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手 部 濕 疹 廣 義 而 言 泛 指 所 有 發 生 手 部 的 濕 疹 變 化 。 一 般 以 女 性 患 者 較 多 ， 在 臨 床 上 其 表 現 極 為 多 樣 化 ， 如 掌 紋 變 深 、 角 質 層 增 厚 、 脫 皮 、 乾 裂 、 出 血 等 情 況 。 一 般 所 謂 「 富 貴 手 」 ， 即 是 一 種 較 嚴 重 的 手 部 濕 疹 化 。 病 人 的 患 部 既 癢 又 痛 ， 非 常 難 受 。 通 常 此 症 在 冬 天 ， 因 較 乾 燥 ， 症 狀 會 有 惡 化 的 情 形 。

手 部 濕 疹 成 因

手 部 濕 疹 的 成 因 複 雜 ， 可 分 為 內 因 性 、 外 因 性 兩 種 。

內 因 性 ： 如 異 位 性 體 質 、 壓 力 、 挫 折 等 。

外 因 性 ： 尤 其 是 長 期 接 觸 刺 激 性 物 質 的 職 業 ， 如 泥 水 匠 、 美 髮 業 、 廚 師 等 ， 均 常 有 手 部 濕 疹 的 情 形 。 家 庭 主 婦 因 常 接 觸 清 潔 劑 ， 亦 是 高 危 險 群 之 一 。

手 部 濕 疹 通 常 是 多 項 因 素 共 同 構 成 的 。

手 部 濕 疹 的 治 療

治 療 手 部 濕 疹 包 括 ： 預 防 、 保 養 、 及 藥 物 治 療 等 三 大 部 份 。

1. 預 防 方 面 ： 避 免 接 觸 會 引 濕 疹 惡 化 之 物 質 ， 並 儘 量 減 少 洗 手 的 次 數 ， 工 作 時 可 使 用 手 套 來 保 護 手 部 ， 手 套 需 戴 兩 層 ， 內 層 為 可 吸 汗 的 棉 布 手 套 ， 外 層 再 戴 一 層 防 水 的 橡 膠 手 套 ， 內 層 的 手 套 約 半 個 到 一 小 時 需 予 更 換 ， 以 避 免 長 期 悶 浸 在 汗 水 中 ， 造 成 另 外 一 種 刺 激 濕 疹 惡 化 之 原 因 。 家 庭 主 婦 可 儘 量 將 接 觸 水 的 家 事 集 中 處 理 ， 以 儘 量 減 少 接 觸 水 的 時 間 。
2. 保 養 方 面 ： 每 次 洗 手 後 或 感 覺 乾 燥 時 ， 馬 上 以 護 手 霜 來 保 護 手 部 ， 可 多 準 備 幾 瓶 護 手 霜 ， 在 所 有 洗 手 檯 及 工 作 常 駐 留 之 處 均 予 放 置 ， 以 切 實 達 到 時 時 保 養 的 效 果 。
3. 藥 物 治 療 ： 症 狀 嚴 重 時 ， 則 以 局 部 類 固 醇 藥 物 治 療 。 在 治 療 期 間 ， 仍 需 重 視 預 防 及 保 養 兩 大 部 份 ， 才 能 達 到 最 好 的 療 效 。

因 此 您 的 配 合 ， 做 好 預 防 及 保 養 ， 是 治 療 手 部 濕 疹 最 佳 的 選 擇 。

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暗 瘡 是 青 少 年 常 見 的 皮 膚 病 ， 偶 爾 亦 會 出 現 在 成 年 人 身 上 。 根 據 外 國 的 研 究 指 出 ， 超 過 百 分 八 十 的 青 少 年 都 曾 受 到 暗 瘡 的 困 擾 。 然 而 ， 大 部 分 香 港 人 不 論 病 者 或 其 家 人 均 會 忽 視 此 疾 病 ， 認 為 暗 瘡 只 是 青 春 期 的 自 然 現 象 ， 不 視 暗 瘡 為 一 種 皮 膚 病 。 其 實 如 果 病 人 病 情 嚴 重 ， 又 延 誤 求 醫 ， 日 後 患 處 可 能 會 留 下 疤 痕 ， 影 響 儀 容 。

皮 膚 科 醫 生 梁 士 琦 表 示 ， 大 部 分 人 對 暗 瘡 這 種 皮 膚 病 往 往 掉 以 輕 心 。 他 們 甚 至 不 認 為 暗 瘡 是 一 種 皮 膚 病 ， 以 為 只 要 到 藥 房 買 藥 治 理 便 可 解 決 問 題 。 其 實 若 患 者 處 理 不 當 ， 會 帶 來 嚴 重 後 果 。 梁 醫 生 建 議 受 暗 瘡 困 擾 的 病 人 ， 應 盡 快 求 醫 。

暗瘡病情分五級

暗 瘡 的 病 情 可 分 為 多 個 級 別 ， 由 一 級 至 五 級 不 等 。 級 數 愈 高 ， 顯 示 患 者 的 病 情 愈 嚴 重 。 屬 一 級 的 暗 瘡 不 算 嚴 重 ， 病 人 患 處 會 出 現 少 數 紅 腫 發 炎 的 瘡 口 ， 形 狀 不 大 ， 但 會 慢 慢 開 始 擴 散 。 至 三 級 時 ， 病 人 除 了 額 角 兩 側 可 能 未 受 感 染 外 ， 整 個 面 部 已 經 偏 佈 嚴 重 發 炎 的 瘡 口 ， 出 現 不 少 病 情 劇 烈 的 丘 疹 瘡 和 一 些 可 以 觸 摸 得 到 的 小 瘤 。

最 嚴 重 的 情 況 是 第 五 級 的 暗 瘡 ， 病 人 整 張 面 孔 會 出 現 嚴 重 發 炎 的 膿 疹 ， 面 上 附 有 很 多 小 瘤 ； 膿 疹 深 入 影 響 皮 層 ， 而 大 部 份 丘 疹 正 處 於 劇 性 發 炎 的 狀 態 。 病 人 的 情 況 處 於 此 階 段 時 ， 患 處 已 經 處 於 潰 爛 狀 態 ， 嚴 重 影 響 病 人 儀 容 。

亂用成藥加劇病情

梁 士 琦 醫 生 表 示 ， 大 部 份 人 都 低 估 了 暗 瘡 這 種 皮 膚 病 的 嚴 重 性 。 當 他 們 受 到 暗 瘡 困 擾 時 ， 便 到 藥 房 購 買 成 藥 塗 在 患 處 了 事 ， 但 結 果 可 能 適 得 其 反 。 梁 醫 生 指 出 有 些 成 藥 的 成 份 複 雜 ， 病 人 可 能 對 某 些 成 藥 的 成 份 產 生 敏 感 或 抗 拒 ， 結 果 不 但 對 治 療 暗 瘡 亳 無 作 用 ， 更 可 能 加 劇 病 情 。 此 外 ， 某 些 成 藥 可 能 含 有 激 素 成 份 ， 用 後 更 會 令 病 情 惡 化 。

梁 醫 生 指 出 治 療 暗 瘡 的 最 有 效 方 法 是 向 醫 生 求 助 ， 讓 醫 生 針 對 病 人 的 情 況 而 選 擇 治 療 方 法 。 當 病 人 發 覺 細 心 護 理 患 處 （ 如 小 心 潔 淨 面 部 ） 後 ， 情 況 還 沒 有 改 善 時 便 要 即 時 求 醫 。 梁 醫 生 指 病 人 的 情 況 若 到 第 二 級 時 ， 就 不 應 該 遲 疑 ， 盡 快 求 醫 方 為 上 策 。

強擠暗瘡留下疤痕

梁 醫 生 指 大 部 份 人 對 暗 瘡 這 種 皮 膚 病 都 有 誤 解 ， 例 如 女 士 們 會 以 為 透 過 美 容 護 理 就 可 以 消 除 暗 瘡 。 其 實 強 行 把 暗 瘡 擠 壓 出 來 ， 只 會 令 油 脂 深 入 皮 膚 內 層 ， 令 病 情 惡 化 ， 甚 至 留 下 疤 痕 ， 卻 無 法 根 治 暗 瘡 。 另 外 大 多 數 人 認 為 吃 煎 炸 食 物 如 朱 古 力 ， 炸 油 條 等 會 引 致 暗 瘡 ， 梁 醫 生 稱 醫 學 上 仍 未 有 証 據 顯 示 這 類 食 物 和 暗 瘡 的 形 成 有 關 ， 大 家 無 須 避 免 吃 這 類 食 物 。

暗 瘡 不 但 損 害 病 人 的 儀 容 ， 亦 會 影 響 病 人 的 心 理 質 素 。 梁 醫 生 指 暗 瘡 病 人 常 因 儀 容 受 損 而 感 到 自 悲 、 失 落 ， 對 自 己 的 外 貌 失 去 信 心 ， 自 我 形 象 極 差 ， 其 社 交 生 活 亦 受 到 嚴 重 影 響 。 梁 醫 生 建 議 病 人 應 儘 快 向 這 方 面 的 專 科 醫 生 求 助 ， 免 受 暗 瘡 困 擾 。

暗 瘡 是 一 種 慢 性 毛 囊 發 炎 的 皮 膚 疾 病 ， 常 發 生 於 十 餘 至 二 十 餘 歲 處 於 青 春 期 的 青 少 年 身 上 ， 但 成 年 人 偶 爾 亦 會 受 暗 瘡 的 困 擾 。 暗 瘡 可 依 症 狀 分 為 兩 大 類 ： 非 發 炎 型 及 發 炎 型 。 非 發 炎 型 包 括 白 頭 粉 刺 及 黑 頭 粉 刺 兩 種 ， 而 發 炎 型 症 狀 則 包 括 丘 疹 、 膿 泡 及 囊 腫 等 。

暗 瘡 是 源 於 毛 囊 及 其 鄰 近 的 皮 脂 線 發 炎 ， 正 常 情 況 下 皮 脂 腺 會 分 泌 適 量 的 油 性 物 質 稱 為 皮 脂 。 這 些 皮 脂 經 由 毛 囊 排 送 至 皮 膚 表 面 後 可 發 揮 潤 滑 肌 膚 及 防 止 水 份 蒸 發 的 功 效 。 多 種 因 素 包 括 睪 脂 酮 、 生 活 壓 力 ， 以 及 皮 脂 分 泌 加 上 死 皮 的 細 胞 碎 屑 會 阻 塞 毛 囊 ， 因 而 形 成 黑 頭 或 白 頭 粉 刺 （ 即 非 發 炎 型 症 狀 ） 。

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皮 膚 毛 囊 深 處 本 有 一 些 寄 生 菌 存 在 ， 細 菌 會 在 粉 刺 出 現 後 大 量 繁 殖 。 它 們 能 釋 出 化 學 物 質 將 皮 脂 分 解 破 壞 成 游 離 脂 肪 酸 導 致 毛 囊 發 炎 ， 繼 而 引 發 毛 囊 周 圍 皮 膚 發 炎 ， 出 現 丘 疹 、 膿 泡 、 囊 腫 等 中 度 至 嚴 重 之 症 狀 。

這 些 症 狀 在 暗 瘡 消 除 後 會 遺 留 下 永 遠 存 在 的 色 斑 、 凹 槽 甚 至 疤 痕 。 由 於 暗 瘡 的 生 長 位 置 和 皮 脂 腺 分 佈 有 直 接 關 係 ， 故 常 見 於 臉 部 、 軀 幹 和 背 脊 等 皮 脂 腺 較 多 的 部 位 ， 而 通 常 又 以 臉 部 最 為 容 易 受 嚴 重 影 響 。

異維A酸治暗瘡

醫 治 暗 瘡 可 以 使 用 外 用 及 口 服 （ 系 統 性 治 療 ） 兩 種 治 療 方 法 ， 選 擇 何 種 方 法 會 根 據 病 人 的 年 齡 ， 病 情 的 嚴 重 性 和 病 人 自 己 的 意 願 而 定 。 外 用 藥 物 可 分 為 外 用 抗 生 素 、 外 用 溶 角 藥 、 維 他 命 A 衍 生 物 、 壬 二 酸 、 甲 羥 基 果 酸 （ 俗 稱 果 酸 ） 等 。 口 服 治 療 則 包 括 使 用 抗 生 素 、 荷 爾 蒙 療 法 和 異 維 A 酸 。

在 上 述 治 療 暗 瘡 的 藥 物 中 ， 異 維 A 酸 （ 如 保 膚 靈 ） 是 現 時 治 療 暗 瘡 最 為 有 效 的 藥 物 。 異 維 A 酸 是 一 種 口 服 維 他 命 A 衍 生 物 。 一 個 異 維 A 酸 的 療 程 一 般 需 時 四 至 八 個 月 。 治 醫 成 功 率 達 百 分 八 十 五 ， 其 中 大 約 百 分 六 十 的 病 人 的 暗 瘡 在 經 過 一 個 療 程 後 得 以 治 癒 ， 另 外 百 分 廿 五 的 病 人 的 病 情 在 療 程 後 會 有 明 顯 改 善 。

此 藥 的 劑 量 根 據 病 人 的 情 況 而 定 ， 療 程 開 始 時 每 日 劑 量 為 0.5 毫 克 ／ 千 克 體 重 ， 可 根 據 個 別 病 人 的 反 應 調 節 劑 量 ， 每 日 劑 量 由 0.1 至 1 毫 克 ／ 千 克 體 重 。

現 代 婦 女 生 活 緊 張 ， 除 了 要 應 付 工 作 壓 力 和 生 活 瑣 事 外 ， 亦 要 花 時 間 裝 扮 儀 容 ， 務 求 以 最 佳 狀 態 示 人 。 然 而 ， 絕 大 部 份 的 女 性 都 會 面 對 一 個 無 可 避 免 的 煩 惱 ─ ─ 暗 瘡 的 困 擾 。

皮 膚 科 專 科 醫 生 張 必 達 表 示 導 致 女 性 長 暗 瘡 的 原 因 主 要 有 兩 類 ， 一 類 因 素 與 生 活 習 慣 有 關 ， 另 一 類 為 針 對 女 性 生 理 方 面 的 因 素 。

工 作 壓 力 、 精 神 緊 張 、 作 息 時 間 不 定 時 、 化 粧 品 堵 塞 毛 孔 等 原 因 均 會 刺 激 暗 瘡 的 生 長 。 其 他 導 致 女 性 長 暗 瘡 的 成 因 還 包 括 ： 藥 物 刺 激 （ 例 如 治 療 紅 斑 狼 瘡 症 的 藥 物 含 類 固 醇 ） 、 生 育 或 停 服 避 孕 藥 後 荷 爾 蒙 、 內 分 泌 失 調 、 腎 上 線 生 腫 瘤 或 卵 巢 出 現 毛 病 等 。

患 處 留 下 永 久 疤 痕

暗 瘡 是 一 種 慢 性 毛 囊 發 炎 的 皮 膚 疾 病 ， 源 於 毛 囊 及 其 鄰 近 的 皮 脂 線 發 炎 ， 多 種 因 素 包 括 睪 脂 酮 、 生 活 壓 力 ， 以 及 皮 脂 分 泌 加 上 死 皮 的 細 胞 碎 屑 均 會 阻 塞 毛 囊 ， 引 致 暗 瘡 。

病 人 患 處 會 出 現 丘 疹 、 膿 泡 及 囊 腫 的 情 況 ， 並 可 能 令 患 處 留 下 永 久 的 色 斑 、 凹 槽 甚 至 疤 痕 ， 嚴 重 者 可 令 病 人 毀 容 。

濫 用 成 藥 禍 害 多

張 醫 生 指 治 療 暗 瘡 的 最 有 效 方 法 是 向 醫 生 求 助 ， 濫 用 成 藥 可 能 令 暗 瘡 惡 化 。 醫 治 暗 瘡 可 以 使 用 外 用 及 口 服 兩 種 方 法 ， 外 用 藥 物 可 分 為 外 用 抗 生 素 、 外 用 溶 角 藥 、 維 他 命 A 衍 生 物 、 壬 二 酸 、 甲 羥 基 果 酸 （ 俗 稱 果 酸 ） 等 。 口 服 治 療 則 包 括 使 用 抗 生 素 、 荷 爾 蒙 療 法 和 異 維 A 酸 。

異 維 A 酸 （ 如 保 膚 靈 ） 是 現 時 治 療 暗 瘡 最 為 有 效 的 藥 物 。 異 維 A 酸 是 一 種 口 服 維 他 命 A 衍 生 物 。 一 個 異 維 A 酸 的 療 程 一 般 需 時 四 至 八 個 月 。 治 醫 成 功 率 達 百 分 八 十 五 。 為 免 受 暗 瘡 困 擾 ， 病 人 應 儘 快 向 醫 生 求 助 ， 恢 復 儀 容 。

臉 上 出 現 大 小 不 一 、 妨 礙 瞻 觀 的 斑 點 就 是 黑 斑 ， 但 這 只 是 一 個 通 稱 。 細 分 下 去 ， 不 同 的 原 因 、 不 同 的 部 位 就 有 不 同 的 稱 呼 。

黑 斑 形 成 的 致 病 機 轉 可 能 是 角 質 層 代 謝 異 常 、 增 厚 、 而 且 排 列 不 均 勻 ； 可 能 是 黑 色 素 細 胞 受 到 刺 激 ， 產 生 過 多 的 黑 色 素 ； 或 者 是 其 排 泄 分 解 受 阻 ， 堆 積 過 多 的 黑 色 素 。 至 於 其 沉 樍 的 部 位 可 能 在 角 質 層 、 表 皮 或 真 皮 層 ， 通 常 部 位 越 淺 越 容 易 處 理 ， 讓 其 淡 化 。

用 其 病 因 來 分 類 ﹕ 曬 太 陽 引 起 的 稱 為 曬 斑 ； 年 齡 老 化 引 起 的 叫 老 人 斑 ； 懷 孕 時 女 性 荷 爾 蒙 的 變 化 引 起 的 是 孕 斑 。 如 果 用 部 位 或 深 淺 來 分 類 有 肝 斑 、 雀 斑 、 顴 骨 母 斑 、 咖 啡 牛 奶 斑 、 太 田 母 斑 等 ， 不 同 的 斑 點 有 不 一 樣 的 治 療 方 式 。 診 斷 正 確 再 來 處 理 ， 才 能 事 半 功 倍 。

黑 斑 的 形 成 有 多 重 的 因 素 ， 比 較 常 見 的 有 下 列 幾 項 ﹕

1 . 長 期 過 度 的 紫 外 線 照 射 ﹕

使 黑 色 素 大 量 產 生 不 易 排 除 ， 是 形 成 黑 斑 的 最 大 殺 手 。

2 . 皮 膚 的 老 化 ﹕

使 角 質 層 異 常 堆 積 ， 黑 色 素 不 易 分 解 代 謝 。

3 . 長 期 曝 露 於 太 熱 環 境

長 期 曝 露 於 太 熱 環 境 ， 會 使 黑 色 素 細 胞 活 躍 。

4 . 遺 傳 體 質 ﹕

這 也 是 一 個 重 要 因 素 ， 有 些 人 極 其 一 生 臉 龐 都 沒 有 任 何 斑 點 ， 但 有 些 人 二 十 歲 有 雀 斑 ， 三 十 歲 長 肝 斑 ， 臉 上 幾 乎 沒 有 正 常 的 地 方 ， 這 除 了 後 天 環 境 外 ， 先 天 體 質 也 很 重 要 。

5 . 女 性 荷 爾 蒙 ﹕

有 些 年 輕 女 孩 子 本 來 完 美 無 瑕 ， 但 懷 孕 或 生 產 後 一 顆 顆 的 斑 點 相 繼 而 生 ， 這 些 都 是 拜 女 性 荷 爾 蒙 之 賜 。

6 . 皮 膚 發 炎 ﹕

如 長 痘 痘 或 濕 疹 ， 都 會 刺 激 黑 色 素 細 胞 ， 產 生 過 多 的 黑 色 素 。

青 春 痘 原 因 是 體 內 性 荷 爾 蒙 濃 度 增 高 ， 促 使 皮 腺 分 泌 增 多 ， 皮 脂 淤 積 堵 塞 了 毛 囊 口 ， 於 是 形 成 青 春 痘 。 此 時 應 忌 吃 油 膩 食 物 ， 例 如 ： 油 炸 食 物 、 肥 肉 。 也 要 避 免 高 糖 食 物 之 攝 取 。 辛 辣 食 物 ， 如 辣 椒 、 生 蔥 生 蒜 及 酒 也 應 禁 止 食 用 。

應 多 吃 含 維 他 命 B 群 、 C 及 E 之 食 物 。 維 他 命 B2 可 治 療 脂 漏 性 皮 膚 炎 ， 例 如 ： 豆 漿 、 酵 母 。 維 他 命 B6 治 療 皮 膚 炎 ， 例 如 ： 榖 類 、 豆 類 、 贅 肉 。 維 他 命 C 可 以 治 療 青 春 痘 ， 例 如 ： 綠 色 植 物 ， 蕃 茄 、 橘 子 等 ； 維 他 命 Ｅ 可 以 減 緩 青 春 痘 之 症 狀 ， 例 如 ： 花 菜 、 芝 麻 油 等 。

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黑 斑 形 成 的 原 因 及 種 類 有 好 幾 種 ， 所 以 其 處 理 及 淡 化 的 方 式 並 非 一 成 不 變 ， 不 同 的 斑 有 不 同 的 處 理 方 式 。 就 算 是 把 斑 處 理 乾 淨 ， 還 是 需 要 適 度 的 保 養 及 防 止 日 曬 ， 才 能 稍 防 止 其 再 生 ， 永 保 青 春 美 麗 。 但 其 大 原 則 卻 是 相 同 的 ，

一 、 儘 量 避 免 日 曬 ： 紫 外 線 是 造 成 所 有 黑 斑 的 頭 號 敵 人 ， 做 不 到 這 點 所 有 的 治 療 都 是 枉 然 的 。

二 、 遵 照 醫 生 的 囑 咐 持 續 耐 心 的 處 理 ， 這 是 成 功 治 療 的 不 二 法 門 。

黑 斑 處 理 的 兩 大 方 針 ：

1 . 溫 和 式 療 法 ： 包 括 塗 抹 淡 化 色 素 的 藥 膏 、 使 用 美 白 面 膜 、 超 音 波 療 法 、 美 白 導 入 等 。

2 . 積 極 式 療 法 ： 包 括 有 化 學 藥 水 或 果 酸 換 膚 、 高 週 波 電 療 法 、 液 態 氮 處 理 、 雷 射 治 療 等 。

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