推薦>>精選文章

發炎性腸道疾病(Inflammatory Bowel Disease)是一種腸道發生慢性發炎的疾病，好發於歐美人士，然而在台灣也不算罕見，每年新確診案例約5百人，盛行率和發生率都有增加的趨勢。美國西北大學日前一項長達20年的研究指出，有發炎性腸道疾病的男性，被診斷出前列腺(攝護腺)癌的機率高出4至5倍。

西北大學芬堡醫學院助理教授Shilajit Kundu醫師指出，若發炎性腸道疾病的男性被檢測出過高的前列腺特異抗原(Prostate Specific Antigen, PSA)，可能是前列腺癌的前兆。 發炎性腸道疾病分2類　導致多種健康問題 根據台灣發炎性腸道疾病病友會資料，發炎性腸道疾病分為潰瘍性結腸炎(Ulcerative colitis)及克隆氏症(Crohn’s disease)兩類。潰瘍性大腸炎主要發生在大腸（結腸）或直腸，克隆氏症則好發於末段小腸，但也可能侵犯到整個消化道(從口腔到肛門)。常見的症狀有肚子痛、時常腹瀉、血便、發燒、疲憊、體重減輕、虹膜炎或皮膚出現紅斑等。相關的併發症包括貧血、營養缺乏、骨質疏鬆、關節炎和肝炎等症狀。 台灣盛行率增　多種藥物可治療 發炎性腸道疾病的發病機轉還不清楚，但與患者的基因、生活環境與免疫系統有關。據1998年到2010年台灣全民健康保險資料庫顯示，發炎性腸道疾病患者人數每年逐年增加，直到2007-2010年才趨於穩定，其中潰瘍性大腸炎終生累積發生率是0.066%，克隆氏症則為0.013%，好發於10-30歲，另一發病高峰在50-80歲。 臨床常用診斷，包括內視鏡檢查(大腸鏡、小腸鏡)、影像學檢查(鋇劑攝影、電腦斷層、核磁共振)和血液及生化檢查。該疾病有抗發炎藥物外，類固醇、免疫調節劑，甚至較新的生物學製劑如Anti-TNF等藥物可供選擇，若病情較嚴重，則必須進行手術。 注意PSA數值　前列腺癌前兆 西北大學發表在《歐洲泌尿外科》(European Urology)的研究花費18年，追蹤1,033名罹患發炎性腸道疾病的男性與9,306正常男性。經過相互比較後，研究顯示，罹患發炎性腸道疾病的男性較容易得到前列腺癌，並檢測出較高的PSA值。 「罹患發炎性腸道疾病的男性應更謹慎篩檢前列腺癌。」Shilajit Kundu醫師向《科學日報》表示，根據他的臨床經驗，他看過太多發炎性腸道疾病的男性有過高的PSA值。然而許多醫師認為，PSA值升高僅僅只是反映發炎的情況，而且過去並沒有任何資料指引這些醫師後續處理。未來研究團隊將進一步調查腸道發炎引起前列腺癌的原因。

參考資料：

1. Jacob A. Burns et al. Inflammatory Bowel Disease and the Risk of Prostate Cancer. European Urology, 2018; DOI: 10.1016/j.eururo.2018.11.039 2. Inflammatory bowel disease linked to prostate cancer.

一名35歲男性，有天感到右耳發熱，且照鏡子看疑似腫起來，就醫檢查，初步判斷為耳朵發炎，但服消炎藥後卻未改善，反而更加腫脹，於是又回診，透過幾次穿刺抽液並加壓包紮，但症狀依舊未改善，直到赴醫學中心求診，經安排詳細檢查後，確診為耳廓假性囊腫，透過手術治療後，目前患者已恢復健康。

耳朵長期慢性壓迫　恐促使耳廓假性囊腫

耳廓假性囊腫形成原因，恐和受傷有關，若非明顯的外傷病史，就可能與長期慢性壓迫有關，又被稱為耳廓漿液性軟骨膜炎；奇美醫學中心耳鼻喉部鼻科主任林志勳指出，主要是因耳朵受傷時，軟骨分泌出發炎酵素而破壞耳軟骨，這時發炎的組織液累積在軟骨層中間，就促成此症狀。

成年男性易罹耳廓假性囊腫　有症狀勿輕忽

耳廓假性囊腫以成年男性居多，30至40歲為高危險族群，耳廓腹側面會出現囊腫，呈半球形隆起，界限清楚，皮膚色澤正常，患者會感到單側耳廓脹滿感；林志勳主任表示，若置之不理，恐造成耳廓變形，甚至外觀塌陷、萎縮，這時可能因此間接影響聽力，不得輕忽嚴重性。

針對不同耳廓假性囊腫病症　給予合適治療

治療上，若腫脹範圍較小，則可採以無菌操作下，穿刺抽液，加壓包紮，但若腫脹範圍大，建議須進行手術並加壓包紮；林志勳主任提醒，其他像是抽吸後打入藥物等，也是治療方式之一，關鍵是一旦出現任何症狀時，應盡快就醫檢查，對症下藥，給予合適治療，才能避免症狀加劇。

小便冒出放屁聲，當心可能罹患大腸癌！就有ㄧ名四十五歲男子日前突然頻尿，且有血尿的情況發生，在小便時還會冒出像放屁的空氣聲。起初被當成泌尿道感染治療，導致病情惡化為血便，甚至尿出糞便。輾轉至臺中慈濟醫院檢查，診斷為大腸癌二期，進行手術切除並服用化療藥物治療，目前仍持續追蹤中。

解尿冒出氣聲　恐是泌尿道與腸胃道出現瘻管

臺中慈濟醫院泌尿科醫師陳至正醫師表示，解尿時冒出氣聲，甚至夾帶糞便，就有可能是典型泌尿道與腸胃道相通。該名男子經驗尿、攝影檢查、膀胱鏡與電腦斷層等進一步檢查，確認泌尿道感染來自膀胱跟腸道間的瘻管，而瘻管來自乙狀結腸腫瘤侵犯到膀胱造成通道，從影像學判斷腫瘤已達五公分。在大腸鏡檢查後，確知男子罹患乙狀結腸癌，術中切除全部的乙狀結腸及部份膀胱，以確保腫瘤及瘻管廓清乾淨。

近三成因大腸癌　從大腸貫穿至膀胱

臺中慈濟醫院大腸直腸科醫師方佳偉指出，國外統計，導致泌尿道與腸道出現瘻管的原因，百分之五十是慢性發炎的憩室膿水找出路，從一開始的憩室變成膀胱跟大腸的通道；百分之廿到卅是惡性腫瘤，當惡性腫瘤長在大腸，吃穿大腸腸壁，直接貫穿膀胱壁，進而形成通道。其中，年紀愈大者，得到惡性腫瘤機會愈高。

遠離大腸癌　可從規律生活作息著手

方佳偉醫師表示，大腸癌若不是先天基因遺傳，就是後天抽菸、喝酒、熬夜，生活作息不正常導致。而從事勞力工作的該名患者，回想起平日飲食習慣，不僅抽菸、喝酒，還有作息不正常的習慣，確實值得改進，更決心未來會遵從醫囑，不碰菸酒、生活作息正常，飲食清淡並定時回診追蹤。

一名30歲的蔣先生，受頸部疼痛折磨近1年，不時蔓延成頭痛和頭暈，吃藥、傳統治療都無法緩解，有時嚴重到無法工作。檢查後發現蔣先生的長期頸部疼痛是因為胸椎僵硬影響，接受增生療法注射治療、搭配適當復健訓練及改正工作姿勢不良壞習慣後，才漸漸減輕疼痛康復。

胸椎接在頸椎下方　轉身動作牽連

為什麼頸部疼痛卻是胸椎問題？復健科醫師邱熙亭表示，胸椎接在頸椎下方，和一根根肋骨相連構成堅固的胸廓，像籠子一樣保護內臟。人體構造中，胸椎和頸椎都負責重要旋轉動作如轉身拿東西、回頭看人、投球等動作。

當要轉身向後看人時，如果胸椎僵硬、活動度差，腦部神經中樞就會讓脖子多轉些角度來達到動作需求，如此一來就會超過頸椎關節先天結構的旋轉極限，容易造成韌帶筋膜拉傷和關節磨損，長期下來就會成為慢性疼痛，甚至常會擴散到頭頂或是膏肓肩胛骨部位疼痛。

找出疼痛源頭、姿勢問題　再擬定治療計畫

治療方式首先要找出疼痛源頭和不正確姿勢，若疼痛得厲害，可先接受增生療法注射治療緩解不適、幫助受傷組織修復、改善關節功能。再依適當復健計劃，針對緊繃軟組織使用滾筒放鬆筋膜，再針對不會出力的肌群，運用紅繩等設備加強訓練神經肌肉控制，並配合日常生活姿勢矯正，重新訓練出良好無傷害的動作模式，才能免於反覆性病痛纏身。

邱熙亭醫師提醒，骨關節軟組織的慢性傷害與疼痛，常是因各種不同原因造成。民眾，疼痛發生時一定要由專業醫師與復健團隊評估治療，不要任意相信偏方，才能早日脫離「痛」海。（文章授權提供／優活健康網）

一名53歲何先生，半年來不時感到右肩疼痛，尤其工作結束時更為劇痛，起初僅赴診所就診，但自費施打玻尿酸後，仍未改善，甚至痛到晚上睡覺得吃止痛藥才能入睡，才趕緊到大醫院就醫檢查；醫師透過X光發現，何先生胛骨有一溶骨性病變，懷疑恐是惡性腫瘤合併骨轉移，進一步接受病理切片與胸部電腦斷層檢查，發現在前縱膈腔有一個大小約2.7公分腫瘤病灶，手術切除後證實為胸腺癌，目前患者仍接受化療中。

胸腺癌轉移到肩胛骨　全球零星個案報告

胸腺腫瘤屬於罕見腫瘤，多好發於前縱膈腔，佔所有癌症的0.5%；臺南市立安南醫院骨科醫師許惟傑指出，根據流行病學資料，國內發生率為每十萬人有0.63個個案數，遠端轉移好發位置為肋膜、肺部、骨頭及肝臟，根據醫療文獻顯示，骨頭轉移大多發生於脊椎與長骨，像此個案轉移到肩胛骨情況，全球僅零星個案報告。

胸腺癌高度侵犯性　患者會出現胸部不適

胸腺癌容易好發於中年人，男性又高於女性，具高度侵犯性，臨床上，多數患者會出現胸部不適、咳嗽、橫膈神經痲痺等疼痛；許惟傑醫師指出，胸腺腫瘤分成良性以及極度惡性兩種，因位處體內較深層，診斷時患者多為臨床症狀，僅部分患者會出現像重症肌無力、純紅血球再生不良和低丙型球蛋白血症等副腫瘤症候群。

肩膀疼痛超過一個月　應盡快就醫檢查

治療胸腺癌，可採以手術切除、化學治療與放射線治療等，依照患者病症，採取合適的整合性治療；許惟傑醫師提醒，肌肉緊繃、二頭肌發炎、五十肩、旋轉肌破裂等，都可能成為肩膀疼痛原因，但若症狀持續超過一個月，且吃藥打針都未能改善，應盡快赴大醫院檢查，對症下藥，避免症狀持續惡化。

許多男性為了面子問題，即使面臨職場挫折、經濟壓力，也不願意傾吐心事，反而壓抑情緒，卻可能造成無法挽回的憾事！臨床上曾有一名50歲中年男性，覺得自己心情低潮、做什麼都不對，工作專注度也降低，進一步就醫，被診斷出罹患憂鬱症；所幸經由接受抗憂鬱劑治療，並合併「新一代抗精神病藥物」來加強治療，患者症狀在調整藥物的幾週內，就獲得明顯改善及緩解，慢慢重拾對生活的熱情，工作效率也提高，連同事及家人也能夠發現他的轉變。

全世界有3億5千萬人為憂鬱症所苦　上百萬人因憂鬱症走向絕路

根據世界衛生組織統計，每年全世界有3億5千萬人為憂鬱症所苦，是世界總人口的5％，且數字一直不斷再攀升，其中更有超過1百萬人因為憂鬱症而走向絕路。根據衛生福利部統計，2015年國內男性死於自殺有2426人，女性1249人，男性將近是女性的2倍，由此可見，男性憂鬱症若未得到應有的注意，愁上加愁，可能一發不可收拾。

男性愛硬撐！　堅強的代價也可能是憂鬱？

台大醫院雲林分院精神醫學部主任黃偉烈說明，現代社會競爭壓力大，不論男女，常見到過度焦慮、憂鬱的情況；但相較之下，女性主動求醫的比例較高，看診人數在部分醫療場域為男性的2至3倍。可能因受到文化對男性形象的期許，男性患者往往傾向自行處理，病症拖了幾個月以上，甚至撐到不得已情形才來就診。而憂鬱症是因為腦中的神經傳導物質失調，以生理學來說，同樣處境下，行為表現也有所不同，例如某些人會顯得退縮而遲緩，或表現出焦躁與衝動。

新一代抗精神病藥物輔助　調節腦中多巴胺與血清素平衡

對於憂鬱症的治療，黃偉烈主任表示，可以藉由藥物或心理治療，來緩解相關症狀。目前實證支持的藥物和心理療法都已有多種選擇。若使用第一線抗憂鬱劑治療，緩解反應欠佳時，則會和患者討論，以調整劑量、合併另一種抗憂鬱劑，或合併「新一代抗精神病藥物」等方式來輔助治療。

家人親友陪伴　是治癒關鍵！

黃偉烈主任建議，若家人罹患憂鬱症，最重要的就是「傾聽、陪伴」，可常帶他們出門散心，助其紓緩壓力，如不想出門就陪伴在家，避免碎碎念，以免讓患者更感壓力，覺得自己一無是處。醫師最後也強調，別因為自己的忽略或社會大眾錯誤的認知，而習慣性壓抑情緒，不敢面對低落情緒與疾病，而錯失了及早治療的良機。

1名35歲彭姓男子，某天下班後突然忘記回家的路，家人動用各種管道尋找，好不容易找到了，回家後竟然什麼事情也記不起來，就連自己的房間也認不出來，也沒辦法自己去上廁所，就連100減7也算不出。

年紀大、加護病房患者　易出現敗血性腦病變

豐原醫院神經內科主任洪良一表示，經檢查後發現男子「忘記」的情形，主要是因為腎結石造成尿路感染，導致「敗血性腦病變」，出現腦波異常，敗血性病變並不是因為壓力所引起，而是潛在性疾病所引起。

「敗血性腦病變」通常好發於年紀較大的民眾、或是加護病房的患者，同時伴隨病人的死亡率也比較高。意識不清或意識混亂較常見，而失憶表現的情況很少見，若沒即時診斷並開始治療，可能錯失治療時機。

腎結石造成尿路感染　引發敗血性腦病變

洪良一主任表示，這名患者因「敗血性腦病變」，除了記憶受影響外，會不記得時間、地點等，其實連運算也受影響，好比基本的算術100減7，也無法算出來。腦部病變對日常生活影響甚鉅。

幸好這名年輕男患者經過2周將「潛在性疾病」腎結石造成尿路感染治癒，「敗血性腦病變」也改善、恢復記憶，然患者一旦再出現染，「敗血性腦病變」仍有機會再復發。若有發現突然意識不清、意識混亂或是失憶的表現，應速就醫進一步檢查。（文章授權提供／優活健康網 ）

肚子痛的感覺，叫人一秒也無法忍受！一名20多歲的男大生，準備期中考期間突然腹痛，原以為是考試壓力大腸躁症發作，休息一下就好，未料腹痛卻愈發劇烈，至學校附近的診所就診，懷疑是急性闌尾炎，要他趕緊轉診至彰化基督教醫院。醫師檢查後才發現，男大生的疼痛是腸套疊引起的，趕緊進行腹腔鏡右側半結腸切除手術。

誤以為急性闌尾炎　腹腔鏡確診腸套疊

收治男大生的大腸直腸外科主治醫師張譽耀指出，男大生剛到急診時，急診醫師發現他右下腹有壓痛，因為無法排除急性闌尾炎，因此安排腹部電腦斷層檢查。檢查中並無發現明顯地闌尾炎，但卻有一段小腸鑽進去升結腸裡，疑似腸套疊，張譽耀評估後因無法排除腫瘤可能性，建議男大生進行腹腔鏡右側半結腸切除手術。

腸套疊分幼兒型、成人型

張譽耀解釋，腸套疊分為幼兒型和成人型，幼兒型腸套疊好發在2歲左右的幼兒且沒有原因，發生時常造成幼兒腹痛、腹脹、或腸阻塞，治療大多不需要手術，只需大腸鏡復位即可；但成人型腸套疊，大多都有病灶，可能是大腸癌、闌尾癌、或大腸發炎，這些病灶大多都需要手術治療才會康復。

免開腹！　腹腔鏡微創手術傷口小

張譽耀表示，以往治療腸套疊這種急診手術，多以傳統開腹式手術進行，但近年來手術技術進步，只要利用腹腔鏡微創手術就能進行，相較於開腹手術傷口大、癒後時間長，腹腔鏡微創手術傷口小，術後恢復也快。