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星期五, 25 2月 2022 12:01

已故知名科學家居禮夫人曾說:「Nothing in life is to be feared. It is only to be...

體檢須知

肺癌早期發現不易 定期檢查標靶藥物療效可期

肺癌蟬聯國人十大癌症死因之首多年,日前金馬影帝柯俊雄因肺癌病逝,讓國人再度關注這個疾病。肺癌防治最重要的是早期發現、早期治療,若晚期發現,也不必灰心喪氣,藉由標靶藥物治療,7成以上的患者可以有不錯的效果。目前健保給付多種標靶藥物,病人可視自身情況進行選擇,打造最符合期待的治療效果。

中國醫藥大學附設醫院胸腔內科主任涂智彥醫師表示,肺癌最主要的危險因子是抽菸,另外,空氣汙染、有毒物質、石綿、肺結核,家庭油煙等,也都會危害肺部健康,皆要小心避免。

涂智彥醫師表示,肺癌區分為兩大類型:小細胞癌和非小細胞癌,非小細胞癌又分為肺腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌。全球的統計顯示,肺癌中以肺腺癌最多、占5至6成。

肺腺癌治療方式上已有標靶藥物可使用,需先做表皮生長因子接受器(EGFR)基因檢測,若呈現陽性,則可使用標靶藥物治療,約7成病人有效,目前健保給付的肺腺癌標靶藥物有三種,都是抑制表皮生長因子受體酪胺酸激酶活性。

病友除了關注療效,對於副作用也會在意。涂智彥醫師表示,臨床上最常遇到病人詢問「醫師,我肝功能不好,能進行標靶治療嗎?」「標靶治療是不是會狂冒痘痘?」事實上,每種標靶藥物的副作用略有不同,之前有患者對外觀很在意,本來不想治療,後來選擇皮膚副作用較小的第一代標靶藥物,病情控制不錯,也不影響日常生活。

涂智彥表示,肺癌治療要同時兼顧病人的病情以及心理狀態,可與病人討論病情,再讓病人選擇適合以及想要的治療藥物。

2015年9月在美國克羅拉多州舉辦的世界肺癌大會(WCLC)中,指出肺癌治療的兩個突破性進展,目前肺癌病人在使用第一和第二代標靶藥物治療後,約9至10個月就會產生抗藥性,已獲美國FDA核准上市的第三代標靶新藥可以克服EGFR突變型(T790M)的問題,反應率7成有效。

無論如何,涂智彥醫師呼籲,肺癌的存活率高低與發現的時間點密切相關,第一期發現5年存活率達70%、到第四期發現只剩下約5%,無奈肺部沒有神經,腫瘤生長初期通常沒感覺,成為無聲殺手,7成以上患者發現時已是晚期。建議如果有抽煙、家族史等高危險因子,40歲以上應接受低劑量電腦斷層篩檢,早期發現,癒後成效更好。

猝死殺手別輕忽 定期檢查防心肌梗塞

寒舍集團創辦人蔡辰洋今天凌晨因心肌梗塞突然在自家過世,健康管理醫院院長蔡清標醫師表示,心血管導致的心臟疾病若阻塞,會導致心肌缺血、缺氧,然而,血壓升高、暈眩等早期症狀因輕微容易被忽略,成為心肌梗塞的高危險群。 心肌梗塞是奪命殺手 據衛生福利部統計,心臟疾病為十大死因第二位,運動、飲食可以控制心血管疾病的發生,卻不是完全絕對的正相關,天冷更是心血管疾病殺手!台灣冬天經常12、13度低溫,一旦天冷血管收縮,就容易阻塞、甚至破裂,發生中風、心肌梗塞機率極高,非常容易猝死。尤其是平常有高血壓、糖尿病等患者,容易一遇到溫差急遽變化,心肌梗塞就可能成為「奪命殺手」。 定期檢查 早發現早治療 蔡清標院長強調,別對胸悶、暈眩等小毛病不以為意,由於臨床上,20 多歲年輕人的血管老化程度相當於60 歲老年人的案例屢見不鮮,「心血管疾病不一定是老人的專利。」他表示。 為了預防與及早發現心血管疾病,建議民眾最晚從40 歲開始進行相關檢查,至少每半年檢查一次,心臟問題可透過高解析低劑量電腦斷層(CT)得出心血管鈣化指數與冠狀動脈狹窄程度,如果狹窄程度超過75%,就需要進一步進行檢查與治療。由於心肌梗塞經常來得突然,蔡清標院長指出,現場急救方式也很重要。比如說,一旦發生,緊急送醫,如果家中或住家附近有自動體外心臟電擊去顫器都可以派上用場, 心血管疾病從小開始 生活作息最重要 院長特別提醒,心血管疾病是一個從小就開始的疾病。他以美國對越戰陣亡士兵所做的研究為例,研究中發現許多士兵在非常年輕時,就已經罹患心血管疾病,甚至因此而過世,蔡清標院長強調,生活習慣,飲食與三高及心血管疾病有密切關係,養成正確的飲食習慣,定期運動,是預防心血管疾病的重要原則。

非侵入性胎兒染色體檢測 為母胎健康把關

近年來隨著次世代基因定序技術(NGS)的進展,得以透過非侵入性胎兒染色體檢測(NIPT/NIFTY)從孕婦的周邊血液當中抽取胎兒(胎盤)的游離DNA進行分析,篩檢出胎兒是否具有染色體異常的狀況。透過大規模的臨床研究證實,非侵入性胎兒染色體檢測準確率高達99%以上,非侵入性胎兒染色體檢測的偽陽性機率也大幅下降。由於它兼具非侵入性檢查的安全性和侵入性檢查的高準確性,很快就成為臨床醫師倚重的染色體篩檢方法,也受到許多孕婦的歡迎。截至2015年底,全球已有超過70萬名孕婦接受過這項檢查,對於全球的母嬰健康產生非常深遠的影響。 非侵入性胎兒染色體檢測發展初期,主要僅能檢測三項最常見的染色體倍數異常疾病:唐氏症、愛德華氏症、巴陶氏症,應用範圍也僅限於單胞胎的孕產婦,無法精準地檢測雙胞胎。但隨著臨床案例的大量累積與資訊分析技術的快速進展,許多性染色體異常或是染色體片段缺失造成的疾病,都已經陸續被證實能夠透過進階版非侵入性胎兒染色體檢測做有效的篩檢。 另一方面,最新版的美國婦產科醫學會的臨床指引提到,雙胞胎接受非侵入性胎兒染色體檢測已經有一些臨床數據發表。根據臨床研究證實,無論同卵或是異卵雙胞胎,準確率都可達到與單胞胎相同(>99%)的水準。 雖然非侵入性胎兒染色體檢測是一種安全又精準的染色體產檢方法,但由於自費金額較高僅有少部分(5~20%)孕婦享有這項科技創新帶來的好處。部分歐美國家已有廠商開始推出基礎版非侵入性胎兒染色體檢測來檢查胎兒是否有染色體倍數異常,讓更多的孕婦與胎兒能夠享有最基本的保障,這也使得非侵入性胎兒染色體檢測的普及率大幅地提升,台灣也將在近期引進。 婦產專科醫師潘世斌表示,非侵入性染色體檢測的普及有助於孕婦在懷孕早期篩檢出胎兒染色體異常,篩檢唐氏症、愛德華氏症、巴陶氏症、性染色體異常等最常見的染色體異常疾病,大幅減輕孕婦生理與心理的負擔,對於母胎健康的把關有關鍵而深遠的影響。

定期抹片檢查 早期追蹤子宮頸癌

根據統計,每天有2位女性,因子宮頸癌而失去性命,人類乳突病毒(HPV)是造成子宮頸癌的元兇,通常女性終其一生會有80%機率,藉由性行為的接觸而感染到,雖然大部分病毒可透過自體免疫力而清除,少數殘存或交互感染新增的病毒,卻可能在數年後發展成癌細胞,唯有定期接受抹片檢查,才能早期追蹤。

女性私處搔癢別害臊 必要時應盡快就醫檢查

1名42歲婦女,因私處搔癢問題困擾已久,好不容易才下定決定至中醫看診;長庚醫院中醫婦科醫師林玫君指出,其實婦女陰部搔癢是常見婦科問題,雖部會造成立即性的危害,但多數婦女患者因羞於看診,常常因此延誤就醫,使病情更為加劇。

外陰癢多為陣發性 夜晚症狀恐加劇

外陰癢多發生在成年女性以及過了更年期的婦女身上,包括各種原因引發的女性陰蒂、小陰唇甚至肛周等部位出現搔癢症狀;林玫君說,外陰癢多是陣發性發作,通常夜晚症狀更為加劇,因此造成患者睡眠品質不佳,嚴重恐對生活和工作造成影響。

解決外陰搔癢問題 中醫分濕熱和陰虛對症下藥

醫師林玫君進一步說明,中醫治療上,外陰搔癢又稱為陰癢,主要以濕熱或是陰虛情況為主,若為濕熱下注,患者恐伴有白帶量多、色黃等症狀,這時可選擇以龍膽草、黃柏、蒼朮等輕利濕熱的藥物,幫助舒緩症狀,若為陰虛,則多發生在過更年期婦女身上,這時可以利用山藥、生地黃、當歸等滋陰潤燥的藥物較佳。

另外,也可使用蛇床子散的中藥外用洗劑,以煎湯趁熱且先薰後洗的方式,每天一次,以十天為一個療程,也能幫助治療外陰癢問題;林玫君提醒,平時也應做好正確的衛生清潔工作,包括每天清洗外陰部,避免用熱水燙洗,且注意局部透氣,衛生用品應勤於更換等,若出現搔癢現象時,也避免用力抓癢,應盡快就醫治療,才能避免使症狀持續惡化。

腸癌人數攀升 腸鏡檢查左右為難

國人罹患大腸癌人數日漸攀升,許多醫生都呼籲四、五十歲以上有大腸癌家族史的民眾要定期做大腸鏡,但一般人一聽到前一晚要喝清腸藥拉乾淨,或是在做檢查時必須忍受儀器穿腸的痛楚,就怯步選擇僅需灌腸,較簡易的乙狀結腸鏡,雖然乙狀結腸是大腸癌變發生率最高的部位,醫師仍建議怕痛的民眾,不妨選擇無痛的大腸鏡檢驗。

助人助己 捐血同步健康自主檢查

捐血人助人也助己,從11月1日開始,除了付出一份善心外,還有機會可以做自我健康管理。台灣血液基金會從11月1日開始,將於血液例行檢驗外,針對40歲以上且2年內持續捐血者,在徵得捐血者同意後,每間隔3年,提供總膽固醇(Cholesterol)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及糖化血色素(HbA1c)這3項檢查,結果也將主動通知捐血人,預計一年能嘉惠約10萬名的捐血人。

依據103年國人死因統計資料,心臟血管疾病僅次於癌症,居十大死因的第二位。而心臟血管疾病發生主要危險因子,包括高血壓、高血糖及高血脂(低密度脂蛋白膽固醇增高)俗稱三高,適當控制三高,可顯著降低心血管疾病發生率。

自本年11月1日起,將體檢與三高相關聯項目之檢驗結果彙整於檢驗報告中,做為捐血人健康自主管理的參考。內分泌專家戴東原教授根據統計資料表示,有三高的人罹患心臟血管、腦中風及腎臟病的機會是沒有三高的人的1.5-3倍。 體型肥胖問題,也經常開始發生在中年人口;本會也自11月1日起,於既有的每次體檢實施項目包括血壓、身高、體重。由身高及體重計算出身體質量指數(BMI),讓捐血者了解自己的體型,避免因肥胖衍生種種的慢性疾病。 台灣血液基金會董事長葉金川表示,檢查需要相當的費用,但是,基金會相信,良好的血液品質來自健康的捐血者,唯有健康的捐血人,才有安全的血液可提供傷病患者輸用。他更呼籲,目前台北缺少O型血,高雄地區則缺血小板,希望捐血人踴躍捐血。

心跳有雜音 檢查發現竟是心臟破洞!

台中一名7歲小男童,在學校健康檢查時,發現心臟竟有雜音,家長因此帶孩子至醫院檢查,檢查後發現小男童的心房中膈出現1公分的破口缺損。心臟缺損帶來的影響為何?為什麼會有「心臟破洞」呢? 心臟醫學中心執行長黃碧桃醫師表示,心房中膈缺損(Atrial Septal Defect,,ASD)是一種先天性心臟病,大多數的患者在幼兒期就因心臟雜音而診斷出,但仍有不少個案在學童、甚至成年後才出現症狀。醫師說,他也曾收治過70歲才首次被診斷的心房中隔缺損的案例。 傳統的治療方式是在全身麻醉及人工心肺機協助下以剖胸的手術方式來「開心」,除需在胸部插引流管外,術後還需住進加護病房觀察3至5天,缺點是每日需換藥及傷口疼痛,還會在前胸留下至少10公分的疤痕。此外,傳統的開刀方法,患者的死亡率約有千分之四,更有百分之一的機率發生併發症,包括心包膜積水、心律不整、房室傳導阻滯、感染甚至休克與猝死等。 目前臨床治療方法是以心導管進行心房中膈關閉手術,由鼠蹊部大腿靜脈穿入,當到達心房後則張開封阻器堵住心房中膈缺損處,大約住院3天就可返家休養;因只有在鼠蹊部有針扎,而胸部沒有任何傷痕,術後不需特別的照護,只需每日服用一次預防血栓形成的阿斯匹靈六個月,並定時回診追蹤即可。因此建議,若是經由醫師評估後,採用「心導管心房中膈關閉術」會是較佳的選擇。 黃碧桃醫師提醒,若發現孩子有心臟雜音、氣喘與心律不整或當孩子自述心跳不正常、胸部悶悶、胸痛等不舒服情形時,家長應提高警覺,及早至醫院檢查,若是確診心臟疾病,最好在孩童時期進行手術,因隨著孩子的年齡增長會引起肺高壓、心臟功能失調及心律不整等,增加手術危險性及術後照顧困難。 喜歡本文,請按讚並分享給好友!