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健康飲食

星期五, 25 2月 2022 12:01

已故知名科學家居禮夫人曾說:「Nothing in life is to be feared. It is only to be...

體檢須知

正子掃描+超音波檢查 有效篩檢癌症

在台灣,癌症已連續35年蟬聯十大死因第一位,要預防癌症最好方式,就是早期診斷,且正確分期治療,目前可透過氟化去氧葡萄糖正子掃描,有效發現癌症分期及偵測復發的現象;成大醫院核子醫學部主任姚維仁指出,包括乳癌、淋巴癌、大腸直腸癌、食道癌、頭頸部癌、肺癌、黑色素癌、甲狀腺癌以及子宮頸癌等九種癌症,可採以健保給付此項檢查。

超音波檢查 助正子掃描有效確診

癌細胞通常有較高葡萄糖攝取,可提供全身掃描的正子掃描下,形成熱區,能快速檢查全身癌症;姚維仁主任表示,但要注意是,並非所有癌症都有很高葡萄糖攝取,像是肝癌、部分乳癌和腎臟癌等,另外包括發炎和良性腫瘤等,則屬於高的葡萄糖攝取,並非癌症,這時可結合像是電腦斷層和超音波檢查來輔助。

超音波輔助正子掃描 減少侵入性檢查

超音波檢查能協助判斷正子掃描中局部高葡萄糖攝取的特異性,減去不必要的侵入性檢查;姚維仁主任說,過去兩年,成大醫院正子中心共進行2491位全身正子掃描,發現1933位為癌症患者,558位則是健康受檢者癌症篩檢,但其中有156例出現局部甲狀腺葡萄糖攝取結節,經超音波檢查,有19例確診為甲狀腺癌。

有癌症家族史 可採以正子掃描癌篩

其中,在40例的甲狀腺癌比良性結節有更高的葡萄糖攝取;姚維仁主任表示,根據文獻統計,若單以正子掃描,發現局部葡萄糖攝取結節為甲狀腺癌症約25%,但若以超音波診斷,發現疑似有甲狀腺癌者惡性率約28.5%,但若將正子掃描結合超音波,惡性率可達48%,再加上結節為高葡萄糖攝取,惡性率更可高達78%,顯示檢查上正子掃描結合超音波能篩檢癌症的好利器。

8成腸癌患者沒家族史 所以更要檢查!

沒大腸癌家族史會罹癌嗎?許多人以為沒有大腸癌家族史,罹癌風險低,也不需要篩檢;事實上,研究發現,高達8成大腸癌患者沒有家族史。醫師建議,超過50歲最好接受大腸鏡檢查,每年接受糞便潛血篩檢。

40%以上大腸癌 發生在亞洲國家

台大醫院內科肝膽腸胃科主治醫師邱瀚模指出,根據世界衛生組織估計,全世界的大腸癌有40%以上,發生在亞洲國家,包括台灣、中國大陸、日本、韓國、新加坡的大腸癌發生率逐年增加,都是西化、老化的結果。

生活西化 增加大腸癌風險

邱瀚模醫師說明,西化簡單來說就是都會化,包括生活及飲食習慣改變,例如活動量、運動降下降,以及蔬菜量攝取減少、動物性脂肪及紅肉攝取增加,長期維持這種生活模式容易導致肥胖,增加罹患大腸癌的風險,

50歲應大腸鏡檢查

而老化也是罹患大腸癌的重要危險因子。邱瀚模醫師指出,根據研究顯示,高達75至80%的大腸癌患者,沒有家族史及其他危險因子,而年齡就是最重要的危險因子,建議超過50歲以上民眾,應接受大腸鏡檢查。

半數B、C肝炎帶原者不自知 快抽血檢查

你有抽血檢查過B、C肝嗎?據統計,國內有半數人不知道自己有B、C肝炎帶原。醫師指出,B、C肝炎帶原是造成肝炎的主因,而進入慢性肝炎、肝硬化、肝癌三部曲,建議還未抽血檢查過B、C肝者,盡快接受檢查。

肺癌、肝癌、大腸癌 前3大癌症死因

根據衛福部105年國人死因統計,惡性腫瘤為十大死因首位,依序是肺癌、肝癌、大腸癌、乳癌、口腔癌、攝護腺癌、胃癌、胰臟癌、食道癌、卵巢癌,其中僅口腔癌、前列腺癌及卵巢癌死亡率上升。

疫苗+篩檢+新藥 肝癌死亡率降

林口長庚醫院內科部肝臟科主任林俊彥指出,去年共有8353人死於肝癌,平均一天有22死亡。近年來,肝癌發生率、死亡率逐年下降,原因包括B型肝炎疫苗接種、B、C型肝炎檢查,以及健保給付C型肝炎口服新藥,讓許多慢性肝炎患者遠離肝硬化、肝癌三部曲。

半數B、C肝炎帶原者不自知

林俊彥主任強調,根據統計,國內約有240萬名B型肝炎帶原者、60萬名C型肝炎帶原者,其中仍有半數慢性肝炎帶原者不自知,建議未曾抽血檢測B、C肝者,應盡快接受檢查;而有B、C肝帶原者,即使肝功能正常,最好每半年接受抽血及超音波檢查。

嬰幼兒防齲齒 何時該做口腔檢查?

嬰幼兒究竟該何時開始檢查牙齒呢?根據美國兒童牙科醫學會兒童家庭牙醫觀念,當第一顆乳牙長出後,最慢在一歲前,家長就可帶嬰幼兒接受口腔檢查;台大醫院新竹分院兒童牙科醫師鄧伊婷指出,透過專業醫師協助,給予適合的潔牙衛教以及嬰幼兒飲食習慣等建議,讓家長們可以確保嬰幼兒的口腔健康。

從小開始看牙醫 和醫師建立互信基礎

讓嬰幼兒從小開始熟悉牙科環境,並和兒童牙科醫師建立良好的互信基礎;鄧伊婷醫師指出,若等到嬰幼兒蛀牙疼痛等症狀出現時,才至牙科治療,恐讓嬰幼兒容易把疼痛和牙醫連結,造成不良看牙經驗,要預防兒童齲齒,當第一顆乳牙長出後,最慢在一歲前,家長就可帶嬰幼兒接受口腔檢查。

適時補充氟化物 有效抑制齲齒細菌生長

鄧伊婷醫師指出,,其實家長們可從三大方向著手,第一步要確實清潔牙齒,第二得從小建立嬰幼兒的正確飲食習慣,最後一點則要記得合宜使用補充氟化物;透過氟化物可增加牙齒對酸的抵抗力,幫助初期齲齒再礦化,並抑制齲齒細菌生長,降低齲齒發生率,但家長要注意,塗氟並不能取代日常刷牙及牙線使用,仍得定期帶小朋友檢查牙齒。

出現有初期齲齒 應盡快接受治療

目前國健局補助六歲以下兒童每半年補助一次塗氟,未滿十二歲的低收入戶、身心障礙、偏遠及離島地區兒童等,每三個月補助一次塗氟,相關塗氟和疫苗接種時程都已列入兒童健康手冊中;鄧伊婷醫師提醒,小朋友擁有健康乳齒,能有效率咀嚼幫助攝取均衡營養,並可幫助建立正確發音,減低矯正需求,若發現孩子有初期齲齒時,應盡快接受治療,讓孩子遠離飽受牙痛之苦。

無痛免挨刀 肝纖維化檢查只要3分鐘

傳統診斷肝纖維化,必須做肝穿刺切片檢查,讓許多慢性肝炎患者卻步,病情一直拖延治療,結果變成肝硬化、甚至肝癌。醫師指出,肝纖維化掃描儀為非侵入性檢查,只要3至5分鐘即可診斷脂肪肝、肝纖維化。

肝穿刺切片檢查 接受度偏低

台北榮民總醫院胃腸肝膽科主任黃怡翔表示,肝穿刺切片檢查是診斷肝纖維化的方式,將患者局部麻醉,在超音波導引定位下,經皮膚插入肝臟切片針,取得長1至1.5公分、寬0.2公分的肝組織,進行顯微鏡檢查,多數患者心理壓力大、接受度偏低。

非侵入性肝纖維化掃描儀

黃怡翔主任說明,肝纖維化掃描儀是利用探測器釋出衝擊波,穿透皮膚射入肝臟,再由超聲波探測衝擊波的速率、速度,計算出肝臟的硬度、肝臟纖維化的程度。當肝臟含有的油脂愈多,音波遞減的速度愈快,高於220dB/m,代表有脂肪肝;若音波的速率愈快,顯示肝臟彈性愈低、硬化程度愈高,大於6.0kPa,通常肝臟已經出現纖維化。

安全性高須自費檢查

黃怡翔主任強調,傳統肝穿刺切片檢查,檢驗報告需等待3個工作天,且有千分之1有出血風險,極少數可能發生死亡;而肝纖維化掃描儀為非侵入性檢查,安全性高,只要3至5分鐘即可,診斷脂肪肝、肝纖維化,但須自費1500元。

眼壓正常也會青光眼 要檢查什麼才可現端倪?

青光眼是視力的無形殺手,其可怕之處在於初期往往沒有症狀,等到有症狀時,就已經是中後期了;雖然眼壓高是青光眼的危險因子,但是也有人眼壓正常,卻有青光眼。眼科醫師指出,要確診是否罹患青光眼,還必須經由視神經與視野檢查,才能看出端倪。

青光眼嚴重時會失明 台北市立聯合醫院仁愛院區眼科主治醫師胡自得表示,青光眼是年紀越大越有可能發生,因為眼睛有排水溝,當眼睛的房水無法順利排出,就會發生青光眼,其症狀是會先在視野周邊看不清楚,之後中間才看不見,病況嚴重時會失明。

眼壓+視神經+視野檢查 青光眼主要是因為視神經受損,一旦視神經被破壞,就無法恢復;所以,胡自得醫師指出,要確診青光眼,除了眼壓之外,還要配合眼底視神經與視野檢查,因為有些人眼壓正常但也會有青光眼,可發現視神經盤凹陷變大。

高度近視及使用類固醇是危險族群 胡自得醫師進一步指出,高度近視以及有使用類固醇藥水或是口服類固醇,都是青光眼高危險族群。至於青光眼有開放性與閉鎖性,開放性是排水溝被堵塞;閉鎖性就好像是加了蓋子,較會發生急性青光眼。

藥物+手術+雷射治療 至於青光眼的治療除了使用藥物控制之外,一旦控制不住,就得要手術或是雷射治療;胡自得醫師說,手術就是做通道使房水流出,雷射則是在瞳孔上打洞,但是手術並無法治癒,只能控制,在治療後仍需要持續用藥控制。

他只是小感冒 竟然檢查出一堆病

一名四十多歲中年男子,原本只是小感冒就醫,沒有想到進一步做了免費成人健檢,竟然檢查出一堆病;不但有代謝症候群,就連肝功能也不好,甚至還有心血管疾病的風險,還好各項指標都超出不多,經由飲食調整與運動,沒有用藥就獲得改善!

五位成人中 就有一人代謝症候群 收治這名男子的馬偕醫院家庭醫學科主治醫師黃麗卿表示,該名男子有中廣身材,腰圍超過90公分,並且血壓高於140/90mmHg,高密度膽固醇也低於40mg/dl,已有代謝症候群的問題,心血管疾病風險大增;其實,國人代謝症候群的情況很嚴重,每五位成人中,就有一人有代謝症候群。

免費成人健檢 使用率不到三成五 還不只是代謝症候群,該男子甚至肝功能也都有問題;黃麗卿醫師指出,四、五十歲男性通常都忙於工作,往往都是生病了才來就醫,很少去做健康檢查,而國健署推出的免費成人健檢,使用率不到三成五,國人沒有好好利用,非常可惜。

預防勝於治療 輕微異常不用藥也可恢復正常 黃麗卿醫師進一步指出,預防勝於治療,這名男子還好做了免費成人健檢,檢查出有代謝症候群以及肝功能異常,由於各項指標都是高出一點點,在進行了心血管風險因子的評估,並且建議他經由活動量增加以及飲食控制來改善,在不用吃藥的情況下,已讓他各項指標都恢復正常。

智齒需要拔掉嗎? 定期檢查防範未然

許多民眾常因智齒腫痛或矯正需求,而被轉診到口腔外科評估拔牙。到底什麼樣的智齒需要處理,又怎麼樣的智齒一定要拔除呢?

第三大臼齒易成清潔死角

台大醫院新竹分院口腔外科楊方瑜醫師表示,大家口中的智齒即為第三大臼齒。因人類演化,下顎越來越小的緣故,有些人先天性缺少第三大臼齒,就少了一個要不要拔牙的煩惱。若是第三大臼齒有發育,常因下顎空間不足使得智齒無法長在正位上,因而常造成清潔上的死角。

堆積細菌與食物殘渣

臨床上常見的是智齒沒有長出來的狀況,與前面一顆第二大臼齒間會產生比較深又細的溝縫,造成細菌與食物殘渣在此堆積、產生蛀牙、牙周發炎、骨頭破壞,甚至形成囊腫病變,或是有較高風險的蜂窩性組織炎。

楊方瑜醫師指出,上顎智齒埋伏較深的狀況可能會高及鼻竇,若拔完有鼻竇穿孔則需做額外的修補手術,避免產生口鼻竇相通或是慢性鼻竇炎的狀況。因此,在評估要不要拔牙時,除了是否已經產生病灶,也會將病人本身清潔能力一併列入考量,以免成為潛在的感染或病變風險。

術後不適約一週緩解

楊方瑜醫師說明,術後最常見的問題有腫痛、下唇下巴麻木、第二大臼齒的齒質構造或牙套受到影響等狀況。腫痛的問題在按時服藥及冰敷後,通常可以達到良好的控制,一般術後大約一週左右緩解。

下唇下巴麻木的問題則與智齒牙根與下齒槽神經的構造位置有關,有時在術前的X光片檢查可以約略判斷出,有時候基於安全需要額外照牙科的電腦斷層判定。此外,第二大臼齒的齒質或牙冠有時可能在拔牙的過程中因擠壓而受傷,或是牙冠脫落,需等拔牙傷口穩定後,才做後續的補牙或牙套治療。

適當時間拔智齒

楊方瑜醫師強調,照顧智齒須有防範未然的概念。除了半年一次的定期檢查外,更要做好心理準備,在適當的時間拔除智齒。不然,若等到智齒腫痛起來,或是第二大臼齒因為清潔不易而蛀牙或牙周病破壞了,更是得不償失。