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俗 語 說 十 女 九 帶 ， 有 的 女 人 在 月 經 過 後 ， 壓 力 、 焦 慮 、 失 眠 ， 時 常 會 覺 得 女 陰 其 癢 無 比 ， 陰 道 有 乳 酪 狀 排 出 物 ， 甚 至 小 便 也 有 灼 熱 感 ， 與 先 生 同 房 也 「 痛 而 不 快 」 ， 沒 錯 ， 你 已 經 染 上 念 珠 菌 了 ， 念 珠 菌 的 特 色 是 ： 常 常 復 發 ！ 其 癢 無 比 ！ 有 時 你 剛 找 醫 師 治 好 ， 下 次 月 經 來 又 來 一 次 ， 討 厭 又 擾 人 ， 您 不 禁 問 ： 有 沒 有 「 一 勞 永 逸 」 的 方 法 ？ 有 ！

自 然 狀 態 下 ， 陰 道 有 葡 萄 珠 菌 、 大 腸 桿 菌 、 杜 德 林 氏 桿 菌 及 乳 酸 桿 菌 ， 其 中 乳 酸 桿 菌 能 使 陰 道 保 持 在 酸 鹼 值 四 點 五 或 更 低 ， 是 使 陰 道 免 於 感 染 之 大 功 臣 ， 但 如 果 經 血 來 潮 、 懷 孕 的 荷 爾 蒙 變 化 、 吃 了 太 多 甜 食 、 糖 尿 病 、 失 眠 ， 都 會 使 陰 道 酸 鹼 值 偏 鹼 ， 而 有 利 念 珠 菌 之 生 長 ， 這 時 候 您 就 會 癢 ！ 癢 ！ 癢 ！

當 然 ， 找 婦 產 科 醫 生 開 個 抗 念 珠 菌 藥 物 （ 塗 的 、 口 服 、 栓 劑 都 可 以 ） 治 療 就 可 ， 但 討 厭 就 討 厭 在 它 常 常 反 覆 出 現 。

美 國 康 乃 爾 醫 學 中 心 的 伊 沙 多 爾 ‧ . 羅 生 福 （Isadore Rosenfeld） 博 士 在 《Doctor,what should I eat?》 一 書 中 提 到 一 份 具 有 科 學 根 據 的 祕 訣 ， 使 你 不 再 「 天 天 找 醫 生 ， 每 次 癢 得 想 撞 牆 ！ 」 羅 生 福 醫 師 建 議 ： 一 週 三 次 、 每 次 吃 八 盎 斯 的 優 格 （ 也 有 人 把 優 格 直 接 塗 在 陰 道 ） ， 其 理 由 是 優 格 有 活 的 乳 酸 桿 菌 ， 可 抑 制 並 取 代 陰 道 及 大 腸 裡 的 念 珠 菌 。 當 然 ， 一 開 始 你 還 是 得 找 醫 師 檢 查 清 楚 ， 你 的 陰 道 癢 是 念 珠 菌 、 滴 蟲 披 衣 菌 或 淋 病 引 起 。

對 於 糖 尿 病 患 者 、 孕 婦 、 長 期 服 用 類 固 醇 或 抗 生 素 的 女 性 ， 因 免 疫 力 下 降 ， 正 常 乳 酸 桿 菌 少 了 ， 讓 念 珠 菌 有 機 可 乘 ， 因 而 成 為 陰 道 念 珠 菌 炎 高 危 險 群 ， 這 裡 有 七 點 建 議 ， 提 供 給 女 性 朋 友 ：

（ 一 ） 吃 八 盎 斯 優 格 ， 每 週 至 少 三 次 ， 才 能 維 持 有 效 乳 酸 桿 菌 含 量 。

（ 二 ） 冷 凍 優 格 沒 有 同 等 效 果 。

（ 三 ） 慎 選 活 性 乳 酸 桿 菌 （ 有 的 不 含 ） 。

（ 四 ） 不 敢 吃 優 格 的 人 ， 可 服 用 含 乳 酸 桿 菌 的 膠 囊 （ 每 日 一 顆 ） 。

（ 五 ） 亦 可 把 活 菌 優 格 塗 於 陰 道 （ 如 果 你 不 排 斥 的 話 ） 。

（ 六 ） 大 腸 有 念 珠 菌 ， 故 大 便 後 擦 手 紙 應 由 前 往 後 （ 若 由 後 往 前 ， 會 把 念 珠 菌 帶 到 陰 道 ！

（ 七 ） 正 常 作 息

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「 為 什 麼 每 次 行 房 後 ， 就 會 奇 癢 無 比 ？ 這 是 性 病 嗎 ？ 」

「 唉 ！ 都 七 老 八 十 了 ， 還 會 那 裏 癢 ， 實 在 有 夠 歹 勢 ！ 」

「 我 從 來 沒 有 性 經 驗 ， 為 什 麼 會 陰 道 癢 ？ 」

陰 道 炎 其 實 從 零 歲 到 百 歲 都 有 可 能 發 生 ， 因 為 會 引 起 陰 道 發 炎 的 原 因 五 花 八 門 ， 例 如 女 童 的 異 物 陰 道 炎 ， 小 朋 友 遊 戲 時 把 花 生 、 彈 珠 放 入 陰 道 內 而 導 致 發 炎 ； 處 女 也 有 可 能 因 為 在 如 廁 時 ， 不 慎 將 肛 門 的 細 菌 帶 入 陰 道 引 起 感 染 。

上 了 年 紀 的 停 經 後 婦 女 ， 則 可 能 因 缺 乏 荷 爾 蒙 引 起 萎 縮 性 陰 道 炎 … … 等 等 。 由 於 每 一 種 陰 道 炎 必 須 根 據 發 生 的 原 因 ， 才 能 對 症 下 藥 ， 所 以 發 生 陰 道 不 適 時 ， 還 是 要 找 醫 生 診 治 ！ 除 了 滴 蟲 感 染 引 起 的 陰 道 炎 需 要 夫 妻 雙 方 一 起 治 療 外 ， 其 他 的 陰 道 炎 不 會 傳 染 給 對 方 ， 因 此 只 需 治 療 婦 女 患 者 即 可 。

要 避 免 陰 道 炎 ， 必 須 在 發 作 時 徹 底 治 療 外 ， 平 時 穿 著 寬 鬆 通 風 的 衣 著 ， 生 活 作 息 正 常 ， 避 免 失 眠 ， 提 高 抵 抗 力 ； 行 房 前 後 沖 洗 ， 減 少 會 陰 部 、 肛 門 口 的 細 菌 。

最 好 不 要 作 陰 道 內 灌 洗 ， 因 為 陰 道 裏 原 有 正 常 的 乳 酸 菌 可 維 持 陰 道 內 正 常 的 酸 鹼 度 ， 呈 微 酸 性 ， 如 果 太 常 灌 洗 陰 道 ， 連 好 的 菌 都 被 洗 得 清 潔 溜 溜 ， 反 而 會 破 壞 正 常 的 生 態 環 境 ， 壞 菌 自 然 會 乘 虛 而 入 ， 取 而 代 之 。 陰 道 炎 復 發 的 機 會 就 更 高 了 ！

基 本 上 陰 道 炎 的 治 療 一 定 要 對 症 下 藥 ， 所 以 最 好 不 要 排 斥 內 診 ， 或 是 自 行 購 藥 ，

結 果 「 擦 這 也 癢 ， 擦 那 個 也 癢 」 ， 錯 失 治 療 良 機 ， 就 得 不 償 失 了 ！

1. 黴 菌 性 陰 道 炎 ： 其 特 徵 是 灰 白 色 乳 酪 狀 白 帶 ， 奇 癢 無 比 。 最 常 發 生 在 糖 尿 病 患 者 、 孕 婦 等 免 疫 力 較 差 的 婦 女 ， 或 是 穿 著 太 緊 密 的 長 褲 也 可 能 發 生 。
2. 細 菌 性 陰 道 炎 ： 其 特 徵 是 帶 強 烈 魚 腥 的 白 帶 ， 搔 癢 不 一 定 很 明 顯 。 作 抹 片 檢 查 可 以 看 到 典 型 的 線 索 細 胞 。
3. 滴 蟲 性 陰 道 炎 ： 大 量 黃 綠 色 分 泌 物 ， 合 併 陰 部 紅 腫 搔 癢 。 主 要 傳 染 途 徑 是 「 性 」 ， 但 也 可 能 經 由 不 潔 衛 浴 感 染 到 。

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陰 部 旁 邊 長 小 水 皰 ， 可 能 是 皰 疹 ， 一 般 在 壓 力 大 ， 疲 倦 ， 月 經 來 時 ， 生 病 時 ， 懷 孕 時 比 較 容 易 復 發 。

因 為 無 法 治 癒 ， 只 能 在 急 性 發 作 時 期 ， 給 予 抗 病 毒 藥 物 ， 縮 短 發 作 時 間 而 已 。

懷 孕 時 補 充 補 血 維 他 命 增 強 身 體 抵 抗 力 ， 可 以 減 少 復 發 機 率 。

根 據 美 國 的 統 計 ， 新 生 兒 皰 疹 的 發 生 率 為 每 1000 個 活 產 胎 兒 中 有 2 ～ 5 個 。 在 沒 有 症 狀 時 自 然 生 產 ， 胎 兒 受 感 染 的 機 率 為 0.3％ ， 有 症 狀 ( 水 泡 ) 出 現 時 ， 則 感 染 的 機 率 大 增 ( 50％ ) 。

統 計 起 來 ， 胎 兒 在 自 然 生 產 ( 經 過 陰 道 ) 感 染 的 有 86％ ， 生 產 後 感 染 的 有 10％ ， 而 胎 兒 在 母 體 中 即 感 染 皰 疹 病 毒 的 機 率 並 不 高 ( 4％ ) ， 且 若 20 週 前 有 子 宮 內 感 染 ， 胎 兒 多 半 會 有 流 產 ， 死 產 ， 水 腦 ， 脈 絡 膜 視 網 膜 炎 ( 眼 睛 ) ， 因 此 若 產 檢 至 20 週 以 上 仍 無 問 題 ， 到 生 產 時 你 本 人 若 無 症 狀 ， 大 概 只 需 要 剖 腹 生 產 ， 胎 兒 就 多 半 沒 問 題 了 。 若 是 生 產 時 你 正 好 復 發 ， 則 剖 腹 生 產 仍 能 降 低 感 染 率 至 15 - 20 % 。

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正 常 的 陰 道 流 液 由 子 宮 頸 和 陰 道 的 分 泌 物 、 上 皮 細 胞 和 陰 道 菌 叢 組 成 。 陰 道 正 常 pH 值 介 於 3.8 到 4.2 之 間 。 正 常 陰 道 流 液 通 常 白 色 無 味 而 且 不 會 引 起 癢 感 、 灼 熱 或 其 他 不 適 。 其 量 與 月 經 週 期 有 關 。

女 陰 陰 道 炎 是 指 陰 道 和 外 陰 部 的 發 炎 和 刺 激 性 反 應 ， 最 常 由 微 生 物 引 起 。 通 常 感 染 源 於 陰 道 ， 最 常 見 症 狀 為 陰 道 和 外 陰 部 癢 感 、 灼 熱 感 、 不 正 常 氣 味 產 生 和 分 泌 物 增 加 。

三 種 常 見 陰 道 炎 原 因 ： 1. 念 珠 菌 2. 陰 道 滴 蟲 3. 協 同 性 細 菌 感 染 。

1. 黴 菌 性 陰 道 炎 ：

最 常 見 的 症 狀 是 陰 道 和 外 陰 部 發 癢 ， 有 時 可 能 出 現 小 便 疼 痛 。 分 泌 物 通 常 是 白 色 軟 乳 酪 狀 ， 用 KOH 檢 查 可 見 到 特 定 的 偽 菌 絲 ， 但 沒 有 偽 菌 絲 存 在 並 不 能 排 除 其 可 能 性 。 可 用 局 部 抗 黴 菌 劑 做 成 乳 膏 或 陰 道 栓 劑 於 夜 間 使 用 連 續 三 到 七 天 或 更 久 。

2. 陰 道 滴 蟲 感 染 ：

主 要 症 狀 是 有 大 量 綠 灰 色 沫 狀 的 陰 道 流 液 ， 通 常 具 惡 臭 味 。 顯 微 鏡 下 可 見 許 白 血 球 和 具 診 斷 意 義 的 單 一 鞭 毛 微 生 物 。 此 感 染 屬 於 性 傳 染 病 ， 其 性 侶 均 應 接 受 治 療 。

3. 細 菌 性 陰 道 炎 ：

症 狀 為 陰 道 流 液 稍 微 增 加 ， 略 帶 氣 味 ， 通 常 呈 灰 色 。 治 療 須 連 續 七 天 ， 性 伴 侶 的 治 療 與 否 則 仍 有 爭 議 。

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女 性 如 果 是 每 天 頭 痛 （daily headache） ， 首 先 要 想 到 病 人 服 藥 的 情 形 。 在 眾 多 頭 痛 的 原 因 當 中 ， 長 期 止 痛 藥 或 麻 醉 藥 或 ergofamine 類 的 使 用 是 很 常 見 的 ， 要 戒 除 則 要 找 神 經 專 科 醫 師 診 治 。

其 他 造 成 頭 痛 的 因 素 ， 最 多 的 是 精 神 壓 力 及 姿 勢 不 良 造 成 的 肌 肉 緊 張 型 頭 痛 。 至 於 更 年 期 荷 爾 蒙 變 化 ， 並 無 如 此 直 接 相 關 的 關 係 。 頭 痛 的 診 斷 ， 很 多 成 份 是 靠 問 診 ， 檢 查 只 是 提 供 參 考 。

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一 般 而 言 ， 在 婦 科 正 常 的 月 經 週 期 為 21天 ~ 35天 ， 若 是 延 後 比 較 久 才 來 ， 多 為 不 排 卵 性 月 經 ， 其 影 響 可 能 為 較 不 容 易 受 孕 ， 而 經 期 前 在 下 腹 悶 痛 之 情 況 也 是 常 見 的 徵 候 ， 不 一 定 屬 病 理 現 象 ， 此 時 分 泌 物 變 濃 稠 是 因 受 黃 體 素 荷 爾 蒙 之 影 響 ， 您 不 用 緊 張 。

排 卵 期 ， 卵 泡 可 以 長 到 1.6 ~ 2.0 公 分 才 排 卵 ， 而 後 變 成 黃 體 。 所 以 一 般 而 言 ， 2 公 分 之 水 泡 ( 應 不 是 瘤 ) 不 需 擔 心 ， 追 蹤 檢 查 即 可 。

怕 冷 、 手 腳 冰 冷 ， 在 西 醫 並 無 特 別 之 治 療 ， 但 常 運 動 ， 可 以 改 善 體 質 ， 建 議 您 看 中 醫 、 多 吃 補 品 。

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許多女性都以為更年期等於停經，常常以月經有無作為更年期的判斷準則，而忽略更年期的可能，誤判為其他疾病，所以始終找不出身體煩躁、睡不好、頭暈的起因。知名中醫師彭溫雅提醒，簡易判斷方式，首先判斷年紀，因為進入更年期年齡約45~55歲，其次不舒服的症狀持續多久，如果有煩躁、睡不好、憂鬱、煩悶等類似的症狀，建議尋求醫師進一步診斷。

頭暈起因複雜難辨 月經規律不代表沒有更年期

彭溫雅分享一位50歲病例，頭暈症狀明顯，前往腦神經內科診所抽血檢查，雖然血紅素值正常，卻找不出頭暈的起因，加上罹患地中海型貧血，原以為只是缺血頭暈，近半年發作頻率增高，頭暈到無法上班，沒想到竟是更年期。

彭溫雅指出，每個疾病背後都有原因，只是引起頭暈的成因複雜，不易辨別，與頭部、耳朵、眼睛視力不平衡，甚至腸胃有關，所以頭暈不只是單純的貧血問題，提醒民眾若有類似症狀，應立即就醫，千萬別延誤病情，病情嚴重耽誤愈久，治療成效愈低。

判斷更年期的兩項重要指標 檢驗濾泡成熟激素、黃體成長激素

彭溫雅提醒，月經來不代表沒有更年期的問題，只是民眾容易有誤判，認為只要月經來了，就不可能是更年期。判別是否進入更年期，以中醫角度，更年期的荷爾蒙屬腎，除了鑑別診斷，也會搭配診斷數據看荷爾蒙的變化。西醫則會透過抽血，檢查女性荷爾蒙濃度是否下降到更年期的指數，比如日泡成熟激素（FSH）、黃體成熟激素（LH）為判斷的兩項重要指標，而卵子庫存數據（AMH）小於一以下為停經、更年期，正常數據AMH為二、三。

彭溫雅補充，少數特別的病人，西醫卵子庫存數值正常，仍伴隨不舒服的症狀，也有更年期的可能，若民眾有任何身體不適，建議尋求專業醫師進一步診斷，跟醫師討論適合的治療方式。

荷爾蒙指數下降，該怎麼補充荷爾蒙，才能改善更年期潮熱、睡不好、心悸的症狀？許多人想藉由補充荷爾蒙藥物來減緩症狀，知名中醫師彭溫雅提醒，如果民眾一定要使用西藥或想補充荷爾蒙的藥物，一定要先瞭解自身體質是否適合荷爾蒙，避免產生副作用。平日可以多食用天然的食材，有助於減緩更年期的不適，建議多外出散步，心情會更開朗。

補充荷爾蒙藥物前　建議先尋求醫師診斷

彭溫雅指出，無論中藥、西藥，對症下藥都能改善疾病，不過民眾若要使用西藥或想補充荷爾蒙的藥物，一定要先瞭解自身體質是否適合荷爾蒙，因為藥物可能產生副作用，若體質不適合，將提高引發癌症的風險。因此，有更年期困擾的民眾，可以尋求醫師協助開立藥品，不建議自行到藥局買藥。

推薦更年期的食療飲品　安神滋陰效果佳

更年期的婦女面臨生理變化，難免情緒波動，《金匱要略》：「婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。」中醫食療上，彭溫雅表示，如果只是偶爾睡眠品質差，可以先試試中醫濃度低的茶飲，例如偏失眠，可以先服用甘麥大棗湯，將甘草、浮小麥、紅棗以等量製作，假如各取10克藥材，以五百c.c.的水煮開，當成茶飲每天服用。

如果已確診為更年期，請尋求專業醫師調整藥方。醫師說，不論男女，可以多喝豆漿，大豆異黃酮是補充荷爾蒙的重要來源；若為怕冷、體虛體質，可以多食羊肉滋補；若體重增加，可以多食如山楂、黑木耳、無穀、蓮藕，菊花枸杞等降血脂、軟化血管的食材。

情緒反應異常　不論男女立即就醫

彭溫雅指出，45~55歲男女正處於荷爾蒙下降的狀態，女生透過月經，男性更年期症狀則多元化，不易察覺。如果發現男生本身非常開朗，近來卻多愁善感、憂鬱、愛哭，這些心理的情緒反應，與更年期症狀類似，請立即就醫。彭溫雅呼籲，運動散步可以讓心情舒緩，更年期間多外出散步，心情會更開朗。