營 養 不 良 會 造 成 脂 肪 肝 ， 最 常 發 生 的 有 以 下 三 種 情 況 ：

惡 性 營 養 不 良

即 極 度 營 養 缺 乏 ， 在 熱 帶 地 區 發 展 中 國 家 常 見 ， 最 主 要 是 高 度 蛋 白 質 缺 乏 或 進 食 高 糖 食 物 而 無 蛋 白 質 有 關 。

其 原 因 是 高 度 蛋 白 質 缺 乏 脂 蛋 白 合 成 障 礙 ， 因 而 三 甘 油 脂 從 肝 臟 釋 出 受 阻 ， 而 且 肝 內 之 肝 糖 不 能 分 解 成 糖 造 成 低 血 糖 ， 低 血 糖 又 可 刺 激 周 圍 脂 肪 組 織 釋 放 大 量 的 脂 肪 酸 於 血 中 ， 進 入 肝 臟 脂 肪 酸 也 增 加 。

如 此 釋 放 及 存 積 脂 肪 於 肝 中 ， 於 是 形 成 脂 肪 肝 ， 若 及 時 補 充 蛋 白 質 食 物 ， 脂 肪 肝 就 可 消 失 。 所 以 長 期 飢 餓 狀 態 是 會 導 致 脂 肪 肝 的 。 奉 勸 大 眾 脂 肪 肝 之 治 療 絕 對 不 可 用 飢 餓 方 式 。

小 腸 改 道 手 術 後

肥 胖 症 有 一 種 外 科 方 法 稱 為 空 迴 腸 分 流 手 術 ， 其 中 之 一 副 作 用 會 導 致 肝 病 變 ， 此 種 手 術 可 因 醫 療 技 術 造 成 人 體 營 養 份 吸 收 不 良 ， 在 體 重 減 輕 開 始 的 6 個 月 內 ， 病 人 較 易 發 生 脂 肪 肝 ， 肝 細 胞 壞 死 、 肝 纖 維 化 和 進 行 性 肝 功 能 不 良 ， 甚 至 導 致 肝 衰 竭 。

腸 胃 道 疾 病

主 要 是 腸 胃 發 炎 性 疾 病 ， 影 響 營 養 素 的 吸 收 而 引 起 脂 肪 肝 。

病 毒 性 肝 炎 ， 例 如 B ， C 及 D 是 可 因 為 性 行 為 感 染 的 ， 但 機 會 較 少 小 於 5 % ， 其 傳 染 途 徑 是 以 血 液 及 體 液 傳 染 的 ， 接 吻 時 若 有 傷 口 才 易 感 染 的 ， 所 以 性 行 為 及 接 吻 時 ， 最 好 對 方 不 要 有 傷 口 存 在 ， 必 要 時 可 以 男 性 保 險 套 。

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磺 醯 尿 素 藥 物 服 用 後 大 部 分 會 和 血 中 蛋 白 質 結 合 （90-99﹪） ， 主 要 在 肝 臟 代 謝 ， 代 謝 物 再 由 腎 臟 排 除 。 Tolbutamide 是 磺 醯 尿 素 藥 物 類 藥 物 中 作 用 最 短 的 藥 物 ， Chlorpropamide 作 用 最 長 ， 長 達 36 - 72 小 時 ， 劑 量 過 量 時 容 易 造 成 過 長 的 低 血 糖 效 應 ， 而 且 會 在 肝 臟 代 謝 成 仍 具 活 性 的 代 謝 物 ， 對 老 年 人 及 腎 臟 功 能 不 佳 者 最 好 避 免 使 用 ， 現 在 臨 床 幾 乎 己 不 在 使 用 。

磺 醯 尿 素 藥 物 的 吸 收 不 會 受 食 物 影 響 ， 但 食 物 會 延 遲 藥 品 達 到 最 高 血 中 濃 度 的 時 間 ， 特 別 是 gliclazide ， 所 以 部 份 學 者 認 為 應 在 餐 前 三 十 分 鐘 前 服 用 ， 但 對 大 多 數 磺 醯 尿 素 類 藥 物 而 言 在 飯 前 、 飯 中 、 或 飯 後 一 小 時 內 服 用 ， 整 體 藥 效 實 無 多 大 區 別 ， 特 別 是 某 些 病 患 自 主 能 力 差 又 乏 人 照 顧 ， 常 於 服 藥 物 後 忘 記 用 餐 造 成 低 血 糖 ， 對 於 此 類 患 者 基 於 多 方 考 量 可 考 慮 於 飯 中 服 用 或 飯 後 立 即 服 用 ， 以 確 保 安 全 。

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