四歲女童癢到抓破腳底流血不能走路必須包紮紗布！免疫醫師余孟恭門診發現嚴重個案，就讀幼稚園小兄妹來到門診，病人母親說，兄妹兩歲起出現皮膚症狀，起初只有臉部皮膚小面積泛紅，感覺癢就忍不住抓；四、五歲後皮膚掻癢範圍愈來愈大，掻抓痕跡也愈來愈嚴重。兩兄妹雙雙掻癢抓到體無完膚。醫師指示須用藥與飲食、環境衛教三管齊下治療，月餘症狀大幅改善。
從小皮膚易搔癢 多與遺傳有關
余孟恭指出，異位性皮膚炎是慢性與反覆發作的皮膚搔癢發炎病症，發生主要原因與遺傳基因、環境誘發因子與個人免疫及體質有關。特別的是，小兄妹的父母都沒有異位性皮膚炎病史，這種情形並不常見，治療方向必須從環境與體質方面著手。
余孟恭發現，兩兄妹除手肘彎、膝蓋窩外，連肚子、背上、臉上與四肢，處處可見被抓破皮的病灶，皮膚粗糙甚至苔蘚化，周遭皮膚色素沈著或有疤痕化組織，尤其罕見的是小妹妹才四歲，已出現嚴重皮膚症狀。抽血檢測發現，小兄妹兩人免疫球蛋白E都超過五千，引發異位性皮膚炎可能的過敏原達二十多項。
異位性皮膚炎 三管齊下治療
「治療異位性皮膚炎必須從藥物、飲食與環境三管齊下」，余孟恭表示，針對小兄妹病情，用藥方面依症狀使用免疫製劑、抗組織胺與類固醇制劑，改善過敏。
飲食部份，避免讓孩子吃甜食、喝含糖飲料與油炸食物，多吃富含維生素Ｃ及微量元素鋅（Zn）的綠色蔬菜跟水果。此外，居家環境則須減少灰塵、勤換寢具減少塵蟎曝露。
余孟恭補充，有些嚴重的異位性皮膚炎個案可能需要長期調理，小兄妹在家長充分配合下，治療月餘，病情已明顯控制並呈現穩定，皮膚逐漸重現平滑正常狀態，尤其哥哥在皮膚改善後，食欲變好，體重、身高都有增加，進步明顯。 (余孟恭 - 臺中慈濟醫院小兒免疫醫師)
