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蛋 白 質 是 身 体 重 要 的 營 養 份 ， 是 生 命 的 基 本 物 質 。 蛋 白 質 供 給 不 足 或 供 給 質 量 不 好 ， 必 然 影 響 肝 炎 患 者 的 康 復 。 一 般 肝 病 患 者 蛋 白 質 補 充 是 必 須 要 的 ， 但 是 在 重 症 肝 炎 或 肝 硬 化 ， 是 應 少 食 或 禁 食 蛋 白 質 的 ， 其 原 因 是 因 為 長 期 了 過 量 蛋 白 ， 不 但 不 能 被 利 用 ， 還 可 在 体 內 分 解 代 謝 中 ， 生 成 很 多 含 氨 的 物 質 ， 例 如 氨 ， 尿 素 及 肌 酐 物 質 ， 其 中 氨 對 人 体 是 有 毒 的 ， 它 需 要 在 肝 中 轉 為 尿 素 ， 再 由 腎 臟 排 泄 出 去 的 ， 如 果 氨 在 体 內 生 成 過 多 ， 必 然 增 加 肝 及 腎 之 負 擔 。

蛋 白 質 在 腸 道 內 經 細 茵 分 解 腐 敗 產 生 氨 ， 當 肝 細 胞 損 害 嚴 重 時 ， 例 如 肝 硬 化 ， 血 氣 很 容 易 進 入 組 織 誘 發 肝 性 昏 迷 。 所 以 嚴 重 肝 病 及 肝 硬 化 應 嚴 格 限 制 蛋 白 質 攝 入 量 ， 在 重 症 肝 症 恢 復 期 時 ， 也 應 以 低 量 蛋 白 質 開 始 供 應 逐 漸 增 加 。

一 般 肝 炎 患 者 應 該 吃 多 少 蛋 白 質 呢 ？ 一 般 建 議 正 常 兒 裡 每 日 需 70～80 克 ， 成 人 每

日 需 0 克 。 150 克 黃 豆 有 54 克 ， 半 斤 瘦 肉 中 有 51 克 ， 3 個 雞 蛋 中 有 22 克 。 但 是 重 症 肝 炎 和 肝 昏 迷 應 加 以 限 制 。

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有 人 認 為 喝 烈 酒 對 肝 臟 有 毒 ， 而 啤 酒 則 對 肝 臟 是 沒 有 傷 害 的 ， 可 以 大 量 飲 用 ， 其 實 不 然 ， 目 前 市 場 銷 售 之 酒 類 中 酒 精 含 量 各 不 同 ， 啤 酒 含 酒 精 濃 度 為 3 至 6％ ， 高 梁 酒 含 40 至 65％ ， 威 士 忌 45 至 55％ ， 白 蘭 地 含 50 至 55％ 等 。 原 則 上 酒 精 濃 度 愈 高 ， 對 肝 損 害 越 嚴 害 的 。

啤 酒 是 一 種 營 養 飲 料 ， 除 了 少 量 乙 醇 外 ， 還 有 製 造 蛋 白 質 之 氨 基 酸 ， 雖 然 酒 精 含 量 少 ， 其 熱 量 是 高 的 。 如 果 長 期 大 量 飲 用 ， 會 造 成 体 內 脂 肪 堆 集 ， 尤 其 是 腹 壁 脂 肪 增 厚 ， 變 成 肥 胖 症 及 脂 肪 肝 ， 若 原 來 已 患 有 病 毒 性 肝 炎 者 ， 更 容 易 誘 發 脂 肪 肝 ， 促 使 肝 炎 病 程 延 長 ， 加 重 病 情 。

有 研 究 顯 示 ， 長 期 大 量 飲 用 啤 酒 會 使 血 中 鉛 升 高 ， 每 天 喝 啤 酒 超 過 人 升 半 的 人 ， 血 中 鉛 含 量 升 高 30％ 。 鉛 是 對 身 体 有 害 的 ， 如 長 期 攝 入 鉛 ， 肝 臟 又 排 毒 功 能 減 弱 ， 常 容 易 導 致 慢 性 鉛 中 毒 。 臨 床 上 表 現 神 經 造 血 ， 消 化 系 統 的 症 狀 ， 例 如 貧 血 、 便 秘 、 失 眠 、 食 慾 不 振 。 還 有 在 啤 酒 製 造 過 程 中 使 用 色 素 、 香 精 及 防 腐 劑 等 人 工 合 成 物 質 ， 長 期 飲 用 對 健 康 不 利 的 。 所 以 肝 病 患 者 仍 忌 含 酒 精 量 少 之 酒 類 ， 例 如 啤 酒 及 甜 酒 等 的 。

一 般 肝 炎 患 者 應 該 吃 多 少 蛋 白 質 呢 ？ 一 般 建 議 正 常 兒 裡 每 日 需 70～80 克 ， 成 人 每 日 需 0 克 。 150 克 黃 豆 有 54 克 ， 半 斤 瘦 肉 中 有 51 克 ， 3 個 雞 蛋 中 有 22 克 。 但 是 重 症 肝 炎 和 肝 昏 迷 應 加 以 限 制 。

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維 生 素 E 有 抗 氧 化 作 用 ， 可 增 加 人 體 活 力 ， 保 護 血 管 改 善 血 液 循 環 ， 防 止 血 管 硬 化 及 皮 膚 機 能 衰 退 ， 改 善 性 腺 機 能 ， 減 少 色 素 沉 積 於 細 胞 中 ， 又 作 為 美 容 及 抗 衰 老 之 輔 助 品 。

當 肝 臟 有 病 變 時 ， 血 中 維 生 素 E 的 濃 度 下 降 ， 缺 乏 它 時 會 影 響 子 宮 內 膜 細 胞 對 女 性 賀 爾 蒙 之 作 用 。 因 此 慢 性 肝 病 患 者 常 合 併 有 性 冷 感 ， 性 機 能 減 退 及 月 經 異 常 ， 皮 膚 成 又 黑 及 褐 斑 也 是 維 生 素 E 缺 乏 引 起 的 ， 隨 著 肝 細 胞 恢 復 正 常 ， 這 些 症 狀 也 隨 之 改 善 ， 所 以 補 充 維 生 素 E 於 肝 病 患 者 是 有 幫 助 的 ， 服 用 維 生 素 E 不 可 大 量 服 用 ， 因 產 生 副 作 用 ， 例 如 血 栓 、 月 經 過 多 或 閉 經 、 心 絞 痛 、 腹 瀉 、 腹 痛 、 頭 痛 、 暈 眩 、 視 力 模 糊 等 。

維 生 素 每 日 建 議 正 常 量 是 25 毫 克 。 用 於 保 護 心 臟 血 管 ， 至 少 每 日 400 毫 克 。 但 維 生 素 E 之 使 用 量 因 人 而 異 的 ， 一 般 認 為 慢 性 肝 病 每 日 補 充 量 為 100 毫 克 為 宜 ， 但 是 最 好 是 實 用 含 維 生 素 E 的 天 然 食 物 ， 例 如 堅 果 、 核 桃 、 花 生 、 葵 花 子 油 等 。

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動 物 肝 包 括 豬 、 牛 、 羊 、 鴨 、 鵝 等 含 有 的 蛋 白 質 ， 脂 肪 ， 維 生 素 等 A 及 鐵 等 ， 尤 其 是 豬 肝 ， 鴨 肝 最 豐 富 ， 對 於 乾 眼 ， 夜 盲 症 及 皮 膚 乾 燥 等 ， 食 用 動 物 肝 最 有 好 處 。 但 患 肝 病 患 者 卻 不 宜 多 食 動 物 肝 ， 尤 其 是 豬 肝 ， 其 原 因 如 下 ：

1. 豬 肝 內 含 高 脂 肪 ， 對 慢 性 肝 炎 合 併 高 血 脂 患 者 易 形 脂 肪 肝 ， 加 重 肝 功 能 異 常 。
2. 動 物 肝 中 有 毒 物 質 或 化 學 物 在 肝 中 含 量 比 其 他 身 体 組 織 多 數 倍 ， 而 且 長 期 蓄 積 在 肝 臟 中 ， 對 正 常 人 及 肝 病 患 者 是 不 利 的 。
3. 動 物 肝 含 銅 豐 富 ， 尤 其 是 肝 ， 每 100 公 克 豬 肝 含 銅 2.5 毫 克 ， 而 正 常 人 体 中 含 銅 量 只 有 150 毫 克 ， 食 後 銅 大 部 分 積 存 在 肝 臟 內 。 如 果 人 体 內 鐵 及 銅 較 高 ， 反 而 降 低 体 內 殺 病 毒 之 能 力 ， 加 速 肝 病 病 理 變 化 。
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病 毒 性 肝 炎 ， 例 如 B ， C 及 D 是 可 因 為 性 行 為 感 染 的 ， 但 機 會 較 少 小 於 5 % ， 其 傳 染 途 徑 是 以 血 液 及 體 液 傳 染 的 ， 接 吻 時 若 有 傷 口 才 易 感 染 的 ， 所 以 性 行 為 及 接 吻 時 ， 最 好 對 方 不 要 有 傷 口 存 在 ， 必 要 時 可 以 男 性 保 險 套 。

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【一】簡介

甲 型 肝 炎 (Hepatitis A ) 是 本 港 最 常 見 的 急 性 病 毒 性 肝 炎 。 根 據 一 九 九 五 至 一 九 九 六 財 政 年 度 的 衛 生 署 年 報 統 計 數 字 ， 九 五 年 的 病 毒 性 肝 炎 個 案 總 數 共 有 666 宗 ， 其 中 491 宗 便 屬 甲 型 肝 炎 ， 佔 總 數 的 73.7% 。

【二】統計數字

甲 型 肝 炎 的 呈 報 個 案 數 字 在 八 九 至 九 一 年 間 ， 平 均 每 年 一 千 一 百 宗 左 右 ； 但 九 二 年 卻 高 達 三 千 六 百 多 宗 ； 其 後 數 年 數 字 回 落 至 少 於 九 百 宗 ， 九 六 年 更 只 有 二 百 六 十 多 宗 。 唯 九 七 年 首 十 個 月 便 收 到 四 百 宗 甲 型 肝 炎 呈 報 個 案 ， 較 九 六 年 全 年 激 增 五 成 。 數 字 回 升 的 趨 勢 潛 在 著 甲 型 肝 炎 另 一 次 爆 發 高 峰 期 的 隱 憂 。

事 實 上 ， 甲 型 肝 炎 過 往 大 概 每 四 至 六 年 便 出 現 一 次 高 峰 期 ， 即 使 今 年 不 是 甲 型 肝 炎 高 峰 期 ， 醫 學 界 依 然 相 信 未 來 一 兩 年 ， 香 港 甲 型 肝 炎 的 個 案 會 急 劇 增 加 。

【三】發病過程

甲 型 肝 炎 是 由 一 種 過 濾 性 病 毒 所 引 起 ， 是 一 種 由 腸 道 傳 播 的 腸 道 傳 染 病 。 主 要 是 通 過 與 患 者 的 親 密 接 觸 或 進 食 、 飲 用 受 污 染 的 食 物 和 食 水 而 傳 染 。 例 如 ：

進 食 未 經 徹 底 煮 熟 ， 受 污 染 的 海 產 ， 例 如 ： 進 食 火 鍋
出 外 旅 遊 或 公 幹 ， 特 別 是 一 些 落 後 地 區 ， 容 易 進 食 了 受 污 染 的 食 物
沒 有 安 全 措 施 下 與 患 者 發 生 性 行 為 （ 肛 交 － 傳 染 機 會 稍 微 ）
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【四】病狀與病徵

（１） 黃 疸 前 期

• 全 身 乏 力
• 胃 口 差
• 畏 寒 、 發 熱
• 頭 痛 、 全 身 痠 軟 ， 一 般 感 冒 症 狀
• 噁 心 、 嘔 吐
• 腹 部 不 適
• 上 腹 或 右 上 腹 疼 痛 、 腹 脹
• 肝 臟 輕 度 腫 大 及 觸 痛

• 感 冒 症 狀 漸 退
• 小 便 顏 色 加 深 如 紅 茶
• 眼 白 及 皮 膚 變 黃
• 肝 臟 腫 大 ， 甚 至 脾 臟 腫 大

（３） 恢 復 期

• 黃 疸 漸 退
• 肝 腫 痛 及 其 他 症 狀 漸 減
• 食 慾 恢 復 正 常
• 仍 有 乏 力 、 易 倦 、 肝 區 疼 痛 等 現 象

【五】治療

現 時 並 沒 有 針 對 治 療 甲 型 肝 炎 的 藥 物 。 甲 型 肝 炎 病 者 毋 須 戒 食 或 服 食 任 何 藥 物 ， 一 般 時 間 內 自 會 痊 癒 。 市 面 上 一 些 補 肝 丸 對 治 療 甲 型 肝 炎 是 沒 有 幫 助 的 。

【六】預防

最 基 本 的 預 防 方 法 其 實 很 簡 單 ， 就 是 注 意 衛 生

（１） 個 人 衛 生

• 預 備 食 物 前 及 進 食 前 應 該 洗 手
• 如 廁 後 要 沖 廁 及 洗 手

（２） 飲 食 衛 生

• 食 水 要 先 煮 沸 方 可 飲 用
• 所 有 食 物 都 應 清 洗 乾 淨 並 徹 底 煮 熟 ， 特 別 是 貝 殼 類 海 產 （ 甲 型 肝 炎 病 毒 經 1 0 0 ℃ 高 溫 五 至 十 分 鐘 方 會 死 亡 ）
• 切 勿 光 顧 街 邊 無 牌 食 檔

• 糞 便 需 適 當 處 理 ， 以 防 染 污 水 源 、 泥 土 及 食 物

（４） 家 居 衛 生

• 廚 房 、 食 具 須 保 持 清 潔

（５） 丙 種 球 蛋 白 注 射 及 疫 苗 注 射

• 對 於 甲 型 肝 炎 ， 丙 種 球 免 疫 蛋 白 注 射 難 以 保 證 有 效 預 防 。
• （ 有 效 機 會 率 雖 達 9 5 % ， 但 有 效 期 只 為 短 短 的 六 個 月 ） . 醫 學 界 已 發 明 新 疫 苗 ， 特 別 適 用 於 經 常 出 外 旅 遊 或 從 事 飲 食 行 業 而 又 從 未 接 受 過 甲 型 肝 炎 感 染 的 人 仕 。 通 常 要 接 受 二 次 至 三 次 注 射 ， 而 免 疫 期 一 般 為 十 年 以 上 。
  

甲型 肝 炎 免 疫 預 防 方 法 有 被 動 免 疫 及 主 動 免 疫 兩 種 ：

被 動 免 疫 ： 懷 疑 或 害 怕 A 型 肝 炎 感 染 ， 可 在 接 觸 後 十 天 內 肌 肉 注 射 免 疫 球 蛋 白 0 . 0 6 m l / k g ， 若 只 是 純 粹 預 防 而 未 接 觸 的 ， 例 如 到 疫 區 旅 行 的 遊 客 ， 可 注 射 0 . 0 2 m l / k g ， 其 有 效 保 證 期 限 約 三 個 月 。

主 動 免 疫 ： A 型 肝 炎 疫 苗 的 發 展 有 三 種 型 態 ： ( 1 ) 活 的 減 毒 疫 苗 ( 2 ) 殺 死 的 非 活 化 疫 苗 ( 3 ) 基 因 工 程 合 成 疫 苗 。

疫 苗 的 副 作 用

最 常 見 的 局 部 副 作 用 為 接 種 部 份 輕 微 疼 痛 ， 其 次 為 局 部 紅 腫 硬 塊 ， 全 身 性 的 副 作 用 包 括 頭 痛 、 發 燒 、 噁 心 、 食 欲 不 振 、 疲 倦 等 ， 孩 童 的 發 生 率 略 低 於 成 人 。

接 種 的 禁 忌 有 對 疫 苗 有 過 敏 、 發 燒 、 有 感 染 、 血 小 板 低 下 或 出 血 傾 向 者 須 特 別 注 意 ， 以 免 因 肌 肉 注 射 而 引 起 出 血 。

目 前 認 為 應 該 接 種 A 型 肝 炎 疫 苗 之 對 象 ， 包 括 去 流 行 地 區 的 旅 客 、 A 型 肝 炎 病 患 的 家 中 成 員 及 伴 侶 、 同 性 戀 、 血 友 病 者 、 注 射 藥 癮 者 、 職 業 或 平 時 接 觸 的 環 境 容 易 得 到 感 染 者 及 已 有 慢 性 B 及 C 型 肝 炎 患 者 。 至 於 成 為 常 規 預 防 接 種 項 目 之 一 ， 目 前 仍 然 沒 有 定 論 。

「臨床治療預測：乙肝治療新啟示」
"Predicting clinical cure: New expectations for hepatitis B treatment"

中英詞彙對照列表
(In alphabetical order依照英文字母次序排列)

資料提供由：羅氏製藥