中央流行疫情指揮中心今（11/17）宣布，明日早上10時至下午16時，開放已接種第1劑AZ疫苗之18歲以上且尚未預約第二劑之民眾登記混打，第二劑可選擇施打AZ、BNT或是莫德納，僅開放一日，符合條件且有混打意願的民眾可多加留意。

初步混打試驗結果公開　供民眾意願登記參考

為提供民眾混打疫苗參考，中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一均簡單說明台大相關混打疫苗試驗成果，此試驗共收案400人，分成AZ+AZ、AZ+Moderna、Moderna+Moderna，初步試驗結論顯示：

（1） 混打之抗體反應較AZ+AZ明顯為高，但與Moderna+Moderna效果相當。

（2） 混打之副作用及接種疫苗後相關症狀，包含注射部位疼痛、倦怠、肌肉痠痛或發燒比例等，都較AZ+AZ來得高。

目前針對混打規劃與第一劑之間隔落在八週或八週以上，羅一均副組長也強調，詳細試驗成果台大於近期即會召開發表會說明，有興趣民眾可注意相關訊息。

沒跟到不用怕　後續仍會持續規畫開放混打登記

為什麼只開放六小時？指揮中心回應，目前僅先收集民眾有關混打的意願，作為後續規劃預約細節及預約時間之參考，民眾若沒有登記到也不用擔心，未來也會針對混打部分持續做開放預約登記的安排。

提升疫苗第二劑覆蓋率　疫苗間隔期些微調整

中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，目前各廠牌新冠肺炎疫苗已陸續到貨，數量上可穩定供應國人接種第二劑，民眾不需過於擔心。

為提升第二劑疫苗覆蓋率，指揮中心也對現行新冠肺炎疫苗接種間隔期做了些微調整，調整如下：AZ，18歲以上民眾，第一、二劑至少間隔八週以上；莫德納，18歲以上民眾，第一、二劑至少間隔四週以上；BNT，18歲以上民眾，第一、二劑至少間隔四週以上；高端，20歲以上民眾，第一、二劑至少間隔四週以上（無調整）。

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符合上述接種間隔且收到簡訊通知的民眾，即可透過預約系統進行意願登記，除預約系統外，民眾也可至地方政府衛生局指定安排的合約醫療院所，預約接種第二劑。

第二劑疫苗列國際入境主要條件　想出國要注意

莊人祥也提到，目前國際間的入境管制政策，都逐漸將接種第二劑疫苗列為主要條件，指揮中心建議後續有出國需求、年輕、身體狀況穩定族群踴躍接受第二劑疫苗接種。

47歲氣喘病患，每當氣喘發作，都使用自行到藥局購買的緩解用吸入劑（急救）緩解症狀。但在長期過度使用之下，某日氣喘急性發作緊急送醫插管急救，宣告不治…台灣胸腔暨重症加護醫學會副主委鄭世隆分享，台灣3成患者每年使用逾3支緩解用吸入劑，未來一年發生急性惡化風險高出7成，死亡風險高出9成。藉此，衛福部中央健康保險署、台灣胸腔暨重症加護醫學會、中華民國診所協會全國聯合會與臺灣阿斯特捷利康於今日（11/16）簽署「健康肺氣喘神盾計劃」合作備忘錄，希望能降低氣喘住院率、提升民眾疾病識能。

氣喘治療首重日常保養抗發炎　吸入型類固醇減少嚴重急性惡化風險

台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健說明，氣喘是慢性氣管發炎導致呼吸氣流受阻。氣管發炎猶如一把火在燒，使用緩解用吸入劑就像滅火器，僅能在急性發作時短暫緩解，無法根本治療氣管發炎，甚至容易過度依賴用量越來越大。與其滅火不如防火，建議應使用能預防發炎的『吸入型類固醇』，從根本治療如同在氣管建立一道防火牆，維持日常保養才能真正達到氣喘控制，降低急診住院及死亡風險。」2021年「全球氣喘治療指引（GINA）」指出，每年使用3支以上的緩解用吸入劑（急救），與較高的氣喘反覆急性發作、氣喘急診住院與死亡風險相關。

全台氣喘住院率已降5成　產官學醫聯手持續合作

為降低台灣氣喘急診住院率、優化氣喘醫療給付改善方案與政策、提升全民氣喘疾病識能，衛福部中央健保署、台灣胸腔暨重症加護醫學會、中華民國診所協會全國聯合會與臺灣阿斯特捷利康合作，於11/16簽署為期2年「健康肺氣喘神盾計劃」合作備忘錄，由政策端整合產官學醫資源，共創優質氣喘共照生態鏈。

該計劃最早於2017年由台灣胸腔暨重症加護醫學會、臺灣阿斯特捷利康共同推動的「台灣健康肺計劃」為起點，成立780家健康肺氣喘認證照護機構；2020年更進一步在健保署的指導下，結合中華民國診所協會全國聯合會啟動「健康肺氣喘卓越計劃」，成功邀集全台410家基層診所響應，根據健保署資料統計，至今加入計劃的診所氣喘照護收案已達5成，也促成全台基層診所氣喘住院急診率下降近5成。

中華民國診所協會全國聯合會塗勝雄理事長指出，「強化基層診所氣喘照護量能、推動執行醫院與診所雙向轉診，落實病患衛教、提升氣喘照護品質。自去年加入『健康肺氣喘卓越計劃』以來，透過基層診所端的努力，緩解用吸入劑的使用率已減少5成。」臺灣阿斯特捷利康總裁陳康偉表示：「透過健康肺氣喘神盾計劃，將持續挹注資源，支持氣喘正確用藥衛教，盡一份心力。」

近年來臺灣的資通訊科技產業蓬勃發展，搭載健康促進軟體也廣泛應用在穿戴式裝置！然而，新產品推陳出新，有些功能已涉及醫療器材管理範疇，因此，食藥署已發布「醫用軟體分類分級參考指引」，教消費者聰明選擇正確的產品。

體重運動睡眠軟體　不屬於醫材管理

若是用於顯示、傳輸、保存個人健康測量值（例如身高、體重、血壓、心跳、血糖值），或是用於記錄飲食、熱量消耗、步數、動作週期、計算女性生理週期、休閒用途之心率、血氧量測軟體等，未涉及疾病的診斷與治療，也不以醫療器材列管。

當軟體是協助使用者選擇健康生活型態，以降低糖尿病、高血壓、高膽固醇等慢性病罹患風險，或改善罹患部分慢性疾病及相關症狀，且不是用於治療或改善特定疾病或症狀，則不屬醫療器材。

處理醫療資訊　列入醫材管理

若軟體會用來處理醫療器材產生的資料，如電子血壓計、血糖計等醫療器材附屬專用之訊號處理或訊號傳輸軟體，則屬於醫療器材。食藥署強調，對於健康促進產品的屬性，會視產品風險等因素做考量，像是侵入式、植入式、或可能造成傷害或疾病等潛在風險，會進一步評估其管理屬性。

健康促進穿戴式裝置　不可用於疾病診斷、測量、監控

食藥署也提醒，無涉及醫療器材管理範疇的健康促進穿戴式裝置，不可用於疾病之診斷、治療或臨床生理數據之測量、監控等用途。另外，購買醫療器材需經合法通路（如：醫療器材行、藥粧店或藥局），並認明醫療器材許可證或登錄字號。

你是否曾在陰雨綿綿的日子裡突覺傷感，或在天冷的季節無來由感到憂鬱？知名心靈診所院長吳佳憬解釋，秋冬時節因天氣冷、日照短，會使腦部血清素分泌量下降，進而導致情緒低落、甚至憂鬱等問題，而此類因天氣變化影響情緒的現象，又被稱為「季節性情緒失調」，也是秋、冬兩季身心科診間最常遇到的情況。

高緯度國家常見　但台灣冬雨連綿也會影響

吳佳憬院長表示，因季節性情緒失調跟日照時間有關，故高緯地區的國家發生率較高，以幅員廣闊且跨多緯度的美國為例，發生率約位於1%-10%之間。而以台灣本土而言，受多雨、潮濕氣候影響，發生率平均也有1.5%左右，且以20、30歲女性為多。

症狀持續兩週以上　建議就醫尋求專業評估

如何判斷自己是否有季節性情緒失調？吳佳憬院長提醒，若民眾自覺下列症狀出現且持續兩週以上，而至春夏又自然好轉，並且連續幾年都觀察到同樣現象，就有極大可能為「季節性情緒失調」。

常見症狀：

（1）心情沮喪、情緒低落

（2）注意力不易集中

（3）提不起勁、易感疲倦

（4）食慾、食量上升或體重大幅增加

（5）每逢秋、冬，有失眠、焦慮現象

注意日常「兩大項」　多接近大自然助緩解情緒

若症狀嚴重影響生活，患者多還是需依靠藥物治療，協助增加血清素。但如果症狀輕微，也可藉由調整日常行為改善，例如：

（1） 建立日夜規律性，保持體內生理時鐘正常運轉。

（2） 多進行戶外活動，增加人體接觸日光時間。

吳佳憬院長提醒，秋冬天氣冷又常下雨，民眾常因此待在家裡不出門，若本身就有憂鬱傾向，可能反導致讓血清素更加不足的惡性循環。秋冬時只要做好保暖，多出門接觸大自然還是有助於緩解情緒問題。

季節變化前先「做足準備」　面對心情變化不緊張

對於本就有身心問題而造成血清素不足的患者而言，對日照時間的減少可能較一般人更敏感，若因季節變化感到情緒更加低落，此時也可注重「預防」，例如每當臨近秋冬，可與身心科主治醫師討論調整藥量，避免負面情緒爆發等突發情況。

吳佳憬院長也強調，雖秋冬兩季「季節性情緒失調」的患者比例上較多，但夏季也可能因天氣燥熱，而促使身心科患者感到焦躁、煩躁，此情形也仍屬於季節性情緒失調的範疇，患者需隨時注意有無相關症狀出現。

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▲吳佳憬院長分享，秋、冬兩季看診患者多有季節性情緒失調問題 新聞首圖來源：Woman photo created by dashu83 - www.freepik.com

慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD）是世界衛生組織2019年發布之全球十大死因第3名，每年奪走約300萬人生命，慢性下呼吸道疾病為109年台灣十大死因第8名，每年死亡人數超過5000人，其中因COPD死亡將近5000人；另，研究顯示，約9成COPD患者是因「吸菸」引起，且被診斷為COPD患者中仍有4成還在吸菸。

一分鐘登階　自我檢視肺部健康

台灣胸腔暨重症加護醫學會王鶴健理事長表示，生活中常見的菸害、空汙、粉塵等皆是COPD的危險因子，為提升民眾對COPD的認知，「一分鐘登階」即能評估COPD風險，即1分鐘登階30-50階屬中風險，須持續注意肺部健康；1分鐘登階未達30階屬高風險，建議儘早至醫療院所檢查。

肺損傷無法逆轉　咳痰喘持續3週快就醫

台灣胸腔暨重症加護醫學會呼吸道疾病委員會林慶雄副院長指出，肺部功能一旦損傷幾乎無法逆轉，提醒只要有出現咳痰喘症狀持續三週以上，並常暴露於危險因子（如廢氣、空汙、菸害）的族群，應儘早至醫療院所安排進一步肺功能及X光檢查，及早發現與治療。

戒菸護肺　管道多元可選擇

新冠肺炎（COVID-19）後疫情時代，除注重防疫外，更應重視肺部的健康。國民健康署吳昭軍署長強調「戒菸保肺護健康」，戒菸及遠離二手菸是預防及治療COPD最經濟有效的方法，歡迎利用國民健康署免付費戒菸專線0800-636363，全國約3,500家戒菸合約醫事機構（醫院、診所及藥局）的戒菸服務，或洽各地衛生局所，透過專業、安全又有效的戒菸方法，能早日脫離菸癮，找回健康。

台灣目前公眾AED已布置上萬台，平均10萬人有50台的密度，屬於全球前段班，不過人民使用的意願以及相關知識並未非常普及。日前台灣急診醫學會針對AED推廣政策，特地舉辦「PAD 2.0管理暨創新應用論壇」，PAD意指Public–Access Defibrillation，會中邀請衛福部醫事司司長劉越萍、台灣急診醫學會理事長黃集仁、台大醫院雲林分院副院長馬惠明、內政部消防署緊急救護組科長簡鈺純、中保科技集團立偉電子總經理洪培修等各大AED領域專家，還邀請挪威、新加坡急診專家，以及醫護、消防急救人員，展開現場與線上討論。

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校園AED使用率最高　AED設置至今救活156人

深耕急診醫學多年的台大醫院雲林分院副院長馬惠明說，自2013年起，台灣開始推廣AED，截至目前約有一萬台已於「公共場所AED急救資訊網」登錄，其中三分之二為高鐵、台鐵、捷運站、學校等公共場所，只要有登錄安心場所，就代表該處有70%以上員工接受過相關急救訓練。

根據統計，使用率最高的為裝置於校園中的AED，次者為運動場所，馬惠明副院長分享，因為第一時間的急救措施介入，至少有成功救活156人（資料來源：AED市占率最高廠商提供）。他更指出，在北歐國家，平均倒地者約有80%可受到救治，以挪威為例，甚至規定在考駕照時必須付費學習CPR等急救技術。會中也邀請到挪威急救醫學專家Michael Sautter，分享挪威混成教育訓練推廣方式與成效。

第一時間介入AED　平均兩人就可救回一人

長年推廣急救知識之下，的確有些成效。馬惠明副院長表示，20年前台灣急救風氣尚未普及至老百姓，若在路中倒下，在醫護人員到場前受到幫助的僅15-20%，現今已提升至50-60%，20年前的急救存活率更是只有1%，而如今存活率至少提升八倍，可達8-10%。他強調，第一時間以AED救治的人當中，平均兩人就有一人可以存活，說是與死神搶時間一點也不為過。

AED設置大挑戰　機器老化、人員流動、裝備過期

但AED到目前為止推廣都沒有問題了嗎？馬惠明副院長也指出，第一批安裝到現在也已7、8年，他們也觀察到其實還是有許多問題存在。例如機器老化、需要替換，有的營業場所是否仍有在營業？以及一整棟大樓中可能僅有裝置一台，「可能查到附近大樓有一台，結果裝置在8樓，還必須考慮到有些百貨公司，可能還裝置在另一棟，距離很遠，都會使急救效果打折。」加上裝置的場所是否有定期維護品質、員工流動之際是否都有受到確實訓練，都成為挑戰。

IOT物聯網上線　妥善監控AED異常

知名科技集團總經理洪培修表示，衛福部自2013年大量設置AED，已有許多機器超過6年保固期，若是過期加上員工流動無人維護，可能會出現AED沒電、貼片失效等情況，造成緊急救援時刻的遺憾。面對裝置的設備，應藉由IOT物聯網化的24小時連線，妥善率監控，除了方便管理之外，也能在AED出現異常、沒電時處理，進行耗材更換。

全民守護者2.0　志願者可及時提供救援

為了擴大具有急救資格者可及時提供救援，中保關懷社會福利基金會與台北市消防局共同開發「全民守護者App」，志願者可接受到附近需要急救的推播通知，前往急救位置，在救護人員到場前可以迅速提供救援者幫助，「不過當初只在台北市佈局，辦理之後發現反應很好，因此預計升級成2.0版本。」洪培修總經理指出，未來考慮研發藉由AED IOT連線系統，若附近有OHCA事件發生，AED裝置會亮起警示燈並發出警報通知，在附近的志願者可直接掃描機器上的ORcode獲得地點，直接攜帶設備過去，更節省一來一往時間。

民眾若想成為志願者，需經過CPR+AED的完整90分鐘訓練，但若要學習，目前尚未有統一單位，可至紅十字會或鄰近消防隊報名，台灣急診醫學會理事長黃集仁表示，民間團體、廠商端有許多資源尚未整合，應由學會作為平台，整合各單位的資源及課程，方便民眾及EMT學習；也應向挪威學習，對各年紀階層的民眾發展出不同的教材，強化民眾的知識、提高使用率。

敦促修法擴大設置場所　呼籲企業響應偏鄉捐贈

目前主要仍以公機關與交通運輸樞紐為AED主要設置場所，台灣急診也呼籲衛福部修法，應將法定場所擴及其他運動場館、宗教場所、派出所、超商等，馬惠明副院長也建議，機器與樓層比例也應修正，平均每三個樓層就應設置一台，提升公眾AED的廣度與密度，避免急難時耗費太多時間拿機器。

洪培修總經理也分享，其實偏鄉急救資源普遍不足，中保關懷社會福利基金會過去號召志同道合的急診醫師與集團CPR+AED急救訓練專業講師，深入南投、宜蘭、花蓮、台東、桃園、嘉義等10多個部落，強化部落村民的急救能力，藉著這次論壇，也呼籲企業踴躍捐贈AED到偏鄉部落，一起打造更多安心公共場所。

新冠肺炎疫情後，「變腫病毒」肆虐，據國健署統計，45歲以上族群中約有五成有過重、過胖及腰圍超標問題，而近年來全球刮起健身風潮，其中「腰內肉」及「小腹婆」也成為最多人想解決的問題。皮膚科醫師王朝輝表示，坊間流行的腰、腹部塑形方式有些不但達不到效果，甚至還可能傷身，民眾群起仿效之前最好先尋求專業醫師建議。

國人「腰瘦六大招」　優缺點大剖析

針對近幾年來國人最常使用的瘦腰方式，王朝輝醫師一一分析：

（一） 仰臥起坐

施作方便，但因其多為腹直肌上方使力，若鍛鍊方式錯誤可能造成肌肉不均，或因姿勢不良而導致腰椎、尾椎負擔。

（二） 塑身衣

並無實際減脂功效，且長期壓迫腸胃恐影響食慾，並導致胃食道逆流；穿脫不便，部分民眾使用時會有憋尿現象，進而造成泌尿問題。

（三） 呼拉圈

為有氧運動，因此需持續使用30分鐘以上才會有減脂效果；許多人認為呼拉圈重量越重，效果越佳，但腰部受力過大可能導致肌肉拉傷，使用呼拉圈時因軸心位於中軸骨，持續碰撞也恐造成椎間盤突出。

（四） 腹肌貼片

若民眾本身有至健身房運動習慣，可藉由腹肌貼片增強效果，但過度使用可能造成肌肉痙攣。

（五） 腹部燃脂劑

多含刺激成分，可能影響神經系統，造成心跳加快、頭暈頭痛、失眠等問題。

（六） 瘦身霜

民眾感受到的熱感並非脂肪在燃燒，內含辣椒素、薄荷等成分刺激性較高，易引發皮膚過敏反應，甚至造成毛囊炎、溼疹等問題。

運動搭配增肌減脂機　藝人小禎鍛鍊「事半功倍」

女星小禎為追求瘦身也曾試過穿塑身衣、瘦身霜等方式，但都成效不彰，後來藉由培養運動習慣、勤跑健身房鍛鍊完美體態。小禎表示，過去肌肉量不足，光是搬個東西都會腰痠背痛，健身有成後對生活有很多正面影響。但小禎也說，年過35歲代謝確實會變差，要練出馬甲線不容易，尤其針對部分小肌群，或東方人較難鍛鍊的翹臀，仍容易遇上健身撞牆期。

經王朝輝醫師專業規畫及建議，小禎藉由增肌減脂機突破健身瓶頸，表示自己現在在去健身房前，會先使用增肌減脂機當作「暖身」，運動完有事半功倍之感。

藉由磁場產生電位差　電流通過刺激肌肉運動

增肌減脂機如何作用？原來是透過高能量電磁場讓肌肉產生電位差，電流通過去刺激肌肉運動，此為「增肌」；而因脂肪有電阻，電流通過時也可觸發自由脂肪酸的釋放，進而協助脂肪細胞代謝，就達到所謂的「減脂」。

王朝輝醫師強調，有些人會擔心若有使用心臟節律器等電子產品，能同時使用增肌減脂機嗎？答案是可以，只是要注意使用時，避免過度靠近心臟位置，針對腹部與遠端肌肉使用上並無太大問題，若民眾有疑慮也可與主治醫師討論過後再使用。

懶人健身首選　需經專業醫師規劃及操作

持久規律的運動及均衡飲食是維持身材的關鍵，增肌減脂機協助增加肌肉張力及耐力，作用原理趨近於運動與健身，也因此成為懶人健身法的首選。

王朝輝醫師提醒，透過儀器設備增肌需經專業醫師規劃及操作，此儀器問世，除了協助年輕、愛美族群鍛鍊肌肉線條，也可幫助年長者維持肌肉功能，遠離肌肉無力、衰弱症等問題。

前駐泰代表李應元因罹患「壺腹癌」病逝台大醫院，壺腹癌如同「癌王」胰臟癌，威脅性都很大，臺安醫院肝膽腸胃科主任蘇志盛表示，「在我們心目中，壺腹癌和胰臟癌惡性度幾乎相等，通常一旦確診，幾乎只能認輸了。」

壺腹癌非常少見　發現異狀會先評估可能是胰臟癌

壺腹癌難以發現，蘇志盛表示，「壺腹」指的是膽管、胰臟分泌膽汁及胰液的共同出入到十二指腸的區域，雖然現在盛行健檢時照胃鏡，但透過胃鏡難以看到壺腹的全貌，一般需透過十二指腸鏡才能完整看到壺腹區，如果真的發現腫瘤，就會進行切片、電腦斷層、核磁共振或是正子造影技術，來判斷癌化的情形。但蘇志盛表示，壺腹癌其實相當少見，發生率約每1萬人只有1人，且由於胰臟和壺腹區距離相近，若照內視鏡時發現壺腹區有異狀，通常會先評估可能是胰臟癌所導致，因為胰臟癌的發生率相較壺腹癌來得高。

壺腹、胰臟是鄰居，一旦癌化都很可怕

臺安醫院肝膽腸胃科醫師葉秉威表示，發現胰臟癌時，通常都已經是中晚期，第二期、第三期，甚至是第四期，已經沒辦法開刀完整切除癌細胞，預後相當差。胰臟癌，之所以又被稱為「癌王」，葉秉威表示，主要是因其「發生率」接近「死亡率」，確診後一定時間內會往生，胰臟癌的5年存活率小於5%，大部分病患無法活超過5年，而一般存活期的中位數，大約為半年到1年。

壺腹就像「台北車站」是個大型的轉運站，涵蓋許多器官，胰臟、腸胃、膽囊等，萬一出現問題，則會直接影響附近重要器官。蘇志盛強調，早期非常難發現，常常一發現就是「末期」，如果腫瘤大，容易壓迫到其他器官導致併發症。若早期發現進要進行切除，卻因聯通其他重要器官，因此切除後進行其他器官的重建手術也非常高難度，且癌細胞很容易轉移出去，一旦擴散無法開刀，其對於化療、放射治療、標靶治療的反應都極差，很快就會走向人生終點。

蘇志盛建議，壺腹癌惡性度高，若惡性腫瘤切除後，原地復發的風險也很高。民眾若擔心，可考慮做內視鏡，觀察壺腹區是否存在不規則腫塊，若只是良性腫瘤，可靠內視鏡先進行切除，避免癌化，也避免承受開大刀的風險。