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症狀（一）：本証

中 醫 認 為 腎 與 婦 女 之 月 經 及 生 殖 有 密 切 的 關 係 。 《 內 經 》 中 說 ： 「 女 子 七 歲 ， 腎 氣 盛 ， 齒 更 髮 長 ， 二 七 而 天 癸 至 ， 任 脈 通 ， 太 沖 脈 盛 ， 月 事 以 時 下 ， 故 有 子 ； ... ... 七 七 任 脈 虛 ， 太 沖 脈 衰 少 ， 天 癸 竭 ， 地 道 不 通 ， 故 形 壞 而 無 子 也 。 」 由 此 可 知 ， 腎 通 過 沖 、 任 二 脈 管 理 月 經 與 生 殖 。 在 七 七 四 十 九 歲 以 後 ， 腎 氣 虛 弱 ， 月 經 停 止 。

事 實 上 ， 婦 女 在 五 十 歲 前 後 ， 隨 著 卵 巢 功 能 的 衰 退 ， 月 經 便 會 終 止 ， 這 便 是 更 年 期 了 ， 在 更 年 期 間 ， 一 般 婦 女 均 有 月 經 異 常 ， 如 經 期 不 准 ， 或 出 血 量 過 多 、 過 少 等 ， 並 且 多 伴 有 不 同 程 度 的 內 分 泌 紊 亂 症 狀 ， 例 如 潮 熱 、 出 汗 、 心 悸 、 心 怯 、 頭 暈 、 失 眠 、 疲 乏 、 浮 腫 、 高 血 壓 等 ， 臨 床 上 稱 之 為 更 年 期 綜 合 徵 ， 其 中 有 部 份 患 者 症 狀 較 為 嚴 重 ， 甚 至 影 響 正 常 的 生 活 和 工 作 。

對 於 更 年 期 綜 合 徵 ， 中 醫 採 用 辨 證 論 治 的 方 法 ， 療 效 尚 稱 滿 意 。 治 療 法 則 乃 「 急 者 治 其 標 ， 緩 則 究 其 本 」 ， 亦 即 是 說 ， 臨 證 時 應 得 更 年 期 綜 合 徵 分 為 本 證 與 標 證 如 標 證 急 劇 ， 那 大 量 出 血 如 血 崩 或 不 斷 滲 血 令 體 質 虛 弱 ， 又 或 大 量 自 汗 、 盜 汗 而 致 半 虛 脫 狀 態 等 ， 則 必 須 立 即 用 藥 制 止 減 緩 改 善 上 述 症 狀 ， 若 標 證 不 太 嚴 重 ， 則 根 據 病 情 的 需 要 而 滋 補 肝 腎 、 扶 正 袪 邪 。

治 療 法 ：

婦 女 年 屆 經 斷 之 時 ， 腎 氣 漸 衰 ， 沖 任 脈 虧 虛 ， 精 血 不 足 ， 形 成 腎 陰 、 腎 陽 俱 虛 ， 不 能 濡 暑 溫 曛 其 他 臟 器 ， 而 出 現 種 種 症 狀 ， 例 如 頭 昏 、 頭 痛 、 目 眩 、 耳 鳴 、 心 悸 怯 、 煩 燥 、 易 怒 、 情 志 失 常 、 潮 熱 出 汗 、 顴 紅 口 乾 、 善 泣 不 眠 、 神 不 守 舍 、 思 疑 心 重 ， 甚 或 狀 如 顛 狂 等 等 ， 此 乃 婦 女 更 年 期 綜 合 徵 的 本 證 ， 亦 即 主 要 斷 證 。

症 狀 二 ：

治 療 法 則 應 以 滋 補 肝 腎 之 陰 、 固 本 培 元 為 主 。 可 用 六 味 地 黃 湯 加 減 ： 生 地 、 熟 地 、 澤 瀉 、 茯 苓 、 淮 山 、 杞 子 、 玄 蔘 、 麥 冬 各 四 錢 ， 杜 、 山 萸 肉 、 女 貞 子 各 三 錢 ， 首 烏 八 錢 ， 甘 草 一 錢 ， 水 煎 內 服 。 若 汗 多 者 加 浮 小 麥 、 糯 稻 根 各 六 錢 至 一 兩 ； 失 眠 加 夜 交 藤 一 兩 ， 益 智 仁 、 拍 子 仁 、 熟 棗 仁 各 四 錢 ， 磁 石 或 珍 珠 母 各 一 兩 ； 腰 痛 加 川 斷 、 桑 寄 生 各 四 錢 ， 補 骨 暗 、 淮 牛 膝 、 獨 活 各 三 錢 。

除 上 述 之 主 證 外 ， 臨 床 上 常 見 患 者 月 經 過 多 或 淋 漓 不 斷 ， 甚 至 氣 血 兩 虧 。 中 醫 認 為 此 乃 腎 氣 衰 微 ， 以 致 脾 失 統 血 功 能 ， 血 不 循 經 ， 或 肝 腎 兩 虛 ， 致 沖 任 二 脈 失 調 ， 血 海 不 固 ， 致 成 崩 漏 諸 症 。 血 崩 ， 乃 標 證 急 症 ， 必 須 盡 快 止 血 ， 然 後 再 治 本 證 。

治 療 法 （一）

治 療 法 則 以 健 脾 益 氣 、 補 血 養 心 為 主 。 可 用 《 歸 脾 湯 》 加 減 ： 遠 志 、 白 朮 、 桂 元 肉 、 炮 姜 、 側 柏 葉 、 棕 櫚 炭 各 三 錢 ， 高 麗 蔘 或 吉 林 蔘 各 二 錢 ， 煨 木 香 （ 後 下 ） 二 錢 ， 北 蓍 五 錢 至 一 兩 ， 四 七 一 錢 ， 血 竭 （ 沖 服 ） 五 分 。 水 煎 內 服 。

治 療 法（二）

此 外 亦 可 用 《 固 沖 湯 》 加 減 ： 白 朮 一 兩 ， 黃 蓍 六 錢 ， 生 白 芍 四 錢 ， 乾 龍 骨 、 乾 牡 蠣 、 穌 炙 海 螵 蛸 各 六 錢 ， 茜 草 根 炭 、 陳 棕 炭 、 槐 花 炭 、 地 榆 炭 、 杜 仲 炭 、 銀 花 炭 各 四 錢 ， 旱 蓮 草 一 兩 ， 仙 鶴 草 、 紫 珠 草 各 六 錢 ， 甘 草 二 錢 ， 水 煎 內 服 。

症 狀 三 ：

有 些 婦 女 在 更 年 期 前 因 患 子 宮 纖 維 肌 瘤 、 子 宮 或 卵 巢 朱 古 力 囊 腫 （ 水 瘤 ） 或 子 宮 內 膜 異 位 等 症 而 將 子 宮 或 卵 巢 切 除 者 ， 手 術 後 亦 會 出 現 前 述 之 症 狀 ， 此 等 亦 屬 於 更 年 期 綜 合 徵 的 範 疇 。

治 療 法 ：

若 兼 有 性 生 活 障 礙 者 ， 仍 用 六 味 地 黃 湯 加 減 ， 但 可 重 用 淫 羊 藿 、 仙 茅 、 陽 起 石 、 鎖 陽 、 巴 戟 等 助 陽 藥 ， 甚 至 可 適 量 使 用 鹿 尾 巴 等 。 古 今 醫 者 習 慣 將 上 述 藥 物 用 於 男 性 ， 但 臨 床 經 驗 得 知 ， 用 於 女 性 的 效 果 亦 十 分 顯 著 。

總 結 ：

除 了 利 用 藥 物 之 外 ， 更 年 期 的 婦 女 更 應 注 意 飲 食 、 勞 逸 的 結 合 ， 因 為 絕 經 的 婦 女 大 多 數 會 肥 胖 ， 可 能 是 由 於 運 動 、 勞 動 減 少 ， 飲 食 增 加 ， 代 謝 降 低 的 關 係 ， 所 以 適 當 增 加 運 動 及 減 少 飲 食 份 量 ， 對 身 體 健 康 是 有 利 無 害 的 ， 當 然 亦 必 須 注 重 營 養 的 吸 納 。 平 常 多 吃 大 豆 及 豆 製 品 、 魚 類 、 瘦 牛 肉 、 瘦 豬 肉 、 雞 肉 等 ， 這 些 食 物 所 提 供 的 蛋 白 質 含 膽 固 醇 較 低 ， 對 預 防 冠 心 病 有 一 定 的 幫 助 ； 選 擇 含 不 飽 和 脂 肪 酸 多 的 豆 油 、 菜 子 油 、 花 生 油 亦 可 預 防 血 脂 升 高 。 此 外 ， 應 經 常 多 吃 青 菜 ， 尤 其 是 綠 葉 的 蔬 菜 、 青 豆 和 水 果 等 ， 因 此 等 食 物 含 豐 富 的 維 生 素 C 和 植 物 纖 維 ， 有 利 通 便 。 最 後 ， 早 睡 早 起 ， 保 持 充 足 的 睡 眠 ， 以 及 多 參 與 社 交 活 動 ， 保 持 精 神 愉 快 ， 亦 是 更 年 期 婦 女 必 須 注 意 的 。

董 氏 醫 學 研 究 中 心
中 醫 董 進

人 類 是 唯 一 有 更 年 期 的 哺 乳 類 動 物 。 女 人 到 了 50 歲 的 時 候 （ 有 的 人 更 早 或 更 晚 ） ， 月 經 減 少 ， 最 後 完 全 停 止 。

一般症狀

造 成 更 年 期 的 原 因 是 卵 巢 驟 減 女 性 荷 爾 蒙 （ 雌 激 素 ） 的 製 造 量 ， 這 種 情 況 除 了 是 逐 漸 老 化 的 必 然 過 程 之 外 ， 還 可 能 在 卵 巢 被 切 除 時 發 生 。

對 許 多 女 性 而 言 ， 更 年 期 間 的 生 活 會 有 重 大 的 改 變 ： 她 們 的 心 情 變 得 沮 喪 、 身 上 出 現 潮 紅 及 發 熱 的 不 快 症 狀 、 皮 膚 矢 去 了 潤 澤 、 陰 道 壁 變 乾 澀 、 骨 頭 因 鈣 質 流 失 而 脆 弱 易 折 ， 而 且 得 心 臟 病 的 機 率 變 得 和 男 性 一 樣 高 。

要不要接受雌激素補充？

我 們 應 不 應 該 矯 正 雌 激 素 這 種 自 然 減 少 的 現 象 ？ 補 充 缺 失 的 雌 激 素 會 有 什 麼 危 險 性 ？ 專 家 對 這 些 問 題 作 了 無 數 的 研 究 ， 但 是 對 它 們 的 答 案 仍 是 爭 論 不 已 。 「 自 然 學 派 」 堅 持 更 年 期 是 大 自 然 的 「 意 旨 」 ， 人 類 不 應 干 擾 它 的 規 律 性 ： 而 另 一 派 ， 即 我 的 立 場 ， 則 認 為 女 性 缺 乏 雌 激 素 沒 有 任 何 益 處 ， 將 它 補 充 不 僅 能 增 加 女 性 的 快 樂 與 自 信 ， 更 能 幫 助 她 們 預 防 心 臟 病 及 骨 質 疏 鬆 症 。

你 最 近 如 果 在 考 慮 要 不 要 接 受 雌 激 素 補 充 療 法 (ERT) ， 下 面 的 容 你 會 感 興 趣 。

下 列 情 況 的 更 年 期 婦 女 ， 建 議 她 們 補 充 雌 激 素 ， （ 除 非 有 特 別 原 因 無 法 接 受 ） ：

白 種 人
瘦 的 人
有 飲 酒 習 慣 者
早 年 時 雌 激 素 分 泌 量 少 ， 再 加 上 運 動 過 度 而 月 經 常 常 不 來 者
過 去 為 了 減 肥 或 降 低 膽 固 醇 而 少 吃 乳 製 品 ， 以 致 攝 取 太 少 鈣 質 的 人 。
抽 煙 者
運 動 不 足 者

補充雌激素有後遺症嗎？

雌 激 素 補 充 法 的 可 能 後 遺 症 是 子 宮 癌 和 乳 癌 。 但 解 決 辦 法 是 把 助 孕 素 拿 來 和 雌 激 素 並 用 ， 就 不 會 增 加 罹 患 子 宮 內 膜 癌 的 可 能 性 。 子 宮 內 膜 癌 並 不 會 擴 散 得 很 快 ， 只 要 你 每 年 定 期 給 醫 生 檢 查 一 、 兩 次 ， 就 可 以 及 早 發 現 並 及 早 治 療 。

至 於 雌 激 素 和 乳 癌 的 關 係 ， 至 今 仍 無 人 敢 下 定 論 。 根 據 現 有 的 資 料 ， 雌 激 素 補 充 治 療 未 必 一 定 增 加 乳 癌 的 罹 患 率 。 只 是 如 果 體 內 原 本 就 存 在 一 顆 極 小 的 惡 性 瘤 ， 小 到 體 檢 時 察 覺 不 出 來 ， 那 麼 雌 激 素 補 充 治 療 或 許 會 促 進 這 顆 腫 瘤 的 成 長 。 基 於 此 因 ， 建 議 每 位 打 算 作 此 冶 療 法 的 女 性 先 接 受 一 次 乳 房 X 光 照 射 以 確 定 沒 有 隱 藏 著 的 腫 瘤 。 然 後 即 使 第 一 次 的 檢 查 結 果 正 常 ， 你 還 是 必 須 定 期 自 我 作 的 檢 查 ， 並 每 年 上 醫 院 作 一 次 乳 房 X 光 照 射 。

不快的副作用

雌 激 素 補 充 治 療 應 該 在 更 年 期 一 開 始 就 接 受 ， 並 持 續 10 年 左 右 。 70 歲 之 後 還 作 此 治 療 既 沒 必 要 也 沒 幫 助 了 。 同 時 接 受 助 孕 素 療 法 的 人 必 須 注 意 ： 冠 狀 動 脈 疾 病 患 者 、 或 膽 固 醇 太 高 ， 且 壤 的 膽 固 醇 (LDL) 太 多 ， 好 膽 固 醇 (HDL) 太 低 的 人 ， 應 該 每 年 至 少 作 兩 次 血 脂 肪 檢 查 ， 因 為 助 孕 素 會 惡 化 原 本 就 不 正 常 的 血 液 狀 況 。

家 族 中 有 膽 石 症 病 例 者 、 罹 患 風 濕 熱 者 或 膽 固 醇 高 者 ， 補 充 雌 激 素 會 稍 微 增 加 你 得 膽 石 症 的 機 率 。 它 有 時 還 會 引 起 偏 頭 痛 並 使 乳 房 感 到 沈 重 及 觸 痛 ， 不 過 它 最 擾 人 的 副 作 用 是 讓 月 經 再 度 出 現 。 這 些 併 發 症 其 實 不 常 出 現 ， 而 且 相 較 於 補 充 雌 激 素 後 的 眾 多 優 點 ， 這 些 代 價 並 不 高 。 想 想 你 將 變 得 更 快 樂 ， 有 自 信 ， 外 表 更 顯 年 輕 、 皮 膚 較 有 光 澤 彈 性 、 陰 道 較 不 乾 澀 、 性 慾 恢 復 、 骨 質 疏 鬆 症 的 罹 患 率 及 嚴 重 性 降 低 ， 以 及 心 臟 病 發 作 的 機 率 減 少 了 百 分 之 五 十 ， 你 豈 不 動 心 ？

怎樣補充雌激素？

以 那 一 種 方 法 來 補 充 雌 激 素 最 好 ？ 有 血 液 凝 固 問 題 或 肝 疾 的 人 最 好 使 用 貼 膚 片 ， 它 上 面 含 有 的 雌 激 素 會 繞 過 肝 臟 ， 不 影 響 血 液 凝 固 或 其 他 肝 臟 功 能 。 此 外 高 血 壓 患 者 也 適 合 使 用 貼 膚 片 ， 因 為 口 服 雌 激 素 有 時 會 使 血 壓 增 高 。

除 非 有 特 殊 的 原 因 ， 否 則 你 在 更 年 期 開 始 就 應 該 接 受 雌 激 素 補 充 治 療 。 子 宮 仍 健 在 者 應 每 個 月 服 用 1 0 天 的 助 孕 素 來 預 防 子 宮 癌 。 每 位 接 受 雌 激 素 補 充 治 療 的 婦 女 都 應 該 時 時 定 期 自 我 檢 查 乳 房 ， 並 每 年 土 醫 院 作 一 次 乳 房 X 光 照 射 ， 因 為 我 們 仍 不 敢 確 定 雌 激 素 會 不 會 造 成 乳 癌 。

黃太太近來經常在沒有任何預兆的情況下，突然感到自己的皮膚一下子像著了火一樣地燙，且沒有什麼規律，一旦在公共場所出現這種情況，內心就感到非常不安，認為人們的目光都注視著自己那燒得通紅的臉，因此鬧得惶恐不安。到醫院檢查，也沒有發現器質性病變，醫生只是說與更年期有關，屬於更年期潮熱。

醫生說，四五十歲的中年婦女會發生不以意志為轉移的身體變化，大多數婦女在絕經期有潮熱症狀，有些婦女在35歲時或更早的時候就出現這種現象。潮熱通常僅是一種輕度不適感，只是在房間裏覺得悶熱而已。然而有些婦女則會感到很不舒服，一股燥熱沖向臉部、頸脖，直至彌漫到上半身。

從醫學角度來說，潮熱還是一個謎。醫生們至今還弄不懂體溫調節系統哪部分出了故障，以致于像黃太太哪樣會在沒有任何預兆症狀的情況下突然間感到自己的皮膚像著了火一樣地燙。潮熱症狀在多數更年期婦女身上要持續兩年，但有些婦女可長達10年，甚至更長時間。對此，在醫生的指導下採用補充雌激素的辦法可以改善症狀。也可以利用以下幾個“自我保健”的方法進行自我調理。

1、尋找誘因： 潮熱多是間歇發作，且有因人而異的誘因。更年期婦女日常應注意自己的一切活動、飲食、環境、情緒等方面變化，必要時也可記日記。有些婦女就在這個過程中發現了誘發潮熱的行為模式，因此，也就找到對症克服潮熱出現的方法。
2、衣服調理： 在公開場合潮熱發作往往使人感到難堪。因此，更年期婦女不妨穿一兩層衣服，以便在潮熱發作時隨時增減。
3、運動調理： 有規律的體育鍛煉可以促進血液迴圈，增強身體的耐熱性，排汗快也有助增強對氣溫的適應和調節能力，對於減輕身體潮熱等反應效果明顯。
4、避免煙酒： 酒精和尼古丁的刺激，會造成血壓和精神方面的異常變化，故更年期婦女不宜飲酒、吸煙，咖啡、茶等也應少飲。
5、放鬆身心： 當潮熱出現時，應注意穩定情緒，可採用放鬆和沉思方式，想像自己身處於涼快的地方，也可以喝一杯涼水等，對於緩解潮熱亦有作用。在熱流開始刺痛皮膚、爬上頸部時做深長呼吸有一定的作用，盡力排盡肺中的氣體，然後擴張膈肌，深吸氣，保持穩定的節奏，在流汗之前，往往已經制服了潮熱。
6、調節飲食： 在飲食中補充大豆蛋白，能夠促進荷爾蒙的分泌，有助於緩解潮熱。日本更年期婦女出現潮熱的不到20％，而美國更年期婦女潮熱發生率卻高達85％，據認為這與日本婦女飲食中大豆蛋白占很大比例有關，日本婦女每天大約攝入200毫克植物雌激素，主要來自豆製品。所以，更年期婦女可多吃一些黃豆或豆製品。

曉衛/ 季衛華

 

黃太太近來經常在沒有任何預兆的情況下，突然感到自己的皮膚一下子像著了火一樣地燙，且沒有什麼規律，一旦在公共場所出現這種情況， 內心就感到非常不安，認為人們的目光都注視著自己那燒得通紅的臉，因此鬧得惶恐不安。到醫院檢查，也沒有發現器質性病變，醫生只是說與更年期有關，屬於更年期潮熱。

醫生說，四五十歲的中年婦女會發生不以意志為轉移的身體變化，大多數婦女在絕經期有潮熱症狀，有些婦女在35歲時或更早的時候就出現這種現象。潮熱通常僅是一種輕度不適感，只是在房間裏覺得悶熱而已。然而有些婦女則會感到很不舒服，一股燥熱沖向臉部、頸脖，直至彌漫到上半身。

從醫學角度來說，潮熱還是一個謎。醫生們至今還弄不懂體溫調節系統哪部分出了故障，以致于像黃太太哪樣會在沒有任何預兆症狀的情況下突然間感到自己的皮膚像著了火一樣地燙。潮熱症狀在多數更年期婦女身上要持續兩年，但有些婦女可長達10年，甚至更長時間。對此，在醫生的指導下採用補充雌激素的辦法可以改善症狀。也可以利用以下幾個“自我保健”的方法進行自我調理。

1. 尋找誘因：
   
   潮熱多是間歇發作，且有因人而異的誘因。更年期婦女日常應注意自己的一切活動、飲食、環境、情緒等方面變化，必要時也可記日記。有些婦女就在這個過程中發現了誘發潮熱的行為模式，因此，也就找到對症克服潮熱出現的方法。
2. 衣服調理：
   
   在公開場合潮熱發作往往使人感到難堪。因此，更年期婦女不妨穿一兩層衣服，以便在潮熱發作時隨時增減。
3. 運動調理：
   
   有規律的體育鍛煉可以促進血液迴圈，增強身體的耐熱性，排汗快也有助增強對氣溫的適應和調節能力，對於減輕身體潮熱等反應效果明顯。
4. 避免煙酒：
   
   酒精和尼古丁的刺激，會造成血壓和精神方面的異常變化，故更年期婦女不宜飲酒、吸煙，咖啡、茶等也應少飲。
5. 放鬆身心：
   
   當潮熱出現時，應注意穩定情緒，可採用放鬆和沉思方式，想像自己身處於涼快的地方，也可以喝一杯涼水等，對於緩解潮熱亦有作用。在熱流開始刺痛皮膚、爬上頸部時做深長呼吸有一定的作用，盡力排盡肺中的氣體，然後擴張膈肌，深吸氣，保持穩定的節奏，在流汗之前，往往已經制服了潮熱。
6. 調節飲食：
   
   在飲食中補充大豆蛋白，能夠促進荷爾蒙的分泌，有助於緩解潮熱。日本更年期婦女出現潮熱的不到20％，而美國更年期婦女潮熱發生率卻高達85％，據認為這與日本婦女飲食中大豆蛋白占很大比例有關，日本婦女每天大約攝入200毫克植物雌激素，主要來自豆製品。所以，更年期婦女可多吃一些黃豆或豆製品。

為什麼有些更年期的婦女要服荷爾蒙補充劑呢？
更年期後一定要服鈣片或喝「高鈣奶」嗎？
更年期後的女性還需要性生活嗎？
身形愈來愈肥胖，不知怎麼辦？  

「 更 年 期 」 是 指 女 性 踏 入 中 年 月 經 停 止 後 的 生 理 變 化 階 段 。 更 年 期 的 平 均年 齡 為 51 歲 ， 此 時 卵 巢 不 再 排 卵 ， 女 性 荷 爾 蒙 （如 Estrogen） 亦 會 減 少 ， 導 致 身 體在 生 理 和 心 理 產 生 轉 變 。 很 多 踏 入 中 年 的 女 性 （45 - 55 歲 ） 都 可 能 會 對 自 己 的 健康 及 生 理 變 化 有 很 多 疑 問 ：

更年期有預兆嗎？

更 年 期 女 性 荷 爾 蒙 的 減 少 不 是 突 發 性 的 降 低 ， 而 是 慢 慢 的 降 低 。 所 以 ， 在 真 正 停 經 前的 月 經 週 期 ， 可 能 會 出 現 愈 來 愈 不 準 確 的 情 況 。 除 了 月 經 週 期 不 準 外 ， 也 可 能 會 有其 他 的 徵 狀 如 情 緒 低 落 ， 易 受 刺 激 、 熱 潮 、 出 汗 等 出

更年期的短線影響

最 常 見 的 有

• 熱潮紅（即臉脖子突然潮紅和發一熱）出汗尤其在晚上）
• 情 緒 低 落 易 受 刺 激
• 陰 道 壁 變 窄 變 乾 以 致 性 慾 減 低
• 小 便 變 密 （ 因 為 膀 胱 功 能 減 低 ）
• 皮 膚 變 乾 變 薄

以 上 的 徵 狀 嚴 重 程 度 因 人 而 異 ， 亦 不 一 定 會 全 部 一 併 出 現 。 有 些 影 響 如 熱 潮 紅 、 出 汗 和 情 緒 低 落 只 是 暫 時 性 的 ， 身 體 適 應 後 便 能 回 復 正 常 。

更年期的長線影響

 

• 骨 質 疏 鬆 症
• 心 臟 病

骨 質 疏 鬆 症 是 更 年 期 後 女 性 最 易 患 上 的 疾 病 。

更 年 期 間 女 性 荷 爾 蒙 Estrogen 的 減 少 會 引 致 鈣 質 容 易 流 失 和 難 以 吸 收 ， 導 致 骨 密 度變 低 ， 形 成 骨 質 疏 鬆 症 。 骨 質 疏 鬆 本 身 不 會 致 命 ， 但 會 使 患 者 背 痛 、 身 體 變 形 和 容易 骨 折 ， 後 果 相 當 嚴 重 。 骨 質 疏 鬆 症 不 能 根 治 ， 但 能 預 防 ， 能 愈 早 預 防 ， 患 上 的 機會 便 大 大 減 低 。 最 有 效 的 預 防 方 法 是 攝 取 足 夠 的 鈣 質 。

每 日 鈣 質 所 需

• 更 年 期 前 女 性 毿 日 1000毫 克
• 更 年 期 後 女 性 毿 日 1500毫 克 （ 沒 有 服 食 苛 爾 蒙 ）
• 更 年 期 後 女 性 毿 日 1000毫 克 （ 有 服 食 苛 爾 蒙 ）

我 們 每 日 從 正 常 的 飲 食 中 大 約 可 攝 取 400 - 600 毫 克 的 鈣 質 ， 一 杯 鮮 奶 大 約 含 275 - 300 毫 克 的 鈣 質 。 如 果 不 能 從 正 常 飲 食 中 吸 取 足 夠 鈣 質 ， 服 用 口 服 鈣 質 補 充 劑 便能 補 充 額 外 需 要 的 鈣 質 。 在 服 食 鈣 質 補 充 劑 的 同 時 ， 也 要 攝 取 足 夠 維 他 命 D （ 但 不能 過 量 ） 。 沒 有 維 他 命 D 的 幫 助 ， 鈣 質 的 吸 收 便 會 大 打 折 扣 。

心 臟 病 （ 尤 其 是 冠 心 病 ） 亦 是 更 年 期 後 女 性 容 易 患 上 的 疾 病 ， 成因 亦 是 因 為 缺 乏 了 Estrogen 這 種 能 幫 助 血 液 流 暢 和 血 壓 正 常 化 的 荷 爾 蒙 。 要 預 防心 臟 病 ， 便 要 從 控 制 飲 食 一 手 ， 減 少 進 食 高 脂 肪 高 膽 固 醇 食 物 ， 戒 煙 ， 作 適 量 運 動和 保 持 理 想 體 重 。

醫 生 可 能 會 處 方 荷 爾 蒙 補 充 劑 予 一 些 更 年 期 後 的 女 性 以 預防 骨 質 疏 鬆 和 心 臟 病 ， 但 不 是 每 個 女 性 都 適 合 服 食 的 ， 一 定 要 由 醫 生 作 詳 細 的 身 體檢 查 後 才 能 服 食 。

荷爾蒙補充治療 （Hormone Replacement Therapy） 是什麼？

荷 爾 蒙 補 充 治 療 包 括 有 口 服 （ 如 Conjugated Estrogen, Premarin Prempak 、 皮 下注 射 、 和 皮 膚 吸 收 方 法 （如 Estraderm 貼 ） 。 這 些 補 充 劑 提 供 的 便 是 Estrogen 。 在補 充 Estrogen 的 同 時 ， 醫 生 亦 會 處 方 一 種 Progestogen 類 的 荷 爾 蒙 補 充 劑 （如 Provera Primolut N) 以 預 防 Estrogen 引 起 的 副 作 用 。 現 時 一 些 藥 丸 如 Prempak 便 同 時 包 含 了 兩 種 荷 爾 蒙 ， 這 種 Progestogen 補 充 劑 通 常 每 週 期 只 需 服 用 十 數 天 （因 人 而 異 ） ， 在 不 需 服 用 期 間 會 有 流 血 情 況 出 現 ， 就 好 像 正 常 的 月 經 一 樣 。

進行「荷爾蒙補充治療」
為何有些人要，有些人不需要？

相 信 這 是 困 擾 很 多 婦 女 的 問 題 。 其 實 ， 在 進 行 苛 爾 蒙 補 充 治 療 之 前 ， 一 定 要 經 醫 生 詳 細 分 ? 。 例 如 若 一 使 婦 女 更 年 期 徵 狀 嚴 重 ? 或 很 容 易 患 上 骨 質 疏 鬆 ， 醫 生 便 會 覺 得 值 得 處 方 「 苛 爾 蒙 」 ； 相 偏 若 這 使 婦 女 沒 有 身 體 不 ? ， 骨 骼 心 臟 亦 相 當 健 康 的 話 ， 便 無 需 覿 ? 外 地 補 充 苛 爾 蒙 。

相 信 這 是 困 擾 很 多 婦 女 的 問 題 。 其 實 ， 在 進 行 荷 爾 蒙 補 充 治 療 之前 ， 一 定 要 經 醫 生 詳 細 分 析 。 例 如 若 一 位 婦 女 更 年 期 徵 狀 嚴 重 、 或 很 容 易 患 上 骨 質疏 鬆 ， 醫 生 便 會 覺 得 值 得 處 方 「 荷 爾 蒙 」 ； 相 反 若 這 位 婦 女 沒 有 身 體 不 適 ， 骨 骼 心臟 亦 相 當 健 康 的 話 ， 便 無 需 要 額 外 地 補 充 荷 爾 蒙 。

荷 爾 蒙 補 充 治 療 的 好 處 ：

 

• 減 少 熱 潮 紅 、 出 夜 汗 等 徵 狀 ‧ 減 低 患 上 骨 質 疏 鬆 症 及 骨 折 的 機 會 ‧ 減 低 心 臟 病 發 的 機 會 ‧ 減 低 患 上 中 風 和 老 人 痴 呆 症 的 機 會
• 荷 爾 蒙 補 充 治 療 可 能 的 危 險 性
• 增 加 患 上 子 宮 內 膜 癌 的 機 會 ‧ 增 加 患 上 乳 癌 的 機 會 ‧ 增 加 患 上 血 栓 阻 塞 血 管 的 機 會

只 要 醫 生 對 服 用 者 進 行 過 詳 細 檢 查 ， 認 為 用 者 患 上 以 上 疾 病 的 機 會 不 高 ， 服 用 者 便 可以 放 心 服 用 。 在 服 用 期 間 ， 要 定 期 往 醫 生 處 檢 查 身 體 及 留 意 陰 道 分 泌 物 及 乳 房 有 沒有 異 常 變 化 出 現 。 其 實 ， 加 入 了 第 二 種 荷 爾 蒙 （Progestogen） 已 大 大 抵 消 了 以 上 提及 的 危 險 性 。

 

保持健康開心的生活

更 年 期 後 的 女 性 除 了 在 生 理 上 有 重 大 的 變 化 外 ， 心 理 上 也 可 能 會 受 到 影 響 。 其 實 更 年期 是 女 性 人 生 的 必 經 階 段 ， 應 以 樂 觀 積 極 的 態 度 去 面 對 和 保 持 健 康 的 生 活 。 若 因 陰道 分 泌 減 少 而 影 響 性 生 活 的 話 ， 可 嘗 試 使 用 潤 滑 劑 ， 最 好 能 和 丈 夫 解 釋 ， 雙 方 作 出協 調 。 若 發 覺 更 年 期 後 體 重 增 加 ， 可 改 變 飲 食 習 慣 ， 多 菜 少 肉 和 定 期 作 適 量 的 活 動（ 如 散 步 、 晨 運 等 ） 都 會 有 幫 助 。

其 實 保 持 健 康 開 心 ， 又 豈 只 是 更 年 期 女 性 應 該 做 的 事 呢 ？

 

小錦囊

 

女性荷爾蒙 Estrogen 是什麼？

Estrogen 是 由 卵 巢 分 泌 出 來 的 荷 爾 蒙 ， 功 能 是 給 予 女 性 性 徵 ， 月 經 週 期 和 生 育 能 力 等 。 有 些女 性 在 缺 乏 這 種 荷 爾 蒙 情 況 下 會 感 到 身 體 不 適 ， 有 些 女 性 則 完 全 沒 有 問 題 。 當 身 體缺 乏 這 種 荷 爾 蒙 ， 便 會 產 生 很 多 的 變 化 ， 例 如 皮 膚 組 織 變 薄 、 陰 道 組 織 變 薄 、 血 液 變 化 、 骨 質 變 化 等 。

 

資 料 來 源 ： 健 怡 坊 註 冊 藥 劑 師 林 楚 釗 小 姐

黃太太近來經常在沒有任何預兆的情況下，突然感到自己的皮膚一下子像著了火一樣地燙，且沒有什麼規律，一旦在公共場所出現這種情況，內心就感到非常不安，認為人們的目光都注視著自己那燒得通紅的臉，因此鬧得惶恐不安。到醫院檢查，也沒有發現器質性病變，醫生只是說與更年期有關，屬於更年期潮熱。

醫生說，四五十歲的中年婦女會發生不以意志為轉移的身體變化，大多數婦女在絕經期有潮熱症狀，有些婦女在35歲時或更早的時候就出現這種現象。潮熱通常僅是一種輕度不適感，只是在房間裏覺得悶熱而已。然而有些婦女則會感到很不舒服，一股燥熱沖向臉部、頸脖，直至彌漫到上半身。

從醫學角度來說，潮熱還是一個謎。醫生們至今還弄不懂體溫調節系統哪部分出了故障，以致于像黃太太哪樣會在沒有任何預兆症狀的情況下突然間感到自己的皮膚像著了火一樣地燙。潮熱症狀在多數更年期婦女身上要持續兩年，但有些婦女可長達10年，甚至更長時間。對此，在醫生的指導下採用補充雌激素的辦法可以改善症狀。也可以利用以下幾個“自我保健”的方法進行自我調理。

1、尋找誘因： 潮熱多是間歇發作，且有因人而異的誘因。更年期婦女日常應注意自己的一切活動、飲食、環境、情緒等方面變化，必要時也可記日記。有些婦女就在這個過程中發現了誘發潮熱的行為模式，因此，也就找到對症克服潮熱出現的方法。
2、衣服調理： 在公開場合潮熱發作往往使人感到難堪。因此，更年期婦女不妨穿一兩層衣服，以便在潮熱發作時隨時增減。
3、運動調理： 有規律的體育鍛煉可以促進血液迴圈，增強身體的耐熱性，排汗快也有助增強對氣溫的適應和調節能力，對於減輕身體潮熱等反應效果明顯。
4、避免煙酒： 酒精和尼古丁的刺激，會造成血壓和精神方面的異常變化，故更年期婦女不宜飲酒、吸煙，咖啡、茶等也應少飲。
5、放鬆身心： 當潮熱出現時，應注意穩定情緒，可採用放鬆和沉思方式，想像自己身處於涼快的地方，也可以喝一杯涼水等，對於緩解潮熱亦有作用。在熱流開始刺痛皮膚、爬上頸部時做深長呼吸有一定的作用，盡力排盡肺中的氣體，然後擴張膈肌，深吸氣，保持穩定的節奏，在流汗之前，往往已經制服了潮熱。
6、調節飲食： 在飲食中補充大豆蛋白，能夠促進荷爾蒙的分泌，有助於緩解潮熱。日本更年期婦女出現潮熱的不到20％，而美國更年期婦女潮熱發生率卻高達85％，據認為這與日本婦女飲食中大豆蛋白占很大比例有關，日本婦女每天大約攝入200毫克植物雌激素，主要來自豆製品。所以，更年期婦女可多吃一些黃豆或豆製品。

曉衛/ 季衛華

 

人 類 是 唯 一 有 更 年 期 的 哺 乳 類 動 物 。 女 人 到 了 50 歲 的 時 候 （ 有 的 人 更 早 或 更 晚 ） ， 月 經 減 少 ， 最 後 完 全 停 止 。

一般症狀

造 成 更 年 期 的 原 因 是 卵 巢 驟 減 女 性 荷 爾 蒙 （ 雌 激 素 ） 的 製 造 量 ， 這 種 情 況 除 了 是 逐 漸 老 化 的 必 然 過 程 之 外 ， 還 可 能 在 卵 巢 被 切 除 時 發 生 。

對 許 多 女 性 而 言 ， 更 年 期 間 的 生 活 會 有 重 大 的 改 變 ： 她 們 的 心 情 變 得 沮 喪 、 身 上 出 現 潮 紅 及 發 熱 的 不 快 症 狀 、 皮 膚 矢 去 了 潤 澤 、 陰 道 壁 變 乾 澀 、 骨 頭 因 鈣 質 流 失 而 脆 弱 易 折 ， 而 且 得 心 臟 病 的 機 率 變 得 和 男 性 一 樣 高 。

要不要接受雌激素補充？

我 們 應 不 應 該 矯 正 雌 激 素 這 種 自 然 減 少 的 現 象 ？ 補 充 缺 失 的 雌 激 素 會 有 什 麼 危 險 性 ？ 專 家 對 這 些 問 題 作 了 無 數 的 研 究 ， 但 是 對 它 們 的 答 案 仍 是 爭 論 不 已 。 「 自 然 學 派 」 堅 持 更 年 期 是 大 自 然 的 「 意 旨 」 ， 人 類 不 應 干 擾 它 的 規 律 性 ： 而 另 一 派 ， 即 我 的 立 場 ， 則 認 為 女 性 缺 乏 雌 激 素 沒 有 任 何 益 處 ， 將 它 補 充 不 僅 能 增 加 女 性 的 快 樂 與 自 信 ， 更 能 幫 助 她 們 預 防 心 臟 病 及 骨 質 疏 鬆 症 。

你 最 近 如 果 在 考 慮 要 不 要 接 受 雌 激 素 補 充 療 法 (ERT) ， 下 面 的 容 你 會 感 興 趣 。

下 列 情 況 的 更 年 期 婦 女 ， 建 議 她 們 補 充 雌 激 素 ， （ 除 非 有 特 別 原 因 無 法 接 受 ） ：

• 白 種 人
• 瘦 的 人
• 有 飲 酒 習 慣 者
• 早 年 時 雌 激 素 分 泌 量 少 ， 再 加 上 運 動 過 度 而 月 經 常 常 不 來 者
• 過 去 為 了 減 肥 或 降 低 膽 固 醇 而 少 吃 乳 製 品 ， 以 致 攝 取 太 少 鈣 質 的 人 。
• 抽 煙 者
• 運 動 不 足 者

 

補充雌激素有後遺症嗎？

雌 激 素 補 充 法 的 可 能 後 遺 症 是 子 宮 癌 和 乳 癌 。 但 解 決 辦 法 是 把 助 孕 素 拿 來 和 雌 激 素 並 用 ， 就 不 會 增 加 罹 患 子 宮 內 膜 癌 的 可 能 性 。 子 宮 內 膜 癌 並 不 會 擴 散 得 很 快 ， 只 要 你 每 年 定 期 給 醫 生 檢 查 一 、 兩 次 ， 就 可 以 及 早 發 現 並 及 早 治 療 。

至 於 雌 激 素 和 乳 癌 的 關 係 ， 至 今 仍 無 人 敢 下 定 論 。 根 據 現 有 的 資 料 ， 雌 激 素 補 充 治 療 未 必 一 定 增 加 乳 癌 的 罹 患 率 。 只 是 如 果 體 內 原 本 就 存 在 一 顆 極 小 的 惡 性 瘤 ， 小 到 體 檢 時 察 覺 不 出 來 ， 那 麼 雌 激 素 補 充 治 療 或 許 會 促 進 這 顆 腫 瘤 的 成 長 。 基 於 此 因 ， 建 議 每 位 打 算 作 此 冶 療 法 的 女 性 先 接 受 一 次 乳 房 X 光 照 射 以 確 定 沒 有 隱 藏 著 的 腫 瘤 。 然 後 即 使 第 一 次 的 檢 查 結 果 正 常 ， 你 還 是 必 須 定 期 自 我 作 的 檢 查 ， 並 每 年 上 醫 院 作 一 次 乳 房 X 光 照 射 。

不快的副作用

雌 激 素 補 充 治 療 應 該 在 更 年 期 一 開 始 就 接 受 ， 並 持 續 10 年 左 右 。 70 歲 之 後 還 作 此 治 療 既 沒 必 要 也 沒 幫 助 了 。 同 時 接 受 助 孕 素 療 法 的 人 必 須 注 意 ： 冠 狀 動 脈 疾 病 患 者 、 或 膽 固 醇 太 高 ， 且 壤 的 膽 固 醇 (LDL) 太 多 ， 好 膽 固 醇 (HDL) 太 低 的 人 ， 應 該 每 年 至 少 作 兩 次 血 脂 肪 檢 查 ， 因 為 助 孕 素 會 惡 化 原 本 就 不 正 常 的 血 液 狀 況 。

家 族 中 有 膽 石 症 病 例 者 、 罹 患 風 濕 熱 者 或 膽 固 醇 高 者 ， 補 充 雌 激 素 會 稍 微 增 加 你 得 膽 石 症 的 機 率 。 它 有 時 還 會 引 起 偏 頭 痛 並 使 乳 房 感 到 沈 重 及 觸 痛 ， 不 過 它 最 擾 人 的 副 作 用 是 讓 月 經 再 度 出 現 。 這 些 併 發 症 其 實 不 常 出 現 ， 而 且 相 較 於 補 充 雌 激 素 後 的 眾 多 優 點 ， 這 些 代 價 並 不 高 。 想 想 你 將 變 得 更 快 樂 ， 有 自 信 ， 外 表 更 顯 年 輕 、 皮 膚 較 有 光 澤 彈 性 、 陰 道 較 不 乾 澀 、 性 慾 恢 復 、 骨 質 疏 鬆 症 的 罹 患 率 及 嚴 重 性 降 低 ， 以 及 心 臟 病 發 作 的 機 率 減 少 了 百 分 之 五 十 ， 你 豈 不 動 心 ？

怎樣補充雌激素？

以 那 一 種 方 法 來 補 充 雌 激 素 最 好 ？ 有 血 液 凝 固 問 題 或 肝 疾 的 人 最 好 使 用 貼 膚 片 ， 它 上 面 含 有 的 雌 激 素 會 繞 過 肝 臟 ， 不 影 響 血 液 凝 固 或 其 他 肝 臟 功 能 。 此 外 高 血 壓 患 者 也 適 合 使 用 貼 膚 片 ， 因 為 口 服 雌 激 素 有 時 會 使 血 壓 增 高 。

除 非 有 特 殊 的 原 因 ， 否 則 你 在 更 年 期 開 始 就 應 該 接 受 雌 激 素 補 充 治 療 。 子 宮 仍 健 在 者 應 每 個 月 服 用 1 0 天 的 助 孕 素 來 預 防 子 宮 癌 。 每 位 接 受 雌 激 素 補 充 治 療 的 婦 女 都 應 該 時 時 定 期 自 我 檢 查 乳 房 ， 並 每 年 土 醫 院 作 一 次 乳 房 X 光 照 射 ， 因 為 我 們 仍 不 敢 確 定 雌 激 素 會 不 會 造 成 乳 癌 。