健康飲食 已故知名科學家居禮夫人曾說：「Nothing in life is to be feared. It is only to be...
56歲的陳先生前一天在搬家時，一不注意閃到腰，頓時疼痛難忍，站都站不直，連正常行走都困難，經朋友介紹到衛生福利部臺北醫院中醫科，就醫診斷為急性扭傷，接受電針治療，陳先生離開診間時已能直起身走路，就連疼痛感都已降低一半，這次的針炙經驗讓陳先生大呼驚奇。
袁昌瑋中醫師表示，下背痛常被描述為腰痠背痛，平常無運動習慣，不常使用的肌肉群突然頻繁使用或用力過猛時，就容易因為腰部的施力不當而造成肌肉、韌帶、筋膜等急性扭傷拉傷。
不過，一般民眾遇到急性扭傷時，常以冰敷至無痛感或低痛感時，再改以熱敷，但若能透過中醫治療，恢復效果會更好更快速。
急性扭傷、拉傷、慢性勞損、椎間盤突出都是下背痛常見問題，袁昌瑋中醫師說明，中醫針灸對腰部穴位如「腎俞、志室、腰眼、阿是」等施以一般針灸或電針治療，搭配中醫傷科手法和拔罐、艾灸等治療手段，對多數下背痛具有良好快速的治療效果。
至於如何能預防急性扭傷、拉傷？袁昌瑋中醫師強調，最重要的還是要多運動，保持一定的肌力與身體機能，才能支撐保護腰部，降低扭傷、拉傷的機率。
台灣失智症人口逾30萬人，110年底臺北市推估有40,259名失智長輩。而不僅失智者人口逐年增加，同時走失案件也有上升的趨勢。許多人無法想像走失會帶來的風險，「不就是找不到路而已嗎？沿途問路就可以了吧」，事實上並不是如此，失智者的走失並非單純認不得、找不到路，而是整體方向感的迷失、茫然，且仍帶有對路上事物的好奇。一般人認為是「應當如此」的認知，在中、重度失智者身上並不見得存在，高低差距大的排水溝、車流量大的馬路、人煙罕至的山林，失智者並不一定能判定「危險」，因此，有時家屬好不容易找到走失已久的患者，卻已是天人永隔的遺憾狀況…。
台灣失智症協會湯麗玉秘書長表示，在人口快速老化的臺灣，失智症將對社會家庭與照顧壓力造成重大衝擊。然而，超過7成的極輕度及輕度失智者在社區自由活動，且有跨縣市移動的能力，卻未被妥善照護，甚至未被診斷出罹患失智症。對此，臺北市副市長黃珊珊也指出，看起來健康的失智長者，其實比失能的長者更難照顧，臺北市政府現也在積極推動早期篩檢，希望可以早點發現個案，介入失智症的照顧服務。
而如何降低失智者發生意外的機率？解決失智者走失問題相當關鍵。隨著走失案件的增加，湯麗玉秘書長說，協會常常收到請求協尋失智長者，有一次印象深刻是在過年時接獲通知，出動一大票人找尋走失長者，找到時卻已無力回天，在本應是家人團聚的時節，發生憾事更是讓人感傷。
根據統計，109年由民眾報案尋獲的失智者數量約為105年的兩倍，顯示民眾協尋失智者意識提昇。因此，湯麗玉秘書長認為，結合失智者本人、家屬、社政、衛政、民政與警政單位，以及既有社區志工網絡及民眾力量，來形成大規模的守護失智網絡，能縮短長者走失的時間，提高失智者尋獲生還率。
台北市中山區復華里里長黃展輝分享，自己服務里民32年，過去並沒有感受到政府對失智老人有太多重視，直到近1、2年，湯麗玉秘書長主動前來詢問是否能夠作為協尋演練指揮官，帶領實施失智者協尋演練，才開始提升對失智症這個疾病的認知，並且意識到如何藉由正確方式，有效率地找回走失者。黃展輝里長說，大家都知道要做防災演練，其實協尋走失長者也一樣重要，一樣需要訓練。
目前守護失智網絡工作小組由台灣失智症協會、臺北市復華里辦公處、臺北市復華長青多元服務中心、臺北市中山區健康服務中心、臺北市警察局中山分局、臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區組成，歷經一年時間討論及演練，於去年（110年）3月、4月及12月分別操演失智走失協尋演練。
演練時，由輕度失智者或資深家屬扮演走失者，偕同復華長青多元服務中心、中山區健康服務中心、復華里辦公室發動志工，以地毯式搜索社區。除此之外，台灣失智症協會也會製作協尋圖卡，於LINE及臉書請志工或民眾協尋，期許經過一次又一次的演練，未來能更加有經驗、有效率的處理失智者走失案件，也希望這個計劃可以發揚光大，推動到全台灣，讓整個台灣成為對失智症友善的國家。
湯麗玉秘書長呼籲大眾重視失智者走失問題，各鄉鎮里長們也可透過QR-code （圖一）參與協尋行列，台灣失智症協會將提供協尋演練SOP及相關資料供里長們使用。
圖一、加入守護失智網絡申請QR Code
(https://forms.gle/RXPU7c4Tn2k8VLdm6)
台灣失智症協會也提供一些小撇步，讓照護家屬培養正確認知，進而幫助失智者快點找回回家的路：
年節將近，相較於平日的粗茶淡飯，許多人開始迫不及待大魚大肉樣樣來，導致消化系統功能紊亂，進而誘發或加重痔瘡出血。日前即有一名30餘歲的彪形大漢，平日飲食來者不拒也毫不節制，再加上工作忙碌，導致每天回家如廁、與洗澡後肛門反覆出血，拖至一個多月才就醫治療，當時因血紅素低下造成貧血而在診間昏厥過去，所幸經醫護人員緊急輸血，在確認安全無虞的狀況下，進行新一代雷射痔瘡手術，術後二天恢復原有的壯闊氣色，得以回歸正常生活。
收治上述患者的中國醫藥大學附設醫院張伸吉主任表示，痔瘡因為發生位置在私密的肛門與直腸間，造成許多患者即使有痔瘡問題，也不願意求診，往往拖到難耐或嚴重影響生活才就醫治療，但其實痔瘡就像臉皮一樣，需要好好保養與照護，若痔瘡嚴重程度只達二至三級，建議可採新一代雷射痔瘡手術進行治療，透過二極體雷射光能量達到消融，進而讓組織吸收與代謝，可改善腫脹、脫垂及出血情況，而術後僅有約0.2公分的傷口，大幅降低疼痛感，患者大多隔天就能返家回歸正常生活。
而痔瘡治療的方式已相當多元且越來越精進，建議所有備受痔瘡困擾的民眾都應與醫師討論適合自己的治療方式。張伸吉醫師即分享一肺癌病友案例，一名70歲老翁，因服用標靶藥物而產生嚴重的腹瀉副作用，長此以往，不但引發痔瘡更加重其症狀，讓他在肺癌的治療路上更多了有「痔」難伸的苦。所幸，經內外科醫療團隊評估後，選擇以新一代雷射痔瘡手術治療，不僅快速緩解不適，因為傷口微小，老翁恢復速度快，也讓醫療團隊相當驚豔其效果。
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▲中國醫藥大學附設醫院張伸吉主任
除了標靶藥物副作用而引起的痔瘡問題外，張伸吉醫師也提到，許多孕期女性因為胎兒體重關係而導致腹內壓增加，肛門靜脈回流受阻，時常會有排便困難，甚至造成日後用力生產導致痔瘡惡化、脫垂、嚴重出血等問題。若是在懷孕初期反覆發作，且已造成極大的不適感，建議可在第二孕期後(14-20週)期間進行評估治療，此段時間為胎兒較穩定時期，孕媽咪無須過度擔憂，恢復後也可輕鬆待產。 最後，張伸吉醫師呼籲民眾，過年期間，生活作息仍應保持規律，飲食方面也要均衡，倘若有痔瘡問題，應積極就醫治療，另外，也可藉由溫水坐浴降低疼痛感，促進肛門血液循環；而進行過痔瘡治療的患者，應改變原有的不良習慣，在飲食上，少吃辛辣或刺激性食物，多吃蔬果、多喝水，避免痔瘡再次復發。過年生活飲食千萬要節制 甩開痔瘡順順過好年
「哺乳疼痛」是許多親餵媽媽們常見的問題，而且範圍並不限於乳頭，有時候甚至會蔓延到整個乳房全部，造成媽媽在「想繼續餵母乳」與「放棄」兩者之間進退兩難，不知如何是好。小兒專科醫師蔡雨茵跟各位辛苦的媽媽分享一些小重點，相信一定可以幫助願意親餵、想要親餵的媽媽們，更加有信心地繼續餵食母乳。
首先，親餵最容易遇到的問題就是寶寶「含乳姿勢不當」。蔡雨茵醫師表示，網站上教導正確親餵姿勢的文章講解都很詳細，但也就是因為太詳細了，沒有經驗的媽媽們如果按照文章一個步驟一個動作來喬，就很可能會搞得又緊繃又累。其實，只要掌握幾個簡單原則，「放鬆」與「信賴寶寶」，就能大幅減少含乳姿勢不當的情形。
母嬰親膚接觸從生產順利的一瞬間，婦產科醫師在產台上第一時間將寶寶抱到媽媽懷裡就開始了。這個動作除了希望盡快建立母嬰之間的聯繫，同時也是一個對媽媽的最大肯定。相信很多媽媽看到自己千辛萬苦、腹部用力、子宮強力宮縮後順利生產的寶寶時，都會喜極而泣，感動落淚，這個親子接觸的動作可以在之後一直一直反覆進行。
怎麼做？蔡雨茵醫師分享，找一個溫暖安全的環境，把寶寶的衣服脫到只剩尿布，媽媽上衣解開，裸露胸口，讓寶寶直接貼到媽媽身上。媽媽可以坐著，斜躺著背後有枕頭支撐更好，讓寶寶的皮膚大面積和媽媽接觸，這就是最棒的「親膚接觸」。剛離開子宮不久的寶寶聽到熟悉的心跳，自然而然就會感到放鬆而愉悅，接著就會本能地尋乳，只有在安心與熟悉的環境下，才能放鬆的進食。蔡雨茵醫師強調，在媽媽和寶寶都放鬆的情況下，是最容易達成正確含乳的，由此可知，良好親膚接觸是母嬰親密關係的基石，也是正確含乳的大助力。
但如果小朋友真的怎麼樣都找不到乳頭來進食怎麼辦？如果真的有需要，最多是推一下寶寶的背讓他接近媽媽的乳房即可，蔡雨茵醫師提醒：「寶寶的頸部此階段還很柔軟無力，切記不可以推頭！」
正確的含乳姿勢，寶寶的嘴巴上唇張開範圍比下唇大，含進的是「整個乳房的前段」，而不只是乳頭，媽媽乳房會有被拉扯的感覺，但不太會疼痛。蔡雨茵醫師指出，寶寶喝奶只含住「乳頭」而不是含著「乳房前段」為無效的姿勢，無法正確吸吮，可以在媽媽放鬆的親膚接觸下讓寶寶鬆口，即可很容易地再次哺乳。只要寶寶成功正確含上一次，他從此就會知道該怎麼吸奶，也會開始享受在媽媽懷裡溫暖又有奶水的時光。
寶寶含乳失敗時，媽媽要學著輕柔地讓寶寶鬆開，蔡雨茵醫師提供兩方法，一是抱緊處理，從後頸輕推，讓寶寶的口鼻整個壓在乳房上，只要幾秒鐘，寶寶就會因為吸不到空氣自己鬆口，不論是在親餵初期矯正姿勢或是長牙時咬奶都相當有用; 另一個方法是用媽媽的手指輕輕把乳頭掏回來，讓寶寶重新來過，兩個方式都可以，但蔡雨茵醫師認為，寶寶不會覺得ㄋㄟ ㄋㄟ 被搶走，比較不容易生氣，因此效果尤佳。
原文文章作者：蔡雨茵醫師
原文網址：https://tsaiyuyin.com/%E5%93%BA%E4%B9%B3%E7%96%BC%E7%97%9B/
15歲的阿弟和同桌同學正逢國中生期末考期間，卻因過敏性鼻炎導致每天起床會打噴嚏、流鼻水鼻塞，甚至擤鼻涕擤到流鼻血、鼻涕倒流、每晚打呼，服用抗組織胺藥物雖可改善鼻涕問題，卻又導致昏沉愛睏，嚴重影響上課精神、讀書專注力與考試狀態，若又碰到感冒，未治療還容易併發鼻竇炎及中耳炎。
衛生福利部臺北醫院兒童過敏免疫科王怡人主任表示，過敏性鼻炎以避免接觸過敏原、藥物治療為主，若療效不佳才會進一步以手術治療。臺灣常見的過敏原中，以塵蟎最為普遍，其他則是蟑螂、黴菌、貓狗皮屑、植物種子花粉等，除建議病人減少與過敏原的接觸之外，也建議搭配環境衛生改善以降低發病率，但這些都治標不治本。
王怡人主任提及，「舌下減敏療法」是現在最新的治療方式，透過口服含有純化過敏原的舌下錠，使體內產生免疫反應並逐漸習慣過敏原，當再次接觸到過敏原時，身體自動啟動的就是被升級更新重新塑造的新免疫系統，對過敏原的敏感度被降低，可以「治本」甚至有望治癒，最終達到改善過敏體質。
常見副作用可被藥物壓制 居家服用便利性增
而「新的舌下減敏療法」，非注射劑型因此降低過敏性休克機率，安全性更高，王怡人主任說明，常見的副作用為喉嚨異物感、咽炎、口腔癢、嘴唇水腫，大多數以藥物壓制，治療期間多試幾劑後，多數病人的不適感多會減退，若進行多次治療都沒有發生重大副作用，便可在家服用，治療的方便性大為提升。
王怡人主任強調，改善過敏體質是一場長期戰爭，過敏治療需搭配環境控制、衛教、與藥物治療相輔相成。值得一提的是，冷空氣會刺激氣管收縮，過敏氣管不好的人，除了減少過敏原暴露，建議將脖子做好保暖，例如圍上絲巾或圍巾，記得戴好口罩、多喝溫開水，除了能防疫之外，也可以讓呼吸進入體內的空氣有濕潤和溫度，可保暖並減緩鼻過敏症狀。
家醫科門診常有老人家就醫，更有不少人主訴是「腳腫腫的」。最近一個月連續有81歲高血壓、腎臟病史的蔡女士，以及89歲高血壓的王先生，都因下肢水腫及疼痛、走路不適到門診就醫，但經醫師診斷卻發現兩者都是腎臟癌合併周邊淋巴、肝臟轉移及下腔靜脈血管壓迫而造成下肢水腫；由於病程都已進展到末期，最後雙雙收治到安寧病房照顧。
衛生福利部臺中醫院家醫科醫師蔡東啟表示，一般都認為是血液循環不佳或是鮮少走動所致，但事實可能並非如此，下肢水腫雖然是常見症狀，但同時也是不少致命疾病的警訊，若不盡快就醫，可能會有立即性的生命威脅。
臨床資料顯示，常見併有下肢水腫的致命疾病如下：
1.心臟衰竭：常見臨床表現是走路會喘、心悸併有雙下肢水腫。
2.腎臟衰竭：常見臨床表現是臉色蒼白、倦怠併有雙下肢水腫。
3.末期肝硬化：常見臨床表現是肝硬化、腹脹併有雙下肢水腫。
4.末期癌症：腫瘤或鼠蹊部淋巴轉移壓迫血管造成下肢水腫。
5.下肢深部靜脈血管栓塞：常見臨床表現是下肢疼痛併有下肢水腫。
6.下肢蜂窩性組織炎：常見是下肢傷口紅、腫、熱、痛併有下肢水腫。
此外，蔡東啟醫師補充，除了上述致命疾病容易引發下肢水腫，其他輕微病因如慢性靜脈機能不全、藥物副作用（血壓藥、荷爾蒙、類固醇及抗憂鬱藥等）、非特異性水腫（如生育年齡的婦女）及其他不明原因（佔7%~27%），也會造成下肢水腫。
蔡東啟醫師建議，若發現下肢外觀改變或走路感覺沉重，經手指按壓皮膚浮腫處會凹陷且無法復原（類似壓麵粉糰），就應盡快尋求內科或家醫科協助診斷，切莫自行買藥或相信偏方，待到病情惡化再求醫，可能就會造成無法挽回的遺憾。
天氣逐漸寒冷，應注意低溫對健康造成的危害，尤其是高風險的慢性病族群，例如：有糖尿病、高血壓、高血脂患者，或有抽菸習慣、肥胖者，曾有中風、心絞痛病史者等，一定要做好保暖防護，以免造成血壓突然升高，進而增加心臟病及中風急性發作的機會。
天氣漸寒，日夜溫差大，國民健康署提及，長者們因夜間或清晨溫度較低，身體對溫度變化反應較不敏銳，晚上睡覺時，應先備妥保暖衣物在床邊隨手可拿到的地方，不管是半夜起床上廁所或是早上起床，都要記得先在床上活動一下四肢或進行伸展暖身運動，促進身體的血液循環，起身後先坐在床邊，添加衣物或外套禦寒保暖，也避免瞬間起床的頭暈現象，再慢慢地下床。
另外，起床後的活動不要過於急促，先補充溫開水暖暖身體，再以溫和方式進行相關的日常活動。
冬季早晚溫度偏低，若是習慣早起運動的人，不要急著太早出門運動，建議等太陽出來氣溫回升，天氣暖了再出門，或可改在室內運動。對於高危險群，國民健康署強調，最好避免單獨去爬山或從事離開人群的運動，亦不宜單獨泡湯。
出門需穿著保暖衣物及戴帽子，採多層次穿著，方便隨著溫度變化時，可隨時穿脫衣物；此外，儘可能選擇易於穿脫與合適肢體活動之衣物，運動前一定要充分暖身，且結伴運動，相互扶持與照應。
若出現心臟病徵兆（胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難、噁心、冒冷汗、頭暈或暈厥等心臟病症狀，更年期女性則可能出現氣喘、背痛等非典型症狀），可能立即危及生命，建議儘速就醫接受治療。
值得一提的是，工作忙碌是每個人的常態，一但忘記或是沒有時間喝溫開水，血液容易變得黏稠，建議隨時補充溫開水，可降低血壓升高及心臟病發作的機率。
（文章授權提供／常春月刊）
60歲的李女士罹患退化性膝關節炎已多年，雙膝疼痛導致生活品質降低，平時不敢出門，走路超過15分鐘就會開始疼痛不已，外出時無法上蹲式廁所，上下樓梯更是困難，影響她自行出門的意願。就醫接受注射玻尿酸、吃止痛藥皆無法減輕疼痛，故李女士尋求中醫幫助希望能減緩症狀。
膝關節經長年累月使用，會導致軟骨磨損，進而形成骨刺、關節變形產生膝關節疼痛問題，因而影響活動功能及生活品質；好發於老人、停經後的婦女及體重過重者。
台南市立醫院王怡婷醫師表示，中醫認為關節疼痛屬於「痹證」，是由風、寒、濕等外邪侵襲人體，導致氣血運行不暢，經絡不通造成疼痛的症狀，以風邪致病為主者，疼痛較無定處，可選用羌活祛風通絡；寒邪致病為主者，疼痛劇烈且位置固定，可選用附子溫經散寒；濕邪致病為主者，常見關節酸痛而沉重，天氣陰雨時可加重或誘發症狀，可選用薏苡仁祛濕除痹。
王怡婷醫師取陰陵泉、足三里穴，健運脾胃、利濕消腫；取內膝眼及犢鼻穴，促進膝關節腔內循環，刺激軟骨修復；取血海穴改善血液循環以濡養關節；取伏兔穴強化股四頭肌；並搭配補肝腎、強筋骨、活血化瘀之中藥共同調理身體。
王怡婷醫師提醒，膝關節退化並不是老年人專有的疾病，若常常姿勢不良、體重過重者也可能提早面對關節炎的問題，所以平時應注重保養關節，如避免蹲跪的動作、體重過重者應減重以減輕膝蓋壓力、多熱敷膝蓋促進血液循環、穿合適有彈性的布鞋，鞋墊可以緩衝膝蓋受力，以及抬腿運動或是其他強化大腿股四頭肌力量的運動，可以協助膝蓋有良好的穩定性以及避免受傷。
