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所 謂 換 膚 ， 就 是 用 高 濃 度 的 果 酸 直 接 作 用 在 臉 上 ， 療 效 快 而 確 實 ， 但 剌 激 性 相 對 較 大 ， 因 此 在 換 膚 前 後 一 週 必 須 注 意 一 些 事 項 ， 才 能 享 受 其 成 果 ， 又 沒 有 副 作 用 。

1. 避 免 日 曬 ： 這 是 首 要 的 原 則 ， 換 膚 後 角 質 層 較 薄 ， 黑 色 素 細 胞 較 活 躍 ， 過 度 的 日 曬 ， 不 但 沒 有 美 白 的 效 果 ， 反 而 引 來 黑 色 素 沉 澱 。

2. 避 免 刻 烈 運 動 、 流 汗 太 多 ； 熱 及 流 汗 會 讓 換 膚 後 脆 弱 的 血 管 更 易 擴 張 ， 皮 膚 的 發 紅 不 易 改 善 。

3. 換 膚 前 後 一 週 停 止 作 臉 及 染 髮 燙 髮 ； 作 臉 時 用 的 保 養 成 份 及 染 髮 劑 、 燙 髮 劑 的 化 學 成 份 不 一 定 能 跟 果 酸 形 成 良 好 的 交 互 作 用 ， 而 且 作 臉 時 常 有 去 角 質 的 步 驟 ， 會 讓 換 膚 的 表 皮 更 形 薄 弱 。

4. 換 膚 後 輕 柔 的 洗 臉 ， 勿 用 毛 巾 擦 拭 ， 三 日 內 儘 量 不 要 上 妝 。

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積極式醫學美容包括：

低溫治療：

其 成 分 為 液 態 氮 ， 溫 度 為 零 下 一 百 九 十 五 度 攝 氏 ， 是 最 常 用 的 冷 凍 治 療 ， 這 種 治 療 可 以 造 成 組 織 壞 死 而 分 離 ， 藉 以 去 除 不 想 要 的 表 皮 及 色 素 。 臨 床 上 應 用 於 雀 斑 、 老 人 斑 、 日 光 性 角 化 斑 、 疣 等 。 周 圍 正 常 的 組 織 太 久 ， 也 可 能 留 下 必 要 的 疤 痕 。

電療法：

以 電 流 傳 導 產 生 及 高 的 溫 度 來 破 壞 皮 膚 異 常 的 組 織 。 這 種 治 療 方 式 效 果 快 ， 但 相 對 較 疼 痛 ， 故 手 術 前 需 做 局 部 麻 醉 。 舉 凡 疣 、 痣 、 汗 管 瘤 、 老 人 斑 及 纖 維 瘤 都 可 用 此 方 式 處 理 ， 手 術 後 少 數 人 會 出 現 紅 斑 及 色 素 沉 澱 ， 需 時 間 慢 慢 淡 化 。

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以 往 對 於 因 為 外 傷 、 手 術 或 發 炎 引 起 的 凹 凸 疤 痕 ， 以 及 歲 月 痕 跡 殘 留 的 皺 紋 ， 處 理 的 方 式 包 括 外 科 手 術 、 化 學 換 膚 、 机 械 磨 皮 等 方 法 。 現 在 拜 醫 學 科 技 的 進 步 ， 追 求 完 美 的 人 士 又 多 了 一 種 選 擇 ， 那 就 是 雷 射 磨 皮 。

所 謂 雷 射 磨 皮 是 利 用 高 能 量 的 雷 射 光 束 快 速 地 將 皮 膚 組 織 汽 化 ， 使 得 表 皮 一 層 一 層 的 磨 掉 ， 再 藉 由 傷 口 的 再 生 更 新 ， 以 達 到 換 膚 的 目 標 。

現 今 最 常 用 的 磨 皮 雷 射 是 二 氧 化 碳 雷 射 和 鉺 雅 克 雷 射 ， 兩 者 各 有 其 優 缺 點 。 二 氧 化 碳 雷 射 打 得 深 ， 效 果 快 ； 而 鉺 雅 克 較 溫 和 ， 術 後 的 復 原 時 間 較 短 。

雖 然 雷 射 磨 皮 是 淡 化 疤 痕 、 消 除 皺 紋 的 一 種 理 想 方 式 ， 但 是 術 後 的 照 顧 如 果 不 好 ， 會 有 反 效 果 。 因 此 保 持 傷 口 清 潔 ， 不 要 搔 抓 ， 定 期 回 診 觀 察 ， 適 當 地 防 曬 ， 才 能 讓 傷 口 復 原 快 速 ， 避 免 黑 色 素 沉 澱 ， 達 到 最 佳 的 治 療 效 果 。

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炎 炎 夏 日 即 將 來 臨 ， 對 於 汗 腺 分 泌 較 旺 盛 的 人 而 言 ， 常 稍 一 活 動 即 汗 如 雨 下 ， 再 加 上 本 身 即 有 狐 臭 者 ， 常 使 人 不 敢 多 加 接 近 ， 久 而 久 之 ， 許 多 狐 臭 患 者 因 此 而 產 生 自 卑 感 ， 害 怕 與 人 相 處 ， 進 而 影 響 其 社 交 活 動 ， 年 輕 朋 友 也 因 此 在 異 性 交 往 上 遇 到 困 難 。

其 實 狐 臭 並 非 是 嚴 重 疾 病 ， 而 是 腋 下 特 殊 汗 腺 所 分 泌 出 來 的 一 種 令 人 不 悅 的 味 道 ， 人 的 汗 腺 有 兩 種 ， 一 種 細 小 ， 分 佈 於 全 身 ， 主 要 功 用 是 排 汗 、 調 節 體 溫 。

另 一 種 較 大 的 腺 體 ， 稱 為 頂 漿 腺 ， 其 分 佈 在 腋 窩 、 陰 部 等 特 殊 地 帶 ， 而 其 中 又 以 腋 窩 為 最 多 。 頂 漿 腺 分 泌 出 來 的 漿 液 原 是 無 臭 的 液 體 ， 但 當 漿 液 受 到 滯 留 於 腋 下 之 細 菌 分 解 後 ， 才 成 為 有 臭 味 的 液 體 ， 尤 其 加 上 腋 下 多 汗 ， 則 味 道 特 別 濃 ， 稱 之 為 狐 臭 。

有 人 會 藉 由 香 水 、 止 汗 芳 香 劑 ， 定 時 擦 洗 等 方 式 來 暫 時 抑 制 味 道 的 產 生 ， 但 是 這 只 能 治 標 而 不 是 治 本 的 方 法 ， 若 要 永 久 去 除 狐 臭 還 是 需 要 手 術 治 療 。 傳 統 的 治 療 方 法 是 將 腋 下 頂 漿 腺 和 周 圍 組 織 及 皮 膚 切 除 ， 但 術 後 傷 口 大 ， 疤 痕 明 顯 ， 且 肩 部 伸 展 會 受 到 限 制 。

近 年 來 吳 文 宏 主 任 利 用 「 小 切 口 頂 漿 腺 刮 除 術 」 治 療 狐 臭 已 超 過 百 例 ， 幾 乎 完 全 解 決 患 者 的 狐 臭 症 狀 。

小 切 口 手 術 皮 膚 傷 口 小 且 恢 復 時 間 快 ， 已 有 逐 漸 取 代 傳 統 手 術 的 趨 勢 。

目 前 臨 床 上 已 證 實 使 用 小 切 口 刮 除 術 來 治 療 狐 臭 較 一 般 治 療 手 汗 症 的 內 視 鏡 神 經 截 斷 術 效 果 好 ， 不 需 全 身 麻 醉 且 不 會 造 成 身 體 流 汗 代 償 性 增 加 ； 但 治 療 手 汗 症 仍 以 內 視 鏡 神 經 截 斷 術 為 最 佳 選 擇 。

因 此 ， 長 期 受 狐 臭 所 擾 ， 不 妨 在 夏 季 來 臨 前 ， 徹 底 解 決 此 問 題 。 不 過 醫 生 也 表 示 ， 流 汗 時 ， 腋 下 有 些 許 的 味 道 是 正 常 的 ， 若 味 道 不 明 顯 ， 且 旁 人 並 未 特 別 感 覺 到 時 ， 是 不 需 特 別 擔 心 的 。

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皮 膚 發 黃 原 因 有 ：

1. 黃 膽 病 ： 即 膽 紅 素 過 高 。

2. 色 素 沈 著 ： 例 如 多 食 木 瓜 、 胡 蘿 蔔 、 黃 色 素 食 物 。

如 果 膽 紅 素 過 高 ， 應 該 進 一 步 檢 查 是 什 麼 原 因 ， 原 因 如 下 ：

1. 溶 血 性 貧 血 。

2. 肝 病 ： 即 肝 性 黃 疸 、 病 毒 性 肝 炎 、 藥 物 性 肝 炎 、 先 天 性 膽 紅 素 代 謝 障 礙 。

3. 膽 道 性 疾 病 ： 即 阻 塞 性 黃 疸 ， 例 如 腫 瘤 及 結 石 。

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慢 性 蕁 麻 疹 的 治 療 最 重 要 的 是 ： 治 療 中 不 要 因 為 皮 疹 消 失 就 停 藥 ， 而 是 要 慢 慢 減 量 ， 不 可 馬 上 完 全 停 藥 。

若 想 根 治 ， 最 好 是 能 找 出 過 敏 原 ， 並 且 避 免 接 觸 。 若 找 不 到 確 實 原 因 ， 最 好 是 定 期 在 皮 膚 科 醫 生 追 蹤 服 藥 ， 一 段 期 間 之 後 （ 數 月 至 一 年 左 右 ） ， 也 可 獲 得 相 當 的 改 善 。

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陳 先 生 雖 然 才 五 十 出 頭 ， 因 為 常 愛 抬 眉 頭 ， 所 以 在 額 頭 就 有 一 條 條 明 顯 橫 向 的 深 紋 ， 自 己 覺 得 不 雅 觀 ， 希 望 去 除 掉 而 求 助 於 整 形 外 科 醫 生 。

在 醫 生 的 建 議 之 下 接 受 了 內 視 鏡 前 額 拉 皮 手 術 ， 手 術 後 額 頭 的 橫 紋 消 失 ， 自 己 也 覺 得 較 為 年 輕 ， 卻 只 在 頭 皮 內 有 幾 個 小 小 的 傷 口 ， 外 表 完 全 看 不 出 手 術 的 痕 跡 。

另 一 位 林 女 士 55 歲 ， 覺 得 自 己 的 上 眼 皮 下 垂 不 太 美 觀 ， 尤 其 眼 尾 下 垂 的 比 較 嚴 重 而 影 響 到 眼 尾 的 視 力 ， 希 望 改 善 想 請 整 形 醫 生 為 她 作 眼 皮 整 形 。

醫 生 發 現 林 女 士 是 因 額 頭 的 皮 膚 肌 肉 鬆 弛 ， 眉 毛 下 垂 之 後 眼 皮 跟 著 下 垂 所 導 致 ， 在 醫 生 的 建 議 之 下 也 接 受 了 內 視 鏡 前 額 拉 皮 手 術 。 術 後 前 額 皮 膚 變 得 緊 繃 ， 眉 尾 拉 高 眼 皮 的 壓 迫 消 失 ， 人 也 年 輕 了 十 多 歲 。

拉皮手術

愛 美 是 人 的 天 性 ， 每 個 人 都 希 望 永 保 青 春 不 老 ， 但 歲 月 無 情 ， 一 但 年 華 老 去 ， 額 頭 的 皮 膚 及 肌 肉 就 開 始 鬆 弛 ， 產 生 許 多 皺 紋 ， 眉 毛 還 會 下 垂 ， 眼 皮 也 跟 著 下 垂 ， 不 但 顯 出 老 態 ， 並 會 影 響 美 觀 及 視 線 。

有 些 人 雖 然 還 年 輕 ， 卻 習 慣 皺 眉 頭 ， 長 久 下 來 也 會 在 眉 間 產 生 皺 紋 。 臉 頰 和 下 巴 也 是 同 樣 的 情 形 ， 會 隨 著 年 齡 產 生 皺 紋 ， 以 及 皮 膚 下 垂 出 現 法 令 紋 及 雙 下 巴 等 。 如 何 消 除 這 些 惱 人 的 皺 紋 ， 回 復 年 輕 的 模 樣 ， 是 每 個 人 的 夢 想 。

拉皮手術最有效

除 去 皺 紋 的 方 法 包 括 化 學 藥 物 換 膚 ( 如 果 酸 ) 、 雷 射 磨 皮 、 膠 原 蛋 白 或 自 體 脂 肪 注 射 、 肉 毒 桿 菌 毒 素 注 射 及 拉 皮 手 術 等 。

化 學 藥 物 換 膚 和 雷 射 磨 皮 只 對 細 微 皺 紋 有 效 ； 膠 原 蛋 白 對 較 深 的 皺 紋 也 許 有 效 ， 但 半 年 、 一 年 後 可 能 會 被 人 體 吸 收 掉 ， 有 時 可 能 引 起 過 敏 反 應 ， 價 格 也 不 便 宜 ， 因 此 對 局 部 有 幾 條 皺 紋 較 適 用 ， 並 不 適 合 大 範 圍 的 除 皺 。

自 體 脂 肪 注 射 雖 不 會 過 敏 ， 被 吸 收 的 程 度 也 較 少 ， 但 也 不 適 合 大 範 圍 的 除 皺 ； 肉 毒 桿 菌 毒 素 台 灣 尚 未 上 市 ， 簡 單 有 效 但 也 不 持 久 ； 去 除 明 顯 皺 紋 及 皮 膚 組 織 下 垂 最 有 效 的 方 法 就 是 拉 皮 手 術 。

用內視鏡做拉皮手術

拉 皮 手 術 所 做 的 範 圍 可 包 括 前 額 、 臉 頰 、 及 下 巴 。 傳 統 上 的 前 額 拉 皮 手 術 ， 須 在 頭 皮 內 切 一 條 十 多 公 分 的 傷 口 ， 手 術 傷 口 相 當 長 ， 出 血 量 較 多 ， 留 下 的 疤 痕 也 較 明 顯 ， 頭 皮 後 方 還 會 麻 木 一 段 時 間 。

若 採 用 內 視 鏡 在 拉 皮 手 術 上 ， 手 術 的 方 式 和 一 般 拉 皮 術 相 似 ， 但 只 須 很 小 的 疤 痕 又 藏 在 頭 髮 內 ， 幾 乎 可 以 不 留 痕 跡 。

內 視 鏡 前 額 拉 皮 手 術 做 法 ， 只 切 五 個 約 一 公 分 的 小 傷 口 ， 將 額 頭 的 皮 膚 剝 開 後 ， 在 內 視 鏡 的 放 大 下 切 除 造 成 皺 紋 的 肌 肉 ， 並 將 頭 皮 往 後 拉 ， 再 以 鋼 釘 或 縫 線 固 定 。

對 額 頭 的 橫 紋 、 眉 間 的 垂 直 紋 和 水 平 紋 、 眉 毛 及 眼 皮 下 垂 等 ， 都 有 很 好 的 效 果 。 至 於 中 臉 部 臉 頰 部 位 的 拉 皮 ， 則 是 經 由 兩 側 頭 皮 內 的 小 傷 口 ， 先 在 內 視 鏡 的 輔 助 用 將 組 織 剝 離 ， 再 用 縫 線 把 下 垂 的 組 織 往 上 吊 ， 固 定 在 太 陽 穴 附 近 。

採用傳統拉皮術

如 果 中 臉 部 的 組 織 下 垂 比 較 嚴 重 ， 可 能 仍 須 採 用 傳 統 的 拉 皮 術 ， 即 在 耳 前 切 開 皮 膚 、 剝 離 ， 再 把 臉 部 皮 膚 拉 緊 後 切 除 多 餘 皮 膚 然 後 縫 合 ， 效 果 更 好 ， 但 有 一 條 耳 前 疤 痕 ， 需 用 頭 髮 遮 掩 一 段 時 間 。

下 巴 部 位 的 拉 皮 ， 可 在 內 視 鏡 的 輔 助 下 切 除 脂 肪 及 縫 緊 鬆 弛 的 肌 肉 ， 同 樣 的 若 皮 膚 下 垂 較 嚴 重 ， 則 須 經 由 耳 後 切 開 剝 離 下 巴 皮 膚 ， 將 皮 膚 拉 緊 後 ， 把 多 餘 的 皮 膚 切 除 再 縫 合 。

內 視 鏡 拉 皮 手 術 需 在 全 身 麻 醉 下 進 行 ， 所 以 手 術 前 患 者 的 身 體 狀 況 應 仔 細 評 估 ， 看 看 身 體 狀 況 是 否 適 合 麻 醉 ， 以 確 保 手 術 時 的 安 全 ； 另 外 就 是 必 須 尋 求 美 容 整 形 的 專 科 醫 生 ， 能 在 手 術 前 做 好 的 溝 通 ， 醫 師 可 了 解 患 者 的 期 望 ， 患 者 也 能 了 解 手 術 的 效 果 及 可 能 的 併 發 症 等 ， 這 樣 手 術 才 會 有 比 較 滿 意 的 結 果 。

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將 雙 眼 皮 變 成 單 眼 皮 是 可 以 的 。 雙 眼 皮 變 單 眼 皮 手 術 ， 是 單 眼 皮 作 雙 眼 皮 手 術 之 反 轉 步 驟 。

雙 眼 皮 形 成 原 因 乃 是 提 上 眼 瞼 肌 的 部 分 肌 膜 纖 維 連 結 在 上 眼 皮 皮 下 。 所 以 張 眼 時 ， 會 提 升 一 部 分 之 上 眼 皮 而 形 成 雙 眼 皮 。

只 要 阻 斷 和 上 眼 皮 皮 下 連 結 之 纖 維 ， 即 可 變 成 單 眼 皮 。

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