每次洗頭、梳頭，頭髮都大把大把的掉，或是掃地時看到滿地頭髮都膽顫心驚？國泰綜合醫院皮膚科主治醫師羅陽表示，落髮成因好幾種，及時至醫院找出落髮原因並對症下藥，大部分的落髮問題都能獲得改善，民眾切勿驚慌，若因擔心就四處尋求不正確的方式處理，可能導致反效果。

第一步：先回想落髮多久了

羅陽醫師提醒，首先民眾要回想落髮情形大約維持多久，臨床常聽許多人抱怨掉髮掉很久了，但是幾天，幾個月或幾年，其實意義上都大不相同。例如圓形禿、休止期落髮等急性落髮，通常幾個月就結束；但雄性禿等慢性落髮問題，往往會維持數年，初步判斷為急性慢性後，會施以不同處理方式。

第二步：找落髮原因

一般慢性落髮問題，應該會持續性發生，但若是急性落髮，只要將原因去除，症狀自然會逐漸改善。羅陽醫師指出，要找出落髮原因可從以下幾點協助判斷：

（1） 過去治療方式是否正確？

有些人一出現落髮情形就會自行購買含minoxidil成份的生髮水，但究竟落髮原因是否適用生髮水治療，或是使用方式與頻率正確與否，都需要專科醫師評估及判斷。

（2） 是否有家族史？

家族有雄性禿基因，可能導致患者出現落髮問題。

（3） 是否長期吃素？月經是否規則？

吃素的人因肉類攝取不足，容易導致缺乏一些金屬元素，如鋅、鐵，長期下來可能導致落髮情形加劇。同理而言，長期月經量大又不規則，也會影響到鐵質，進而造成落髮。

（4） 頭皮是否會癢或有頭皮屑？

頭皮癢、頭皮屑常為脂漏性皮膚炎造成，若頭皮發炎嚴重，也會導致落髮。除此之外，也需醫師進一步診斷是否為乾癬等免疫疾病導致。

頭髮生長三時期　休止期頭髮脫落約佔總量10%

羅陽醫師說明，頭髮生長週期有分為生長期，靜止期及休止期。生長期長達2至6年，靜止期是大約2至6周，至於休止期是3至4個月，休止期後頭髮會被推出毛囊後脫落。休止期頭髮占總數大約10%，任何因素導致休止期頭髮增加，稱為休止期落髮，而一般急性落髮，大多是休止期落髮。

問診回答越詳盡　越能對症下藥解決問題

一般人一天的落髮量約為50至100根，所謂臨床上定義的大量落髮，其實是指落髮量大於整體髮量的25%，但一般在這之前，病人就能自覺掉髮量增加而就醫。羅陽醫師補充，根據過去的研究顯示女性落髮問題占多數，可能跟荷爾蒙有關，例如說月經來臨及排卵可能會影響。除此之外，民眾近期有心理壓力、重大家庭變故、接受手術、懷孕、體重大幅減輕、營養不良或有甲狀腺相關疾病等，都可能造成休止期落髮。

羅陽醫師提醒，有許多藥物都可能與休止期落髮相關，民眾於診間務必告知醫師現在正在服用的藥物以供參考，以利後續擬定治療計畫。

許多人在領完年終獎金後會考慮轉職，但這是契機，還是危機？臨床心理師呂怡安分享，我們可以釐清3個問題，幫助自我了解，並做好轉換跑道的心理建設。

一、我為什麼想要離職？

離職常見原因包括：薪資福利不夠好、工時過長、壓力太大、沒有挑戰性、缺乏成長空間、管理或分工或職場人際互動問題等。 可以把想離職的原因列出來，用1-5分加以評分。

1分：非常輕微／幾乎沒有這個問題

2分：有輕微問題／但並不困擾我

3分：確實有這個問題／可以嘗試解決

4分：有點困擾／且不容易解決

5分：非常嚴重／完全無法接受或解決這個問題

評分過後，可以得到離職原因較完整的圖像，有助於下一步的思考與規劃。例如：

（一）哪些問題是有機會反應與解決的？

（二）哪些問題是階段性的？

（三）新人與工作的第二年，是撐得過去、會變好的嗎？

（四）在一個熟悉的工作環境中、真的不會再進步了嗎？

（五）有什麼是我可以行動與改善的？

先處理可以解決的問題，有機會改善工作與生活品質、且有助於自我了解（自身喜好、能耐及缺點），能避免把個人未解決的疑惑與擔憂，帶到下一份工作。帶著情緒離開也許可以中斷痛苦，卻未藉此機會覺察或修正，轉職後可能仍然延續一樣的問題。

二、我想要什麼樣的工作？

世上沒有滿分的工作，我們可以列出工作的理想條件，包括：待遇、工時、專業發揮、成長空間、有興趣、認同的價值、團隊氣氛等逐項評分。

1分：這個因素對現階段的我完全不重要

2分：對現階段的我不是那麼重要／但長期下來有可能還是需要

3分：有的話很好／沒有的話會覺得有點可惜

4分：希望最好要有這個條件／沒有的話會很不滿足

5分：對現階段的我非常重要／非常想要／不能沒有

或許你已注意到有興趣的職缺，可以列出上述條件按照該職缺的特性進行評估。如果有機會，可以詢問在該公司或該領域的親友經驗，避免憑空畫出美好想像或不必要地擔憂。

三、我做好轉換跑道的準備了嗎？

轉換跑道前，也有三件事情要做。

第一，是前一份工作要好好收尾，避免不歡而散或丟下爛攤子。好好道別是一種成熟的表現，且曾並肩作戰的夥伴、長官，未來仍有合作的機會。

第二，是了解新工作所需能力進而提早培養，可以在前一份工作的業餘時間對新領域試水溫，或是在轉職空檔的期間進修學習。如果到了新工作，一上戰場就能成為即戰力，對於求職順利程度、個人的自信、避免新手的壓力、得心應手的速度，都很有幫助。

第三，是規劃轉職間的空檔。轉換跑道可能進入暫時的失業狀態，待業多久，有時可以規劃，有時無法預測。此時需盡量備用足夠的資金，量入為出，避免存款不足的焦慮。

臨床心理師呂怡安提醒，請記得，長時間的待業且虛度光陰是最容易感到不安，這段期間，問問自己想做什麼、需要做什麼，不管是放鬆、健身、與親友聯繫、進修，甚至圓夢等，都可以事先安排及規劃，充實生命。

文章來源：https://mental-health.gov.taipei/News_Content.aspx?n=AAC728154AF14339&sms=D7C906BCBC57377D&s=B218B2CB83851CC6

減肥並不難，難的是不復胖。現在到處都是減肥的資訊，所謂正統醫學減肥的方法一大堆，有效歸有效，但是效果與代價也通常很慘烈；其次是各種來路不明的營養食品，諸如：甲殼素等等，部分醫師會接受甚至推廣，部分醫師則持保守的態度。這類所謂「食品」，其實都被誇大了療效。讀者要有一種觀念：這觀念可以說是鐵律──天下沒有白吃的午餐。你要越溫和、越不傷身體，體重就不會有太令人「激賞」的變化；最後是林林總總的一大堆偏方，通常是說者言之鑿鑿，但是聽者藐藐，回家認真試一試，會瘦的還是會瘦，不會瘦的還是不會瘦。

這種類型的胖子　適合找精神科治療

事實上，也許多數人都沒有注意過：「瘦身」這個領域，究竟應該屬於哪一科的範圍？這個問題聽起來很無聊，但是誰都知道：你跑到婦產科要求看心臟病，你的病有可能會好嗎？如果你從來沒有搞清楚過：「瘦身」究竟是哪一科的領域，那你到底看對了沒有？倘若沒有，你好的了嗎？

答案很簡單。瘦身可以分成幾個部份：如何控制營養均衡，增加體能──這是營養科的專門；如何改變人體內分泌，加速新陳代謝──這是內科的專長。如何用暴力把病態性肥胖給幹掉，直接把脂肪給抽出來──這是整形外科的專長。

這三種的目的都是相同的：「如何瘦下來？」大家通常是「文」的不行，就來「武」的。這部份，我們精神科都是門外漢，什麼都不懂，也不能說什麼？但是，有一種人，那就是我們的專長了──那就就是：要瘦不難，可是就是會復胖；人生把體重畫成一條線，幾乎就像在走大多頭的股市──易升難降，見回不回。

這類的人怎麼會跟精神科發生關係呢？其實，在我說什麼以前，你仔細觀察一下你身旁的好友：胖子通常不會心廣體胖，相反的，胖子情緒很容易不穩定；其次，變瘦的時候，人的心情會變好，有時候，連憂鬱症都不藥而癒了；而且，有心事的人，也比較容易發胖。最後，多次減肥失敗的人，內心通常充滿挫敗感，自殺意念也會比較高。

減肥與「神經傳導物質」息息相關

為什麼會這樣？這要從生理與心理兩方面探討。在生理層面，真正的原因還沒找到，但是從心理方面，都已經不斷透漏肥胖與人類傳導物質有關。例如：多巴胺跟人類心智混亂有密切關係，而要對抗多巴胺的藥物，幾乎清一色會讓人發胖。那是不是暗示著我們：倘若人類沒生病，大腦能夠妥善控制多巴胺，一方面自己不會陷於瘋狂，另一方面，也無須吃藥，體重也不會增加了。體重與理性，似乎有所關連性。這點沒有實驗證實，也不能亂說，但是不少肥胖者確實是很敏感，每天都在想東想西的。

其次是提振精神，對抗憂鬱最有效果的藥物，無論是抗憂鬱劑，還是興奮劑，幾乎都會讓體重下降。尤其是興奮劑的效果最為明顯。但是因為興奮劑對身體傷害較大，我們通常只考慮抗憂鬱劑。最後，就是會讓人放鬆，不再緊張，容易入睡的藥物，不管是安眠藥、助眠劑、抗焦慮劑、或鎮定劑等等，幾乎都會讓人的體重不知不覺上升。倘若病情控制不穩定，當事人還是很緊張，那麼，體重不會上升，反而會下降。但是倘若病情好轉，甚至完全痊癒，體重通常是會上升的。

還有相當多的例子，驗證著神經傳導物質與體重有關係，說不定體重就像體溫一樣，在大腦裡面有一個調節中樞，要調高調低，就要靠調整大腦組織來設定「標準值」。

暴飲暴食是想找回嬰兒時代期的「甜蜜感」

其次是，體重較重的人，常常容易遭到其他人的嘲笑，但是這些嘲笑累積在心中，沒有地方發洩。而能夠抵銷「被傷害」的情緒，剛好存在於人類成長中的第一個時期，也就是口慾期。所以，很早以前，就有人發現大吃大喝，可以改善心情。事實上，大吃大喝就是要把嬰兒時代的那種甜蜜感覺給喚回來的意思。而口慾期的後面是肛門期，主要管理的是一個人的罪惡感。

所以，一旦身體較胖的人碰到這狀況，那就完蛋了，因為被別人嘲笑，所以身體需要口慾期的幫助，才能度過沮喪的時間，但是口慾期的特色就是大吃大喝，剛好越吃越胖。而緊接在後的肛門期，就會在自己吃完最後一口食物之後，開始大聲斥責自己，讓自己充滿罪惡感。而人們要如何面對罪惡感呢？當然是再度回到口慾期。你想，這有可能瘦得下來嗎？所以，每一個人只要發動意志力的時候，通常能瘦下來，但是等意志力用光了，體重就再度回復了。這就是為什麼減肥是那麼困難的緣故。

（文／精神科專科醫師　陳俊欽）

文章來源：為什麼減肥總是不成功？

農曆年之際，又是揮別過去一年來的陳舊，藉此展開新年新氣象的好時機。尤其近兩年來歷經新冠肺炎疫情，面對多樣變異病毒入侵的未知與不確定性，為每個人都帶來多多少少的壓力與情緒衝擊。藉此時機，不妨利用年假期間將過去一年來堆積的壓力垃圾徹底清掃，從心整頓、從新出發。

每個人對壓力反應不同　先察覺再找根源

臺北市立聯合醫院松德院區臨床心理科臨床心理師王如建議，壓力對每個人所帶來的衝擊反應可能不太一樣，常見的壓力反應可能會有：身體緊繃僵硬、感覺心悸、胃痛、頭痛、失眠或食慾不振等身心症狀，出現注意力無法集中、記憶力及判斷力變差等認知效能減退，感到憂鬱、焦慮或易怒等情緒反應，或者出現像是退縮、逃避、抽菸喝酒、暴飲暴食等行為問題。所以，應先從覺察壓力對自己所帶來的身心衝擊反應開始，進而找到壓力的來源加以掃除。

找出壓力來源 積極解決問題

在釐清自己的壓力來源之後，就可以開始採取行動準備掃除。此時可以先思考的是，有什麼是可以改變的部分，針對能改變的狀況尋求積極作為。王如臨床心理師分享，像是面臨疫情的不安壓力，可以做的是配合疫情指揮中心的防疫政策，適度關心疫情訊息、了解相關防疫措施、並做好自我防護等作為，就能有效減少染疫風險，因此也能減緩來自疫情的壓力。

調整面對心態 健康生活管理

人生總有許多是無法憑藉積極努力就一定能夠解決的問題。當壓力是來自無法改變的現實、或暫時難以改變的情況時，可以做的就是調整自己的心態。王如臨床心理師強調，唯有放下對要求極致掌控的執著心態，接受生命中無法避免的不安與失落現實，保持面對改變、重新適應的彈性，並且懷抱希望、樂觀思考，才能將壓力感受徹底釋放。

而過好每一天，從飲食、運動、休閒、睡眠等生活的各層面，做好基本的健康管理，並拓展周遭社會資源，都有助於提升自己在因應壓力時的承受能力。