食物與健康

健康飲食

星期五, 25 2月 2022 12:01

已故知名科學家居禮夫人曾說:「Nothing in life is to be feared. It is only to be...

疾病與醫療

平淡無奇的日子反而傷腦! 6方法保護腦袋不健忘

在疫情進展這2年多來,日期、細節和日常生活等事務是否變得經常健忘、記不得?英國肯特大學認知心理學暨認知神經科學講師Amir-Homayoun Javadi表示,過去2年全球疫情大流行,迫使我們改變了生活模式,再也無法實行很多計劃,日子越來越乏味,大腦也漸漸習慣這些狀況,確實會讓大腦更難製造記憶,甚至會造成認知損害、記憶力中斷和注意力下降,因此健忘絕對不是因懶惰或喪失敏銳度這麼簡單而已。

病毒、無趣的日子都會影響記憶力 

許多研究指出,感染新冠病毒可能會造成腦霧,其症狀包括注意力不足、感到迷茫、思考比平時慢、想法變得模糊、健忘、精神疲勞、頭腦不清楚,就像是人走在迷霧中,但關於病毒如何影響大腦的問題,仍需要繼續調查研究,不過Javadi表示,即使沒有感染病毒,平淡無奇的日子、缺乏社交互動和運動鍛煉減少,也會使記憶力退步。

Javadi建議,「長期足不出戶,此時大腦能夠定位記憶的機會就更少了。不妨去看場電影吧,如果你計劃去看一部讓你興奮的電影,你就會多一個與平凡日子不同的事件,不僅可用來打發時間、還能刺激腦袋。看完電影之後,可以和三五好友討論你對這部電影的想法和反應,透過彼此重複討論,對於幫助大腦鞏固事件、記憶而言很重要。」

保護腦袋找回記憶力 遵守「SHIELD」原則

哈佛醫學院Rudy Tanzi 表示,無論健忘的原因是病毒感染、生活單調還是壓力太大,都可藉由簡單的生活方式來改善、保持大腦健康。他使用了首字母縮寫「SHIELD」:睡眠(sleep)、處理壓力(handle stress)、社交互動(interact socially)、運動(exercise)、學習新事物(learn new things)和飲食(diet)。

Tanzi 說,充足睡眠、每天至少鍛煉20分鐘、保持健康的飲食以及透過放鬆或冥想、禪定來控制壓力對於保持血液流動和減少大腦中的炎症都很重要。「即使你沒有感染新冠病毒或腦霧,平常練習SHIELD的次數越多,你的大腦炎症基線就越低,一旦不幸感染Covid-19,至少你的起始基線會更低」,Tanzi 補充,如果你已經腦霧,暫時停止飲酒有助降低使情況變得更糟的炎症。而更重要的是,要努力保持社交互動和學習新事物——無論是閱讀新書、掌握新技能,甚至只是在附近散步時多方注意到你以前從未看見的事物。

Javadi也建議在家工作的人要安排好內心所期待的事情並實踐,且要懂得在工作和休閒時間之間劃清界線。另外,Tanzi表示,對於那些因 Covid-19 感染而引發腦霧的人,其症狀在感染後持續好幾個月是正常的。然而,如果腦霧、健忘的狀態在1年後仍然存在,建議找神經科醫生進行檢查治療,看看是否為其他疾病造成。

文章來源: It's not just you -- we are all more forgetful during the pandemic, experts say. Here's how to fix it

突發性心跳變慢昏厥 中榮「雙腔無導線心律調節器」續命

15歲的詹同學,自新生兒期開始就罹患完全房室傳導阻斷,需使用心律調節器來防止因心跳過慢造成的休克。在詹同學的嬰兒時期,因為考量成長的需求,15年前植入的是單腔且導線置於心包膜上的傳統心律調節器。最近以來詹同學在上學時偶爾會昏倒,檢測起來發現是導線的功能耗損,導致心律調節器失效,讓心跳變慢而昏倒。

突發性心跳變慢昏厥 心律調節器導線長度不足所致

本次入院前,詹同學又因昏倒兩次而被他父親送至臺中榮總急診室,檢查發現他會突發性的心跳變慢到每分鐘30下而導致昏厥。兒童醫學中心林明志主任立刻進行緊急臨時節律器置放,以穩定他的生命徵象,檢測後發現是因為心律調節器的導線因身體成長後,長度不足導致斷裂所致。

雙腔無導線心律調節器 免除導線、不留疤

因為詹同學仍然年輕,應盡量減少靜脈內導線置放,以避免導線再度斷裂,但又希望達到正常心跳的最佳生理功能,心臟電氣生理科謝育整主任特別引入最新型的雙腔無導線心律調節器,既有免除導線的好處,又可讓心跳恢復正常。

在醫療團隊的合作下,無導線節律器經由股靜脈成功安裝,詹同學術後已恢復良好,胸前或腹部也不再留下心律調節器的痕跡。

照護中臺灣心臟血管疾病患者 臺中榮總已完成50

隨著科技不斷進步,心律調節器的尺寸逐漸縮小,節律器的壽命也大幅度不斷延長,導線的品質也提升許多,同時心律速率的調整模式也隨著人工智慧的發展而大幅提昇。

臺中榮總院長陳適安教授指出,臺中榮總自106年開始引進無導線心律調節器,至今已經服務了超過50位病患,未來期許臺中榮總能持續提供中臺灣心臟血管疾病患者最優質的醫療照護,持續守護民眾健康。

側頸部小小腫塊竟是癌! 「1利器」追出元凶

一位48歲婦女,無抽菸、喝酒、吃檳榔等習慣,自已摸到左側頸部有一小小的腫塊,因無痛而不以為意,沒想到一個月後感覺腫塊好像持續變大而求診,經安排頭頸部超音波檢查合併細針抽吸發現是頸部淋巴轉移的癌症,隨後透過全身正子攝影和切片檢驗,確診左側扁桃腺癌。

40歲以上易好發 多與菸酒有關

澄清醫院中港院區耳鼻喉科林奐宇醫師表示,扁桃腺癌好發於40歲以上的病人,通常與抽菸、酗酒等習慣有關,但也有不明原因罹癌;扁桃腺癌初期症狀大多不明顯,直到腫瘤侵犯到周圍組織,才可能出現喉嚨腫痛的症狀。

頸部腫塊分3類 年齡可初步區分

而頸部腫塊依發生的原因主要分為三大類:發炎性、先天發育不良性、腫瘤性。其鑑別診斷可先針對年齡層來做初步的區分。年紀15歲以下的兒童、青少年,多半是導因於病毒或細菌感染的淋巴腺炎;其次是先天性的病症(如甲狀舌骨囊腫),最後才是腫瘤(如甲狀腺瘤、淋巴瘤等);年紀16-40歲的青年、成人,先天發育所致的囊腫(鰓裂囊腫)與唾液腺疾患(唾液腺炎、唾液腺結石)遠較發炎性與腫瘤性的腫塊多見。

全身正子攝影 精準揪出癌

林奐宇醫師強調,頸部超音波檢查可以說是醫師的另一隻手,在門診就診時及可同步檢查,再配合細針抽吸更能提高疾病診斷的準確度;而全身正子攝影更是提供癌症的精準部位及罹癌的期別,做為精準治療的重要參據。

出現這些症狀 應盡速就醫

值得注意的是,成人頸部腫塊越來越大、腫塊有消但沒有完全消失、聲音上的改變、吞嚥有困難或是疼痛、同側耳朵疼痛或是聽力異常等現象,是有潛藏惡性腫瘤的可能性,建議應該先找耳鼻喉科醫師,做頭頸部詳細的檢查,先排除癌症的可能,才是最安全的作法!

多發性骨髓瘤三藥療法 全口服免舟車勞頓

住在桃園的68歲馬女士,6年前感到骨頭疼痛,且痛到連翻身都很困難,後來發現是脊椎壓迫性骨折,進一步檢查後發現,竟然是罹患了多發性骨髓瘤。馬女士轉介至台北的三軍總醫院進行治療,並接受了自體周邊造血幹細胞移植治療。血液腫瘤科主治醫師陳宇欽表示,馬女士在自體周邊造血幹細胞移植後又復發,於是改用抗漿細胞免疫抗體針劑治療,效果不錯,讓她不再疼痛,但每次都需特地北上看診治療。由於此藥物需針劑點滴注射,其先在醫院附近住宿過夜,隔天再至醫院打針;女兒無法長期配合,又改用口服的蛋白酶體抑制劑,當天就可以來回,更加方便,至今也恢復良好。

多發性骨髓瘤常見CRAB症狀 好發於高齡者

多發性骨髓瘤是一種血液癌症,由於骨髓內的「漿細胞」不正常增生,製造產生過多功能缺陷的抗體(免疫球蛋白),進而沉積在腎小管,影響腎功能,同時免疫力下降,容易感染,同時帶來許多併發症。陳宇欽醫師說明,常見症狀有CRAB :C血鈣過高、R腎功能異常、A貧血、B骨頭疼痛,且約有八成患者會先出現骨頭痠痛,也有像李女士到骨折才發現的。發病年齡中位數為65歲,屬於好發於中高齡者的疾病,也因此許多症狀容易被誤認為老化而忽略。

只能骨髓移植? 治療策略依患者狀況調整

多發性骨髓瘤的治療,包含化學治療與自體造血幹細胞移植(俗稱骨髓移植),移植與否則以70歲作為劃分點,陳宇欽醫師解釋,70歲以下的患者,評估身體狀況以及心、腎功能都正常的話,先考慮幹細胞移植;若70歲以上,或是心、腎功能較差者,只能完全以藥物治療。

在過去被認為是無法治癒的疾病,曾有做過骨髓移植10年以上又復發的案例,有20%左右的高風險群,因染色體異常,移植過後復發風險較其他患者高。陳宇欽醫師說,「最近幾年有很多新藥出現,很高興研究有突破,過去只有化療跟類固醇,後來出現了免疫調節劑、蛋白酶體抑制劑,國外已經用了很久,台灣近年也核可使用,也有健保給付。」

圖片

▲三軍總醫院血液腫瘤科主治醫師陳宇欽

蛋白酶體抑制劑問世 全口服三藥療法疫情升溫治療也不中斷

陳宇欽醫師進一步解釋,蛋白酶體抑制劑針對傳遞細胞訊號的蛋白質作用,也算是一種標靶藥物,它能夠直接抑制骨髓瘤細胞的生長,促進瘤細胞的凋亡,並且抑制骨髓瘤細胞與間質細胞的結合。目前台灣有三種蛋白酶體抑制劑,分為針劑與口服,針劑會有神經副作用或影響心臟造成高血壓或心臟衰竭的機率,口服副作用較少,心臟、神經毒性都大幅下降,但腎功能較差的患者藥量需減量。

陳宇欽醫師也提到,蛋白酶體抑制劑需要搭配類固醇共同使用,或是再加入免疫調節劑三藥共用,目前臨床效果看起來,三藥療法比兩藥好。尤其針對年長患者,交通不便的患者,或是沒有家人陪伴不容易常至醫院返診就醫的患者,全口服三藥療法就很適合,可以在家自行服用。但他也提醒,因為三藥非同一天服用,會附上手冊標示清楚何時該吃哪一顆藥,有疑問也都可以問個案管理師。

陳宇欽醫師也分享,前陣子疫情緊繃,全台三級警戒的時期,因為醫療降載,有些患者的療程因此被影響,「原本三週打一次針的,變成四週打一次,家人也不能進來醫院陪病,全口服藥的就比較不受影響。」

隨著科技進步,越來越多新藥出現,即使第一線藥物失效,也還有許多後線的藥物可以使用,陳宇欽醫師叮嚀,多發性骨髓瘤只要配合醫師治療,大部分都能控制得很好,即使在骨髓移植後復發,也有藥物可以治療,像李女士一樣,定期回診,也能正常生活。

狡詐千面病魔多發性硬化症 兒童頭暈視力模糊要注意!

十五歲的楊小妹妹有時會把一個東西看成兩個,常感覺到頭暈,有時上體育課時也會感覺到手腳沒力氣等症狀。反覆就醫仍找不出病因,最後至彰化基督教醫院小兒神經科就診,經張通銘醫師仔細檢查,才發現她罹患了罕見的多發性硬化症。

自體免疫不正常 中樞神經反覆發炎受重傷

多發性硬化症(Multiple Sclerosis,簡稱MS)是一種難纏的疾病,早期難以辨別,因為多發性硬化症的病徵千奇百怪,包括頭暈、無力、口齒不清等狀況。彰化基督教醫院小兒神經科張通銘醫師解釋,多發性硬化症為身體免疫系統不正常地攻擊中樞神經系統,導致神經發炎與造成髓鞘受傷的疾病。

所謂的多發,就是會多次且在不同時間與位置發生,包括大腦與脊髓都有可能受到免疫細胞的不正常攻擊,反覆發炎與修復的過程,產生神經硬化的症狀。嚴重程度因人而異,患者可能出現聽力受損、肢體無力、平衡失調、行動不便、大小便機能失調等症狀,因此多發性硬化症也被喻為千面病魔。

兒童患者風險高 及早診斷正確治療

20-40歲的女性是多發性硬化症的高風險族群,但並不代表20歲以下或40歲以上的民眾就不會罹患。張通銘醫師以兒童作為舉例,由於發病較早,多發性硬化症的小朋友在神經上的後遺症,發生復發與殘疾的機率也是成人患者的倍數。

張通銘醫師進一步解釋,兒童多發性硬化症患者可能會出現如頭暈、視神經炎造成的視力模糊、眼外肌麻痺造成的複視或眼震,以及吞嚥困難等多樣的症狀。此外,兒童與成人患者在臨床的表現上也有很大的差異,有部分兒童會以反覆性的腦炎表現,同時在磁振造影上會出現有類似印地安人草帽的徵狀(Dawson ʹs finger),這也有助於判斷為多發性硬化症。

持續用藥與穩定監控 人生還是可以很美好

在多發性硬化症主要是透過緩解發炎的藥物治療,而兒童與成人患者的用藥劑量與次數頻率上沒有太大的差異。目前已經有針劑與口服的藥物可以有效控制多發性硬化症並降低年復發率。

多發性硬化症目前無法根治,需透過穩定治療,才能讓病情穩定並減少後遺症。張通銘醫師說,面對這種需長期治療的慢性疾病,特別是兒童病患一開始都會有難以接受診斷造成情緒上波動,需要透過家庭與醫生的支持和鼓勵。張通銘醫師也呼籲,只要早期診斷與正確用藥,生活型態仍可與一般人相同,透過穩定的治療與監控,仍舊可以維持美好人生!

晚期轉移性大腸直腸癌 多線治療延生機

在台灣大腸直腸癌的發生及死亡人數,近十年呈快速增加的趨勢,居所有癌症發生率及死亡率的第2位及第3位。根據國健署發布的107年癌症登記報告顯示,大腸直腸癌發生人數已超過15,000人,且每年平均約有5,000人死於大腸癌,為此自民國99年開始,政府積極推動四癌篩檢,讓民眾藉由定期篩檢而達到早期發現早期治療目標。

落實四癌篩檢 有效降低大腸癌死亡率

中華民國大腸直腸外科醫學會理事長暨國立陽明大學附設醫院院長楊純豪醫師表示,據歐美國家經驗顯示,每一至二年透過糞便潛血篩檢,可使大腸癌死亡率下降約18%至33%,因此台灣在政府大力推動四癌篩檢下,近年來雖然會看到大腸直腸癌的患者人數的統計數字連年攀升,有可能是因為無症狀的大腸直腸癌患者在早期就被發現,因此當未來篩檢普及率越高時,預期大腸直腸癌的發生率及死亡率也會逐漸降低。

楊純豪醫師補充,民眾除了要定期篩檢外,一些生理上的改變,例如:出現排便習慣改變(便秘超過兩週)、血便或黏液便、不規則腹痛、不明原因體重逐漸減輕、裡急後重(排便排不乾淨) 或不明原因貧血等問題時,就應儘速至醫院檢查,若是確診為大腸直腸癌也要積極配合治療。

晚期轉移性大腸直腸癌 多線治療仍為趨勢

臺北榮民總醫院腫瘤醫學部藥物治療科鄧豪偉醫師指出,根據臨床統計,目前晚期轉移性大腸直腸癌的患者大約佔整體大腸癌患者的四成左右,這是因為大腸直腸癌初期症狀通常不明顯,因此患者可能會發生初次診斷即為晚期轉移性大腸直腸癌,另外還有一部分二、三期的患者,最後也可能會轉為第四期,但病友仍應保持樂觀心態,遵照醫師指示積極治療。

鄧豪偉醫師進一步說明,針對晚期轉移性大腸直腸癌患者的治療目標,主要是希望幫助患者控制病情、提升疾病控制率並延長存活期,因此現階段講究多團隊合作的治療模式,由醫師團隊為病患制定治療策略,患者了解後也會更願意配合治療。晚期轉移性大腸直腸癌患者,藥物治療上多以化療藥物搭配標靶藥物為主,據臨床資料顯示,患者在醫師評估規劃下接受多線治療,平均的存活期都可以延長到30個月左右,此外,患者應持續治療,不要因疫情延遲、不敢就醫或自行停藥,延遲治療可能會提高病情惡化風險,導致生命損失,而目前已有口服標靶藥物供選擇,建議多跟醫師溝通,選擇適合的治療方式。另外近年來癌症精準醫療已成趨勢,倘若診斷為大腸癌,建議可搭配基因檢測找出適合的藥物,提升治療效果。

多運動少吃紅肉 享受順暢人生

楊純豪醫師提醒,想要遠離大腸直腸癌還是需要從日常生活做起,民眾除了應定期接受四癌篩檢之外,最好盡量少吃加工類食品及紅肉,並維持良好的運動習慣,才能享有順暢幸福的人生。

63歲男心肌梗塞後心臟衰竭 體外反搏治療改善症狀

出現嚴重胸悶可別大意,恐是急性心肌梗塞的徵兆!日前一名63歲吳先生嚴重胸悶超過三小時,緊急就醫後確診為急性心肌梗塞,經心導管手術並放置心臟支架後,雖改善胸悶,但仍感到呼吸急促,經評估為典型心肌梗塞後心臟衰竭症狀。經討論後決定採以體外反搏治療,療程結束後也終於讓患者改善生活品質。

心臟支架手術後仍常感到喘 原來心肌梗塞後遺症惹禍

這名吳先生置放心臟支架手術十分順利,但確實遵照醫囑服藥、控制飲食後,只要運動一下就會感到喘,因此再次就醫檢查。亞洲大學附屬醫院心臟檢查室主任潘泓智指出,曾經歷心肌梗塞患者後續可能都會有心臟衰竭等情況,因此會再三叮囑患者得服藥並控制飲食,除非呼吸急促影響生活品質,才可進一步討論是否採以體外反搏治療。

體外反搏治療不具有侵入性 安全療效佳 

潘泓智主任說明,體外反搏治療是透過一套儀器,配合心跳節律,靠機械作用擠壓四肢及臀腹部血管,以降低心臟的負荷,增加心臟冠狀動脈血流,進而達到心臟功能的目的,療程不僅不具有侵入性且不需住院,完成35小時療程後就可幫助患者恢復良好生活品質,且療效可持續3至5年,屬於安全且有效的治療方式。

預防勝於治療 配合用藥養成良好飲食習慣是關鍵

此外,體外反搏治療目前也被證實對於腦中風復原、早期失智症、男性性功能障礙等情況都有明顯治療效果。潘泓智主任強調,預防勝於治療,體外反搏治療縱然療效佳,但僅適合做為輔助治療,患者仍須遵循醫囑配合用藥且養成健康的生活飲食習慣才是關鍵。

大姨媽常遲到? 當心「多囊卵巢綜合症」致不孕

門診中常見女性朋友表示「月經常常慢來,甚至還要吃催經藥才會來,看西醫醫師檢查後說有多囊卵巢,心中頓時不知怎麼辦,也很擔心會不會影響懷孕」。

多囊卵巢綜合症 不治療恐不孕

安南醫院中醫部主治醫師廖殷梓表示,這就是所謂的「多囊卵巢綜合症」,特徵在於少或無排卵、高雄性素或胰島素阻抗,在育齡期婦女之發病率為5至10%,佔無排卵性不孕症病患的九成,因此若不治療將會有很大的機率不孕,不可小覷。

月經異常、多毛為常見症狀 易誘發代謝疾病

廖殷梓醫師說,「多囊卵巢綜合症」臨床表現為排卵功能異常、月經異常、多毛、痤瘡、雄性禿髮、血脂異常、黑色棘皮症等。發作初期時,有些病患可能會體重增加且因為長期無排卵,容易造成子宮內膜異常增生或子宮內膜癌,而且因有高胰島素阻抗所以也易有糖尿病、心臟血管疾病等代謝方面之併發症。

中醫治療多囊卵巢綜合症 依個人情況分型辨證

需注意的是,西醫在治療上如西藥副作用、停藥後易復發、藥後不孕比例仍高,以及人工受精和試管嬰兒費用高等,因此也可考慮選用中醫來積極治療。

廖殷梓醫師指出,以中醫而言,「多囊卵巢綜合症」是「本虛標實」的疾病,患者依體型可分為胖瘦兩型,胖者以脾腎陽虛挾痰為主,瘦者則以肝腎陰虛兼鬱為主,臨床會依據個人情況分型辨證治療;在治療目標方面,若患者無妊娠要求者則重在調經,而有懷孕要求者以治療不孕為主。

中藥+針灸雙管齊減重 改善月經異常、增懷孕率

此外,病人亦需配合改變生活型態,比如減重、多運動、控制飲食與調節情緒;研究數據證明,降低5至10%體重可改善月經異常、代謝症候群、增加懷孕率,臨床上建議患者可中藥和針灸雙管齊下減重。

而在飲食部分要注意減少攝取高熱量食物及避免生冷或燥性食物,心情方面要調節壓力,盡量減少情緒波動。

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