糖 尿 病 因 容 易 造 成 神 經 和 血 管 的 傷 害 ， 而 這 兩 者 又 是 勃 起 最 需 要 的 ， 所 以 糖 尿 病 患 者 常 有 陽 萎 的 問 題 。 至 於 「 偉 哥 」 因 可 改 善 血 管 有 助 充 血 勃 起 ， 所 以 糖 尿 病 患 者 不 妨 一 試 ， 但 要 注 意 該 藥 的 使 用 方 法 及 藥 物 間 的 交 互 反 應 才 是 。

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糖尿病與腎臟專題 ( 一 )

糖 尿 病 是 造 成 腎 臟 病 變 的 重 要 原 因 ， 臨 床 上 以 出 現 蛋 白 尿 為 最 常 見 的 症 狀 。 當 糖 尿 病 造 成 腎 臟 疾 病 時 ， 因 疾 病 己 有 段 時 間 ， 此 時 常 合 併 有 高 血 壓 、 眼 底 病 變 及 腎 功 能 逐 漸 衰 竭 。

目 前 糖 尿 病 已 成 為 美 國 每 年 洗 腎 新 病 患 的 第 一 主 因 ， 在 國 內 亦 同 ， 如 要 改 變 目 前 情 況 首 先 就 要 從 改 善 血 糖 控 制 開 始 。

有 關 第 一 型 和 第 二 型 糖 尿 病 的 發 生 率 和 盛 行 在 各 種 族 不 同 ， 但 都 會 造 成 腎 臟 損 害 並 無 不 同 處 。 糖 尿 病 患 在 罹 患 腎 臟 病 變 後 ， 需 更 積 極 治 療 以 延 緩 腎 功 能 惡 化 速 度 ， 以 期 達 到 生 活 品 質 改 善 的 目 標 。

治 療 策 略 包 括 血 壓 和 血 糖 控 制 、 限 制 蛋 白 攝 取 以 及 防 止 有 害 腎 功 能 之 任 何 因 素 。 若 病 患 發 現 太 晚 或 未 好 好 配 合 做 血 糖 控 制 ， 造 成 尿 毒 症 時 需 腎 臟 代 替 療 法 ， 包 括 血 液 透 析 、 或 腹 膜 透 析 、 或 腎 臟 移 植 ， 或 腎 臟 胰 臟 同 時 移 植 等 。

在 糖 尿 病 合 併 腎 臟 病 變 之 任 何 時 期 以 及 腎 臟 末 期 使 用 腎 臟 代 替 療 法 時 ， 病 患 的 治 療 方 式 和 目 標 都 是 一 致 的 ， 不 可 說 開 始 洗 腎 就 亂 吃 不 顧 血 糖 高 低 或 自 暴 自 棄 ， 因 雖 然 腎 不 好 了 ， 還 有 其 他 地 方 要 顧 ， 否 則 人 生 豈 不 愈 來 愈 遭 。

有 一 些 糖 尿 病 的 病 人 ， 本 身 即 出 現 神 經 病 變 ， 視 網 膜 病 變 ， 腎 病 變 及 血 管 病 變 ， 萬 一 出 現 傷 口 ， 又 很 不 好 癒 合 。 常 見 病 人 稍 一 不 慎 足 部 受 傷 ， 一 發 不 可 收 拾 ， 導 致 足 部 潰 爛 ， 最 終 弄 到 截 肢 的 命 運 ， 其 實 有 一 部 份 的 病 人 ， 在 截 肢 前 ， 還 有 一 些 是 我 們 能 做 的 ， 而 且 即 便 截 肢 ， 也 能 截 取 最 少 的 部 份 ， 因 為 糖 尿 病 足 常 合 併 有 血 管 狹 窄 、 阻 塞 、 導 致 血 流 不 順 暢 ， 傷 口 癒 合 不 易 ， 此 時 設 法 將 血 管 打 通 ， 恢 復 血 流 則 可 能 使 傷 口 血 流 供 應 無 虞 使 之 癒 合 ， 避 免 截 肢 的 命 運 。

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