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許 多 肥 胖 者 的 家 族 大 部 份 都 有 肥 胖 的 傾 向 ， 大 約 有 80% 肥 胖 兒 童 的 雙 親 中 有 一 人 體 重 過 重 ， 還 有 些 是 父 母 都 過 重 。 體 重 較 輕 的 父 母 也 比 較 少 有 過 重 的 孩 子 ， 而 肥 胖 的 父 母 也 少 有 過 輕 的 孩 子 。

兒 童 時 期 從 雙 親 學 習 到 過 度 飲 食 的 習 慣 可 能 會 持 續 到 成 人 時 期 。 同 樣 地 ， 兒 童 時 期 攝 取 過 多 的 熱 量 會 刺 激 脂 肪 細 胞 的 產 生 ， 並 留 存 至 成 年 期 而 造 成 肥 胖 。

至 於 肥 胖 的 其 他 研 究 也 顯 示 ， 即 使 是 在 休 息 狀 態 下 ， 每 個 人 利 用 熱 量 的 能 力 也 因 遺 傳 而 有 差 異 ， 雖 然 遺 傳 與 肥 胖 之 間 仍 有 許 多 問 題 還 沒 有 解 答 ， 但 遺 傳 對 造 成 肥 胖 有 一 定 影 響 性 是 可 以 確 定 的 。

肥 胖 與 家 庭 成 員 一 起 生 活 有 關 ， 例 如 家 庭 成 員 相 同 的 進 食 習 慣 ， 像 是 每 天 一 起 吃 豐 盛 的 食 物 或 是 餐 後 甜 點 。 此 外 ， 受 到 家 人 彼 此 影 響 而 厭 惡 運 動 或 是 習 慣 了 活 動 量 少 的 生 活 方 式 ， 以 及 低 基 礎 新 陳 代 謝 率 的 遺 傳 等 ， 都 是 可 能 的 原 因 。

因 此 ， 經 過 控 制 食 物 的 攝 取 量 和 增 加 活 動 量 ， 都 有 助 於 達 成 減 重 的 目 的 並 維 持 健 康 。

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有 些 人 3 天 不 吃 東 西 ， 只 喝 蜂 蜜 水 來 減 肥 ， 這 是 不 健 康 的 減 肥 法 ， 減 肥 有 很 多 有 效 的 方 法 ， 用 不 著 只 喝 蜂 蜜 水 減 肥 ， 且 減 肥 當 中 一 定 要 兼 顧 營 養 均 衡 及 健 康 才 正 確 。

只 喝 蜂 蜜 水 如 果 短 期 能 減 肥 ， 也 是 賴 斷 食 （ 低 卡 路 里 ） 之 效 果 ， 這 種 減 肥 法 ， 只 要 恢 復 正 常 進 食 ， 相 信 體 重 一 定 會 回 升 上 來 ， 甚 至 更 胖 都 說 不 定 。

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減 重 後 往 往 有 許 多 人 會 有 體 重 回 升 的 情 形 ， 且 減 重 時 比 維 持 體 重 較 易 獲 得 更 多 的 支 持 與 讚 美 ， 因 此 要 如 何 維 持 減 重 的 成 果 實 為 一 大 挑 戰 。

目 前 認 為 肥 胖 是 一 種 慢 性 病 ， 需 要 長 時 間 的 治 療 與 控 制 ， 且 減 重 對 高 血 壓 、 糖 尿 病 、 高 血 脂 及 冠 心 病 的 治 療 又 有 相 當 助 益 ， 故 從 預 防 醫 學 的 角 度 來 看 ， 維 持 減 重 後 的 體 重 實 屬 必 要 。

目 前 除 手 術 之 外 ， 有 兩 種 治 療 方 式 可 以 長 期 維 持 體 重 ：

長期行為治療：

行 為 治 療 持 續 的 時 間 越 久 ， 減 重 後 維 持 的 效 果 越 佳 。 臨 床 醫 生 應 教 導 病 人 解 決 行 為 上 的 問 題 ， 而 適 當 的 行 為 治 療 包 括 有 ：

1. 規 律 運 動 ( 每 週 至 少 3 次 ， 每 次 至 少 30 分 鐘 ) ；
2. 自 我 監 測 體 重 ( 每 週 至 少 1 次 ) ；
3. 低 脂 飲 食 ；
4. 記 錄 攝 取 食 物 ( 至 少 每 三 個 月 1 次 ) ；
5. 發 展 自 我 解 決 問 題 的 能 力 ；
6. 規 律 回 診 。

長期藥物治療：

長 期 藥 物 治 療 可 使 體 重 維 持 在 適 當 狀 態 ， 目 前 推 測 藥 物 在 維 持 適 當 體 重 的 角 色 比 減 輕 體 重 的 角 色 更 為 適 合 ， 然 而 給 藥 的 劑 量 及 方 式 則 需 進 一 步 的 研 究 ( 例 如 間 歇 性 服 藥 ， 或 外 食 時 服 藥 等 ) 。

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運動：

運 動 除 可 增 加 能 量 消 耗 外 ， 更 可 增 加 基 礎 代 謝 率 ， 增 強 肌 力 等 。 要 讓 病 人 了 解 運 動 的 好 處 ， 而 不 要 讓 運 動 成 為 一 種 處 罰 ， 或 一 種 不 愉 快 的 經 驗 。 實 務 上 我 們 要 病 人 自 己 規 劃 ( 當 然 醫 師 要 協 助 ) 一 套 詳 細 的 運 動 計 畫 ， 並 且 在 每 次 回 診 時 檢 討 或 修 改 計 畫 。 此 外 ， 我 們 也 需 建 議 病 人 的 生 活 型 態 作 一 番 調 整 ， 例 如 提 早 一 站 下 車 ， 或 把 車 停 在 較 遠 之 處 等 ， 以 增 加 能 量 的 消 耗 。

獲得最佳的成果：

病 人 回 診 次 數 增 加 可 提 高 成 效 。 我 們 鼓 勵 病 人 初 期 能 夠 時 常 回 診 ( 最 好 每 週 一 次 ) ， 醫 生 除 可 了 解 其 各 項 計 畫 實 施 的 成 效 外 ， 病 人 並 可 與 其 他 肥 胖 者 互 相 交 換 心 得 ( 類 似 團 體 行 為 治 療 ) ， 以 獲 得 最 佳 的 成 果 。 另 外 醫 師 需 要 多 鼓 勵 並 讚 美 病 人 ， 尤 其 在 步 入 減 重 平 緩 期 (weight loss plateau) 時 ， 更 需 要 醫 師 去 增 強 病 人 的 信 心 。 （ 二 之 二 ）

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基 本 上 ， 體 重 越 重 及 越 多 肥 胖 相 關 疾 病 的 人 ， 越 需 要 積 極 的 治 療 。 治 療 的 基 本 原 則 為 先 將 病 人 依 BMI 分 成 四 組 ， 再 依 階 段 式 治 療 分 為 四 個 階 段 ， 最 後 則 依 有 無 危 險 因 子 再 決 定 治 療 的 方 式 。

非 藥 物 療 法 包 括 飲 食 、 運 動 及 行 為 治 療 。 所 有 的 病 人 皆 需 接 受 非 藥 物 療 法 ， 其 中 可 應 用 現 有 的 減 重 指 南 (例 如 LEARN program for Weight Control) ， 以 改 善 病 人 的 生 活 型 態 。

飲食控制：

良 好 的 飲 食 控 制 是 減 重 的 基 本 步 驟 ， 包 括 低 脂 飲 食 及 限 制 熱 量 的 攝 取 。 研 究 顯 示 每 人 每 日 最 少 需 攝 取 1200 大 卡 熱 量 才 符 合 營 養 需 求 ， 而 對 大 部 分 BMI ≧ 30 kg/m2 的 人 ， 男 性 若 飲 食 控 制 在 每 天 1500 - 1800 大 卡 ， 女 性 1200 - 1500 大 卡 ， 則 每 週 大 約 可 以 減 少 0.45 公 斤 ( 約 1 磅 ) 的 體 重 。

最 好 病 人 能 在 前 幾 週 記 錄 下 每 天 所 吃 的 食 物 ， 以 提 供 給 醫 生 參 考 ， 亦 可 請 營 養 師 設 計 一 套 食 譜 給 病 人 使 用 ， 但 最 重 要 的 是 要 讓 病 人 懂 得 計 算 食 物 的 熱 量 。

飲食習慣：

首 先 要 求 病 人 寫 下 三 種 造 成 自 己 體 重 增 加 的 不 良 習 慣 ( 例 如 整 天 吃 零 食 、 應 酬 時 吃 過 量 、 飯 後 甜 點 吃 太 多 或 心 情 不 佳 時 就 吃 東 西 等 ) ， 然 後 請 病 人 自 己 ( 醫 生 協 助 ) 提 出 詳 盡 的 解 決 方 法 ， 並 且 在 每 次 回 診 時 檢 討 或 修 改 計 畫 ， 如 此 往 往 會 有 事 半 功 倍 的 效 果 。 （ 二 之 一 ）

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自助式 (Self-help) ：

病 人 自 己 可 參 加 某 些 減 重 的 組 織 團 體 ( 非 營 利 性 ) ， 這 些 團 體 可 以 提 供 個 人 的 經 驗 及 方 法 ， 並 可 使 病 人 情 緒 有 地 方 可 以 發 洩 ， 這 些 類 似 團 體 治 療 的 方 式 ， 對 某 些 無 法 參 加 減 肥 計 畫 或 門 診 的 病 人 是 相 當 有 用 的 。

商業性：

由 商 業 機 構 提 供 收 費 的 治 療 ， 主 要 以 提 供 社 會 支 持 、 營 養 咨 詢 及 運 動 方 式 教 導 為 主 ， 並 不 涉 及 藥 物 之 使 用 ， 其 中 每 個 減 重 計 畫 課 程 少 於 12 次 ， 每 次 收 費 12 美 元 ， 但 可 能 會 推 銷 商 品 給 病 人 ， 每 周 平 均 費 用 為 75 美 元 。

以醫院為基礎的減重計畫：

這 些 醫 院 以 提 供 「 極 低 熱 量 」 的 飲 食 (very low caloridiet) ( 每 天 熱 量 低 於 800 大 卡 ) 為 基 礎 的 治 療 計 畫 ， 通 常 針 對 BMI ≧ 30 kg/m2 ， 且 對 一 般 減 重 方 法 治 療 失 敗 的 病 人 。 研 究 指 出 ， 在 26 週 內 約 可 減 少 最 初 體 重 的 20% ， 但 未 來 易 有 體 重 回 升 的 情 形 ， 且 收 費 較 貴 ， 約 2500 - 3000 美 元 。

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常 常 我 們 在 減 肥 門 診 ， 發 現 一 些 身 材 不 胖 的 小 姐 也 要 求 減 肥 ， 測 量 體 脂 肪 率 結 果 在 正 常 範 圍 ， 這 種 人 是 不 需 要 減 肥 的 ！

因 為 這 種 體 材 的 人 如 果 減 肥 ， 則 不 只 減 掉 脂 肪 ， 連 體 內 的 瘦 肉 也 一 併 會 減 掉 ， 這 樣 對 人 體 健 康 不 利 。

站 在 醫 學 觀 點 ， 符 合 以 下 三 個 條 件 之 一 的 人 ， 需 要 減 肥 ﹕

1. 身 體 質 量 指 數 (BMI) 大 於 2 5 ， 身 體 質 量 指 數 的 算 法 為 身 高 ( 公 尺 ) ÷ 體 重 的 平 方 ( 公 斤 ) ， 身 材 最 標 準 的 人 身 體 質 量 指 數 是 22 ， 當 BMI 在 22 - 25 之 間 是 輕 度 肥 胖 ， 只 要 體 重 不 再 繼 續 增 加 ， 不 一 定 要 減 肥 ， 但 當 身 體 質 量 指 數 大 於 25 時 ， 就 需 要 減 肥 了 。

2. 體 脂 肪 率 : 男 性 大 於 25 % ， 女 性 大 於 30% 的 人 ， 男 性 標 準 的 體 脂 肪 率 為 15% ， 女 性 為22 % 。

3. 罹 患 有 成 年 型 糖 尿 病 、 脂 肪 肝 或 高 脂 血 的 病 人 ， 經 醫 生 建 議 須 減 肥 者 ！
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一 些 身 材 不 胖 的 小 姐 也 要 求 減 肥 ， 測 量 體 脂 肪 率 結 果 在 正 常 範 圍 ， 這 種 人 是 不 需 要 減 肥 的 ！ 因 為 這 種 體 材 的 人 如 果 減 肥 ， 則 不 只 減 掉 脂 肪 ， 連 體 內 的 瘦 肉 也 一 併 會 減 掉 ， 這 樣 對 人 體 健 康 不 利 。

站 在 醫 學 觀 點 ， 符 合 以 下 三 條 件 之 一 的 人 ， 需 要 減 肥 ﹕

1. 身 體 質 量 指 數 ( BMI ) 大 於 25 ， 身 體 質 量 指 數 的 算 法 為 身 高 ( 公 尺 ) ÷ 體 重 的 平 方 ( 公 斤 ) ， 身 材 最 標 準 的 人 身 體 質 量 指 數 是 22 ， 當 BMI 在 22 - 25 之 間 是 輕 度 肥 胖 ， 只 要 體 重 不 再 繼 續 增 加 ， 不 一 定 要 減 肥 ， 但 當 身 體 質 量 指 數 大 於 25 時 ， 就 需 要 減 肥 了 。
2. 體 脂 肪 率 : 男 性 大 於 25% ， 女 性 大 於 30% 的 人 ， 男 性 標 準 的 體 脂 肪 率 為 15% ， 女 性 為 22% 。
3. 罹 患 有 成 年 型 糖 尿 病 、 脂 肪 肝 或 高 脂 血 的 病 人 經 醫 師 建 議 須 減 肥 者 ！
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