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過了更年期的妳，可別以為「大姨媽」的出現是返回青春喔！一定要趕緊就醫檢查，因為可能是子宮內膜癌導致。高雄醫學大學附設中和紀念醫院婦產部產科主任詹德富表示，更年期後婦女又出現月經，有三分之一婦女會出現子宮內膜增生，進而導致子宮內膜癌，要趕緊就醫診治。而子宮內膜增生是因為身體產生的雌激素刺激，一般正常人在排卵之後，會產生黃體素，黃體素會控制使內膜不要增生，而在排卵後沒有受孕時，黃體素會使內膜排掉，就不會子宮內膜增生；所以，子宮內膜增生最重要的關鍵點，就是黃體素是否有產生。

更年期後婦女、多囊性卵巢症候群是危險族群

然而，黃體素是否產生，還在於是否有排卵；詹德富主任指出，不排卵就會缺少黃體素，月經就無法規則的來，這也就是導致內膜增生的原因。所以，不排卵的女性，沒有產生黃體素，就易造成內膜增生，除了更年期後婦女，多囊性卵巢症候群、肥胖與多毛的病人，也會有不排卵，以及黃體素缺乏，進而導致子宮內膜增生，且會容易不孕。

更年期後婦女不正常出血　要及早就醫

詹德富主任進一步指出，子宮內膜增生長期發生，就有可能發展為子宮內膜癌；所以更年期後婦女有不正常出血，就要及早就醫，而且早期發現子宮內膜癌，只需要做子宮切除，治療效果很好。

多囊性卵巢症候群　補充黃體素治療

如果年輕女性因為多囊性卵巢症候群，只是子宮內膜增生，尚未有子宮內膜癌，而只是不排卵，出現月經不規則時，該如何治療？詹德富主任說，這時的治療可以補充黃體素，使子宮內膜排清，也可減少子宮內膜增生機會；若不易懷孕，除了要補充黃體素，想要受孕，則是要再加上排卵藥治療。

年近五十歲的妳，是否常有打鼾的困擾？耳鼻喉科醫師提醒，更年期後因為缺少了女性荷爾蒙保護，睡眠中上呼吸道較容易塌陷阻塞，要小心會出現睡眠呼吸中止症；若是睡覺時經常會打鼾，應考慮就醫診治，積極接受治療。

睡眠呼吸中止症以男性居多　停經後女性也是好發族群

台北市聯合醫院陽明、忠孝院區耳鼻喉科主治醫師朱峻緯表示，睡眠呼吸中止症仍以男性居多，但停經後女性，也是睡眠呼吸中止症的好發族群；因為女性荷爾蒙對於睡眠中上呼吸道張力之維持有保護之效果，可避免上呼吸道塌陷，女性一旦停經之後，缺少了女性荷爾蒙保護，也就較容易有睡眠呼吸中止症。

上呼吸道各部位阻塞　都可能導致睡眠呼吸中止症

朱峻緯醫師進一步指出，就解剖結構來看睡眠時上呼吸道各部位之狹窄，包括鼻腔、側咽壁、扁桃腺、軟顎懸雍垂、舌根、會厭等，都有可能導致睡眠呼吸中止症。所以，在診斷睡眠呼吸中止症方面，一般會在門診以內視鏡等檢查詳細評估上呼吸道找出睡眠時可能狹窄之部位，並安排至睡眠中心接受睡眠檢查確認是否有睡眠呼吸中止症，再視情況進行藥物誘導睡眠內視鏡檢查。

治療需針對病患不同情況量身訂做

朱峻緯醫師表示，睡眠呼吸中止症之內科療法包括側睡、減重、配戴正壓呼吸器、口內矯正器等，手術治療則包括懸雍垂顎咽成形術，可使用低溫電漿刀降低術後疼痛，以及內視鏡舌根冷觸氣化手術等，需針對病患症狀、嚴重程度、上呼吸道阻塞的部位、患者本身偏好等，提供量身訂做的治療。

任何器官只要不用，就有可能退化，就連生殖器也是如此。就有一名五十多歲婦女在更年期之後，很久都沒有和先生行房，竟然兩片小陰唇已萎縮到黏在一起，甚至連排尿也都受到影響；醫師提醒，女性當更年期來臨，應該要多照顧會陰部，以免出現不適。

好久沒有性行為　小陰唇萎縮到閉合

收治這名婦人的衛福部桃園醫院婦產科主任黃建勳表示，該名五十多歲婦女因為更年期後有很多不適症狀，已好久沒有和先生有性行為，而由於器官是會越用越發達，沒有用就會退化，就是所謂的用進廢退，以致於她的外陰部小陰唇竟已萎縮到都已閉合。

皮膚乾燥、搔癢、感染　連小便都很困難

這名女子的小陰唇萎縮後已沒有彈性，而且還自行黏在一起；由於尿道是靠陰道組織支撐，若是缺乏女性荷爾蒙以致陰道鬆弛與陰道黏膜萎縮，就往往會使得排尿功能受到影響。黃建勳醫師指出，陰道萎縮不但會使得性行為困難與疼痛，而且皮膚乾燥受到刺激也會導致搔癢及感染，甚至連小便都很困難。

進入更年期　要照顧好會陰部位

黃建勳醫師進一步指出，對於更年期婦女出現陰道萎縮，其實可以使用女性荷爾蒙外用藥膏來治療，只有局部用使用，並沒有全身性的刺激。很多女性在更年期後就很少性生活，陰道就會萎縮，終有一天就會無法使用，就好像臥床很久，要復健才能走路一樣；所以，婦女若是進入更年期，有另一半者應輕鬆享受愉悅性生活(有問題可求助婦產科醫師)，並都要注意照顧好會陰部位，以免出現感染或是影響排尿功能。

女人想維持青春、不想讓更年期提早報到，就要多注意營養攝取。美國一項研究發現，女性飲食含豐富維生素D，有助延緩卵巢老化，更年期提早報到機率，也會下降17%。當鈣質攝取足夠，由於性荷爾蒙因素，更年期提早報到風險也會下降13%。

一般都是透過曬太陽，補充維生素D，除了曬太陽，含油脂魚類、蛋黃、一些營養強化穀類等，也都含有維生素D。上述研究成果已發表於〈美國臨床營養學期刊〉（American Journal of Clinical Nutrition）。

更年期提早報到　身體容易出問題 根據統計，在台灣，女性卵巢早衰盛行率約1%-2%，在英國，大約每10名女性，就有一人更年期在45歲之前提早報到，女性更年期提早報到，不但受孕機率下降，罹患骨質疏鬆症、心臟病風險也會上升。

美國麻州大學、哈佛大學研究團隊分析116430筆女性健康資訊，資訊橫跨20年，其中2041名進入更年期的女性，更是重點，在研究期間，她們需要陸續、定期填寫飲食問卷，總共追蹤約5次。

攝取充足維生素D　更年期提早機率降17% 研究結果顯示，攝取最多維生素D的女性，提早進入更年期風險下降了17%。飲食鈣質攝取量偏高的女性，提早進入更年期機率也下滑了13%，不過學者指出，可能因為牛奶含延緩更年期相關性荷爾蒙，因而出現這樣的結果。

研究首席作者亞莉珊卓拉‧普度-史密絲表示，更年期提早報到的人，不只容易得心血管疾病、失智症與骨質疏鬆症，甚至好幾年前就開始出現不孕症，舉例來說，一名女性在43歲進入更年期，這名女性可能在33歲便很難受孕、懷孕。

研究作者認為，醫界、學界一直想辦法，希望降低更年期提早報到風險，或許調整飲食，就能達到效果，女性或可透過飲食調整，避免更年期提前到來。

婦女進入更年期之後，會有許多不適症狀，有的人會有熱潮紅和盜汗，有的人是會脾氣爆躁和失眠，雖然有諸多不舒服，但會因此而就醫的並不多；很多婦女會自行去購買保健食品來緩解不適。藥師提醒，更年期婦女仍應就醫診治，確認是否適合食用相關保健食品。

更年期不適須就醫嗎？

財團法人為恭紀念醫院藥劑部藥師顏群芳表示，婦產科目前因為更年期不適而就醫用藥的並不多，婦女不太會因為更年期不適來就醫，大約一百名婦科病人中，只有十位是因更年期不適而服用女性荷爾蒙的患者。

研究雖已證實荷爾蒙不會增加乳癌風險　女性還是多有遲疑

尤其是之前有研究指出，女性荷爾蒙有可能導致罹癌與血栓風險，因而使得婦女碰到更年期時，就更不敢以女性荷爾蒙來做治療；雖然後續研究已證實，荷爾蒙療法不會增加乳癌風險，但還是有很多民眾有所遲疑，寧可轉而服用保健食品，例如大豆異黃酮、去氫皮質酮DHEA、紅花目蓿、卵磷脂、月見草油和蜂王乳等。

服用保健食品前應就醫確認是否適合

顏群芳藥師指出，保健食品來源與管道正常，只要不是來源不明、甚至是黑心食品，是可以服用的。雖然保健食品可以緩解停經後症候群，但畢竟是保健食品，不能宣稱有療效；此外，有很多保健食品的結構和雌激素類似，要吃之前，仍應就醫詢問醫師，確認是否適合食用。其實，均衡飲食、規律生活起居、適當運動、紓解壓力，仍然是安渡更年期的最佳面對方式。

根據內政部統計，台灣更年期婦女人口約佔全國總女性人口的16％，女性容易在此時出現嚴重的更年期症狀導致生活受到困擾。有46％的女性在停經前後數年的這段期間，曾感受過生理或心理上的不適。其中最常見的症狀依序為熱潮紅約29.4％，失眠和心悸各佔23.5％ 與22.6％，其次則為疲倦、頭痛、頭暈及夜間盜汗，約佔20％左右。除了使用中醫藥（輔助）治療改善更年期症狀之外，還能有哪些方法可以從日常生活幫助自我調理？

4方法改善更年期症狀

臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區張尚智中醫師指出，除了使用中醫藥（輔助）治療改善更年期症狀之外，還能有4種方法可以從日常生活幫助自我調理：

1.心情調適：除了用藥治療，還須通過疏泄情緒、積極鼓勵等基本心理治療措施，提供精神支持，緩解焦慮情緒。也要學會自己釋放壓力，放鬆心情，培養生活興趣及參與戶外活動，分散注意力。

2.食膳有度：除了定量定時，且應當注意不要偏食，蛋白質、維生素和礦物質的攝取量需要足夠。要避免過飢過飽，尤其醣類脂肪多了會使身體過胖，加重心臟負擔和發生動脈硬化。因此不要暴飲暴食或講求精細食物，粗糧野菜也很好，但要適量攝取一定量的乳類、蛋、大豆製品、新鮮蔬菜、水果及魚類、海菜等。

3.穴位按摩：簡單的穴位按摩也可以幫助緩解更年期的不適，平時可以利用手指或是刮痧棒按壓穴位，按壓時以能忍受的酸痛感為度，每次按壓3～5分鐘，一天按壓三次。如合谷、手三里、外關、太衝、三陰交、陽陵泉、腎俞等穴位，對於緩解更年期引起的頭痛、頭暈、潮熱汗出、焦慮、全身痠痛都有不錯效果。

4.藥膳調補：若上述方法都無法緩解更年期不適，可經由中醫師診斷後選用中藥調補，如百合、生地、枸杞、蓮子、麥冬、浮小麥、玉竹、酸棗仁或紅棗等，入茶、煮湯或是熬粥都是很好的選擇，但須經由中醫師診斷後使用。

大多女性能與更年期和平共處

更年期是令許多女性望而生畏的階段，若能保持坦然的心情、健康的飲食、規律的運動，大多能與之和平共處；但張尚智中醫師也提醒，如果更年期症狀已經嚴重到干擾平常的生活作息、造成不適，建議可以尋求合格中醫師的協助，調理機體，改善陰陽失衡的偏頗狀態，提高更年期生活品質，從而預防疾病的發生。

台灣更年期醫學會理事長蔡永杰醫師指出，台灣女性進入更年期，常出現肌肉痠痛、失眠等問題，熱潮紅比率較低，目前多使用荷爾蒙改善更年期症狀。

不少女性擔心荷爾蒙治療容易致癌，蔡永杰理事長特別說明，根據最新研究顯示，慎選品質優良的黃體素、動情素，不但不會增加乳癌風險，還會降低大腸癌、骨質疏鬆的發生。

另外，台灣更年期醫學會長期提供醫師、醫療人員專業知識、資訊，專業人員再傳達給民眾，提供民眾最正確而有用的訊息，因此醫學會的任務非常重要。

蔡永杰理事長提醒，出現更年期不適症狀時，不要忌諱就醫，運動、氣功、中藥等，對改善更年期症狀也有幫助。

前臺北市立婦幼綜合醫院院長、現任臺北市立聯合醫院婦幼院區兼任主治醫師江千代，在婦產科領域服務超過45年。江千代醫師表示，約7成更年期女性有不舒服症狀，此時可考慮接受荷爾蒙療法，舒緩熱潮紅、盜汗、失眠困擾。

除了藥物治療，更年期女性也要多注意營養、熱量攝取，像鈣質、維生素B群等，都很重要，規律運動也是重點。

江千代醫師強調，更年期女性有老友、老伴、家人的支持，會過得更開心、有自信，當志工、參加社團活動，有助保持身心健康，讓更年期過得更自在、更從容。