推薦>>精選文章

一名34歲科技新貴，平時工作壓力大，常超時加班，飲食又不正常，長期也睡眠不足；日前進行婚前健康檢查，竟發現男性賀爾蒙低下。醫師診間觀察發現，不少竹科工作者，日夜顛倒、三餐不定時，都有小腹微凸、容易疲累及記憶減退的跡象，不僅提早邁入更年期，連帶提高罹患心血管疾病的風險。

根據衛福部統計，去年國人前十大死因當中，心血管疾病如心臟病、中風、糖尿病、高血壓及腎臟病等相關併發症多達7項。國外研究發現，睪固酮低下症及三高代謝症候群有密切相關；最新研究更顯示，有睪固酮低下症患者，5年內發生心血管疾病的機率，是一般人的1.45倍。

國泰健康管理預防醫學部長陳皇光表示，睪固酮是最重要的男性荷爾蒙之一，正常值為300至1000ng/dl，數值低於標準則有睪固酮低下症，其實睪固酮不只與性功能、生育能力有關，更影響心血管疾病及冠心病的發生機率。

總是大魚大肉嗎？總是三餐不忌口嗎？健檢正常就表示大腸癌掰掰嗎？一名37歲科技業主管，每日拼事業，三年來健檢報告都正常，卻接連反覆發作腹脹，經大腸內視鏡檢查才發現滿佈腫瘤。

開業醫師劉輝雄表示，大腸癌是國內七年以來成長最快的癌症，跟國人飲食西化脫不了關係，尤其人體的大腸會隨著年紀老化而增加皺折與彎曲，更增加檢察的盲點，這時大腸鏡檢驗的技術與專業就很重要。

醫師建議，有家族史又不愛運動的人，加上平時飲食習慣又不佳者，35歲以上就應每年做一次大腸鏡檢查，慎選檢查的機構與單位，才不會讓自己陷於無形的風險不自知。

小五生的黃小弟，身高175公分、體重90公斤，平時喜愛打籃球，但球鞋不合腳，加上體重過重，導致兩腳拇指長期受到壓迫，引發甲溝發炎，只要稍微跑跳就腫痛，症狀持續半年之久。

收治個案的開業診所皮膚科主任徐嘉琪指出，該患者經常打球，常需急跑、急停，由於體重過重，又穿著過於窄小硬的球鞋，長期壓迫雙側腳拇趾，造成指甲周圍皮膚組織發炎，導致腫脹疼痛，檢查發現為創傷性甲溝炎。

黃小弟第一次嚴重發作時，曾將右側腳拇趾甲局部拔除，打麻藥及術後的傷口疼痛，讓他害怕看醫師，後來左腳拇趾腫痛症狀持續約1個月，疼痛難耐才就醫。

徐嘉琪表示，患者再次就醫時，發現其左腳拇指惡臭化膿，且有肉芽組織增生，趾甲周圍皮膚組織也有纖維增生，一開始給予口服抗生素及電燒治療，一星期後使用趾甲矯正貼片為期約2個月，並建議打球時更換為寬楦頭球鞋，目前復原情形良好。

喜歡本文，請按讚並分享給好友！

近期一位男性半年來因肛門周圍疼痛，並伴隨分泌物，反覆發作，影響生活而就醫。台大醫院新竹分院直腸肛門外科醫師陳姿君指出，透過觸診發現，患者肛門周圍有硬塊，還摸到一個管狀結構通往肛門，確診為肛門廔管。主要是因分泌黏液的肛腺被糞便或異物阻塞，進而引發膿瘍及形成廔管，一般透過手術治療可痊癒。 肛門膿瘍及廔管兩種疾病屬於同種分類，好發於男性，研究指出，肛門膿瘍和廔管的男女發生比例分別為2：1和3：1，逾三分之二的病人發生於20到40歲之間。陳姿君解釋，人體肛門內的肛腺會分泌黏液來潤滑肛門，一旦肛腺被異物阻塞，就容易感染引起膿瘍；當膿瘍因自發性破裂或手術引流後，就可能形成廔管。此外，發炎性腸病、腫瘤、感染、外傷、放射線傷害也可能引起肛門膿瘍及廔管。 肛門膿瘍常見的臨床症狀，如紅、腫、痛、硬塊，會讓患者在排便或坐著時感到疼痛；若是較深部的肛門膿瘍，可能會有解便困難，或伴隨發燒情形，在肛門部位的疼痛因會反射到薦骨、尾骨或臀部，使坐著時疼痛感加劇。而肛門廔管的常見症狀為肛門周圍出現小結節、開口處有分泌物，或大便時有膿或黏液；觸診時可摸到一管狀結構通往肛門，若開口處的結構閉合，就可能出現硬塊等肛門膿瘍的症狀。 陳姿君說，肛門膿瘍主要的治療方式為切開及引流。若是在肛門周圍等較淺部的膿瘍，可透過局部麻醉切開引流；而複雜的肛門膿瘍，為避免患者過於疼痛，則需於手術室切開引流。若是接受過瓣膜置換、免疫抑制患者、糖尿病或有較大範圍的蜂窩性組織炎等特殊病患，手術後應考慮使用抗生素治療。陳姿君提醒，在選擇手術時，應避免傷害到括約肌，否則可能造成大便失禁。

一名61歲男子日前在牙醫診所植了9顆牙齒，但後來每次吃東西都感到疼痛，回到原診所檢查時，醫師卻告知是因為牙周病造成，請他到大醫院治療。大林慈濟醫院牙科暨口腔顎面外科主任鄭朝鴻表示，牙周病會造成牙齒基地破壞，造成牙齒搖動、甚至脫落，因此，若牙周病未治療完成就植牙，會造成牙周病傳染到植牙處。建議民眾，植牙前應先處理牙周病問題，免得花了大錢，最後仍換得一口爛牙。 這名患者透露，在牙醫診所看牙時，醫師建議他做植牙治療，9顆牙齒的花費相當於一台MARCH汽車，卻未一勞永逸，反而在吃東西時造成疼痛。鄭朝鴻指出，牙周病是發生在牙齒周圍支持組織發生細菌感染的疾病，造成牙齒基地破壞，導致牙齒搖動和脫落。若牙周病未治療好就植牙，就好比火燒房子時，還在火燒屋旁蓋房子一樣，只會讓情況更糟。因此，在植牙前先處理牙周病，可讓整體細菌量變少，感染情況獲得控制，才不會使牙齒和植牙地基被細菌吃掉。 鄭朝鴻說，早期牙周病並不一定會有明顯的疼痛，往往都到嚴重時才被發現。目前治療牙周病可分為三階段，分別是基本治療、手術治療、支持性療法，最後才進入假牙或植牙階段。而牙周病治療的成功關鍵為正確的潔牙，若碰到基礎治療無法解決的狀況，就需要考慮手術，且必要時需評估牙周再生手術的可行性。 提醒患者，牙周病透過積極治療後，需定期回診。目前牙周病可在一般牙科診所做初步治療，且可參考中央健康保險局結合牙醫師公會全國聯合會所擬定的「牙周病照護計劃」，前期主要服務具效益的初期牙周炎，將逐年增加牙周病治療服務醫師，初期治療為健保給付，民眾可多加利用。

43歲張先生，日前包皮發紅、排尿疼痛長達20天，就醫檢查其陰莖發紅，末端疑似有腫塊被包皮披著。醫師進一步做切片檢查，確診罹患陰莖鱗狀上皮癌，病患接受手術治療，目前恢復情形良好。

收治個案的開業診所泌尿科主任周固指出，患者陰莖外觀沒有流血、流膿，由於有包莖，包皮無法翻開檢視，建議切開並做病理切片，手術將包皮背部切開後，發現龜頭下方繫帶處，有一個2x2.5x2公分表面充血，有如繡球花般外型的紅色腫瘤，確診為陰莖鱗狀上皮癌。

如何治療陰莖癌？周固表示，以手術切除陰莖局部或全切除為主，若為侵犯性陰莖癌，則須一併切除淋巴，且視病情配合化療、電療，術後5年存活率平均約為50％；癌細胞局部存在，5年存活率約85％；已侵犯周圍組織或淋巴，約59％；已發生遠處轉移，5年存活率約11％。

周固提醒，當發現有陰莖發紅、起皮疹、有惡臭滲液自陰莖滲出、疼痛、包皮或陰莖長東西，經治療長期不癒、從包皮下流血、陰莖變色、包莖，都是陰莖癌的常見症狀，最好就醫檢查。

來自彰化縣的46歲傅先生，3年前突然出現鼻歪、臉腫、呼吸困難等症狀，被診斷出有鼻竇腔腫瘤，最後透過放射治療和微創手術，成功保持臉部外觀完整，目前追蹤近3年，未再復發。彰化醫院耳鼻喉科主任許嘉方表示，鼻竇腔腫瘤患者若沒有治療，最後可能會造成鼻腔阻塞，甚至出現睡眠呼吸中止症，在睡眠中死亡。

許嘉方透露，3年前患者因鼻腔大量出血，被送到彰醫急診，當時的臉部明顯腫大變形，鼻孔被腫瘤完全塞住，透過電腦斷層掃描，鼻腔發現一顆9公分大的惡性腫瘤。由於腫瘤過大，若用傳統手術治療，會破壞臉部外觀，且鼻竇周圍有眼球、腦等重要組織，危險性較高。經評估後，決定先以放射治療縮小腫瘤，再以鼻內視鏡微創手術，切除剩餘腫瘤。放射治療2個月後，腫瘤縮小至5公分，緊接著切除剩餘腫瘤，未影響臉部外觀。

原來患者在3年前就出現鼻塞、流鼻血狀況，臉部也有腫脹感，直到鼻腔堵住造成呼吸不順，才由診所轉介到大醫院，被診斷出鼻竇癌，生命僅剩3個月。許嘉方指出，若鼻竇腔腫瘤沒有治療，腫瘤會持續腫大，造成臉頰腫脹，同邊眼睛或牙床會出現酸麻感，鼻腔可能被完全塞住，引起呼吸困難、大量出血，嚴重時伴隨睡眠呼吸中止症，可能在睡夢中死亡。

鼻竇癌是鼻竇的惡性腫瘤，常發生在眼眶下方的空腔，好發於50至60歲族群，男女比例為2：1。由於腫瘤被骨頭包圍，因此外觀難察覺，直到病變不久，腫瘤會變大，若向鼻腔進展，便會流淚、鼻塞、流出血膿相間的鼻涕等；若腫瘤向前方和外側進展，會出現面頰浮腫；向下方進展，會出現牙痛、牙齦水腫；向上方進展，可能會造成眼球微突；向後方進展時，會有頻繁牙痛、頭痛，甚至嘴巴無法張大等情形。

一位男子常被人以為沒睡飽，整天在打瞌睡，但其實是因為先天性眼瞼下垂，讓他擁有一對瞇瞇眼；然而，他的先天眼瞼下垂只發生在單眼，更讓他飽受大小眼的困擾。

先天性眼瞼下垂患者從小就無法清楚看世界，腦部視覺中心難以正常發育，因此常常很早期就會陷入弱勢，不可不慎。 什麼是先天性眼瞼下垂？陳信翰，中國醫藥大學附設醫院美容中心主治醫師表示，若是上眼瞼蓋過瞳孔多於0.1公分，就可以視為眼瞼下垂。

先天性患者的提眼瞼肌，發生病變的原因多半不明，可能影響單眼或雙眼。若程度嚴重又未及早矯正，可能演變為弱視，最好於幼童時期就接受矯正；除此之外，先天性眼瞼下垂還會使得額肌的代償作用產生，讓患者出現眉毛高低不一的狀況，影響外觀。

後天性眼瞼下垂，則有神經性、肌肉性及外傷性。神經性多因為腫瘤或病變，讓第三對腦神經受損造成；肌肉性則因眼部肌肉脂肪退化而逐漸鬆弛，俗稱為「三角眼」，好發於老年人；外傷性則是提眼瞼肌意外受損。陳信翰指出，目前針對眼瞼下垂的治療並不難，手術傷口癒合快速，只是術後一段時間，眼瞼無法完全閉合，為避免眼睛過於乾燥，需補充人工淚液。

陳信翰提醒眼瞼下垂患者，治療前應先釐清是先天性或後天因素造成，若要進行手術，應好好評估眼瞼下垂的嚴重程度，以及提眼瞼肌功能的好與壞，以選擇最適合的治療方式。目前可進行的治療選項，包括眼瞼懸吊術、提眼瞼肌截短移前術、瞼板固定、經皮切開提眼肌摺疊術等，術前應配合醫師專業諮詢。