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許多女性都以為更年期等於停經，常常以月經有無作為更年期的判斷準則，而忽略更年期的可能，誤判為其他疾病，所以始終找不出身體煩躁、睡不好、頭暈的起因。知名中醫師彭溫雅提醒，簡易判斷方式，首先判斷年紀，因為進入更年期年齡約45~55歲，其次不舒服的症狀持續多久，如果有煩躁、睡不好、憂鬱、煩悶等類似的症狀，建議尋求醫師進一步診斷。

頭暈起因複雜難辨 月經規律不代表沒有更年期

彭溫雅分享一位50歲病例，頭暈症狀明顯，前往腦神經內科診所抽血檢查，雖然血紅素值正常，卻找不出頭暈的起因，加上罹患地中海型貧血，原以為只是缺血頭暈，近半年發作頻率增高，頭暈到無法上班，沒想到竟是更年期。

彭溫雅指出，每個疾病背後都有原因，只是引起頭暈的成因複雜，不易辨別，與頭部、耳朵、眼睛視力不平衡，甚至腸胃有關，所以頭暈不只是單純的貧血問題，提醒民眾若有類似症狀，應立即就醫，千萬別延誤病情，病情嚴重耽誤愈久，治療成效愈低。

判斷更年期的兩項重要指標 檢驗濾泡成熟激素、黃體成長激素

彭溫雅提醒，月經來不代表沒有更年期的問題，只是民眾容易有誤判，認為只要月經來了，就不可能是更年期。判別是否進入更年期，以中醫角度，更年期的荷爾蒙屬腎，除了鑑別診斷，也會搭配診斷數據看荷爾蒙的變化。西醫則會透過抽血，檢查女性荷爾蒙濃度是否下降到更年期的指數，比如日泡成熟激素（FSH）、黃體成熟激素（LH）為判斷的兩項重要指標，而卵子庫存數據（AMH）小於一以下為停經、更年期，正常數據AMH為二、三。

彭溫雅補充，少數特別的病人，西醫卵子庫存數值正常，仍伴隨不舒服的症狀，也有更年期的可能，若民眾有任何身體不適，建議尋求專業醫師進一步診斷，跟醫師討論適合的治療方式。

荷爾蒙指數下降，該怎麼補充荷爾蒙，才能改善更年期潮熱、睡不好、心悸的症狀？許多人想藉由補充荷爾蒙藥物來減緩症狀，知名中醫師彭溫雅提醒，如果民眾一定要使用西藥或想補充荷爾蒙的藥物，一定要先瞭解自身體質是否適合荷爾蒙，避免產生副作用。平日可以多食用天然的食材，有助於減緩更年期的不適，建議多外出散步，心情會更開朗。

補充荷爾蒙藥物前　建議先尋求醫師診斷

彭溫雅指出，無論中藥、西藥，對症下藥都能改善疾病，不過民眾若要使用西藥或想補充荷爾蒙的藥物，一定要先瞭解自身體質是否適合荷爾蒙，因為藥物可能產生副作用，若體質不適合，將提高引發癌症的風險。因此，有更年期困擾的民眾，可以尋求醫師協助開立藥品，不建議自行到藥局買藥。

推薦更年期的食療飲品　安神滋陰效果佳

更年期的婦女面臨生理變化，難免情緒波動，《金匱要略》：「婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。」中醫食療上，彭溫雅表示，如果只是偶爾睡眠品質差，可以先試試中醫濃度低的茶飲，例如偏失眠，可以先服用甘麥大棗湯，將甘草、浮小麥、紅棗以等量製作，假如各取10克藥材，以五百c.c.的水煮開，當成茶飲每天服用。

如果已確診為更年期，請尋求專業醫師調整藥方。醫師說，不論男女，可以多喝豆漿，大豆異黃酮是補充荷爾蒙的重要來源；若為怕冷、體虛體質，可以多食羊肉滋補；若體重增加，可以多食如山楂、黑木耳、無穀、蓮藕，菊花枸杞等降血脂、軟化血管的食材。

情緒反應異常　不論男女立即就醫

彭溫雅指出，45~55歲男女正處於荷爾蒙下降的狀態，女生透過月經，男性更年期症狀則多元化，不易察覺。如果發現男生本身非常開朗，近來卻多愁善感、憂鬱、愛哭，這些心理的情緒反應，與更年期症狀類似，請立即就醫。彭溫雅呼籲，運動散步可以讓心情舒緩，更年期間多外出散步，心情會更開朗。

「醫師，聽說補充荷爾蒙會罹癌，可以不要嗎？」這是臺安醫院進化總院婦產科主治醫師唐定太在診間面臨的治療困境，表示更年期女性的雌性激素分泌快速減少，出現更年期不適，應及早荷爾蒙治療，包含飲食、保健品都有效，甚至評估使用醫療級荷爾蒙，短期緩解不適症狀，長期預防骨鬆、心血管疾病，大型研究已證實荷爾蒙治療與癌症沒有關聯，勿存有迷思。

更年期在停經前就開始　女性身心有異先找婦產科醫師

唐定太醫師表示，正常女性約45-50歲進入更年期，然後停經，若低於40歲則稱早發性停經，出現潮紅、心悸、不規則陰道出血等症狀。不過，也有許多女性以失眠、情緒等自律神經症狀表現，求助身心科醫師用安眠藥治療未果，甚至罕見病例是頻繁膀胱發炎，更年期症狀表現多元，與荷爾蒙失調有關，呼籲女性突然有自律神經症狀、肥胖、嚴重青春痘，都可先至婦產科求診。

更年期症狀是女性卵巢功能萎縮，雌激素分泌不足所致，抽血檢驗荷爾蒙濃度確診後，補充荷爾蒙即可改善。唐定太醫師提到，女性荷爾蒙不足，短期出現上述症狀，長期則增加骨質酥鬆、心血管疾病等風險，各種疾病都跑出來。

醫師分享，曾遇過一名36歲患者就進入更年期，以醫療級新一代的荷爾蒙治療後，前三個月經期正常，但第四個月經期又不來，檢查發現竟然順利懷孕了。代表卵巢早期衰竭，及時荷爾蒙補充，是可以回春的。

補充荷爾蒙會致癌？　醫師破除迷思

補充荷爾蒙會罹癌嗎？唐定太醫師強調，丹麥長達16年發表在《British Medical Journal》的研究發現，1006位45至58歲的更年期婦女，分成兩組，一組給予正規的荷爾蒙治療，一組沒有荷爾蒙治療，顯示適當的荷爾蒙治療不會增加乳癌及其他癌症的風險，卻可以顯著的減少心血管疾病的死亡以及骨質疏鬆的骨折發生率。

醫師說，他治療的患者從來沒有因此罹癌，甚至有罹癌的患者都是沒有經過荷爾蒙治療，代表荷爾蒙治療與癌症無關，呼籲民眾正確態度看待。

醫療級新一代的荷爾蒙治療　補充雌激素+黃體素

荷爾蒙補充治療，包含飲食、保健食品以及醫療級荷爾蒙。唐定太醫師說明，更年期初期，只要症狀很明顯就應該治療，起初可配合保健品、調經治療，若治療效果有限，或停經一年以上，可考慮直接接受新一代醫療級荷爾蒙治療。

醫療級荷爾蒙治療是補充雌激素，不過唐定太醫師表示，目前多是複合型，加上具有子宮保護效果的低劑量黃體素，效果相對更好。黃體素又可分合成和天然，天然黃體素對於乳房刺激較小，就有藥廠是從山藥萃取，加上低劑量，患者治療後的活力、舒適度都不錯。

補充荷爾蒙要持續多久？唐定太醫師表示，如果女性想確保健康，荷爾蒙就像「陽光、空氣、水」，理論上可以一直補充。很多人補充3-5年就會自行停藥，停用2-3月很容易又出問題，有異應與醫師討論。

陪婦女度過更年期　醫師兩項呼籲

更年期是每個女性會經歷的難題，唐定太醫師呼籲，坊間檯面下治療多元，婦女應尋求正規專業的治療；另外，養成好的生活飲食習慣，更年期是初老的開始，飲食也會影響荷爾蒙製造，吃得太清淡、少油，容易吃不到好的膽固醇，缺乏原料也會影響荷爾蒙平衡，不可大意。

女性朋友邁入更年期唾液分泌減少，當心蛀牙率增加！新北市近日有一名年約50歲的母親向牙醫師求診，面有難色地表示近來口乾嘴苦且有異味，連自己的小孩都因此不太與她交談，讓她感到沮喪；經牙醫師診斷發現這位已經進入更年期初期的母親，因體內荷爾蒙改變導致唾液分泌減少、口腔抗菌條件變差造成口內異味。醫師特別提醒，更年期婦女不要忽視口腔不適的症狀，更不要輕忽唾液減少對於口腔健康的影響，因為口腔健康與全身健康以及生活品質，具有密不可分的關係，不容小覷。

女性年齡漸長唾液「質」、「量」衰　埋下疾病風險

｢牙醫學期刊」中研究顯示，由於荷爾蒙改變，60歲的男性與女性相比，女性唾液的分泌速率較男性低，且女性口腔不適的症狀更為顯著，長期投身於促進國人口腔健康的台灣口腔照護協會理事長黃耀慧醫師說明，也有相關研究報告發現，50~60歲罹患口腔灼熱症候群的男女性比例為1:3。由此可見，女性唾液的「質」與「量」會隨著年紀漸長而衰退，所以更年期的女性們更要加強口腔照護、留意口腔不適症狀，及早發現才能避免口腔疾病危及全身健康。

荷爾蒙改變所造成的口腔不適症狀還包括口乾、吃乾燥食物覺得不舒服、口腔黏膜燒灼感、味覺靈敏度降低、口腔內苦味或金屬味增加。黃耀慧醫師提醒，唾液減少容易導致蛀牙發生，即便補牙後，也會因口腔乾燥而容易脫落或是從填補物旁邊又蛀掉了，也就是所謂的「續發性蛀牙」；口腔不夠濕潤也會造成口腔黏膜脆弱，不僅進食易磨破可能傷害黏膜下方的神經、血管引發更多疾病。

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▲牙醫師黃耀慧指導婦女朋友平時如何正確刷牙

唾液中和酸鹼、修復護口腔　咀嚼刺激減低蛀牙率

黃耀慧醫師指出，根據2019年｢歐洲醫藥科學期刊」女性唾液分泌研究指出，平均年齡56歲的女性，其唾液分泌速率不僅較平均年齡45歲的女性來得緩慢，且唾液的酸鹼值也較低，而唾液的酸鹼值降低，容易增加蛀牙與其他口腔疾病的發生率。

唾液具有清潔抗菌、中和口腔酸鹼與修復口腔組織等保護功能，在口腔健康中扮演重要的把關角色，而透過咀嚼刺激分泌的唾液富含礦物質，能增加牙齒再礦物化作用，減低蛀牙發生機率，近日倫敦國王學院發表的實證醫學文獻也已證實，嚼食無糖口香糖可降低28%蛀牙發生率，但國人常忽略唾液多寡與品質的重要性。

唾液多寡檢測DIY　嚼一嚼、按一按刺激唾液生成

黃耀慧醫師分享簡易「湯匙檢測法」，可用來評估口腔內的唾液多寡與口腔內的濕潤程度。以金屬湯匙光滑的背面滑過舌頭，若是感到卡卡的或是黏在舌頭上，就代表口腔內的唾液分泌過少。如有此徵兆建議先尋求牙醫師專業評估，同時從生活中的一些小動作刺激唾液分泌，包括嚼食無糖口香糖增加咀嚼與刺激唾液分泌的機會，以及按摩臉部耳下腺、顎下腺與舌下腺三大主要唾液腺的部位來刺激分泌唾液。

懷孕媽媽鈣質易流失唾液偏酸　也須留意牙口健康

不僅更年期的媽媽要留心口腔不適，其實多數曾生產過的媽媽們都有在懷孕時，經歷過牙齦紅腫發炎的經驗，坊間也常用「生一個孩子掉一顆牙齒」來強調懷孕時牙齒照護的重要。

黃耀慧醫師說明，一篇以研究懷孕婦女與同年齡、相似教育程度未懷孕婦女唾液中生物化學特性的研究論文顯示，懷孕時期的婦女鈣質顯著較低且口腔內非刺激產生的唾液較偏酸性，孕婦口內經過刺激產生的唾液則偏中性，意謂待產期間靜止狀態的口腔環境較有利於蛀牙的形成，所以準媽媽們除了定期口腔檢查外，也可以透過按摩唾液腺或嚼食無糖口香糖的方式刺激唾液分泌，中和口中酸性。

天天愛牙四守則　媽媽們愛自已擁抱自信生活

黃耀慧醫師鼓勵女性與媽媽們無論忙於家務或是工作都不要忘記關照自己的口腔健康，最簡單的方式就是實踐愛牙四字訣「檢、刷、線、嚼」：一、定期進行口腔「檢」查；二、早晚使用含氟牙膏「刷」牙；三、每天使用牙「線」(棒)；四、吃完、喝完「嚼」無糖口香糖或使用含氟漱口水，幫助預防蛀牙，而透過按摩唾液腺、嚼食無糖口香糖等方式刺激唾液分泌，也能保持口腔健康，為全身健康奠定良好的基石，用自信健康的生理狀態迎接屬於自己的「女力」新生活！

在台灣，女性停經年紀約45歲到55歲之間，且停經前可能就開始出現月經不規則、熱潮紅、心悸、失眠、情緒障礙、陰道乾澀等更年期症狀，治療上可採荷爾蒙療法，幫助舒緩症狀；高醫附醫婦產部主治醫師彭美瑜指出，過去雖曾有調查顯示，許多婦女擔心荷爾蒙補充會增加罹患乳癌疑慮，但後續研究發現，使用荷爾蒙補充療法的婦女風險反而下降19至49%。

已切除子宮婦女使用雌激素　降低罹患乳癌風險

目前有許多研究也指出，已切除子宮的婦女只使用雌激素，罹患包括乳癌、心血管疾病、大腸癌、骨折等風險也會降低；彭美瑜醫師表示，若為有子宮的婦女補充荷爾蒙，除了使用雌激素，也須加上黃體素，以保護子宮內膜，降低子宮內膜癌發生，近幾年研究發現，有子宮的女性若使用雌激素搭配天然黃體素，乳癌的發生率與沒有使用荷爾蒙補充療法的婦女相近。

敏感者使用荷爾蒙　易對乳房腫瘤造成刺激

彭美瑜醫師解釋，更年期補充荷爾蒙不僅不一定會增加罹乳癌風險，對於子宮切除的更年期婦女，補充荷爾蒙後罹患乳癌的機率會下降，但若為使用荷爾蒙之前就已有對荷爾蒙敏感的乳房腫瘤，荷爾蒙恐會對乳房腫瘤造成刺激，因此若需要補充荷爾蒙的婦女，應定期接受乳房攝影或超音波檢查較佳。

僅輕微更年期症狀　可採低劑量陰道雌激素治療

小於60歲有更年期症狀或45歲以前就停經的婦女，接受荷爾蒙補充療法所帶來的益處大於壞處，但對於65歲的停經後婦女，使用同療法，就可能因年紀增加提高心血管疾病、中風、血栓、失智症等發生率；彭美瑜醫師呼籲，因此若僅有陰道乾澀、性行為疼痛、尿失禁等症狀時，建議可選擇使用低劑量陰道雌激素治療，較能降低罹患乳癌風險。

所謂的「卵巢早衰」，現代醫學定義是女性年紀未滿40歲，卵巢功能就異常衰退，卵子儲量過低、無法正常排卵，引起經血量少、月經不規則，甚至提早停經，醫學上稱「早發停經」，因而出現熱潮紅、心悸、失眠、情緒低落等更年期症狀。

根據統計，全球婦女平均自然閉經年齡為 50～52 歲，但實際上閉經年齡會因人種和所處地區、日常生活習慣而有些許差異。閉經往往會伴隨血促性腺激素水平升高，雌激素水平降低，並有不同程度的低雌激素症狀，進而出現面部潮紅、多汗、性慾低落等。若未加以治療，一旦卵巢分泌功能急速下降，將等同提早進入更年期，緊接著骨質疏鬆、心血管疾病、肥胖等機率也會大幅增加。

什麼情況可能使卵巢早衰？ 1.先天因素影響，如：家族中曾出現卵巢早衰者、X 染色體異常。 2.曾接受卵巢切除手術、化學治療或放射線治療等，進而影響卵巢功能受損者。 3.喜愛抽菸、飲酒。 4.受環境污染或有害物質影響。如：空汙、放射線照射、農藥、塑化劑、雙酚A等。 5.曾受病毒、細菌感染。如：曾受到腮腺炎病毒感染並發卵巢炎或是骨盆腔感染，續發卵巢炎，破壞了卵巢功能，使卵巢對垂體的促性腺激素的刺激不敏感，沒有產生應有的反應，出現卵巢早衰的情況。 6.患有子宮內膜異位症。 7.本身卵巢發育不良，或卵巢原始濾泡太少、過度流失。 8.因自體免疫疾病所引起，如：類風濕性關節炎、甲狀腺機能低下、糖尿病、紅斑性狼瘡等。 9.生活壓力過大、作息不正常。 10.體重過重或過輕。 11.自身酶缺陷，造成體內雌激素水平低下。

如何預防卵巢早衰 1.培養良好作息，充足睡眠、避免熬夜。 2.飲食均衡，不要隨意補充雌激素類藥物，避免干擾內分泌的平衡，並戒煙戒酒。 3.保持心情愉快，避免壓力過大影響身體內分泌調節。 4.維持良好的運動習慣，除了維持身體健康之外，也能適當的舒壓。

AMH用來評估卵巢功能　數值怎麼看？ 近幾年醫學上也建議量測AMH（抗穆勒氏管荷爾蒙）來得知卵子庫存量，藉此釐清自身是否真有「卵巢早衰」問題。卵子庫存量多或少代表卵巢功能的好或壞，是主宰女性月經、荷爾蒙分泌和生育能力等婦科的重要力量，也是判斷卵巢是否早衰的依據。那麼，如何知道自己的卵子庫存量夠不夠呢？包括抽血檢驗FSH（濾泡刺激素）或AMH（抗穆勒氏賀爾蒙）、照腹部超音波觀察小濾泡，以及吃排卵藥誘導排卵等，都是西醫婦產科常用的辦法。

一般來說，女性的AMH數值依年紀有所差異，以生育年齡來說，一般約在2～4µg/l，若AMH數值＜2µg/l，代表卵巢功能已衰退。內分泌系統是互相調節、環環相扣的，若有月經不規則、月經量變少、突然有超過4～6個月無月經，或月經週期縮短，應進一步找專業的婦產科醫師評估治療。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

（文章授權提供／優活健康網）

「不過是感冒咳嗽、怎麼就漏尿了？」「用力打個噴嚏，竟然會尿失禁？」「是因為年紀大了嗎？怎麼連走路走著走著，也會漏尿？」即便是在診間，女病人們也一樣問得很不好意思。55歲的陳女士已停經3年，最近開始出現頻尿情形，晚上也常常睡不好。咳嗽、打噴嚏、大笑或運動時，尿液都會不自主漏出，讓她感到非常困擾。

40歲以上女性　近2成發生尿失禁 依據國民健康署顯示，40歲以上女性19.2%的人近一年內有無法控制小便的情形，其中79.2%是在咳嗽、大笑、打噴嚏或腹部用力時發生，但只有17.7%的婦女尋求西醫治療。患尿失禁的婦女大部分選擇隱忍，以為是年紀到了就會發生的症狀，導致身心不適，嚴重甚至影響人際社交。 更年期女性荷爾蒙逐漸減少，尿失禁發生原因是皮下負責支撐的結締組織逐漸退化，降低了道前壁的支撐力（膀胱前壁與尿道），因此發生骨盆腔脫垂與尿失禁，經歷過懷孕生產或骨盆腔大手術的婦女，也可能發生尿失禁。

尿失禁類型分3種： 造成尿失禁的原因有許多，應先了解致病因素再行治療。 1）應力性尿失禁 運動、咳嗽、笑、舉重物、跑步時，腹部壓力突然增高，尿液漏出。常發生在多產婦、停經後、肥胖及曾接受過骨盆腔腹部手術（如子宮全切除）的婦女身上，主因是骨盆底及尿道肌肉變鬆弛。 2）急迫性尿失禁 強烈尿意突然發生，無法憋住而造成尿液滲漏。常見於腦中風患者或老化，研究顯示，年紀愈大，罹患急迫性尿失禁的機率愈高。 3）滿溢性尿失禁 通常是因為神經病變（如糖尿病或骨盆腔手術後）造成膀胱長期無法排空，導致患者膀胱變大、缺乏收縮力，無意識到膀胱容量已接近滿溢程度而繼續儲尿，而發生尿失禁。常發生在罹患子宮頸癌，接受子宮根除性切除手術的婦女身上。

擺脫尿失禁、提升生活品質、找回自信： 1）生活規律、均衡飲食，避免不良習慣 均衡飲食，維持正常體重及排便習慣，避免導致腹部壓力的習慣，例如避免穿著過緊的衣服、過度運動、用力及憋尿。一想到「從現在開始不能去廁所了。」就會立刻想去。因此請保持隨時都可以如廁的輕鬆心情，就不需要跑廁所。

2）適當飲水及排尿習慣 避免膀胱過度擴張及小便太少，建議每小時飲用100至150cc或4小時不超過600cc，每天喝水量最好達到1500至2000cc。養成定期排尿的習慣，白天約2小時上廁所1次，一天約8至10次。夜間喝水不宜過量，以免影響睡眠品質。勿喝太多茶或咖啡這類含有咖啡因的飲料。

3）凱格爾運動及專業治療 尿失禁大多是骨盆腔、尿道、膀胱的肌肉及韌帶退化萎縮引起，可持續進行凱格爾運動，強化整體骨盆腔底肌肉強度，也可尋求專科醫師給予藥物、荷爾蒙或採用現代外科手術治療，幫助解決尿失禁困擾。 透過踮腳夾毛巾的動作，就能鍛鍊內收肌群，並刺激骨盆周邊肌肉與下腹內側的腹橫肌，除了提高基礎代謝、幫助消耗熱量以外，也有助改善年紀或生產造成的骨盆底肌衰弱，避免漏尿、子宮脫垂。

資料來源：http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

（文章授權提供／優活健康網）

55歲的林先生是公司主管，平常喜歡運動，每日都會跑步健身，常報名參加馬拉松，有一陣子卻對任何事情都提不起勁，容易疲累、沮喪，EQ也越來越低，一些小事情就會煩躁暴怒，原以為是工作忙碌、壓力太大引起，但休息過後毫無恢復，看遍各科也找不到原因，輾轉至泌尿科求診，經抽血檢查才發現睪固酮濃度低於300NG/DL，所幸經藥物治療已改善。萬芳醫院泌尿科主治醫師林雍偉表示，多數男性對更年期缺乏病識感，誤認自己工作壓力大而導致煩躁暴怒，其實男人也有更年期障礙。

不知更年期已至　多數男性缺乏病識感

林雍偉指出，男性更年期有自覺症狀而求診的病人佔不到1/10，追究原因大多是對「男性更年期」認知少，缺乏病識感所致，因此建議男性民眾若出現情緒不穩定、臉潮紅、心悸、性慾降低等現象，都應就醫檢查，以免病情加重影響身體健康，導致身心功能都出現問題。

林雍偉解釋，男性賀爾蒙在30歲達到高峰後，隨著年齡的增長而逐年下降，部分男性在40歲左右，開始分泌不足；若男性賀爾蒙長期低下，容易缺乏活力也不想動，接著發生肌肉萎縮，產生肌少症，運動時就顯得更加無力，心肺功能也逐漸受影響，產生不少慢性疾病。

晨勃減少、性慾降低　找原因

林雍偉說明，男性賀爾蒙缺乏，男性也會出現性慾降低等狀況，例如晨勃減少；這時男性會以為自己是性功能出問題，選擇自行服用治療勃起功能障礙的藥物，但效果有限，變得更加沒有自信。依據臨床研究，補充男性賀爾蒙後可恢復精神，林雍偉提醒，若有需要，應由醫師根據個人情況，開立合適的藥物，才能發揮加乘效果，性功能出現問題，可向泌尿科醫師諮詢，找出真正原因。

林雍偉說，補充男性賀爾蒙後、男性更年期障礙會明顯改善，但若攝護腺指數較高或攝護腺癌的病人，基本上不建議補充男性賀爾蒙，以免使得腫瘤增大。民眾若出現相關症狀，建議先經醫師詳細檢查，再選擇合適的治療方式為宜。