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健康飲食

星期五, 25 2月 2022 12:01

已故知名科學家居禮夫人曾說:「Nothing in life is to be feared. It is only to be...

孕婦須知

著襪褲保暖, 易患陰道炎

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s172p4204a.jpg (50186 bytes)雖 然 天 氣 仍 維 持 攝 氏 廿 多 度 , 但 一 早 一 晚 已 可 感 受 到 一 股 寒 意 , 準 媽 咪 , 換 季 係 時 候 啦 ! 若 單 單 為 穿 一 季 而 添 置 大 量 孕 婦 裝 , 未 免 不 符 合 經 濟 原 則 ; 此 外 , 原 來 穿 著 不 適 當 的 衣 料 , 亦 有 可 能 引 起 身 體 或 皮 膚 敏 感 不 適 。 今 期 特 別 澄 清 兩 點 孕 婦 常 犯 秋 冬 衣 著 錯 處 , 準 媽 咪 留 意 啦 !
怕腳凍著襪褲保暖

s172p4201.jpg (11232 bytes)雖 然 著 襪 褲 比 較 保 暖 , 但 懷 孕 期 陰 道 分 泌 物 一 般 會 較 平 常 為 多 , 貼 身 的 內 褲 及 襪 褲 若 是 尼 龍 質 料 , 比 較 焗 身 之 餘 亦 容 易 出 現 敏 感 , 下 體 會 愈 著 愈 痕 癢 , 嚴 重 的 甚 至 陰 道 發 炎 , 故 此 , 應 盡 量 少 著 尼 龍 襪 褲 為 妙 , 而 內 褲 亦 應 選 著 純 棉 質 料 , 貪 其 吸 水 力 較 強 。

保 暖 著 法 建 議

s172p4202a.jpg (12115 bytes)短 褲 型 純 棉 內 褲 + 四 個 骨 絲 襪 , 保 暖 之 餘 下 體 亦 較 通 爽 。
穿箍身衫保暖

一 般 人 會 在 較 凍 的 天 氣 穿 著 箍 身 衣 物 來 保 暖 , 不 過 對 孕 婦 來 說 , 當 胎 兒 愈 來 愈 大 , 橫 膈 受 到 壓 逼 , 容 易 出 現 氣 促 , 若 所 穿 衣 物 太 緊 身 的 話 會 不 舒 服 , 而 衣 物 與 皮 膚 長 時 間 磨 擦 亦 易 引 起 敏 感 。

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保暖著法
建議純棉內衣
+ 鬆身衫

貼 身 介 紹 孕 婦 內 衣

挺 著 大 肚 子 行 動 較 為 不 便 , 若 所 選 擇 的 衣 物 較 厚 及 重 身 , 會 加 重 身 體 負 荷 , 容 易 令 人 疲 倦 。 若 怕 所 穿 的 衣 料 較 薄 不 夠 暖 , 先 著 一 件 孕 婦 內 衣 打 底 即 可 。 有 些 準 媽 咪 為 遷 就 肚 位 , 會 貪 方 便  大 一 個 s i z e 的 內 衣 就 算 , 其 實 孕 婦 內 衣 前 幅 較 後 幅 為 長 , 完 全 f i t 晒 準 媽 咪 的 肚 位 , 比  大 一 個 s i z e 的 內 衣 來 得 稱 身 , 沒 有 膊 位 過 寬 不 稱 身 的 問 題 。 平 日 若 害 怕 對 某 類 衣 料 有 過 敏 反 應 , 亦 可 穿 此 類 棉 質 內 衣 作 阻 隔 之 用 。

有備無患! 風褸外套

s172p4206.jpg (18983 bytes)辦 公 室 多 採 用 中 央 冷 氣 , 未 必 可 隨 意 調 較 溫 度 , 上 班 的 準 媽 咪 緊 記 在 辦 公 室 放 置 外 套 或 風 褸 , 當 下 班 時 氣 溫 驟 降 亦 可 即 時 添 衣 。

 

秋 冬 穿 衣 的 學 問
s172p4208.jpg (19497 bytes)s172p42093.jpg (20206 bytes)孕 婦 體 溫 較 正 常 人 為 高 , 容 易 出 汗 , 一 般 怕 熱 多 過 怕 凍 , 但 亦 要 注 意 一 些 細 節 , 杜 絕 任 何 著 涼 的 機 會 。 秋 冬 衣 著 價 錢 一 般 較 夏 裝 為 高 , 選 擇 一 件 容 易 配 襯 的 背 心 裙 , 就 可 作 為 不 同 配 搭 的 基 本 服 。 只 要 襯 以 不 同 顏 色 、 質 料 的 上 衣 , 即 可 變 換 多 款 不 同 的 配 搭 , 合 符 經 濟 原 則 。 s172p4210.jpg (18997 bytes)
 夠經濟!背心裙擋風! 連帽衫褲

s172p4207a.jpg (28993 bytes)大 風 的 日 子 被 風 直 接 吹 著 頭 部 , 很 易 頭 赤 及 冷 親 , 穿 連 帽 衫 的 好 處 是 可 以 在 大 風 時 用 帽 子 遮 著 頭 部 。

 

 

 

小心著涼!

s172p4211a.jpg (31447 bytes)薄 襯 衫 如 廁 時 需 將 工 人 褲 上 身 部 分 脫 下 , 上 身 衫 太 薄 容 易 著 涼 , 最 好 穿 一 件 較 厚 身 的 襯 衫 。 此 外 , 選 擇 卡 通 圖 案 的 衫 款 , 心 情 也 開 朗 些

試管嬰兒的成功率

覿 談 試 管 嬰 兒 的 成 功 率 , 必 須 先 尿 成 功 的 定 義 說 明 清 楚 。 有 些 人 把 懷 孕 就 當 ? 成 功 , 忯 是 有 一 部 份 的 孕 婦 會 流 產 , 這 種 不 完 美 , 甚 至 是 悲 慘 的 成 功 , 不 能 算 是 真 正 成 功 。

所 以 1998 年 美 國 的 聯 邦 貿 易 局 就 覿 求 美 國 的 醫 生 在 向 大 眾 發 表 成 績 時 , 必 須 以 「 抱 尿 孩 回 家 ? (take baby home) 承 算 成 功 , 而 必 須 把 其 他 ? 件 說 明 清 楚 。

例 如 有 100 使 婦 女 施 行 試 管 嬰 兒 , 其 中 有 5 使 尿 排 念 藥 不 偏 應 , 剩 下 的 95 使 婦 女 中 有 2 使 忖 不 到 念 孿 , 其 餘 93 使 婦 女 中 有 5 使 的 念 孿 沒 有 志 精 , 所 以 忪 有 88 使 婦 女 有 胚 胎 放 入 孿 宮 。

結 果 有 30 使 婦 女 懷 孕 , 其 中 有 6 使 流 產 , 共 計 有 24 使 婦 女 抱 尿 孩 回 家 , 所 以 成 功 率 有 下 列 幾 種 計 法 ﹕

1. 24/100 = 24% (開 始 人 數) (Take home baby rate)

2. 24/88 = 27.2 % (胚 胎 植 入 人 數) (Take home baby rate)

3. 30/100 = 30 % ( 開 始 人 數 ) ( 懷 孕 率 )

4. 30/88 = 34 % ( 胚 胎 植 入 數 ) ( 懷 孕 率 )

由 以 上 忯 知 , 忌 一 個 結 果 , 忯 ? ? 種 不 忌 的 成 績 , 難 怪 美 國 聯 邦 貿 易 局 覿 出 來 干 涉 。 因 此 , 民 眾 必 須 翜 大 眼 睛 去 了 解 ? 醫 院 的 成 績 了 。

在 1999 年 , 美 國 不 孕 症 學 會 尿 其 國 內 300 個 不 孕 症 中 心 ? 了 統 計 。 指 出 , 1996 年 美 國 的 試 管 嬰 兒 成 功 率 (Take home baby rate) 平 ? 為 26.0% , 忳 毿 100 次 忖 念 手 續 , 有 26 次 的 活 產 數 。

由 於 這 是 1996 年 44647 個 案 例 (Cycles) 的 統 計 結 果 , 應 該 是 值 得 大 家 心 考 的 。

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嬰幼兒不喝奶與副食怎麼辦??

問 : 請 問 嬰 幼 兒 不 喝 奶 也 不 太 肯 吃 副 食 , 除 了 小 兒 科 醫 師 開 的 『 開 胃 藥 』 外 , 該 如 何 處 理 ? (九 個 月 大 , 靠 開 胃 藥 之 助 總 奶 量 有 840cc / 一 天 , 副 食 最 多 吃 二 次 不 到 一 碗 的 量 , 體 重 不 到 九 公 斤)

答 : 中 醫 推 拿 按 摩 可 以 有 所 幫 助 。
1 . 臍 周 圍 按 摩 法 : 幼 兒 仰 臥 , 以 手 心 或 魚 際 置 於 肚 臍 旁 一 公 分 處 , 輕 柔 圓 形 按 摩 , 似 汽 車 打 蠟 。 先 順 時 鐘 方 向 旋 轉 五 至 十 分 鐘 , 再 逆 時 鐘 十 分 鐘 。
2 . 脊 椎 拿 提 法 : 幼 兒 俯 臥 , 以 拇 食 指 拿 提 脊 椎 肌 肉 , 是 自 頸 部 大 椎 以 下 至 腰 部 , 手 勢 先 縱 向 拿 提 再 橫 向 , 拿 提 時 須 將 肌 肉 拿 緊 , 向 上 提 起 肌 肉 , 手 法 須 輕 柔 。 次 數 時 間 均 可 酌 情 調 整 , 提 供 參 考 。

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懷孕一定會有妊娠紋嗎?

顧 名 思 義 , 所 謂 的 妊 娠 紋 , 是 因 妊 娠 而 產 生 的 皮 膚 紋 跡 , 讓 別 人 一 看 就 知 道 。 事 實 上 , 這 些 妊 娠 紋 , 在 懷 孕 過 程 中 , 並 不 是 最 早 發 生 的 , 不 能 當 作 懷 孕 的 診 斷 , 只 能 算 是 妊 娠 的 記 號 罷 了 。 這 種 記 號 , 往 往 也 不 因 生 產 後 而 消 失 , 幸 好 部 位 都 在 衣 服 蓋 住 的 地 方 , 除 非 先 生 或 產 科 醫 生 , 別 人 是 無 法 一 窺 其 究 的 。

妊 娠 紋 並 非 每 一 位 孕 婦 都 會 有 , 也 並 不 是 每 一 位 孕 婦 都 一 樣 , 分 佈 的 範 圍

也 因 人 而 異 。 大 約 有 七 至 九 成 的 孕 婦 於 首 次 懷 孕 時 , 會 出 現 妊 娠 紋 ; 當 然 , 如 果 懷 孕 未 達 一 定 程 度 ( 超 過 四 、 五 月 以 上 ) , 就 不 會 形 成 。 有 些 人 是 往 往 七 、 八 個 月 , 甚 至 九 月 , 才 生 成 妊 娠 紋 。

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子宮內膜異位症

每 一 位 婦 女 的 子 宮 腔 都 長 了 一 層 薄 薄 的 子 宮 內 膜 , 這 是 正 常 的 位 置 , 如 果 在 子 宮 腔 以 外 的 任 何 地 方 長 出 子 宮 內 膜 , 就 是 患 了 子 宮 內 膜 異 位 症 。 因 其 子 宮 內 膜 異 位 生 長 的 嚴 重 度 及 位 置 , 可 能 會 產 生 下 列 的 狀 況 , 如 月 經 疼 痛 、 性 交 痛 、 月 經 過 多 、 骨 盆 腔 內 血 瘤 、 骨 盆 腔 內 粘 連 , 甚 至 不 孕 。

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人參不是孕婦必用品

很 多 婆 婆 媽 媽 們 總 是 認 為 婦 女 在 懷 孕 以 後 , 如 果 不 吃 補 品 , 胎 兒 會 長 得 不 好 , 常 常 買 一 些 人 參 來 補 。 事 實 上 , 熱 性 的 補 品 對 孕 婦 和 胎 兒 是 弊 多 於 利 的 ; 因 此 , 在 懷 孕 後 如 非 必 要 , 我 們 是 不 鼓 勵 使 用 人 參 的 。 人 參 是 屬 於 大 補 元 氣 之 品 , 懷 孕 的 婦 女 如 果 吃 多 了 , 或 是 常 常 服 用 , 反 而 會 氣 盛 陰 耗 、 陰 虛 火 旺 , 也 就 是 說 「 氣 有 餘 而 陰 不 足 」 , 「 氣 有 餘 」 就 變 成 火 氣 。 所 以 , 孕 婦 如 果 服 了 太 多 的 人 參 , 反 而 會 使 他 在 懷 孕 初 期 嘔 吐 更 為 嚴 重 , 甚 至 於 容 易 水 腫 , 或 者 是 有 高 血 壓 的 人 具 有 危 險 性 , 容 易 導 致 陰 道 出 血 或 流 產 。 所 以 , 對 於 人 參 , 我 覺 得 有 必 要 讓 大 家 有 更 進 一 步 的 認 識 。 人 參 它 的 形 狀 長 得 像 人 , 有 頭 、 有 身 體 、 有 四 肢 , 所 以 稱 之 為 「 人 參 」 。

在 神 農 本 草 經 , 已 經 有 記 載 , 人 參 是 很 珍 貴 的 藥 材 之 一 。 對 人 體 有 滋 補 強 壯 的 作 用 , 可 大 補 肺 中 的 元 氣 , 有 健 脾 、 生 津 液 的 功 效 。 其 原 理 是 因 為 它 可 興 奮 神 經 系 統 , 縮 短 神 經 反 射 的 潛 伏 期 , 而 加 快 神 經 衝 動 的 傳 導 , 所 以 , 它 能 夠 提 高 我 們 的 工 作 效 率 , 減 輕 疲 勞 , 而 且 能 興 奮 腦 下 垂 體 , 使 腎 臟 腺 功 能 興 奮 , 增 加 性 機 能 , 並 且 使 我 們 心 臟 收 縮 加 強 , 能 降 低 血 糖 , 增 加 胰 島 素 的 合 成 作 用 , 改 善 消 化 吸 收 和 代 謝 的 功 能 , 可 以 增 進 食 欲 , 減 弱 人 體 過 敏 反 應 等 。 所 以 , 它 對 於 急 性 的 氣 脫 性 和 慢 性 的 虛 弱 性 疾 病 也 有 很 好 的 效 果 。 但 大 家 必 須 了 解 , 懷 孕 並 不 是 虛 弱 症 , 所 以 人 參 並 不 是 懷 孕 時 候 的 必 用 品 , 但 是 對 於 母 體 原 本 就 很 虛 弱 的 婦 人 , 就 可 以 用 來 改 善 母 體 , 使 之 強 壯 。

對 於 不 容 易 受 孕 , 或 者 是 受 孕 而 不 能 「 養 胎 」 , 並 導 致 流 產 的 氣 虛 不 受 孕 者 , 我 們 常 常 用 人 參 來 調 理 ; 或 是 剛 懷 孕 的 時 候 , 因 為 氣 虛 而 使 胎 兒 不 穩 , 一 直 好 像 要 流 產 或 是 有 下 重 的 感 覺 , 那 時 亦 可 用 人 參 , 但 也 應 該 在 醫 生 的 指 示 下 服 用 。 若 在 產 後 因 氣 虛 而 子 宮 收 縮 不 良 導 致 血 崩 不 止 , 這 時 人 參 就 是 一 味 很 好 的 藥 , 但 是 必 須 要 適 時 使 用 , 因 為 它 只 適 用 於 虛 弱 的 人 , 如 果 沒 有 虛 弱 現 象 者 , 則 不 應 隨 便 吃 人 參 。 使 用 人 參 可 以 改 善 母 親 的 體 質 , 讓 她 足 以 勝 任 胎 兒 所 帶 來 的 負 擔 。 如 果 母 親 原 本 身 體 就 很 好 , 而 且 是 一 個 體 熱 且 火 氣 比 較 大 、 脈 滑 而 有 力 、 大 便 不 是 很 通 順 的 實 熱 之 體 。 這 種 人 平 常 可 以 看 出 是 體 力 旺 盛 , 充 滿 幹 勁 的 人 , 那 麼 她 就 不 可 以 服 用 人 參 。 尤 其 是 原 來 就 有 一 點 高 血 壓 的 人 , 如 果 收 縮 壓 超 過 了 一 百 八 十 公 厘 水 銀 柱 高 , 無 論 是 屬 於 哪 種 類 型 的 高 血 壓 都 以 不 服 用 為 宜 。 其 次 , 尿 比 較 少 , 腎 功 能 異 常 而 引 起 的 高 血 壓 , 或 者 是 因 為 虛 熱 壅 滯 所 引 起 的 浮 腫 , 我 們 都 要 慎 用 , 當 然 還 有 其 他 補 品 也 不 適 用 。

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夫婦不孕 - (女方因素)

戀 愛 、 結 婚 、 生 兒 育 女 , 這 是 很 多 年 輕 人 憧 憬 的 幸 福 生 活 , 可 惜 一 些 夫 婦 卻 無 法 生 育 , 受 盡 挫 折 感 、 自 卑 、 嫉 妒 、 自 責 及 親 友 壓 力 的 折 磨 , 影 響 夫 妻 感 情 與 性 生 活 。 近 年 來 醫 學 的 進 步 , 尤 其 「 試 管 嬰 兒 」 的 新 科 技 , 對 不 孕 夫 婦 提 供 了 前 所 未 有 的 機 會 與 希 望 。

如 一 對 夫 婦 一 年 沒 有 避 孕 , 性 生 活 正 常 但 仍 未 能 懷 孕 , 便 患 了 不 孕 症 。 據 估 計 , 約 百 分 之 十 至 十 五 的 夫 婦 有 此 問 題 , 成 因 男 性 因 素 與 女 性 因 素 大 致 各 佔 一 半 。 本 文 著 重 討 論 女 性 因 素 及 其 治 療 , 下 星 期 三 的 醫 學 專 題 將 詳 細 介 紹 男 性 不 孕 。

沒 有 排 卵 是 最 普 遍 因 素

大 約 兩 至 三 成 夫 婦 是 因 沒 有 排 卵 導 致 不 孕 , 其 他 普 遍 因 素 是 輸 卵 管 阻 塞 及 子 宮 內 膜 異 位 。 子 宮 頸 因 素 並 不 常 見 , 只 佔 百 分 之 五 , 而 有 一 成 不 孕 夫 婦 是 不 明 原 因 的 。

造成不孕的女性因素普遍有:
(1)沒 有 排 卵 :* 多 囊 性 卵 巢 綜 合 症 、 閉 經 溢 乳 綜 合 症
其 他 原 因 : 過 早 絕 經 、 特 納 氏 綜 合 症 ( 性 染 色 體 XO ) 、 腦 下 垂 體 疾 病 等 。
(2) 輸 卵 管 及 腹 膜 因 素 :* 輸 卵 管 阻 塞 、 輸 卵 管 結 紮 手 術 、
* 子 宮 內 膜 異 位 、 輸 卵 管 及 腹 膜 有 黏 連
(3) 不 明 原 因 不 孕 症 :經 詳 細 檢 查 仍 找 不 到 特 定 病 因 。
(4) 子 宮 因 素 :子 宮 肌 瘤 、 子 宮 內 腔 有 黏 連 、 息 肉 、 子 宮 腔 變 形 等 。
(5) 子 宮 頸 因 素 :子 宮 頸 黏 液 含 有 不 利 精 蟲 的 抗 體
有 「 * 」 者 為 最 普 遍 因 素

多 囊 性 卵 巢 綜 合 症

患 者 有 多 種 特 徵 , 最 典 型 的 包 括 肥 胖 、 閉 經 、 不 孕 、 可 能 多 體 毛 、 體 內 雌 激 素 及 雄 激 素 失 調 、 卵 巢  有 很 多 細 小 的 卵 泡 , 但 無 一 能 成 熟 排 出 正 常 的 卵 子 。

多 囊 性 卵 巢 綜 合 症 的 成 因 不 詳 , 有 謂 青 春 期 時 一 些 女 性 如 受 到 生 活 壓 力 的 影 響 , 可 能 過 分 進 食 而 肥 胖 , 過 量 的 身 體 外 圍 脂 肪 使 體 內 的 雌 激 素 及 雄 激 素 失 調 , 及 影 響 腦 下 垂 體 的 分 泌 , 導 致 卵 巢 內 的 卵 泡 不 能 成 熟 排 卵 。 沒 有 卵 子 , 當 然 不 孕 。

治 療 包 括 減 肥 、 服 食 含 有 雌 激 素 和 孕 激 素 的 調 經 藥 , 多 體 毛 者 可 服 食 含 有 抗 雄 激 素 Cyproteroneacetate 的 避 孕 丸 。 欲 生 育 者 , 則 需 排 卵 藥 。

閉 經 溢 乳 綜 合 症

這 些 婦 女 的 丘 腦 下 部 細 胞 增 生 , 或 有 腫 瘤 , 分 泌 過 多 催 乳 素 , 使 患 者 乳 房 有 乳 分 泌 、 卵 巢 沒 有 排 卵 、 閉 經 及 不 孕 。

服 食 溴 隱 亭 Bromocryptine 可 治 愈 , 但 腦 下 垂 體 腫 瘤 較 大 者 , 可 能 需 做 切 除 腫 瘤 手 術 。

輸 卵 管 阻 塞

性 交 後 , 精 蟲 與 卵 子 結 合 的 地 方 是 輸 卵 管 , 故 輸 卵 管 必 須 暢 通 才 能 懷 孕 。 此 外 , 輸 卵 管 還 需 能 自 由 移 動 , 才 可 在 排 卵 時 抓 到 卵 子 。 輸 卵 管 炎 會 損 害 輸 卵 管 , 病 原 體 以 性 傳 染 疾 病 如 淋 病 菌 、 衣 原 體 等 居 多 。 其 他 病 菌 亦 可 透 過 陰 道 進 入 輸 卵 管 , 普 遍 誘 發 感 染 因 素 為 流 產 、 人 工 流 產 、 分 娩 及 戴 子 宮 環 等 。 結 核 菌 可 循 血 液 感 染 輸 卵 管 。

急 性 的 輸 卵 管 炎 通 常 迅 速 地 便 波 及 鄰 近 的 卵 巢 及 腹 膜 , 這 個 感 染 便 稱 盆 腔 炎 。 患 者 必 須 完 成 症 個 療 程 的 抗 生 素 , 否 則 會 變 成 慢 性 盆 腔 炎 , 對 輸 卵 管 的 損 害 更 大 : 管 內 阻 塞 、 積 水 、 積 膿 、 增 厚 、 或 黏 連  卵 巢 和 子 宮 以 至 不 能 移 動 , 遂 不 孕 。

子 宮 內 膜 異 位

子 宮 內 膜 的 細 胞 如 生 長 在 子 宮 內 腔 以 外 的 位 置 , 如 卵 巢 、 腹 膜 及 結 腸 , 就 是 子 宮 內 膜 異 位 。 這 些 子 宮 內 組 織 亦 同 樣 受 到 體 內 性 激 素 的 影 響 , 呈 現 周 期 性 月 經 的 變 化 , 可 是 異 位 的 經 血 沒 法 流 出 體 外 , 一 部 分 被 吸 收 , 一 部 分 積 聚 起 來 , 產 生 厲 害 的 經 痛 , 以 及 造 成 卵 巢 積 血 的 囊 腫 ( 俗 稱 朱 古 力 瘤 ) , 或 輸 卵 管 與 卵 巢 、 子 宮 等 互 相 黏 連 。 這 些 損 害 阻 礙 卵 巢 排 卵 , 亦 使 輸 卵 管 無 法 抓 到 卵 子 , 導 致 不 孕 。 由 於 月 經 的 劇 痛 , 患 者 身 心 受 盡 折 磨 , 甚 至 婚 姻 亦 出 現 危 機 , 因 性 交 時 往 往 會 產 生 極 大 痛 楚 。

丹 那 唑 Danazol 或 促 性 激 素 釋 放 激 素 類 似 物 Gn RH Analogue 均 抑 壓 丘 腦 下 部 與 腦 下 垂 體 的 分 泌 , 造 成 六 個 月 的 閉 經 , 異 位 的 子 宮 內 膜 細 胞 便 枯 萎 。 如 患 者 幸 運 地 懷 了 孕 , 異 位 的 細 胞 亦 會 不 藥 而 愈 。

評 估 須 作 重 重 檢 查

醫 學 評 估 方 面 , 醫 生 需 了 解 兩 人 詳 細 的 病 歷 , 包 括 年 齡 、 婚 姻 維 持 的 期 間 、 不 孕 的 期 間 、 性 生 活 、 月 經 情 況 , 及 其 他 疾 病 與 服 用 的 藥 物 或 手 術 等 。 身 體 檢 查 應 包 括 高 度 、 體 重 、 體 毛 、 第 二 性 徵 、 身 體 各 系 統 , 及 女 性 盆 腔 檢 查 及 男 性 生 殖 器 官 檢 查 等 。 如 懷 疑 有 多 囊 性 卵 巢 綜 合 症 , 超 聲 波 掃 描 , 尤 其 利 用 陰 道 做 的 , 能 清 楚 顯 示 卵 巢 內 的 多 個 細 小 卵 泡 。

如 夫 婦 性 生 活 正 常 , 男 方 精 液 分 析 亦 正 常 , 便 可 大 致 上 著 重 於 女 方 因 素 的 調 查 。

有 沒 有 排 卵 ?

基 礎 體 溫 是 控 制 排 卵 的 粗 略 方 法 。 每 天 早 上 醒 來 後 , 立 刻 在  上 量 舌 下 或 腋 下 體 溫 , 便 可 顯 示 排 卵 後 的 黃 體 分 泌 了 孕 酮 , 導 致 基 礎 體 溫 的 升 高 , 如 0.2 至 0.4℃ 。 更 準 確 的 方 法 是 在 月 經 周 期 第 21 天 ( 即 排 卵 後 約 一 星 期 ) , 測 試 血 液 的 孕 酮 。

如 懷 疑 閉 經 溢 乳 綜 合 症 , 便 要 測 試 血 液 的 催 乳 素 。 過 早 絕 經 的 患 者 血 液 內 的 卵 泡 刺 激 素 FSH 會 增 加 。 多 囊 性 卵 巢 綜 合 症 患 者 則 LH 高 於 FSH 。

性 交 後 試 驗 :

近 排 卵 前 ( 約 月 經 周 期 第 1 3 或 1 4 天 ) , 性 交 後 二 小 時 , 女 方 讓 醫 生 取 出 子 宮 頸 黏 液 作 顯 微 鏡 檢 查 。 如 只 見 少 數 活 動 的 精 蟲 , 子 宮 頸 黏 液 可 能 含 有 不 利 精 蟲 的 抗 體 。

輸 卵 管 是 否 正 常 ?

( 1 ) 子 宮 輸 卵 管 造 影 :
把 顯 影 劑 從 陰 道 注 射 入 子 宮 , 然 後 照 X 光 , 可 顯 示 子 宮 腔 的 形 狀 , 並 可 觀 察 顯 影 劑 流 入 輸 卵 管 , 得 知 輸 卵 管 是 否 有 阻 塞 。

( 2 ) 腹 腔 鏡 :
把 內 窺 鏡 在 肚 臍 下 插 入 腹 腔 內 , 可 直 接 觀 察 卵 巢 、 子 宮 、 輸 卵 管 及 腹 腔 , 這 是 唯 一 確 定 子 宮 內 膜 異 位 的 診 斷 方 法 。 此 程 序 多 採 用 全 身 麻 醉 , 如 將 染 色 劑 亞 甲 藍 注 射 入 子 宮 頸 , 觀 其 是 否 能 通 過 子 宮 、 輸 卵 管 流 入 腹 腔 , 便 知 輸 卵 管 是 否 有 阻 塞 。 腹 腔 鏡 較 子 宮 輸 卵 管 造 影 更 能 準 確 地 觀 察 輸 卵 管 的 自 由 度 及 黏 連 。

子 宮 鏡 :

把 內 窺 鏡 從 子 宮 頸 放 入 子 宮 腔 , 可 觀 察 子 宮 腔 是 否 正 常 。

從 絕 經 婦 女 尿 液 提 鍊 治 療 藥 物

( 1 ) 沒 有 排 卵 :
服 食 排 卵 藥 氯 菧 酚 胺 Clomiphenecitrate 50 mg 周 期 第 五 天 開 始 , 共 服 五 天 。 此 藥 刺 激 腦 下 垂 體 分 泌 FSH 及 LH , 使 卵 泡 生 長 。

醫 生 會 指 導 夫 婦 在 排 卵 附 近 的 六 、 七 天 內 , 每 天 或 隔 天 性 交 以 受 孕 。 如 增 加 了 分 量 , 以 及 試 了 四 療 程 仍 沒 有 排 卵 , 便 轉 用 絕 經 期 促 性 素 HMG , 此 藥 從 絕 經 婦 女 尿 中 提 煉 出 來 , 含 有 FSH 及 LH , 直 接 刺 激 卵 泡 生 長 。 注 射 HMG 八 至 十 天 後 , 再 注 射 HCG 卵 子 便 可 排 出 。

閉 經 溢 乳 綜 合 症 患 者 服 食 溴 隱 亭 後 , 便 會 排 卵 , 否 則 應 加 上 述 藥 物 以 助 排 卵 。

( 2 ) 輸 卵 管 阻 塞 :
如 因 以 前 做 了 輸 卵 管 結 紮 手 術 , 後 來 再 婚 並 欲 生 育 的 婦 女 , 可 做 顯 微 輸 卵 管 接 通 手 術 , 懷 孕 率 高 達 八 成 。 如 手 術 不 成 功 , 又 或 輸 卵 管 因 盆 腔 炎 而 有 嚴 重 阻 塞 及 損 害 者 , 預 料 矯 形 手 術 不 會 成 功 的 , 便 應 做 「 試 管 嬰 兒 」 。

( 3 ) 子 宮 內 膜 異 位 :
輕 微 患 者 不 需 治 療 , 仍 有 機 會 懷 孕 。 醫 學 未 能 證 明 丹 那 唑 等 藥 物 可 增 加 受 孕 機 會 , 反 之 , 因 其 導 致 六 個 月 沒 有 排 卵 及 月 經 , 年 紀 較 大 的 婦 女 應 積 極 地 接 受 能 促 進 懷 孕 的 治 療 :

( a ) 矯 形 手 術 : 切 除 「 朱 古 力 瘤 」 及 輸 卵 管 的 黏 連 。 可 用 腹 腔 鏡 做 。

( b ) 「 試 管 嬰 兒 」 : 適 用 於 手 術 失 敗 或 子 宮 內 膜 異 位 非 常 嚴 重 者 。

( 4 ) 不 明 原 因 不 孕 症 :
雖 找 不 出 特 定 因 素 , 這 些 夫 婦 若 假 以 時 日 , 不 予 任 何 治 療 , 一 部 分 仍 可 自 然 懷 孕 。 但 如 苦 於 長 期 不 孕 或 不 願 等 待 , 可 做 「 試 管 嬰 兒 」 。

「 試 管 嬰 兒 」 失 敗 再 嘗 試

這 是 不 孕 治 療 的 大 突 破 , 已 有 十 多 年 的 歷 史 , 正 式 名 稱 為 體 外 授 精 及 胚 胎 移 植 IVF/ET 。 首 先 女 方 接 受 HMG 注 射 , 刺 激 多 個 卵 泡 成 熟 , 醫 生 利 用 超 聲 波 引 導 , 經 陰 道 從 兩 個 卵 巢 共 取 出 約 九 粒 卵 子 。

三 小 時 內 , 丈 夫 需 射 出 精 子 , 精 子 在 實 驗 室 經 處 理 後 , 挑 選 出 最 強 壯 的 , 被 放 在 培 液 內 , 與 卵 子 結 合 。 如 授 精 成 功 , 兩 天 後 便 發 育 成 胚 胎 , 醫 生 會 把 兩 個 或 三 個 胚 胎 用 細 管 經 子 宮 頸 放 回 子 宮 內 。 沒 有 用 的 胚 胎 便 冷 藏 起 來 。 移 植 入 子 宮 的 胚 胎 如 能 成 功   , 仍 可 小 產 或 變 成 宮 外 孕 。 每 療 程 只 有 10% 至 15% 夫 婦 , 能 完 成 妊 娠 而 誕 下 嬰 兒 。 不 過 失 敗 者 仍 可 採 用 以 往 冷 藏 的 胚 胎 再 嘗 試 。

對 不 孕 夫 婦 的 小 提 示

不 孕 夫 婦 要 面 對 繁 複 的 檢 查 及 治 療 程 序 , 承 擔 極 大 心 理 壓 力 , 甚 至 性 生 活 也 受 治 療 控 制 , 更 添 挫 折 感 。 兩 人 宜 促 進 溝 通 、 互 相 支 持 及 關 懷 、 與 醫 務 人 員 衷 心 合 作 , 需 要 時 便 接 受 輔 導 。 切 記 , 婚 姻 不 單 只 是 為 生 兒 育 女 的 !

施打干擾素勿懷孕 !

B 型 肝 炎 施 打 干 擾 素 期 間 最 好 不 要 懷 孕 , 男 與 女 一 樣 。 動 物 實 驗 証 實 不 利 於 胚 胎 , 雖 人 類 無 此 報 告 , 但 還 是 小 心 為 要 , 原 則 上 干 擾 素 施 打 完 後 半 年 才 懷 孕 。 膽 酸 ( URSO ) 未 有 報 告 對 胚 胎 副 作 用 。