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水 痘 是 一 種 常 見 由 病 毒 傳 染 的 疾 病 ， 它 是 由 皰 疹 病 毒 之 一 的 水 痘 帶 狀 皰 疹 病 毒 所 引 起 的 ， 這 個 病 毒 也 能 引 起 帶 狀 皰 疹 。

當 出 了 水 痘 後 ， 通 常 不 會 再 受 感 染 ， 然 而 這 個 水 痘 病 毒 會 以 潛 伏 的 狀 態 留 在 體 內 的 神 經 組 織 裡 ， 它 可 能 在 稍 後 時 期 受 引 發 而 造 成 帶 狀 皰 疹 （ 俗 稱 生 蛇 或 皮 蛇 ） 。

當 出 水 痘 者 咳 嗽 或 打 噴 嚏 時 ， 水 痘 病 毒 便 由 空 氣 中 散 播 開 去 。 與 水 痘 者 相 接 觸 也 會 受 感 染 ， 從 感 染 病 毒 到 長 出 水 痘 約 為 十 四 天 。 從 感 染 水 痘 病 毒 十 天 後 至 所 有 水 皰 都 結 成 痂 皮 的 這 段 時 期 是 屬 於 易 感 染 期 。

如 果 家 中 成 員 未 曾 出 過 水 痘 ， 他 們 有 八 、 九 成 的 機 會 受 感 染 。 成 年 人 如 果 未 曾 出 過 水 痘 或 不 肯 定 是 否 曾 出 水 痘 ， 應 該 避 免 與 出 水 痘 者 接 觸 ， 兒 童 如 果 身 體 健 康 的 話 ， 或 許 順 其 自 然 ， 讓 他 們 接 觸 。 孕 婦 應 避 免 接 觸 出 水 痘 者 。

發 燒 是 出 水 痘 警 號

出 水 痘 容 易 查 覺 的 症 狀 是 發 燒 ， 一 兩 天 後 小 紅 斑 通 常 會 在 頭 部 出 現 ， 然 後 蔓 延 到 臉 部 ， 軀 幹 ， 四 肢 ， 口 腔 ， 甚 至 到 喉 部 ， 它 會 令 人 感 到 劇 癢 。

通 常 在 數 小 時 內 會 變 成 帶 液 體 小 皰 ， 在 幾 天 內 這 些 小 皰 會 乾 化 結 痂 。 差 不 多 在 五 天 左 右 新 的 小 紅 斑 會 停 止 出 現 。 七 天 左 右 多 數 的 小 紅 點 都 會 結 痂 。 此 外 會 有 頭 痛 ， 喉 痛 發 炎 ， 肚 子 痛 ， 咳 嗽 ， 疲 倦 ， 或 沒 胃 口 ， 有 些 人 會 併 發 肺 炎 或 其 它 更 嚴 重 的 問 題 。

出 水 痘 不 用 戒 口

對 初 生 嬰 兒 和 抵 抗 力 弱 的 人 （ 如 接 受 化 學 治 療 的 癌 症 患 者 ， 接 受 器 官 移 植 的 病 人 或 愛 滋 病 的 病 人 ） 來 說

危 險 的 。 但 是 對 剛 發 覺 有 水 痘 感 染 症 狀 的 一 般 人 來 說 ， 要 斷 定 感 染 的 程 度 是 不 容 易 的 。 較 年 長 的 兒 童 以 及 成 年 人 ， 出 水 痘 的 病 情 症 狀 會 較 嚴 重 。

護 理 水 痘 串 者 ， 有 以 下 措 施 ： 對 健 康 的 兒 童 來 說 ， 家 長 應 該 讓 他 們 在 家 休 養 ； 盡 可 能 保 持 傷 口 乾 淨 ； 每 日 沖 涼 ； 把 指 甲 剪 短 ， 這 樣 可 避 免 搔 抓 傷 口 引 起 病 菌 感 染 ； 戴 綿 質 手 套 也 是 一 個 避 免 搔 抓 的 好 方 法 ； 退 燒 藥 以 及 止 癢 藥 可 以 減 輕 病 狀 ， 但 是 小 孩 子 不 要 服 用 阿 斯 匹 林 退 燒 ； 醫 生 或 許 會 配 Acyclovir 來 減 輕 病 情 。

飲 食 方 面 ， 可 能 有 人 會 認 為 水 痘 患 者 不 能 吃 蝦 ， 雞 肉 ， 醬 油 ， 這 些 並 不 是 真 的 。 只 要 是 吃 了 不 會 感 覺 身 體 會 更 癢 的 食 物 都 可 以 吃 。

EV71 腸 病 毒 可 引 致 手 足 口 病 病 徵 ， 是 香 港 一 種 常 見 的 傳 染 病 ， 五 歲 以 下 小 童 由 於 抵 抗 力 較 弱 ， 較 容 易 受 感 染 ， 但 是 醫 學 界 到 目 前 為 止 ， 並 沒 有 疫 苗 及 有 效 的 抗 病 毒 藥 物 ， 可 以 防 治 腸 病 毒 。

高峰期

每 年 六 、 七 月 份 是 手 足 口 病 的 高 峰 期 ， 病 毒 主 要 透 過 病 者 的 排 泄 物 、 鼻 涕 或 口 水 傳 染 。

患 者 初 時 會 有 感 冒 、 發 燒 病 徵 ， 其 後 手 掌 、 腳 掌 會 出 現 水 泡 、 口 腔 、 舌 側 會 有 破 損 ， 以 及 食 慾 不 振 ， 水 泡 一 般 會 在 七 至 十 日 內 消 退 ， 但 患 者 仍 有 少 於 百 分 之 一 的 機 會 ， 出 現 腦 部 或 心 臟 併 發 症 死 亡 。

可能症狀:

1. 初 時 會 有 感 冒 、 發 燒 病 徵 。 後 期 會 沒 有 精 神。 最 後 可 能 會 抽 筋 ， 甚 至昏 迷 。

2. 輕 微 流 鼻 水 ， 肚 痛 ， 嘔 吐， 而 且 噴 得 很 遠 ， 就 算 沒 有 進 食 亦 有 此 情 況 出 現 。

3. 皮 膚 方 面 ， 在 喉 嚨 與 上 顎 後 方 會 生 「 口 鵝 瘡 」 在 手 部 ， 足 部 會 生 水 泡 ， 即 是 「 手 口 足 病 」。

4. 結 膜 炎 ， 即 紅 眼 症 。

5. 脾 氣 突 然 暴 躁 。

要 診 斷 是 否 感 染 腸 病 毒 並 不 簡 單， 需 要 到 醫 院 抽 取 血 液 、 分 泌 物 作 檢 查 ， 及 作 核 酸 檢 查 。

傳染途徑:

已 被 證 實 的 傳 染 途 徑 ， 是 透 過 接 觸 到 患 者 的 排 泄 物 經 由 口 腔 受 到 感 染 ， 即 是 糞 口 傳 染 ； 而 有 可 能 受 感 染 的 是 透 過 人 與 人 的 親 密 接 觸 ， 例 如 接 觸 到 患 者 的 鼻 水 、 痰 等 ， 至 於 皮 膚 之 間 的 接 觸 及 透 過 血 液 是 不 會 傳 染 的 。

腸 病 毒 潛 伏 期 為 三 至 六 日 ， 最 有 效 的 預 防 是 要 注 意 個 人 衛 生 ， 由 於 沒 有 疫 苗 ， 故 在 病 毒 高 峰 期 的 夏 季 ， 小 童 應 避 免 到 人 多 的 公 眾 地 方 玩 耍 ， 以 免 受 到 感 染 ， 例 如 游 泳 池 及 波 波 池 。

預防:

1. 注 意 個 人 衛 生 ， 進 食 前 後 及 如 廁 後 ， 切 記 要 洗 手 。

2. 不 要 共 用 毛 巾 。

3. 咳 嗽 或 打 噴 嚏 時 要 掩 蓋 鼻 口 。

4. 處 理 完 痰 、 排 泄 物 、 嬰 孩 的 尿 片 要 徹 底 洗 手 。

5. 如 有 染 病 的 徵 狀 要 及 早 看 醫 生 。

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水 痘 在 香 港 是 非 常 流 行 的 傳 染 病 ， 幾 乎 一 年 四 季 都 有 它 的 蹤 跡 ， 尤 其 在 冬 末 與 春 初 最 多 見 ， 病 患 以 壹 歲 至 十 歲 之 間 最 多 ， 年 齡 愈 大 症 狀 會 愈 嚴 重 。

一 般 人 感 染 水 痘 通 常 只 是 出 現 紅 疹 、 水 痘 、 發 燒 、 癢 痛 等 症 狀 ， 前 後 約 要 壹 至 兩 週 左 右 ， 每 個 人 的 病 情 嚴 重 度 又 不 一 。

對 大 部 分 健 康 的 個 體 而 言 ， 水 痘 並 不 會 產 生 嚴 重 的 疾 病 ， 但 是 少 數 （ 千 分 一 至 百 分 一 ） 不 幸 的 人 確 實 會 有 後 遺 症 的 ， 如 中 耳 炎 、 腦 炎 、 肺 炎 、 肝 炎 、 皮 膚 的 續 發 感 染 、 及 留 下 惱 人 的 疤 痕 。

水 痘 疫 苗 是 一 種 高 度 活 性 的 減 毒 疫 苗 ， 適 用 於 接 種 壹 歲 以 上 至 十 二 歲 以 下 之 健 康 兒 童 ， 只 要 施 打 一 劑 ； 十 二 歲 以 上 需 要 接 種 兩 劑 （ 相 隔 二 至 四 周 ） ， 注 射 完 成 後 於 二 星 期 左 右 體 內 可 產 生 對 抗 水 痘 的 抗 體 ， 其 保 護 性 可 持 續 十 年 以 上 ， 注 射 後 有 效 預 防 感 染 水 痘 的 效 果 達 百 分 九 十 八 ， 注 射 疫 苗 後 的 副 作 用 相 當 低 。

接 種 對 象 除 了 正 常 個 體 之 外 ， 其 他 如 急 性 白 血 病 患 者 、 接 受 免 疫 抑 制 治 療 之 病 人 、 計 畫 器 官 移 植 的 病 人 、 慢 性 疾 病 患 者 、 健 康 但 最 近 曾 有 接 觸 到 水 痘 患 者 者 ， 均 應 接 受 接 種 。

注 意 ： 育 齡 婦 女 接 種 後 三 個 月 內 不 適 合 懷 孕 ， 以 免 影 響 胎 兒 。

香港十大傳染病 - 簡介

• 甚麼是傳染病
• 病原體的介紹
• 傳染病的未來趨勢
• 傳染病出翾的四大因素

【一】甚麼是傳染病？

傳 ： 轉移傳送病菌/病毒

傳 染 病 能 透 過 病 原 體 ， 由 一 個 地 方 傳 至 其 他 地 方 ， 或 由 一 個 人 傳 給 其 他人 。 傳 染 的 途 徑 包 括 皮 膚 接 觸 ， 空 氣 、 血 液 、 性 接 觸 、 寄 生 蟲 和 消 化 道 。

染 ： 感 染

微 生 物 的 存 在 比 任 何 生 物 早 ， 適 應 環 境 的 能 力 也 比 任 何 生 物 強 ， 它 們 無處 不 在 ， 肉 眼 看 不 見 ， 只 能 透 過 顯 微 鏡 來 觀 察 。

在 無 數 微 生 物 中 ， 只 有 少 數 是 對 人 類 有 害 ， 我 們 稱 之 為 病 原 體 。 在 每 個健 康 的 人 身 上 ， 都 寄 生 著 無 數 的 微 生 物 ， 稱 為 非 病 原 體 。 它 們 生 存 在 皮 膚 上 、 口 腔內 、 腸 臟 內 ， 然 而 它 們 在 正 常 的 情 況 下 是 不 會 導 致 疾 病 的 。

當 病 原 體 侵 入 人 體 找 到 其 所 需 要 的 環 境 後 ， 便 會 大 量 繁 殖 。 有 部 分 更 會產 生 毒 素 ， 引 致 人 體 產 生 各 種 疾 病 的 症 狀 。 同 樣 ， 當 人 體 的 免 疫 系 統 （ 用 以 防 止 及對 抗 疾 病 系 統 ） 出 現 問 題 時 ， 非 病 原 體 也 會 導 致 疾 病 的 。

【二】導致感染的兩個情況

傳 染 病 是 由 於 致 病 的微 生 物 （ 病 原 體 或 非 病 原 體 ） 傳 入 了 人 體 內 ， 在 裡 面 生 長 蔓 延 而 危 害 人 體 。 有 些 微生 物 使 傷 口 發 炎 ， 引 致 膿 腫 ； 有 些 更 能 影 響 全 身 ， 產 生 各 種 疾 病 ， 例 如 感 冒 、 肺 癆、 肝 炎 、 肺 炎 、 愛 滋 病 等 。

病原體介紹

A. 細 菌 (Bacteria)

構 造 ：

• 單 細 胞 生 物 細 胞 的最 大 特 徵 是 核 膜 並 不 包 著 任 何 染 色 體
• 細 胞 壿 上 的 抗 原 是致 病 的 元 素

型 狀 ：

種 類	例 子
球 菌 COCCUS 雙 球 菌 Diplococci鏈 球 菌 Streptococci葡 萄 球 菌 Staphylococci 四 球 菌 sarcina	葡 萄 球 菌 肺 炎 雙 球 菌
桿 菌 BACILLUS	桿菌性痢疾 ， 肺 結 核 病
螺 菌 SPIRILLUM	梅毒螺菌
弧 菌 VIBRIO	霿亂弧菌

致病原因 ：

• 獨 特 的 外 殼 構 造 ， 防 止 被 吞 噬 細 胞 （ 白 血 球 的 一 種 ） 吞 噬 ， 以 逃 避 免疫 系 統 發 放 致 病 毒 素 ， 影 響 身 體 組 織 的 正 常 運 作 （ 例 如 ： 霍 亂 弧 菌 ） ， 甚 至 可 引 起休 克 及 死 亡 （ 例 如 大 腸 桿 菌 ）
• 直 接 入 侵 及 破 壞 身 體 組 織 （ 例 如 ： 金 黃 葡 萄 球 菌 感 染 能 引 致 膿 腫 ）

B. 病 毒 (virus)

• 由 核 酸 （DNA 或 RNA） 與 蛋 白 質 構 成 的 粒 子 組 成 核 酸 擔 任 遺 傳 的 工 作
• 蛋 白 質 包 著 核 酸 作 保 護 以 及 協 助 病 毒 依 附 在 人 體 細 胞 上

致病原因 ：

• 無 法 自 行 繁 殖 ， 所 以 需 要 倚 靠 人 體 的 細 胞 生 長 在 感 染 後 ， 寄 生 在 人 體的 細 胞 內 停 止 人 體 細 胞 的 正 常 活 動 ， 大 量 繁 殖 ， 繼 而 入 侵 更 多 的 細 胞 造 成 破 壞 ， 影響 身 體 的 運 作 部 份 病 毒 會 改 變 正 常 人 體 細 胞 內 的 基 因 ， 令 其 生 長 失 控 ， 甚 至 引 起 惡性 病 變 （ 癌 症 ） 。 例 如 ： Human Papilloma Virus 可 引 致 子 宮 頸 癌

• 例 子 ： 甲 、 乙 型 肝 炎 病 毒 ， 愛 滋 病 毒 ， 流 行 性 感 冒 病 毒 ， 水 痘 病 毒 ，痳 疹 病 毒 ， 腮 腺 炎 病 毒 ， 德 國 痳 疹 病 毒 ， 陰 部 泡 疹 病 毒

C. 真 菌 (fungi)

類 別 ：

• 黴 (Mold) 例 如 ：足 癬 真 菌 （ 引 致 足 癬 ）
• 酵 母 (Yeast) 例 如： 念珠菌 （ 引 致 陰 道 發 炎 ）

致病原因 ：

• 常 駐 在 人 體 的 口 、鼻 及 女 性 生 殖 ? 等 身 體 各 部 份
• 當 人 體 的 抵 抗 力 弱時 ， 或 者 人 體 正 常 寄 居 的 細 菌 （ 作 用 為 保 護 身 體 ） 減 少 時（ 例 如 使 用 抗 生 素 ），便 會被 它 們 入 侵

D. 寄 生 蟲 (parasite)

類 別 ：

• 原 蟲 (protozoa) 例 如 ： 亞 米 巴 蟲 ： 亞 米 巴 性 痢 疾 瘧 原 蟲 ： 瘧 疾 蟲 (helminth) 例 如 ： 豬 絛 蟲
• 節 足 動 物 (arthropods) 例 如 ： 疥 蟲 ： 疥 瘡

構 造 ：

• 原 蟲 是 單 細 胞 生 物， 除 以 以 外 ， 其 他 都 是 多 細 胞 生 物

【三】傳染病的未來趨勢

世界性傳染病趨勢：以下數種疾病有增加趨勢

( 1 ) 腸 道 疾 病

• 例 如 食 物 中 毒 、 痢 疾 、 傷 寒 （ 腸 熱 病 ） ， 主 要 是 廢 物 處 理 不 當 ， 細 菌藏 於 食 水 及 食 物 之 中 ， 尤 以 發 展 地 區 為 甚
• 全 球 已 進 入 第 八 次 霍 亂 高 峰 期

( 2 ) 經 昆 蟲 傳 播 的 疾 病

• 例 如 瘧 疾 、 登 革 熱 。 在 溫 室 效 應 的 影 響 ， 全 球 溫 度 平 均 提 高 了 ， 昆 蟲因 而 加 速 繁 殖 ， 增 加 傳 染 疾 病 的 機 會

( 3 ) 肺 結 核 ( 4 ) 愛 滋 病 ( 5 ) 性 病 ( 6 ) 帶 抗 藥 性 的 細 菌 感 染

• 如 肺 炎 雙 球 菌 、 腸 球 菌 、 金 黃 葡 萄 球 菌 等

香 港 的 傳 染 病 趨 勢

( 1 ) 肺 結 核 (Tuberculosis)

* 香 港 發 病 率 為 每 一 年 一 千 人 中 有 一 人 發 病 ； 鄰 近 地 區 如 中 國 大 陸 、 菲律 賓 的 發 病 率 都 較 香 港 為 高 ， 其 中 菲 律 賓 是 香 港 的 兩 倍 多
* 隨 著 國 內 新 移 民 增 加 ， 菲 律 賓 等 地 傭 工 及 外 勞 的 輸 入 ， 加 上 人 口 增 加 ， 香 港 肺 癆的 發 病 個 案 會 隨 之 而 增 加

( 2 ) 乙 型 肝 炎 (Hepatitis B)

* 香 港 有 十 分 一 人 口 是 帶 菌 者 ； 中 國 沿 海 及 內 地 的 帶 菌 者 比 香 港 多 ， 中國 南 部 有 百 分 之 十 五
* 由 於 兩 地 接 觸 比 以 前 頻 密 ， 加 上 防 疫 注 射 在 中 國 仍 未 全 面 普 及 化 ， 傳 染 機 會 也 相對 地 提 升

( 3 ) 流 行 性 感 冒 (Influenza)

* 由 於 病 毒 基 因 不 斷 改 變 ， 形 成 新 品 種 ， 流 感 若 干 年 便 爆 發 一 次 高 峰 期
* 老 人 家 及 早 產 嬰 兒 身 體 抵 抗 力 較 弱 ， 感 染 後 引 致 併 發 症 （ 例 如 肺 炎 ） 的 可 能 性 特別 高

【四】傳染病出現的四大因素

( A ) 人 口 膨 脹

• 因 為 人 與 人 之 間 的 距 離 拉 近 了 ， 人 與 人 的 日 常 接 觸 更 多 ， 例 如 擠 迫 的工 作 、 生 活 環 境 ， 擠 擁 的 地 鐵 和 巴 士 等 。 常 見 的 疾 病 ， 例 如 流 行 性 感 冒 ， 便 很 容 易傳 播 出 去
• 例 子 ： 結 核 病 大 多 出 現 於 貧 窮 的 地 區 ， 生 活 環 境 擠 迫 及 骯 髒 亦 能 促 進 其 傳 染 性

( B ) 行 為 的 改 變

現 今 社 會 很 多 方 面 也 受 到 各 式 各 樣 新 思 想 的 衝 擊 ， 人 們 因 而 在 行 為 上 產生 了 變 化 ：

( i ) 國 際 貿 易 及 旅 遊 日 漸 普 及

例 子 ：
霍 亂 弧 菌 得 以 從 起 源 地 印 尼 散 佈 到 亞 洲 、 非 洲 及 拉 丁 美 洲 等 國 家

例 子 ：
香 港 常 常 由 外 地 進 口 食 物 ， 例 如 由 英 國 進 口 牛 肉 。 假 若 牛 肉 感 染 了 瘋 牛 症 ， 不 單 英國 人 ， 香 港 人 亦 會 受 到 威 脅

( i i ) 飲 食 習 慣 的 轉 變 例 子
現 代 人 喜 歡 吃 快 餐 、 罐 頭 ， 均 是 大 量 生 產 之 食 品 。 在 生 產 的 過 程 中 ， 如 果 其 中 一 個步 驟 出 錯 以 致 污 染 了 食 物 ， 便 會 令 到 成 千 上 萬 的 製 成 品 也 受 到 感 染 。 腸 胃 炎 （ 由 腸炎 桿 菌 引 起 ） 及 １ 大 腸 桿 菌 (E.Coli O-157:H7) 感 染 可 因 此 而 產 生 ( i i i ) 愛 滋病

愛 滋 病 的 出 現 是 基 於 很 多 原 因 ， 例 如 雜 交 、 輸 血 、 毒 品 靜 脈 注 射 等

( C ) 人 口 老 化 、 醫 療 科 技 的 進 步

( i ) 免 疫 能 力 減 弱

一 般 不 會 致 病 的 病 原 能 在 抵 抗 力 較 差 的 病 人 （ 如 老 人 、 幼 兒 、 愛 滋 病 人） 身 上 引 起 嚴 重 感 染

( i i ) 微 生 物 及 細 菌 適 應 力 增 強

濫 用 抗 生 素 導 致 細 菌 適 應 力 大 大 提 高 ， 使 藥 物 失 去 預 期 作 用

( D ) 環 境 轉 變

天 氣 轉 變 而 引 起 瘧 原 蟲 屬 (Plasmodium) 滋 長 ， 增 加 感 染 瘧 疾 的 機 會

【一】簡 介 ：

肺 結 核 ， 俗 稱 肺 癆 ， 是 肺 部 受 結 核 桿 菌 ( Mycobacterium tuberculosis) 侵 襲 的 疾 病 。 患 者 的 肺 部 被 病 菌 侵 蝕 形 成 結 核 ， 「 肺 結 核 」 因 而 得 名 。

結 核 桿 菌 可 在 身 體 中 多 個 器 官 造 成 破 壞 ； 因 結 核 桿 菌 是 由 空 氣 傳 播 ， 隨 呼 吸 道 進 入 人 體 ， 所 以 肺 結 核 佔 所 有 結 核 病 的 大 多 數 。

【二】統 計 數 字 ：

根 據 世 界 衛 生 組 織 ( W H O ) 的 研 究 ， 結 核 病 已 成 為 全 球 性 危 機 ：

• 1995 年 全 球 共 有 三 百 一 十 萬 人 因 結 核 病 死 亡 ， 即 每 十 秒 便 有 一 人 死 於 結 核 病 ， 致 令 結 核 桿 菌 成 為 世 上 第 一 大 傳 染 病 原
• 估 計 到 2015年 （20 年 後） ， 全 球 會 有 十 億 人 感 染 肺 結 核 ， 其 中 二 億 人 會 因 此 發 病 ， 當 中 七 千 萬 人 更 會 因 結 核 病 及 其 併 發 症 死 亡 （ 即 每 秒 鐘 有 二 人 死 於 結 核 病 ）

結 核 病 是 本 港 廿 六 種 需 呈 報 傳 染 病 中 發 病 率 最 高 的 傳 染 病 ， 在 一 九 九 五 至 一 九 九 七 年 期 間 ， 本 港 的 結 核 病 更 有 輕 微 上 升 的 趨 勢 ， 發 病 率 比 西 方 國 家 高 出 十 倍 有 多 。 在 一 九 九 七 年 ， 衛 生 署 共 接 獲 7072 宗 結 核 病 呈 報 個 案 ， 同 年 共 有 323 人 因 結 核 病 而 死 亡 ， 即 每 一 百 名 病 患 者 者 便 有 4.6 人 因 病 逝 世 。 因 此 ， 結 核 病 的 嚴 重 性 絕 對 不 能 忽 視 。

【三】發 病 過 程 ：

肺 結 核 是 由 空 氣 傳 染 (Aerosol transmission) ， 病 菌 隨 呼 吸 道 進 入 人 體 ， 所 以 首 當 其 害 的 就 是 肺 部 。 肺 結 核 可 分 「 開 放 性 」 及 「 非 開 放 性 」 。

「 非 開 放 性 」 ： 病 患 者 痰 沫 不 帶 病 菌 ， 故 不 會 傳 染 他 人

「 開 放 性 」 ： 病 患 者 痰 沫 唾 液 含 有 結 核 桿 菌 ， 當 他 們 咳 嗽 或 打 噴 嚏 時 便 會 將 帶 菌 的 飛 沫 散 播 在 空 氣 中 ， 感 染 他 人 。

並 不 是 所 有 感 染 到 結 核 桿 菌 的 人 都 會 發 病 ， 出 現 病 徵 。 若 免 疫 系 統 正 常 ， 受 感 染 者 能 抑 制 體 內 結 核 桿 菌 的 生 長 及 繁 殖 ， 病 徵 便 不 會 出 現 ， 而 他 們 極 有 可 能 不 知 道 自 己 已 受 感 染 。 但 一 旦 這 些 受 感 染 者 的 免 疫 力 減 弱 ， 他 們 便 會 肺 結 核 病 發 ， 出 現 病 徵 。

若 免 疫 力 衰 弱 的 病 人 接 觸 到 結 核 菌 ， 結 核 菌 會 立 即 令 肺 組 織 受 到 破 壞 ， 並 藉 血 液 循 環 或 淋 巴 腺 迅 速 擴 散 到 身 體 其 他 器 官 。 病 徵 會 於 短 期 內 出 現 ， 病 人 更 有 很 大 機 會 在 兩 、 三 星 期 內 死 亡 。

－ 肺 組 織 發 炎 ， 纖 化 及 鈣 化 ， 結 核 菌 侵 蝕 鄰 近 血 管 及 淋 巴 腺 ， 淋 巴 核 脹 大

－ 結 核 菌 循 血 液 循 環 或 淋 巴 腺 擴 散 至 身 體 其 他 部 份 ， 如 腦 膜 、 肝 臟 、 腎 臟 、 骨 骼 、 骨 髓 、 脾 臟 、 腎 上 腺 等 ， 造 成 廣 泛 破 壞

【四】 症 狀 及 病 徵 ：

當 肺 結 核 病 發 ， 病 者 會 有 下 列 症 狀 ：

• 咳 嗽 、 痰 中 帶 血 、 氣 喘
• 食 慾 不 振 ， 消 化 不 良 ， 體 重 減 輕
• 夜 間 盜 汗 、 失 眠
• 午 後 潮 熱

若 出 現 這 些 症 狀 後 及 早 接 受 適 當 治 療 ， 病 者 便 能 徹 底 痊 癒 。 否 則 待 結 核 菌 擴 散 至 全 身 ， 病 情 惡 化 ， 治 療 就 非 常 困 難 ； 不 但 拖 延 康 復 進 度 ， 嚴 重 者 更 會 死 亡 。

【五】 診 斷 ：

1. X 光 檢 查 ( Chest X-ray )
2. 皮 下 試 針 ( PPD, tuberculintest )
3. 顯 微 鏡 化 驗 痰 樣 本 ( Sputum Smear Direct Microscopy )
4. 痰 細 菌 培 殖 ( Sputum Culture )
5. 支 氣 管 鏡 檢 查 ( Bronchoscopy )
6. 活 組 織 檢 查 ( Tissue Biopsy )
7. 電 腦 掃 描 ( CT Scan )

【六】 治 療 ：

（ 一 ） 抗 結 核 藥 物

藥 物 治 療 有 消 滅 病 菌 、 抑 制 病 菌 在 人 體 內 生 長 及 繁 殖 的 作 用 。 資 料 肺 結 核 需 要 三 種 或 四 種 藥 物 一 起 使 用 ， 並 且 要 每 日 一 次 或 每 星 期 三 次 服 用 （ 視 乎 病 者 對 藥 物 的 反 應 而 定 ） 。 每 次 服 用 的 份 量 必 須 嚴 格 依 照 醫 生 指 示 ， 病 人 並 需 定 期 往 胸 肺 科 診 療 所 在 專 科 護 士 的 監 督 下 服 藥 ， 以 確 保 病 人 完 成 整 個 療 程 達 至 完 全 康 復 。

（ 二 ） 療 程

治 療 的 時 間 長 短 因 應 肺 結 核 的 種 類 及 嚴 重 程 度 而 定 ， 一 般 需 時 六 個 月 。 服 藥 兩 週 後 ， 傳 染 性 會 減 至 極 低 。 患 者 必 須 嚴 格 依 照 醫 生 吩 咐 的 份 量 服 藥 ， 按 時 並 持 之 以 恆 ， 這 樣 才 能 維 持 藥 物 在 體 內 殺 菌 的 效 力 ， 完 全 根 治 肺 結 核 ； 否 則 細 菌 一 旦 產 生 抗 藥 性 而 令 藥 物 失 效 ， 治 療 就 較 複 雜 ， 不 但 增 加 康 復 的 困 難 ， 導 致 病 者 病 情 復 發 甚 至 死 亡 ， 病 者 的 家 人 及 親 友 受 感 染 的 機 會 亦 會 大 大 提 高 。

（ 三 ） 治 療 肺 結 核 的 藥 物 反 應

• 嘔 吐 、 嘔 心
• 胃 部 不 適 ， 食 慾 不 振
• 頭 暈 、 耳 鳴 、 視 力 模 糊
• 皮 膚 痕 癢 、 出 疹 （ 敏 感 反 應 ）
• 肝 炎 及 肝 功 能 減 弱
• 眼 淚 、 痰 液 和 尿 液 呈 橙 紅 色

其 實 大 部 份 病 人 服 食 抗 結 核 藥 物 都 不 會 出 現 不 適 ， 但 若 有 以 上 反 應 ， 應 及 早 通 知 醫 護 人 員 安 排 轉 藥 或 更 改 療 程 以 紓 緩 不 適 ， 但 病 者 切 勿 自 行 停 止 服 藥 ， 否 則 會 導 致 極 不 良 的 後 果 。

現 時 香 港 共 有 五 所 肺 科 醫 院 （ 分 別 為 葛 量 洪 醫 院 、 律 敦 治 醫 院 、 靈 實 醫 院 、 九 龍 醫 院 及 黃 大 仙 醫 院 ） ， 十 一 所 全 日 開 放 的 胸 肺 科 診 療 所 及 五 所 部 分 時 間 開 放 的 診 所 ， 免 費 為 結 核 病 人 提 供 門 診 醫 療 的 服 務 ， 如 診 症 、 痰 涎 檢 查 、 X 光 檢 查 、 全 監 督 治 療 （ 病 人 需 定 時 到 診 療 所 取 藥 ， 並 立 即 在 專 科 護 士 面 前 服 用 ） ， 健 康 輔 導 和 教 育 ， 以 及 為 初 生 嬰 兒 和 小 學 生 接 種 卡 介 苗 ( B C G ) 。 這 些 服 務 的 宗 旨 都 是 為 了 促 進 病 者 的 康 復 及 預 防 和 控 制 結 核 病 。

【七】 預 防 ：

要 有 效 地 預 防 及 控 制 結 核 病 在 本 港 蔓 延 ， 必 須 從 三 方 面 著 手 ：

一 、 切 斷 傳 染 途 徑

結 核 病 患 者 注 意 個 人 衛 生 ， 咳 嗽 及 打 噴 嚏 時 ， 用 手 帕 掩 鼻 ， 不 隨 地 吐 痰 ， 並 要 定 時 定 量 服 藥 以 減 低 傳 染 性 及 耐 藥 惡 菌 的 衍 生

二 、 控 制 傳 染 原 ， 做 到 早 期 發 現 、 早 期 隔 離 和 早 期 治 療

病 患 者 的 家 屬 、 同 學 或 同 事 接 受 檢 查 ， 若 發 現 己 受 感 染 及 有 病 發 徵 兆 便 可 及 早 接 受 治 療 ， 不 單 使 患 者 早 日 康 復 ， 更 避 免 病 菌 進 一 步 散 播

政 府 對 所 有 新 來 港 定 居 者 進 行 肺 部 X 光 檢 查 ， 防 止 結 核 菌 由 外 地 傳 入

醫 學 界 早 日 發 明 新 的 抗 結 核 藥 物 以 對 付 耐 藥 菌

三 、 防 止 接 觸 結 核 菌 後 發 病

1. 接 種 卡 介 苗 (BCG Vaccination)
2. 足 夠 休 息
3. 適 量 運 動
4. 均 衡 飲 食
5. 新 鮮 空 氣
6. 增 強 體 魄
7. 受 感 染 者 接 受 藥 物 預 防 病 發 (prophylaxis)

肺結核是由結核桿菌引起的一種慢性緩發的肺部感染性傳染病，其臨床表現為：初起可僅有輕微咳嗽或咯痰，待形成慢性則表現為咳嗽、咳血，潮熱，盜汗、倦怠乏力，精神不振，性情煩燥，食欲減退，身體消瘦、婦女可有月經不調等。胸部Ｘ線檢查可發現肺部結核病變。

本病屬中醫“肺癆”範疇，多為肺氣虧虛，癆蟲感染所為，當以補虛殺蟲為治，在常規化療時，可配合選用下列藥膳食療方。

• 骨皮老鴨湯：老鴨１只，地骨皮20克，生薑３片，調料適量。
  將老鴨去毛雜，洗淨，切塊；余藥布包，同入鍋中，加清水適量同煮至老鴨熟後去藥包，調味服食。可滋陰潤肺，涼血止咳，適用於肺結核肺陰虧損，乾咳，咳聲短促，痰中有時帶血，手足心熱等。
  
• 三百童子雞：炙百部、蜜百合、白芨、貝母、天冬各30克，童子雞１只。
  將諸藥布包，子雞去毛雜，納諸藥於雞腹中，文火燉熟，去藥渣、食雞飲湯，每周１次，３月?一療程，連續2－3療程。可補肺養精，適用於空洞性肺結核。
  
• 四寶燉乳鴿：乳鴿２只（約600克），山藥、銀杏各100克，香菇30克，枸杞10克，調料適量。
  將乳鴿悶死後，去腳、翼尖，放入沸水鍋中焯水，撈起沖淨，山藥切成小滾刀塊；香菇發開洗淨。取雞清湯500克,置鍋中，納入銀杏，山藥、香菇、枸杞、乳鴿及蔥段，薑片、料酒、精鹽、味精等調味品，入籠中蒸約２小時，去蔥、姜即成，每周1－2劑。可益精補虛，潤肺降火，適用於肺結核乾咳少痰，顴紅目赤，手足心熱等。
  
• 芭蕉豬肺湯：芭蕉花60克，豬肺250克，生薑３片，調料適量。將豬肺洗淨，切塊，放鍋中，加清水煮沸後，去浮沫，下芭蕉花、生薑及調料等，煮至豬肺爛熟後，食鹽、味精調服。可滋陰清熱，清金降火，適用于肺結核陰虛火旺，咳嗆陣作，咳痰黃稠，痰注質粘，時時咯血，血色鮮紅，五心煩熱，盜汗遺清等。
  
• 金髒百合湯：豬肺１具，百合30克，香藤根10克，桂皮５克，調料適量。
  將豬肺洗淨血污，切塊，香藤根、桂皮布包，加清水適量共燉至豬肺熟後，去藥包，調入胡椒粉，食鹽，味精適量服食，每周1－2劑。可滋養肺腎、止咳化痰，適用於肺結核乾咳少痰，胸痛胸悶，納差食少等。
  
• 蟲草燕窩豬肝湯：蟲草5克，燕窩10克，豬肝150克，調料適量。
  將燕窩泡軟，洗淨、豬肝洗淨、切片、加生粉勾芡，鍋中放清水適量，煮沸後，下豬油，蔥、薑、椒適量，待沸後下蟲草、燕窩、豬肝、煮至熟後，調入食鹽，味精適量服食，每日１劑。可養陰潤肺，適用於肺癆陰虛，乾咳少痰等。?
  
• 百合二肉湯：百合30克，蓮子肉35克，豬瘦肉250克，生薑3片，調料適量。
  將百合、蓮米用清水泡發，豬瘦肉洗淨，切絲，加蔥、薑、椒、鹽、澱粉等勾芡。先將百合、蓮米加清水煮沸10分鐘後，下豬瘦肉絲，煮至熟，食鹽、味精調味服食。可潤肺止咳，滋陰清熱，適用於肺結核手足心熱，乾咳，痰中帶血，如絲如點等。
  
• 蟲草阿膠白芨膏：冬蟲草20克，阿膠60克，白芨30克，冰糖80克。
  將蟲草、白芨焙乾研末，同置鍋中，納入冰糖、阿膠、燉至溶化後收膏備用，每次1－2湯匙，每日2－3次，溫開水送服。可潤肺清熱，涼血止血。適用於肺結核咳嗽，咳血，血色鮮紅，胸痛、潮熱等。
  
• 牛乳大棗粥：牛乳100克，大米50克，大棗10枚，白糖適量。
  將大棗去核備用。先取大米淘淨，加清水適量煮粥，待沸後下大棗，煮至粥熟，納入牛乳，白糖，再煮一、二沸即成。可健脾益氣，適用於肺脾氣虛所致的肺結核，納差等。
  
• 玉液乳蜜膏：鴨梨1000克，白羅蔔1000克，牛乳，蜂蜜，鮮薑各250克，黃酒少許。
  將梨、卜、薑洗淨，分別榨取汁液。將蘿蔔汁、梨汁同入鍋中文火煉成膏狀時，加入薑汁、乳、蜜及黃酒拌勻，文火煮熬片刻，候溫裝瓶備用，每取1－2湯匙，每日３次，早、中、晚溫開水沖服。可清熱潤肺，適用於肺結核低熱。
  
• 豬肺沾白芨苡仁散：豬肺1具，白芨15克，苡仁30克。
  將白芨、苡仁研末備用。取豬肺洗淨，切塊，文火煮熟後，去豬肺塊沾白芨苡仁散服食，每日１劑。可利濕、清熱、止血，適用於肺結核濕熱犯肺，損傷肺絡所致的咳嗽、咯血等。
  
• 浮麥羊肚湯：浮小麥30克，羊肚150克，白糖適量。
  先將豬肚洗淨，與浮小麥加水同煮至羊肚熟後，去渣取汁，加白糖適量飲服，每日１劑，連續5-10天。羊肚可取出佐餐服食。可益氣斂汗，清退虛熱，適用於肺結核所致的陰虛盜汗，五心煩熱，失眠多夢，形體消瘦。
  
• 百合豬肉湯：百合50克，瘦豬肉200克，鹽少許。
  先將豬肉洗淨、切塊，與百合加水同煮至爛熟後，食鹽調味，頓服。可清熱潤肺、甯心安神，適用於神經衰弱之失眠，肺結核之低熱、乾咳、氣促等。

肺結核是由結核桿菌引起的一種慢性緩發的肺部感染性傳染病，其臨床表現?初起僅有輕微咳嗽或咯痰，隨著病情進展則表現為咳嗽咯血，潮熱盜汗，胸部疼痛，倦怠乏力，精神不振，性情煩燥，食欲減退，身體消瘦，婦女可有月經不調等。胸部Ｘ線或ＣＴ檢查可發現肺部結核病?。

肺結核的治療一般分為兩個階段，結核活動期，病人需住院強化治療１-２個月，一般是將異煙?、利福平、乙胺丁醇、鏈黴素四藥聯用，以便迅速控制結核菌繁殖，抑制病情進展。此後即可出院進入鞏固治療階段。在家鞏固治療時應注意以下幾個方面：

• 遵從醫囑：出院時，應遵從醫師根據病人病情情況制定的維持治療方案，瞭解藥物的劑量、用法、療效及可能出現的副作用。以後的４-７個月一般是將異煙?、利福平聯合應用，晨起空腹口服，不能漏服或中斷。若出現周圍神經病變及眩暈、失眠或驚厥等中樞神經病變時，應及時去醫院檢查治療，並每月復查一次肝功能，３個月複查１次胸片。
  
• 預防感冒：肺結核病人，機體抵抗力下降，容易感冒，因此，應積極預防呼吸道感染，居室應定期用醋或中藥艾葉、蒼術、青蒿、貫眾等熏蒸消毒。在天氣變化較為明顯時，還要注意增減衣服，戒煙酒，不要勞累。
  
• 補充營養：肺結核是一種消耗性疾病，因此應注意補充蛋白質豐富的食物，如各種肉類、魚類、蛋類、奶類、豆類等，少吃油煎、產氣、辛辣食物，此外，還應注意補充各種新鮮蔬菜及水果。
  
• 適當鍛煉：根據病人身體狀況和機體恢復情況，可進行適當的體育鍛煉，如晨起深呼吸運動和擴胸運動，太極拳等，既可增強體質，提高身體抵抗力，又可預防感冒。
  
• 加強心理調護：只要遵從醫囑，堅持治療，肺結核是一個可以治癒的疾病，因此，家屬要做好思想工作，減輕病人心理負擔，消除病人對疾病的顧慮，同時鼓勵病人參與社會活動，消除病人的孤獨感。
  
• 口服中藥：臨床觀察及實驗表明，許多中藥對結核桿菌有抑制及殺滅作用，並可增強抗癆藥的抗結核作用，如白芨、百部、百合、茵陳、金錢草、夏枯草、白術、黨參、胎盤、靈芝、黃?、蟲草等，可任取１-２種泡飲或加入中藥中煎服。

肺結核的飲食療法

肺結核是由結核桿菌引起的一種慢性緩發的肺部感染性傳染病，其臨床表現為：初起可僅有輕微咳嗽或咯痰，待形成慢性則表現為咳嗽、咳血，潮熱，盜汗、倦怠乏力，精神不振，性情煩燥，食欲減退，身體消瘦、婦女可有月經不調等。胸部Ｘ線檢查可發現肺部結核病變。

本病屬中醫“肺癆”範疇，多為肺氣虧虛，癆蟲感染所為，當以補虛殺蟲為治，在常規化療時，可配合選用下列藥膳食療方。

• 骨皮老鴨湯：老鴨１只，地骨皮20克，生薑３片，調料適量。
  將老鴨去毛雜，洗淨，切塊；余藥布包，同入鍋中，加清水適量同煮至老鴨熟後去藥包，調味服食。可滋陰潤肺，涼血止咳，適用於肺結核肺陰虧損，乾咳，咳聲短促，痰中有時帶血，手足心熱等。
  
• 三百童子雞：炙百部、蜜百合、白芨、貝母、天冬各30克，童子雞１只。
  將諸藥布包，子雞去毛雜，納諸藥於雞腹中，文火燉熟，去藥渣、食雞飲湯，每周１次，３月?一療程，連續2－3療程。可補肺養精，適用於空洞性肺結核。
  
• 四寶燉乳鴿：乳鴿２只（約600克），山藥、銀杏各100克，香菇30克，枸杞10克，調料適量。
  將乳鴿悶死後，去腳、翼尖，放入沸水鍋中焯水，撈起沖淨，山藥切成小滾刀塊；香菇發開洗淨。取雞清湯500克,置鍋中，納入銀杏，山藥、香菇、枸杞、乳鴿及蔥段，薑片、料酒、精鹽、味精等調味品，入籠中蒸約２小時，去蔥、姜即成，每周1－2劑。可益精補虛，潤肺降火，適用於肺結核乾咳少痰，顴紅目赤，手足心熱等。
  
• 芭蕉豬肺湯：芭蕉花60克，豬肺250克，生薑３片，調料適量。將豬肺洗淨，切塊，放鍋中，加清水煮沸後，去浮沫，下芭蕉花、生薑及調料等，煮至豬肺爛熟後，食鹽、味精調服。可滋陰清熱，清金降火，適用于肺結核陰虛火旺，咳嗆陣作，咳痰黃稠，痰注質粘，時時咯血，血色鮮紅，五心煩熱，盜汗遺清等。
  
• 金髒百合湯：豬肺１具，百合30克，香藤根10克，桂皮５克，調料適量。
  將豬肺洗淨血污，切塊，香藤根、桂皮布包，加清水適量共燉至豬肺熟後，去藥包，調入胡椒粉，食鹽，味精適量服食，每周1－2劑。可滋養肺腎、止咳化痰，適用於肺結核乾咳少痰，胸痛胸悶，納差食少等。
  
• 蟲草燕窩豬肝湯：蟲草5克，燕窩10克，豬肝150克，調料適量。
  將燕窩泡軟，洗淨、豬肝洗淨、切片、加生粉勾芡，鍋中放清水適量，煮沸後，下豬油，蔥、薑、椒適量，待沸後下蟲草、燕窩、豬肝、煮至熟後，調入食鹽，味精適量服食，每日１劑。可養陰潤肺，適用於肺癆陰虛，乾咳少痰等。?
  
• 百合二肉湯：百合30克，蓮子肉35克，豬瘦肉250克，生薑3片，調料適量。
  將百合、蓮米用清水泡發，豬瘦肉洗淨，切絲，加蔥、薑、椒、鹽、澱粉等勾芡。先將百合、蓮米加清水煮沸10分鐘後，下豬瘦肉絲，煮至熟，食鹽、味精調味服食。可潤肺止咳，滋陰清熱，適用於肺結核手足心熱，乾咳，痰中帶血，如絲如點等。
  
• 蟲草阿膠白芨膏：冬蟲草20克，阿膠60克，白芨30克，冰糖80克。
  將蟲草、白芨焙乾研末，同置鍋中，納入冰糖、阿膠、燉至溶化後收膏備用，每次1－2湯匙，每日2－3次，溫開水送服。可潤肺清熱，涼血止血。適用於肺結核咳嗽，咳血，血色鮮紅，胸痛、潮熱等。
  
• 牛乳大棗粥：牛乳100克，大米50克，大棗10枚，白糖適量。
  將大棗去核備用。先取大米淘淨，加清水適量煮粥，待沸後下大棗，煮至粥熟，納入牛乳，白糖，再煮一、二沸即成。可健脾益氣，適用於肺脾氣虛所致的肺結核，納差等。
  
• 玉液乳蜜膏：鴨梨1000克，白羅蔔1000克，牛乳，蜂蜜，鮮薑各250克，黃酒少許。
  將梨、卜、薑洗淨，分別榨取汁液。將蘿蔔汁、梨汁同入鍋中文火煉成膏狀時，加入薑汁、乳、蜜及黃酒拌勻，文火煮熬片刻，候溫裝瓶備用，每取1－2湯匙，每日３次，早、中、晚溫開水沖服。可清熱潤肺，適用於肺結核低熱。
  
• 豬肺沾白芨苡仁散：豬肺1具，白芨15克，苡仁30克。
  將白芨、苡仁研末備用。取豬肺洗淨，切塊，文火煮熟後，去豬肺塊沾白芨苡仁散服食，每日１劑。可利濕、清熱、止血，適用於肺結核濕熱犯肺，損傷肺絡所致的咳嗽、咯血等。
  
• 浮麥羊肚湯：浮小麥30克，羊肚150克，白糖適量。
  先將豬肚洗淨，與浮小麥加水同煮至羊肚熟後，去渣取汁，加白糖適量飲服，每日１劑，連續5-10天。羊肚可取出佐餐服食。可益氣斂汗，清退虛熱，適用於肺結核所致的陰虛盜汗，五心煩熱，失眠多夢，形體消瘦。
  
• 百合豬肉湯：百合50克，瘦豬肉200克，鹽少許。
  先將豬肉洗淨、切塊，與百合加水同煮至爛熟後，食鹽調味，頓服。可清熱潤肺、甯心安神，適用於神經衰弱之失眠，肺結核之低熱、乾咳、氣促等。