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一位17歲男孩突然出現下肢無力的症狀，經過數小時後，無力的情形仍舊持續，連同脖子以下的肌肉皆無法動彈，家人見狀緊急撥打119叫救護車送醫，由救護人員送至新竹臺大分院生醫醫院急診。

體重減輕、心悸　恐是甲狀腺功能亢進

經抽血發現男孩血液中鉀離子的濃度低下，於是開始鉀離子的補充，無力的情形隨著血液中鉀離子數值的上升，而恢復良好。

經新竹臺大分院小兒部內分泌科林函怡醫師問診，男孩父母此時回想起來才發現，男孩這三個月來有體重減輕、心悸的症狀，最終經檢查證實為甲狀腺功能亢進，確診為甲狀腺毒性週期性麻痺症，於是開始口服抗甲狀腺藥物治療，之後未出現四肢無力的情形，且心悸的症狀日益改善。

甲狀腺毒性週期性麻痺症發生率低　推測與鉀離子有關

林函怡醫師表示，甲狀腺毒性週期性麻痺症的發生率極低，多發生於亞洲青壯年男性身上，發病時會有甲狀腺功能亢進、血液中鉀離子濃度低下、合併四肢無力的症狀，然而確切的機轉不明，推測是與肌肉上的鈉鉀幫浦有關。

鉀離子濃度上升　即恢復原本肌力

在甲狀腺素的刺激下，鉀離子藉此幫浦流入細胞內，使得血液中的鉀離子濃度降低，導致肌肉無法形成動作電位，而有四肢無力的症狀，此症狀也會因為大量進食跟運動而更加嚴重。林函怡醫師提及，待確定診斷後，治療以抑制甲狀腺功能亢進為主，待病人血液中的鉀離子濃度上升後，即可恢復原本的肌力。

一名中壯年保全陳先生，多年前發生車禍導致左膝軟骨破裂，韌帶受傷，送醫急救後住院三天，後因工作忙碌無法定時追蹤治療，生活中卻開始出現不定時軟腳的現象。陳先生平時工作內容包含巡邏、上下爬樓梯，後來皆因左腳無力受到影響，更不用說要進行過往愛好的籃球、羽毛球等休閒活動，就連最普通的跑步都沒辦法。尋求各種治療方式如施打自體血小板注射(PRP)、體外震波等，都未獲改善，甚至到後來步行大約500公尺左右，膝關節就會痠痛腫脹，陳先生表示，當時生活極度不便，一心只想著：「好想恢復以往的生活。」

「地基淘空」軟骨塌陷　OCD患者後期需靠手術治療

衛生福利部雙和醫院骨科部運動醫學科主任翁佩韋醫師表示，陳先生罹患的是剝離性骨軟骨炎（Osteochondritis dissecans, OCD），因軟骨下層的硬骨缺血或血流供應有問題，造成硬骨壞死，進而影響到硬骨上方的軟骨，造成關節反覆發炎、疼痛無力、甚至積水。若以較淺顯易懂的方式來比喻，軟骨就像是馬路上層鋪的柏油路，而硬骨則是下面的地基，當地基被淘空，柏油路就會隨著塌陷。

翁佩韋主任補充，OCD於兒童及青少年族群中較常見，而此族群不管是硬骨或軟骨的自我修復功能都相對較好，通常經過休息，將活動量降載後就有高機率可自癒。但如果是成年患者，就要依據受損程度來選擇治療方式，當軟骨尚未剝離，可考慮用保守治療；軟骨剝離但未移位，可藉鋼釘固定；但若已是疾病後期，軟骨破裂、萎縮，就必須考慮以局部軟骨修補手術方式治療。

一次性自體軟骨修復術　傷口小、復原快速

傳統手術方式即清除破碎軟骨之游離體後，再進行關節面鑽孔術（drilling），針對小範圍的軟骨缺損，可讓骨髓腔內骨髓幹細胞分化進而長出一些纖維軟骨；而超過1.5公分的大範圍缺損，則利用馬賽克鑲嵌術（mosaicplasty），從膝關節其他軟骨負荷較少的位置，移植一塊同時帶有骨頭及軟骨的部分到缺損部位，但因手術操作時的可能變數與軟骨本身就較難癒合的組織特性困難，術後真能恢復成完整軟骨的成功率相對較低，而術後膝關節疼痛程度也較高。

翁佩韋主任指出，近來新問世的「一次性自體軟骨修復手術」，協助改善過往手術困境。因鑽孔術生成的纖維軟骨使用年限較短，患者如術後手術部位持續運動，過幾年仍然可能會又開始磨耗。而新術式在恢復運動能力的耐久度相對較好，且傷口不大，復原較快速，開完刀隔天後就可以下床走路，但翁佩韋主任強調，恢復速度還是要根據患者個人情形而定。

改善生活品質新「膝」望　及時治療助關節修復

患者陳先生分享，施作完「一次性自體軟骨修復術」後，再配合醫囑適當復健，且儘量避開易影響修補處軟骨恢復的動作，到現在距術後一年多，膝關節已近乎痊癒，不僅可以大步行走，一些簡單體能活動也不是問題。

為了從源頭避免關節傷害，翁佩韋主任提醒，民眾要注意「運動安全、安全運動」。雖然OCD確切成因尚不明，但目前醫界普遍認為，重複性的微小創傷包含撞擊、扭傷，皆容易造成關節壓力並導致後遺症。如民眾發現關節不適，應儘量避免延誤就醫，即時尋求專業骨科醫師協助，也能對治療後的修復產生正面幫助。

壺腹癌屬於罕見癌症，因早期幾乎沒有明顯下狀，導致較難發現。臺北榮總放神經放射線專科醫師錢政平指出，壺腹是位於消化道系統中膽管和胰管相會進入十二指腸的交會處，當膽管進入十二指腸的括約肌長出腫瘤時，就為壺腹癌，若未及時發現，癌細胞就會開始往週邊擴散，淋巴轉移5年存活率僅25%至40%。

壺腹癌症狀與鄰近癌症相似　僅部分患者能早期發現

事實上，壺腹癌的常見症狀與鄰近器官癌症伴隨症狀相似，包括黃疸、腹痛及貧血等症狀，部分壺腹癌患者若能早期發現，多半是因腫瘤正好壓迫到總膽管出口到壺腹乳頭，阻礙膽汁排出通道造成阻塞，引起阻塞性黃疸的症狀。錢政平醫師解釋，患者也可能因胰管遭壓迫導致出現腹部劇痛等急性胰臟炎的症狀，因此還可能引起解灰白便、體重下降、背痛等症狀。

遠離壺腹癌　定期健康檢查是關鍵

錢政平醫師說明，壺腹癌的危險因子至今仍尚未釐清，因此即使好發多為60至70歲年齡層，也較難指出哪些人可能為壺腹癌高風險族群，不過民眾也不用過於擔憂，壺腹癌雖為罕見癌症，但與其他癌症相同，想要預防癌症的最好方式就是定期安排健康檢查，藉由早期發現，及早治療，就能避免症狀惡化。

壺腹位於較深處器官　需安排零輻射磁振造影

檢查上，針對像胰臟、壺腹位於較深處的器官組織，則建議需安排零輻射磁振造影及搭配使用顯影劑電腦斷層掃描，才能幫助確診腫瘤位置及大小。錢政平醫師強調，藉由詳細檢查也能找出是否有壓迫膽管、胰管的程度，或有無淋巴及肝臟等周圍組織器官轉移等現象，精確早出病因。

火災現場往往有大量濃煙，這時若不慎吸入後，恐導致一氧化碳中毒或呼吸道及肺部損傷等情況。南投醫院胸腔內科王耀麟醫師指出，主要因火場濃煙含有一氧化碳等成分，當體內一氧化碳濃度升高時，就會出現頭痛、噁心嘔吐、昏迷等症狀，嚴重甚至危及生命，因此就時發現且立即就醫治療是關鍵。

火災導致一氧化碳中毒　高壓氧治療救一命

日前一戶名宅清晨發生火警，住戶發現火災後趕緊報案，經消防員緊急搶救，順利熄滅火勢，並將一名婦人及兩名小孩立即就醫，考量住戶全身衣物附著濃煙味，醫護人員主動協助更換衣物，且經抽血檢查發現三名患者血液中一氧化碳濃度偏高，因此採以高壓氧治療並住院觀察，所幸目前病況已穩定。

火災倖存者恐有後遺症　需持續追蹤觀察

所謂高壓氧治療就是讓患者在高壓氧艙內，在高於1.4大氣壓的壓力下，給予100%的氧氣治療，藉以提升血液及組織內的含氧量，並加速一氧化碳的排出，避免在體內累積造成危害。王耀麟醫師指出，部分火災倖存者也要注意，可能會出現肺部纖維化、阻塞性肺病，嚴重時可能會大小便失禁、記憶與智力減退，甚至癱瘓等不同程度的後遺症，因此後續仍得持續追蹤觀察。

高壓氧治療運用層面廣　南投醫引進高壓氧艙

此外，除了火災，包括汽車或引擎廢氣、熱水器或瓦斯燃燒不完全等情況也都可能造成一氧化碳中毒，不得輕忽嚴重性。王耀麟醫師呼籲，高壓氧治療也提供包括燒傷、糖尿病傷口、減壓病、耳中風等醫療運用層面，目前院內是南投縣目前唯一設有高壓氧艙的醫療院，可望能幫助更多需要協助的病患。

45歲的王小姐在2015年被診斷出罹患乳癌第四期，癌細胞合併有腦部轉移，經過了多線單株抗體標靶藥物與化學藥物的交替治療後，腦部的腫瘤轉移仍在多年之後惡化。像王小姐這樣的抗癌過程在臨床上不算少見，許多面對癌症產生抗藥性的乳癌病友，殷切期盼著治療新藥的問世。而就在2020年底，台灣引進了新一代的小分子標靶藥物，對於抗藥性乳癌以及腦部轉移的病患十分有效；使用了新一代小分子標靶藥物後，王小姐腦中的腫瘤逐漸變小，到現在已經穩定控制超過一年以上，王小姐的生活品質也因此有了顯著的改善。

HER2乳癌易轉移復發　約兩成病患會轉移到腦部

乳癌是威脅台灣婦女健康的頭號殺手之一，依據癌細胞的種類可以分為賀爾蒙陽性、HER2陽性、三陰性等不同類型的乳癌。像王小姐的罹患的HER2乳癌大約佔所有乳癌的三至四成。萬芳醫院血液腫瘤科胡名宏醫師表示，HER2為乳癌細胞上一種特殊的生長因子受體，容易導致腫瘤細胞生長快速，臨床上造成疾病復發轉移。數據顯示HER2陽性乳癌的病人當中大約有16%~24%的病患會發生腦部轉移，目前腦部轉移的治療會優先考慮使用小分子標靶藥物來做治療，也會搭配手術或放射線治療來縮小腦中腫瘤的大小，避免腫瘤惡化影響到腦部的功能。

新一代小分子標靶藥物　乳癌腦轉移的救星

胡名宏醫師表示，像王小姐這樣已經發生轉移的第四期晚期乳癌，治療的策略比起早期乳癌就會複雜許多，會依照每個人的狀況設定不同的治療目標，使用的藥物也就需要配合腫瘤特性及病患狀況來做選擇。新一代小分子標靶藥物屬於不可逆的HER2受體酪胺酸激酶拮抗劑，治療效果較藥物更好，而其分子量較小的特性，可以輕易地通過傳統標靶藥物難以通過的血腦障壁(BBB，Blood Brain Barrier)，在腦中達到較高的藥物治療濃度，因此較適合發生腦轉移的病患使用。

副作用低接受度好　晚期乳癌新選擇

維持生活品質一向是每個乳癌病患所關心的，胡名宏醫師說，口服小分子標靶藥物副作用較傳統化學治療藥物少，接受度普遍較好，而此新一代藥物臨床最常見的副作用為腹瀉和手足症，都可以用藥物或是護手產品等簡單的方式減輕，病患擔心的血球低下和掉髮的問題幾乎不會發生。目前此類新一代小分子標靶藥物還沒有健保給付，但若是經濟許可或是有醫療保險的HER2晚期乳癌病患，這項新藥物是治療上有效又能提升生活品質的新選擇。

Sabrina是個每天需要雙眼皮貼的小資上班族，因為擔任公司門面的前台人員，需要以炯炯有神的雙眼面對客戶，所以對眼部美觀的要求很高。經年累月的雙眼皮貼卻讓她挺困擾，因為長年撕貼的過程讓眼皮鬆弛。Sabrina聽動完眼睛整形手術並擁有明亮靈動大眼的同事分享，雙眼皮整形手術恢復期快，似乎可利用農曆春節假期作為恢復期，開春就可以美美上工，在新的一年展現最美的狀態～令她心動不已…

如何在新的一年開啟新氣象，讓桃花和運勢都跟著up up呢？當然就是人人都想要擁有的明亮「雙眸」，像混血般的深邃「電眼」，可以看起來有精神又討人喜歡的好人緣。醫學美容診所主治醫師解佳霖解釋，整形手術中的「雙眼皮手術」和「眼袋手術」最受到女性的青睞，而這兩整形手術的療程時間短、恢復期快、效果也都很顯著。解佳霖醫師提醒，整形手術有不同的療程種類，最主要的是須考量自身的先天條件，所以術前與醫師有良好又充足的溝通是很重要的。

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變身雙眼皮正妹　整形手術來幫忙

解佳霖醫師指出，雙眼皮手術分為「切開」和「縫合」兩種方式，而兩者主要差異在於切口大小；換句話說，就是「割雙眼皮」和「縫雙眼皮」的意思。至於自己適合哪種方式，則須經過醫師專業的判斷和自身五官狀況等條件而定。

對於兩種手術的區別？所謂「割雙眼皮」手術，是在上眼瞼做個弧形切口，移除適量眼瞼贅皮，也就是將眼皮中多餘的皮膚或脂肪取出，藉此達到眼型調整的目的；另一種「縫雙眼皮」手術，是利用縫合「提瞼肌腱膜」和「眼皮」，使眼睛睜開時同時帶出自然的雙眼皮摺痕，達到亮眼效果。解佳霖醫師強調，每個人的眼皮狀況不同，所以手術的複雜程度以及恢復期也不盡相同。「縫雙眼皮」的手術會有約7～14天不等的恢復期；而「割雙眼皮」的手術，則需待約2～3週的消腫時間，視覺上完全自然感則約需2～3個月的時間。

解佳霖醫師補充說明，經由雙眼皮的整形手術後，就會永久存在雙眼皮，但少數人會隨著時間或老化，使雙眼皮變得較不明顯。每個人的體質與效果不同，不論縫或割，有些人在術後10幾年都能維持最佳狀況，但也有人維持的時間較短，或需要合併提眉、前額拉皮⋯等其他手術。

不美觀「眼袋」OUT　專屬自己的流行趨勢

解佳霖醫師解釋，造成眼袋最常見的原因是「皮膚和筋膜老化」。當年紀逐漸增長，膠原蛋白會跟著流失，肌肉和筋膜層逐漸失去彈性和張力，眼窩脂肪也產生位移，甚至連眼眶骨骼都會改變；而眼周的肌膚非常薄，一旦上述老化過程開始發生，眼下脂肪團塊就會凸顯，因而形成「眼袋」；此外，當身體有多餘的體液堆積於此，也會造成下眼瞼更加腫脹及膨大，眼袋自然更加明顯。

解佳霖醫師指出，普遍解決眼袋的方式有「內開眼袋」與「外開眼袋」等兩種手術，可視自己的狀況跟醫師諮詢。解佳霖醫師解釋，「內開眼袋手術」的優點是皮膚無切口、手術時間短、出血量少，是經由眼內結膜囊將眼袋脂肪去除，適合較年輕族群皮膚肌肉尚無鬆弛者；而「外開眼袋手術」可沿著眼睫毛下緣處切開皮膚，將眼眶內的脂肪移除或轉移至淚溝部位做填補，同時可將鬆弛皮膚及眼輪匝肌切除後，再縫合傷口，亦可同時合併筋膜懸吊手術，此法較適用有皮膚鬆垂者，或單純眼輪匝肌肥厚型者。

解佳霖醫師表示，眼部的整形手術雖然手術快復原期短，但因每個人的皮膚狀況不盡相同，因此在選擇診所和醫師時，可以多方比較和諮詢。術前也要與醫師有足夠且充分的溝通，評估自身狀況後，選擇最適合自己的手術類型，才能在正確、安全的情況下，重啟美麗亮眼的新氣象哦！

子宮不正常出血是婦產科常見的臨床症狀，包括子宮內膜瘜肉、子宮肌瘤、子宮肌腺症、子宮內膜異常增生、排卵功能異常出血等都可能埋下危險因子。亞洲大學附屬醫院婦產部內視鏡微創科主任高惠芬指出，問診時也得先排除懷孕狀態，並透過患者月經出血日記病史紀錄、內診、超音波等檢查，可確診大多數異常原因。

瘜肉導致月經不規則　內視鏡手術切除解決困擾

一名33歲王小姐，半年來月經不規則，導致棉墊片刻不離身，且也常感到陰濕疹搔癢難耐，嚴重影響日常及睡眠品質，經就醫檢查發現，原來是子宮腔內有多顆子宮內膜瘜肉所導致。高惠芬主任表示，經建議採以內視鏡手術切除瘜肉，順利解決患者困擾，不僅不再時時刻刻需要棉墊，也無任何搔癢感。

子宮內視鏡檢查僅需5分鐘　不需麻醉過程安全

高惠芬主任說明，以正常月經而言出血約3至8天，二次月經時間間隔約21至35天，若發現月經出血期過長或週期異常甚至非月經期間的出血，都是子宮不正常出血現象，則建議進一步安排子宮內視鏡檢查，找出不正常出血等可能病灶。

其藉由一根直徑約0.35公分軟管，經由陰道、子宮頸，伸入到子宮內膜腔，再灌注生理食鹽水將子宮腔撐開，利用內視鏡影像回放系統做全景式檢查，不需麻醉，僅感到下腹輕微酸痛感及少量陰道出血，過程非常安全。

月經不規則別大意　盡快就醫找出原因

此外，若為不孕症檢查，也可透過子宮內視鏡的協助，確認宮腔內沾黏、子宮中隔或是先天子宮腔異常結構等現象是否影響胚胎著床。高惠芬主任呼籲，女性朋友平時應養成記錄月經出血時間的習慣，一旦發現異常就應盡快就診檢查，找出原因對症下藥，就能避免影響生活品質，遠離疾病病變風險。

一名55歲王小姐，距離泛視神經脊髓炎（Neuromyelitis optica spectrum disorders, NMOSD）首次發作至今已十五年，走過的抗病之路蜿蜒崎嶇，一開始使用多發性硬化症藥物治療長達五年，病情毫無起色，只好改用口服類固醇。沒有專一性藥物從源頭改善病情，即便十幾年來持續接受治療，王小姐身上仍像帶著一顆不定時炸彈，反覆無徵兆的急性發作，每年平均都要發作2-3次並住院治療。如此看不到未來的長期治療，讓她心裡滿是焦躁、煩悶等負面情緒，不僅如此，長期使用類固醇也導致王小姐開始出現疲倦、月亮臉、水牛肩及食慾旺盛等副作用。近來，NMOSD終於出現針對單一標靶治療的新單株抗體藥物，不但改善過往治療產生之副作用，同時也能降低七成至八成的復發機率，王小姐感嘆，罹病十五年後，終於等到適合的藥物。

症狀非失明即癱瘓　過去常與多發性硬化症混淆

中國醫藥大學附設醫院神經免疫暨基因疾病科主任郭育呈表示，NMOSD為一種罕見自體免疫疾病，患者體內免疫系統異常，攻擊自身視神經、脊髓及大腦，分別造成視力衰退、視野缺損、單眼或雙眼失明；解尿及排便困難、下肢麻木甚至癱瘓；記憶力減退及整日昏睡等嚴重症狀。

但其實該疾病在過去一直被視為多發性硬化症（MS）的一種表現，因此也常使用MS用藥治療。直到近二十年前，研究發現NMOSD致病原因和水通道蛋白4(Aquaporin-4)有關，與MS並不相同，復發率也較MS為高，才成功將其獨立出來。而隨著對疾病的了解加深，學者進一步發現兩者不僅致病機轉不同，治療方式也相異，甚至若誤以MS藥物治療NMOSD，恐會有病情加重的問題。

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▲中國醫藥大學附設醫院神經免疫暨基因疾病科主任郭育呈

急性慢性治療大不同　新單株抗體藥大幅改善副作用