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每次產檢，婦產科診所院長林育弘醫師一定不厭其煩地詢問孕媽咪有沒有胎動、便秘、失眠？這是因為長期便秘、失眠，就會導致產後憂鬱症，更容易罹患產前憂鬱症。今年6月有位產婦因胎兒窘迫而緊急開刀，雖順利產下男嬰。但媽咪擔心嬰兒情況而內疚，而且「吃全餐」與產前期望大不同，加上產後荷爾蒙改變；隔天，坐立難安、失眠、體重減輕，泌乳少。在老公和家人的瞭解與支持之下，即便哺乳餵母乳也配合安眠藥、軟便藥等藥物。經過2個月追蹤，母子均安。後來返診，還送林育弘醫師她釣的魚。

產後憂鬱是自殺高危險群

7月份衛生福利部公布十大死因，而大家似乎忽略了女性自殺死亡率為1249人，死亡率為每10萬人口10.6人（比孕婦死亡率還高），為女性第12名死因。其中產後憂鬱症，為自殺的高危險群，且產後憂鬱者常會帶著孩子一起自殺，為國內女性自殺不可忽視的原因。

治療需要丈夫的扶持

產後憂鬱症佔產後媽咪的10%，多在產後3天內發生。典型的症狀是情緒激動、哭泣、失眠、反應遲鈍、疲憊不堪、有強烈的罪惡感及擔心無法照顧好寶寶、無法集中精神處理日常事務、嚴重者甚至有自殺念頭。在治療方面需要家人（丈夫）的扶持，並勸媽咪應暫時放下照顧寶寶的重大責任，多與其他產婦接觸、談話、討論、分享。必要時，尋求精神科醫師諮詢與治療。

避免給予刺激與壓力

當老公的人，在老婆產後應多點關心。產後媽咪真的會「憂鬱」跟「情緒低落」。所以，老公要早點發現，多點關心，越快接受治療，就早點恢復。此外，提醒身邊的朋友、家人、長輩，對產後媽咪在「言語或行為上」，應該盡量避免過多的「刺激與壓力」。像是長輩老愛說，母奶怎這麼少，我ㄟ金孫會餓死；當朋友來探視時，開玩笑說，妳怎麼生完小孩，還是這麼胖。不管是玩笑的一句話或無心舉動，都會不自覺傷害到產後媽咪。

及早發現避免悲劇發生

應讓產後媽咪多休息、多鼓勵，多陪伴，多運動，好好補充營養，改變環境。不要認為老婆生完後，總是皺眉頭、不快樂這是正常的。如果能提早發現產後情緒低落了，就不會有令人遺憾旳悲劇發生了。（文章來源：林育弘醫師）

許多人都有失眠問題，這時可能會藉助安眠藥，希望能一夜好眠，但其實服用安眠藥得多注意，因為安眠藥有不同類型，加上藥效也不一，因此必須了解自己失眠的嚴重性，再選擇正確的安眠藥，才不會傷身；鄭文婷藥師指出，許多人雖按時服用安眠藥，卻仍頻頻失眠，毫無效果，就可能是吃錯種類所導致。

老人家服錯安眠藥　失眠更嚴重

曾經有老人家多次赴醫院拿安眠藥，但不知道安眠藥有分種類，全部都在睡前服用，沒想到反使症狀更為加劇；鄭文婷藥師提醒，若萬一誤服到長效型安眠藥，不但會使晚上更容易失眠，隔天也會精神昏沉，萬一影響爬樓梯等日常生活，不慎摔傷跌倒，得不償失。

安眠藥不同藥效　對症下藥才能舒緩

鄭文婷藥師進一步說明，安眠藥通常分成長、中、短三種類型，短效型安眠藥藥效較快，且副作用小，適合入睡較困難者；至於長效型安眠藥，雖藥效強，能使失眠者維持足夠的睡眠時間，但隔天容易有嗜睡等副作用出現，因此服用任何安眠藥前都應由醫師或藥師審慎評估。

失眠服藥仍無效　應諮詢專業醫師或藥師

民眾赴醫院拿安眠藥時，應清楚交代自己的失眠症狀，且和藥師確認服用時間；鄭文婷藥師提醒，若不確定自己服用的安眠藥屬於哪種類型，建議可帶著藥物至藥局詢問清楚，若症狀仍無法好轉，應盡快就醫治療，才能避免症狀加劇，影響日常生活運作。

年紀愈大睡眠時間愈短，還有更年期女性也常常失眠，夜間睡眠品質下降，白天容易昏昏欲睡，工作效率跟著大打折扣。中醫師建議，可用五加皮、柏子仁沖泡熱水飲用，有助增加睡眠效果，另外，睡前按摩頭皮，可消除大腦疲勞感。

內分泌失調易失眠

不少女性進入更年期，常常伴隨潮熱、盜汗，甚至失眠的困擾。台北市立聯合醫院和平婦幼院區中醫科醫師蔡佩怡指出，人體老化造成身體臟器機能衰退，進而影響自律神經與內分泌失調，中醫觀點稱為「陰虛火旺」，治療以滋補肝腎、滋陰降火為主。

失眠使工作效率低、脾氣暴躁

蔡佩怡中醫師表示，失眠症狀因人而異，輕則入睡困難、入睡後易醒、醒後無法再入睡、或時睡時醒；重則整夜無法入眠，並時常伴有心悸、健忘、頭痛等症狀。一旦夜晚失眠就容易影響白天的行為，不但工作效率變差，脾氣也會變得急躁、易怒

安神茶飲＋穴位按摩

蔡佩怡中醫師提供改善失眠妙方，她說，可利用15克的五加皮或柏子仁，加300cc的熱水浸泡約5至10分鐘，當作是日常茶水飲用，可安定腦神經，幫助睡眠效果佳。另外，睡前也可按摩頭部穴位，如神門、太陽、印堂穴，可幫助入眠。

一名50歲婦人長期有失眠困擾，但因本身不愛吃藥，導致病情遲遲未好轉，直到接受中醫針灸治療後，已逐漸舒緩症狀；台中開業中醫診所中醫師張鈴珠指出，主要是因針灸能扎入人體穴道，幫助經絡循行且調和氣血循環，當身體狀況逐漸穩定後，相對失眠情況就能漸漸改善。

根據不同症型　給予適合治療

以傳統中醫而言，針對望、聞、問、切來辨證論治；張鈴珠醫師說，失眠問題通常會分為壓力型、月經失調或更年期障礙型、腸胃失調型、身體痛而失眠型以及火氣大型等症型進行不同的治療方式。

像是壓力型失眠，患者會出現頸肩僵硬等全身緊繃現象，甚至偶爾會伴隨頭痛症狀，這時可選擇風池穴、安眠穴、肩井穴等進行針灸；而像是月經失調型，主要是因內分泌失調影響睡眠，則可選擇三陰交、陽陵泉、血海等；另外像是患者腸胃功能較差，尤其躺在床上時會因胃食道逆流感到灼熱感，這時就可選擇足三里、合谷、上巨虛等調理胃氣的穴道，進行針灸治療。

良好生活習慣　有助改善失眠

若患者本身睡眠品質好，但某幾天突然覺得口乾舌燥等症狀，且沒有任何原因就出現失眠困擾，就屬於火氣大型，這時可做刮痧或拔罐的治療即可；張鈴珠醫師提醒，除了透過中醫治療外，有失眠困擾者飲食上也應多注意，像是茶葉、咖啡、可樂等，或辛辣刺激的食物，都應減少食用，且配合運動等良好習慣，相信能甩開失眠困擾。

1名67歲婦人退休後一直有失眠困擾，一開始以助眠劑入眠，但症狀卻仍未好轉，一度還因為害怕藥物有副作用，擔心影響健康，導致更無法安心入睡；鹿東基督教醫院神經內科主治醫師張凱茗指出，患者後來接受醫院睡眠中心建議，採失眠認知行為治療後，已逐漸恢復睡眠品質。

解決失眠困擾　找到病因是關鍵

根據調查，2013年國人出現慢性失眠的盛行率約為19.3%，且五個人中就有一個人有失眠現象；張凱茗醫師說，甩開失眠最重要就是要解決病因，但多數人都選擇服用助眠藥物，雖對部分患者達到效果，但仍有部分患者因誤以為失眠加重，自行加重藥物份量，反造成對藥物依賴。

改變患者失眠認知行為　解決失眠煩惱

張凱茗醫師進一步說明，其實除了藥物治療外，也可採取失眠認知行為治療方式，主要分成睡眠教育、行為改變以及認知調整，所謂睡眠教育就是透過和治療師討論適合的治療計畫，認識睡眠型態等，接著透過各種技術調整患者不正常的睡眠等相關行為，也就是行為改變，最後再透過認知調整，幫助患者找出失眠的合理原因，也是改善失眠症狀的核心層面。

調整心態和習慣　每晚都能安心入睡

透過失眠認知行為治療，有助於患者調整習慣和心態，且建立成功的入眠經驗，有效減緩失眠焦慮感，提升自信心，擺脫對藥物依賴；張凱茗醫師提醒，有任何失眠狀況，且長久無法改善，建議應盡快尋求專業醫師的診療，找出原因對症下藥，才能甩開失眠，恢復健康正常的生活。

53歲的王女士，近半年多來天天失眠，半夜都會醒來2、3次，且雄性禿問題加劇，伴隨嚴重掉髮，頂上頭髮變得非常稀疏；她就醫尋求中醫治療，經過每星期3次針灸，約3個月後，不但失眠情況改善，頭髮量也變多了。

針灸穴位治療

收治個案的台北市立聯合醫院中興院區中醫科主治醫師林在裕指出，該患者合併失眠、掉髮的症狀，利用針灸穴位治療百會、印堂及神庭，可促進頭皮周邊的氣血循環，同時具有寧心安神的功效，「有充足的睡眠，頭髮才能長得多」。

每晚11點應就寢

林在裕醫師表示，中醫觀點認為「髮為血之餘」，也就是毛髮生長需靠人體充足血液來供應養分，而晚上11時經絡走到膽經、肝經，全身血液都會被運送到肝臟儲存，隔天早上再運送到全身各個器官組織，供應一天的體力消耗、腦力思考之需。

失眠恐加速掉髮

林在裕醫師強調，睡得好、肝臟血液充足，頭部新陳代謝、血液供應就會變好，頭髮自然會長得茂密且有潤澤光采；若長期失眠，肝臟不得休息，血液無法回到肝臟儲存，供應頭髮生長的血液就會缺乏，久而久之，頭髮得不到營養，就會加重掉髮現象。

失眠是現代人的文明病，平均每5人就有1人有失眠問題，某統計顯示每年，失眠人士每年吞下高達3億多顆安眠藥，但光吃安眠藥能改善嗎？醫師強調，造成失眠的原因眾多，找出病因才是根本解決之道，建議睡前做腹式呼吸、喝麥片牛奶，能放鬆情緒幫助入眠。

天氣悶熱加重失眠

現代人生活步調緊湊、工作壓力大，很多人都有失眠問題，尤其夏季到來，天氣悶又熱，失眠情況更是火上加油。王威仁, 台北市立聯合醫院仁愛院區家庭醫學科醫師表示，失眠不是病，而是疾病引起的症狀，常見的原因有焦慮症、憂鬱症、心肺疾病、睡眠呼吸中止症等。

安眠藥吃過量有副作用

「找出失眠病因很重要！」王威仁指出，許多民眾一旦失眠就急著吃安眠藥，其實治標不治本，長期過量服用安眠藥，還可能出現精神渙散、注意力不集中等副作用，建議就醫找出病因，才是根本解決之道。

腹式呼吸法助入眠

王威仁強調，治療失眠除了服用藥物，最好搭配放鬆練習，例如腹式呼吸法，睡前利用鼻子吸氣腹部隆起、嘴巴吐氣腹部下沉，盡量吸得深、吐得慢吐得久，等到有睡意再上床，可放鬆心情、幫助入眠。

睡前喝麥片牛奶

另外，王威仁醫師提醒，睡前3小時應避免劇烈活動，也不要看電視、玩手機，容易造成情緒興奮難入睡，建議睡前喝杯溫牛奶加麥片，有助睡眠品質。

原本是快樂的情侶，卻因為討論到結婚，而讓她夜夜失眠！精神科醫師指出，臨床上，有不少人因為面臨結婚，進而出現婚前焦慮症，這些準新人最焦慮的事，竟然是以害怕面對公婆為首，不知該如何和對方家人相處，以及不知如何處理人際關係，是最焦慮的原因。

婚前焦慮症最害怕面對公婆

陳大申, 台北市立聯合醫院忠孝院區精神科主治醫師表示，會出現婚前焦慮症，主要還在於對未來的不確定性，會害怕有未知的改變，因而產生不確定的焦慮；根據統計，有婚前焦慮症的病人中，最害怕的原因以不知如何面對公婆居首，不知如何和對方的家人相處佔二分之一，其次則是金錢，佔四分之一，另有四分之一則是對方是否有何疾病，也是焦慮原因。

嚴重者甚至可能出現自殺行為

臨床上，就有人會因為婚前焦慮症而出現失眠、腹痛、腹瀉等症狀，甚至會有呼吸困難的情形發生。陳大申指出，通常都是因為壓力產生的身體不適；根據研究發現，婚前焦慮症其實不亞於家庭變故，有人甚至可能出現自殺行為，要非常小心。

尋求心理諮商針對原因列表討論

對於婚前焦慮症的治療；陳大申建議，應該要先尋求心理諮商，針對患者不確定的焦慮原因可以先行列表，再進一步討論要如何處理；另外，如果有出現身體上的不適，也可服用藥物來改善，例如有失眠困擾，可以服用鎮定劑或是安眠藥，或是抗焦慮用藥也有幫助，只是藥物治療應該要放在後線。通常在經過心理諮商後的準新人，大約每十對中，有七對可以獲得改善而走入結婚禮堂。