內 的 體 液 容 量 和 成 分 。 一 個 人 有 左 、 右 兩 邊 腎 臟 ， 每 個 重 約 1 5 0 克 。 腎 臟 的 結 構 可 分 皮 質 和 髓 質 兩 部 分 ， 皮 質 中 主 要 為 腎 小 球 ， 而 髓 質 中 主 要 是 集 合 尿 液 的 管 道 ； 腎 臟 結 構 和 功 能 的 基 本 單 位 為 腎 單 位 ， 每 個 腎 臟 約 有 1 2 0 萬 個 ， 每 個 單 位 包 括 有 腎 單 位 和 腎 小 管 兩 個 部 分 。

腎 小 球 是 由 一 叢 毛 細 血 管 組 成 ， 它 是 一 個 血 液 的 過 濾 器 ， 血 液 經 過 濾 後 ， 濾 液 入 腎 小 球 囊 。 在 正 常 的 情 況 之 下 ， 血 液 中 的 絕 大 部 分 的 蛋 白 質 不 能 濾 過 而 保 留 於 血 液 中 ， 僅 小 分 子 物 質 如 尿 素 、 葡 萄 糖 、 電 解 質 及 某 些 小 分 子 蛋 白 能 夠 通 過 。

腎 臟 的 生 理 功 能 ：

（ 一 ） 分 泌 尿 液 ， 排 出 代 謝 廢 物 、 毒 物 和 藥 物 ： 腎 臟 的 血 液 供 應 充 沛 ， 腎 血 流 量 約 佔 全 身 血 流 量 的 五 分 之 一 ， 腎 小 球 濾 液 每 分 鐘 生 產 成 約 1 2 0 c . c . ， 它 經 過 腎 小 管 時 ， 絕 大 部 分 被 回 吸 收 ， 水 分 達 9 9 ％ 左 右 ， 正 常 人 的 尿 液 每 天 約 為 1 . 5 公 升 左 右 。 葡 萄 糖 、 氨 基 酸 、 維 生 素 ， 多 ● 類 物 質 和 少 量 蛋 白 質 在 腎 小 管 內 全 被 吸 收 ， 而 廢 物 則 全 部 被 排 出 。 此 外 ， 腎 小 管 尚 可 分 泌 排 出 藥 物 和 毒 物 ， 如 青 霉 素 類 藥 物 等 。

（ 二 ） 調 節 體 內 的 水 和 滲 透 壓 ： 水 和 鈉 、 其 他 鹽 類 及 溶 液 的 再 吸 收 通 常 是 一 起 進 行 的 ， 腎 小 管 不 同 部 位 的 吸 收 功 能 不 同 ， 但 綜 合 而 言 ， 它 們 能 夠 將 人 體 內 的 水 和 滲 透 壓 作 有 效 的 調 節 。 影 響 水 及 滲 透 壓 平 衡 的 因 素 很 多 ， 諸 如 失 水 、 出 血 等 。

（ 三 ） 調 節 電 解 質 的 濃 度 ： 腎 小 球 過 濾 的 液 體 中 含 有 多 種 電 解 質 ， 當 進 入 腎 小 管 後 ， 鈉 、 鉀 、 鈣 、 鎂 、 碳 酸 氫 、 氯 及 磷 酸 鹽 等 大 部 分 都 被 回 吸 收 ， 按 人 體 的 需 要 ， 及 通 過 一 系 列 的 內 分 泌 因 素 ， 選 擇 性 地 將 這 些 電 解 質 吸 收 ， 調 節 電 解 質 的 濃 度 。

（ 四 ） 調 節 酸 鹼 度 的 平 衡 。

（ 五 ） 腎 臟 的 內 分 泌 功 能 ： 除 了 作 為 一 個 排 泌 的 器 官 之 外 ， 腎 臟 還 是 一 個 很 重 要 的 內 分 泌 器 官 。

腎 臟 分 泌 的 內 分 泌 激 素 可 分 兩 大 類 ： 一 類 為 血 管 活 性 激 素 ， 參 加 腎 臟 內 、 外 血 管 紓 縮 的 調 節 ， 而 另 一 類 為 非 血 管 活 性 激 素 。 這 類 激 素 包 括 ： 腎 素 ： 它 對 調 節 腎 臟 的 血 液 流 量 有 很 大 調 節 作 用 。 另 一 是 紅 血 球 生 成 素 ： 這 是 一 種 能 刺 激 紅 血 球 生 長 的 激 素 ， 功 能 是 刺 激 骨 髓 中 紅 細 胞 的 生 長 ， 防 止 貧 血 ； 腎 臟 亦 參 與 維 生 素 D 的 代 謝 ， 食 物 中 的 維 生 素 D 要 經 過 肝 臟 和 腎 臟 的 化 學 作 用 ， 才 會 變 為 有 活 動 性 的 物 質 。 腎 臟 功 能 衰 竭 的 病 人 ， 會 有 缺 乏 維 生 素 D 的 症 狀 ， 就 是 因 腎 臟 不 能 製 造 這 些 物 質 的 原 故 。

人 體 的 腎 臟 位 於 腰 部 脊 柱 兩 側 ， 左 右 各 一 ， 左 高 右 低 ， 其 外 觀 像 蠶 豆 ， 長 約 10 ~ 12 公 分 ， 厚 約 3 ~ 4 公 分 ． 寬 約 5 ~ 6 公 分 ， 每 個 腎 臟 約 重 120 ~ 150 公 克 ， 佔 人 體 總 體 重 的 0.4% ~ 0.5% ， 而 腎 臟 結 構 及 功 能 的 基 本 單 位 是 為 腎 元 ( 原 ) ， 每 個 腎 臟 約 有 100 萬 個 腎 元 ， 所 以 正 常 人 體 共 有 約 200 萬 個 腎 元 ， 腎 元 是 由 腎 小 體 和 與 它 相 連 的 腎 小 管 組 成 。

腎 臟 在 人 體 中 除 了 與 肝 臟 同 樣 負 擔 新 陳 代 謝 的 角 色 外 ， 尚 須 維 持 體 內 水 份 、 電 解 質 及 酸 鹼 的 平 衡 ， 由 此 可 知 腎 臟 對 人 體 的 重 要 性 。 也 因 此 從 心 臟 輸 出 的 血 液 有 20% 均 須 流 經 腎 臟 。

所 以 當 腎 臟 功 能 失 去 時 ， 人 體 便 會 有 生 命 的 危 險 。 不 幸 的 是 腎 臟 病 在 早 期 發 生 時 ， 人 體 本 身 並 不 會 有 明 顯 的 感 覺 ， 所 以 每 當 發 現 身 體 不 舒 服 時 ， 腎 臟 疾 病 均 已 進 入 晚 期 ， 也 因 此 平 時 腎 臟 的 保 養 及 腎 臟 病 的 提 早 發 現 治 療 ， 便 成 為 今 日 積 極 的 課 題 。

糖尿病與腎臟專題 (二)

腎 臟 究 竟 是 何 方 神 聖 ？ 為 何 如 此 重 要 ？ 請 見 功 能 簡 介 就 大 概 知 曉 了 ﹕

1 . 人 類 有 二 個 腎 臟 ， 分 別 位 在 腹 腔 後 方 二 側 。 腎 臟 外 觀 就 像 馬 鈴 薯 ， 每 顆 重 150 公 克 。

2 . 腎 臟 可 維 持 細 胞 外 液 容 積 之 衡 定 ， 即 體 內 水 份 及 血 液 的 穩 定 。

3 . 腎 臟 血 流 量 約 每 分 鐘 1300 毫 升 ， 為 心 輸 出 量 的 2 5 ﹪ ， 經 過 腎 臟 的 血 液 如 水 經 過 濾 網 ， 可 清 除 血 中 癈 物 。

4 . 腎 臟 不 但 是 一 排 泄 器 官 ， 還 可 進 行 代 謝 和 內 分 泌 功 能 ， 包 括 ：

a . 腎 臟 可 從 血 液 中 排 泄 水 分 、 尿 素 、 肌 酸 酐 、 和 其 他 代 謝 產 物 或 廢 物 ， 所 以 腎 臟 受 損 就 有 如 清 潔 工 罷 工 ， 讓 你 生 活 在 惡 臭 之 中 。

b . 腎 臟 可 形 成 尿 液 ， 以 維 持 體 內 水 份 穩 定 。

c . 腎 臟 可 選 擇 性 維 持 體 內 電 解 質 和 酸 - 鹼 平 衡 。

d . 腎 臟 與 心 臟 、 內 分 泌 系 統 等 共 同 調 控 血 壓 ， 所 以 腎 臟 受 損 常 造 成 高 血 壓 。

e . 腎 臟 能 夠 合 成 紅 血 球 生 成 激 素 （erythropoietin） ， 幫 助 紅 血 球 的 合 成 ， 所 以 腎 臟 受 損 會 造 成 貧 血 。

從 以 上 簡 介 各 位 知 道 它 的 重 要 了 吧 ！ 以 後 會 再 細 說 分 明 。