問 ：

我 的 丈 夫 去 年 在 深 圳 包 二 奶 ， 感 染 了 椰 菜 花 。 後 來 他 接 受 了 冷 凍 治 療 ， 治 好 了 椰 菜 花 ， 並 跟 二 奶 斷 絕 了 來 往 。 但 是 兩 個 月 前 醫 生 證 實 我 感 染 了 椰 菜 花 ， 是 我 丈 夫 傳 染 給 我 的 。 我 很 憤 怒 ， 追 問 他 是 否 有 在 外 拈 花 惹 草 。

但 他 說 沒 有 ， 並 懷 疑 我 是 因 用 了 不 潔 的 毛 巾 而 感 染 的 。 請 問 我 丈 夫 是 否 騙 我 ？ 為 甚 麼 他 已 沒 有 鬼 混 還 會 傳 染 給 我 ？ 最 近 ， 我 聽 聞 有 一 種 名 叫 「 疣 定 寧 」 藥 膏 可 自 行 買 回 家 塗 在 患 處 ， 且 不 須 定 期 到 診 所 或 醫 院 接 受 治 療 ， 這 藥 是 否 有 效 ？

答 ：

你 感 染 性 病 疣 的 可 能 性 有 兩 個 。 首 先 ， 你 可 能 透 過 你 丈 夫 而 感 染 得 到 H P V ─ ─ 引 致 性 病 疣 的 病 毒 。 由 於 他 只 接 受 冷 凍 治 療 ， 故 體 內 的 病 毒 或 未 能 完 全 清 除 ， 當 他 抵 抗 力 強 時 ， 便 沒 有 病 發 的 跡 象 ， 但 隱 藏 在 體 內 的 病 毒 很 可 能 會 傳 染 予 你 。

另 外 ， 你 也 有 可 能 在 你 丈 夫 包 二 奶 期 間 已 感 染 了 病 毒 ， 可 能 當 時 你 的 抵 抗 力 較 強 ， 並 沒 有 立 刻 病 發 。 病 毒 可 潛 伏 在 你 體 內 一 段 時 間 ， 直 至 你 的 免 疫 系 統 無 法 抵 抗 ， 開 始 出 現 病 徵 ， 故 未 必 代 表 你 丈 夫 又 再 鬼 混 。

現 時 的 性 病 疣 療 法 多 只 限 於 消 除 肉 眼 所 見 的 疣 患 ， 並 不 能 徹 底 清 除 病 毒 ， 故 復 發 率 偏 高 。 「 疣 定 寧 」 藥 膏 是 一 種 針 對 病 毒 的 療 法 ， 不 只 能 消 除 疣 患 ， 它 含 有 可 改 造 人 體 免 疫 系 統 的 i m i q u i m o d ， 刺 激 身 體 製 造 干 擾 素 ， 對 抗 病 毒 的 侵 襲 ， 令 復 發 率 大 大 減 低 。

性傳染疾病

性 傳 染 疾 病 （Sexually Transmitted Diseases， STD） 主 要 由 性 接 觸 傳 染 的 疾 病 。 以 前 我 們 對 於 性 病 的 概 念 比 較 狹 窄 ， 只 包 括 梅 毒 、 淋 病 、 軟 下 疳 ， 性 病 性 淋 巴 肉 芽 腫 和 腹 股 溝 肉 芽 腫 等 五 種 ， 但 近 代 我 們 的 觀 念 已 有 改 變 。 S T D 除 了 上 述 五 種 傳 統 上 的 性 病 外 ， 還 包 括 班 淋 菌 性 尿 道 炎 、 愛 滋 病 、 尖 銳 濕 疣 、 生 殖 器  疹 、 生 殖 器 滴 虫 病 、 細 菌 性 陰 道 病 、 陰 虱 病 、 乙 型 肝 炎 和 股 癬 等 多 種 。

性 病 是 相 當 普 遍 的 疾 病 ， 近 來 鄰 近 地 區 的 經 濟 開 放 ， 香 港 的 性 傳 染 疾 病 也 告 大 幅 上 升 ， 而 估 計 全 世 界 每 年 新 發 生 的 性 病 患 者 超 過 一 億 ， 是 極 為 嚴 重 的 健 康 威 脅 。

梅 毒 (Syphilis)

梅 毒 是 由 蒼 白 螺 旋 體 （Treponemapallidum） 引 起 的 一 種 慢 性 傳 染 病 ， 主 要 是 通 過 性 交 傳 染 ， 其 表 現 極 為 複 雜 ， 幾 乎 可 侵 犯 全 身 各 器 官 ， 造 成 多 種 器 官 的 損 害 。

早 期 主 要 侵 犯 皮 膚 粘 膜 ， 晚 期 侵 犯 心 血 管 和 中 樞 神 經 系 統 ， 也 可 以 通 過 胎 盤 傳 給 下 一 代 ， 危 害 極 大 。 根 據 統 計 ， 絕 大 部 分 的 梅 毒 是 通 過 性 交 傳 染 ， 但 亦 有 約 5 % 的 通 過 胎 盤 而 感 染 胎 兒 ， 其 他 罕 見 的 傳 染 方 式 包 括 ： 接 吻 、 哺 乳 、 接 觸 病 人 污 染 的 衣 物 、 毛 巾 、 食 具 、 醫 療 器 械 、 輸 血 等 。

梅 毒 螺 旋 體 從 破 損 的 皮 膚 粘 膜 進 入 人 體 後 ， 開 始 時 入 侵 附 近 淋 巴 結 ， 然 後 播 散 全 身 ， 經 約 三 周 的 潛 伏 期 ， 在 入 侵 部 分 發 生 一 顆 細 小 的 瘡 ， 名 為 硬 下 疳 ， 它 會 自 行 消 失 ， 這 是 第 一 期 的 梅 毒 ， 之 後 進 入 無 症 狀 的 潛 伏 梅 毒 期 。

六 至 八 周 後 ， 大 量 螺 旋 體 進 入 血 液 循 環 引 起 第 二 期 梅 毒 ， 皮 膚 、 粘 膜 、 骨 骼 、 眼 等 器 官 及 神 經 系 統 受 損 。 這 時 期 的 皮 疹 種 類 很 多 ， 多 無 自 覺 症 狀 ， 或 僅 有 輕 微 瘙 痒 ， 多 呈 斑 疹 或 玫 瑰 疹 狀 ； 亦 可 表 現 為 斑 禿 、 白 斑 、 黏 膜 白 斑 等 症 狀 。 此 外 ， 還 有 全 身 淋 巴 結 腫 大 ， 骨 膜 炎 、 關 節 炎 等 特 殊 症 狀 。

晚 期 梅 毒 可 在 感 染 後 多 年 發 生 ， 約 佔 未 經 治 療 梅 毒 患 者 的 4 0 % ， 其 中 1 5 % 病 人 發 生 良 性 梅 毒 （ 皮 膚 、 骨 骼 等 ） ； 1 0 % 為 心 血 管 梅 毒 ， 1 0 % 為 神 經 梅 毒 。

心 血 管 梅 毒 多 發 生 於 感 染 後 1 0 - 3 0 年 ， 有 主 動 脈 炎 ， 主 動 脈 瓣 閉 鎖 不 全 ， 主 動 脈 瘤 等 。 神 經 梅 毒 有 嚴 重 的 神 經 系 統 症 狀 ， 包 括 ： 腦 膜 炎 、 脊 髓 癆 、 麻 痹 性 癡 呆 等 現 狀 。

治 療 梅 毒 必 須 盡 早 ， 足 量 。 過 去 用 的 藥 物 包 括 砷 和 鉍 的 制 劑 ， 但 現 代 抗 梅 毒 藥 物 以 青 徽 素 為 首 選 ， 但 不 同 程 度 的 梅 素 用 的 制 劑 和 劑 量 都 不 同 。

淋 病

淋 病 是 由 淋 病 雙 球 菌 所 致 的 泌 尿 生 殖 系 統 化 膿 性 炎 性 疾 病 ， 主 要 通 過 性 交 傳 染 ， 並 可 經 血 行 播 散 。

淋 病 在 全 世 界 都 廣 泛 流 行 ， 是 S T D 中 發 病 率 較 高 的 一 種 ， 約 有 2 0 % 的 男 性 和 6 0 % 的 女 性 為 無 症 狀 淋 病 或 稱 隱 性 淋 病 ， 這 些 對 防 治 和 流 行 病 學 極 為 重 要 。 淋 病 主 要 是 通 過 性 交 傳 染 ， 但 亦 可 從 母 體 傳 染 給 胎 兒 。 在 臨  症 狀 方 面 ， 男 性 多 數 有 尿 道 炎 的 現 象 ， 初 時 有 尿 道 口 紅 腫 ， 發 癢 及 刺 痛 ， 並 有 黏 稠 的 分 泌 物 流 出 。 病 者 亦 會 有 尿 道 炎 性 刺 激 症 狀 ， 如 尿 痛 、 排 尿 困 難 等 ， 而 腹 股 間 亦 有 淋 巴 結 腫 大 ， 紅 腫 疼 痛 等 現 象 。 急 性 前 尿 道 炎 發 病 後 會 有 後 尿 道 感 染 的 症 狀 ， 表 現 為 尿 意 窘 迫 、 尿 頻 、 尿 痛 、 急 性 尿 瀦 留 等 。 排 尿 時 痛 的 主 要 特 徵 是 排 尿 終 末 時 疼 痛 加 劇 ， 疼 痛 呈 針 刺 樣 ， 偶 有 血 尿 的 現 象 。

淋 病 持 續 兩 個 月 以 上 ， 便 會 演 變 成 為 慢 性 淋 菌 性 尿 道 炎 。 患 者 排 尿 時 有 灼 熱 感 或 輕 度 刺 痛 ， 尿 流 細 ， 排 尿 無 力 ， 滴 尿 等 現 象 。

女 性 染 有 淋 病 時 的 症 狀 與 男 性 完 全 不 同 。 急 性 感 染 可 引 致 淋 菌 性 宮 頸 炎 ， 尿 道 炎 和 前 庭 大 腺 炎 等 ， 主 要 表 現 有 子 宮 頸 紅 腫 ， 糜 爛 ， 有 外 陰 刺 癢 和 燒 灼 感 ， 偶 有 下 腹 痛 及 腰 痛 ， 亦 可 有 尿 道 紅 腫 、 尿 頻 、 尿 急 、 尿 痛 等 症 狀 。

新 生 兒 可 有 淋 菌 性 結 膜 炎 、 口 交 常 會 引 致 淋 菌 性 咽 炎 ， 而 男 同 性 戀 者 亦 會 有 直 腸 炎 。

淋 病 的 治 療 主 要 是 靠 注 射 大 量 適 當 的 抗 生 素 ， 例 如 青 徽 素 ， 亦 可 用 壯 觀 徽 素 、 頭 孢 三  等 ， 一 般 只 需 注 射 一 次 便 可 痊 愈 。

非 淋 菌 性 尿 道 炎

這 是 有 尿 道 炎 病 徵 ， 但 尿 道 分 泌 物 查 不 到 淋 球 菌 的 一 類 疾 病 ， 主 要 是 由 衣 原 體 和 支 原 體 所 引 起 的 ， 這 是 一 種 愈 來 愈 普 遍 的 疾 病 。

約 一 半 的 非 淋 菌 性 尿 道 炎 是 由 沙 眼 衣 原 體 引 致 ， 而 2 0 至 3 0 % 由 支 原 體 解  原 體 引 起 的 。

這 病 的 潛 伏 期 約 7 至 2 1 天 ， 男 性 非 淋 菌 性 尿 道 炎 的 症 狀 主 要 是 尿 道 刺 癢 和 排 尿 疼 痛 ， 少 數 有 尿 頻 ， 尿 道 口 有 少 量 黏 液 性 分 泌 物 ， 亦 可 以 有 附 睪 炎 ， 因 感 染 沿 輸 精 管 蔓 延 至 附 睪 ， 亦 可 延 至 前 列 腺 ， 引 致 前 列 腺 炎 及 R E I T E R 氏 綜 合 徵 等 。 後 者 包 括 尿 道 炎 、 多 發 性 關 節 炎 及 結 膜 炎 。

女 性 患 者 有 黏 膜 膿 性 宮 頸 炎 ， 尿 道 炎 和 盤 腔 炎 ， 容 易 引 致 不 育 。 治 療 主 要 用 抗 生 素 。 四 環 素 、 紅 徽 素 、 羅 紅 徽 素 等 ， 服 食 7 至 1 4 天 ， 應 該 可 以 得 到 一 定 的 療 效 。

尖 銳 濕 疣 （ 椰 菜 花 ）

尖 銳 濕 疣 是 人 類 乳 頭 瘤 病 毒 （ H P V ） 感 染 所 致 的 一 種 性 傳 染 疾 病 。 人 類 乳 頭 瘤 病 毒 有 很 多 型 ， 其 中 的 6 、 1 1 、 1 6 及 1 8 型 與 本 病 有 關 ， 性 濫 交 是 本 病 流 行 的 主 要 原 因 ， 美 國 在 近 年 來 此 病 的 發 病 率 高 了 五 倍 ， 而 在 香 港 和 南 中 國 ， 也 有 愈 來 愈 常 見 的 現 象 。

經 過 平 均 一 至 三 個 月 的 潛 伏 期 後 ， 患 者 的 生 殖 器 或 會 陰 部 分 會 初 起 淡 紅 色 丘 疹 ， 漸 次 增 大 、 增 多 ， 融 合 成 乳 頭 狀 、 菜 花 狀 或 雞 冠 狀 的 增 生 物 ， 而 俗 稱 的 「 椰 菜 花 」 是 一 個 頗 為 貼 切 的 形 容 詞 。 約 7 0 % 病 人 可 無 症 狀 ， 但 亦 會 有 痕 癢 ， 白 帶 增 多 等 症 狀 。 尖 銳 濕 疣 最 可 怕 之 處 是 會 發 展 成 為 癌 症 ， 尤 其 是 女 性 的 子 宮 頸 癌 ， 大 部 分 都 是 因 為 H P V 感 染 而 引 致 ， 故 女 性 患 有 此 病 者 應 該 經 常 做 帕 氏 玻 璃 抹 片 檢 查 。

在 治 療 方 面 ， 可 外 用 2 0 % 足 葉 草 脂 或 0 . 5 % 足 葉 草 脂 毒 素 ， 亦 可 用 冷 凍 、 激 光 、 電 灼 、 手 術 治 療 等 方 法 。 如 反 覆 發 作 ， 用 其 他 方 法 治 療 無 效 者 ， 可 用 注 射 干 擾 素 的 方 法 治 療 。

生 殖 器 胞 疹

生 殖 器 胞 疹 （Genital Gerpes） 是 人 類 單 純 胞 疹 病 毒 （ H S V ） 所 致 的 病 毒 性 傳 染 病 ， 主 要 是 H S V Ⅱ 型 所 引 致 的 。 這 病 多 數 是 通 過 性 關 係 而 感 染 ， 多 發 於 包 皮 、 龜 頭 、 冠 狀 溝 、 陰 莖 、 大 陰 唇 、 宮 頸 等 處 ， 偶 可 引 起 尿 道 炎 、 膀 胱 炎 或 前 列 腺 炎 ， 其 特 點 為 水 胞 易 破 、 糜 爛 、 疼 痛 劇 烈 ， 可 形 成 淺 潰 瘍 。 常 常 會 反 覆 發 作 ， 也 可 繼 發 感 染 。 孕 婦 會 易 引 致 流 產 、 早 產 、 畸 胎 和 死 胎 ， 亦 可 引 致 新 生 兒 發 作 胞 疹 的 感 染 ， 是 一 種 非 常 嚴 重 的 新 生 兒 疾 病 ， 病 人 可 有 肝 臟 、 血 液 、 皮 膚 、 眼 睛 和 其 他 多 個 器 官 的 損 害 。

在 治 療 方 面 ， 以 縮 短 病 程 、 防 止 繼 發 感 染 為 主 。 藥 物 方 面 ， 可 使 用 抗 病 毒 的 藥 物 ， 如 無 環 鳥 ● 、 Famciclovir 等 ， 而 局 部 治 療 可 用 無 環 鳥 ● 藥 膏 或 Penciclovir 藥 膏 。

現 時 的 藥 物 未 能 避 免 復 發 ， 但 希 望 將 來 有 治 療 性 疫 苗 的 發 展 ， 可 減 少 病 者 復 發 的 不 便 和 困 擾 。

問 ：

我 今 年 二 十 七 歲 ， 並 沒 有 固 定 的 男 朋 友 。 三 個 星 期 前 我 發 現 性 器 官 附 近 的 皮 膚 有 異 樣 ， 經 醫 生 診 斷 ， 證 實 我 感 染 了 椰 菜 花 。 我 沒 有 即 時 接 受 治 療 ， 怎 知 椰 菜 花 長 得 越 來 越 大 ， 像 個 冬 菇 似 的 ， 令 我 不 能 再 穿 褲 子 ， 只 能 穿 裙 。

我 的 活 動 亦 受 到 了 限 制 ， 譬 如 我 再 不 能 踏 單 車 、 跑 步 等 。 我 很 擔 心 椰 菜 花 每 放 愈 下 ， 對 日 常 生 活 構 成 嚴 重 的 影 響 。 請 問 我 現 時 的 病 情 是 否 非 常 嚴 重 ？ 是 否 一 定 要 用 手 術 切 除 ？

我 不 想 接 受 冷 凍 、 激 光 或 電 灼 治 療 ， 聽 聞 用 這 些 方 法 會 帶 來 極 大 痛 楚 ， 又 會 留 下 疤 痕 ， 復 發 率 又 高 ， 我 實 在 受 不 了 。 請 問 除 了 這 些 療 法 以 外 ， 還 有 那 些 藥 物 可 以 醫 治 椰 菜 花 呢 ？

答 ：

從 描 述 看 來 ， 你 的 病 況 確 實 很 嚴 重 ， 你 必 須 立 即 往 醫 生 處 求 診 ， 以 免 延 誤 病 情 。 其 實 ， 性 病 疣 是 由 病 毒 H P V 引 起 ， 是 一 些 生 長 在 男 女 性 器 部 位 的 皮 膚 疣 患 。 有 些 表 面 平 滑 ， 不 痛 不 癢 ， 有 些 則 狀 似 椰 菜 花 ， 為 患 者 帶 來 不 便 。

目 前 大 部 份 性 病 疣 療 法 只 限 於 消 除 肉 眼 所 見 的 疣 患 ， 並 非 針 對 病 源 H P V ， 因 此 復 發 率 偏 高 。 而 且 療 程 往 往 帶 給 病 人 極 大 的 痛 楚 ， 並 會 在 患 處 留 下 疤 痕 。

一 種 專 治 性 病 疣 的 新 藥 「 疣 定 寧 」 藥 膏 ， 患 者 可 經 醫 生 指 示 ， 在 家 中 自 行 將 藥 膏 塗 在 患 處 ， 不 會 造 成 痛 楚 ， 而 復 發 率 更 可 大 大 減 低 至 1 3 % 。 「 疣 定 寧 」 藥 膏 含 有 i m i q u i m o d 物 質 ， 可 改 造 人 體 免 疫 反 應 的 ， 刺 激 身 體 製 造 干 擾 素 ， 對 抗 病 毒 的 侵 襲 。 「 疣 定 寧 」 藥 膏 可 單 獨 使 用 ， 無 須 配 合 其 他 療 法 ， 故 免 除 了 不 必 要 的 痛 楚 和 尷 尬 。