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很少有老人越活越快樂，通常都會帶有一些遺憾，這樣的遺憾便容易在心中生根滋長，又因生理及心理因素影響，憂鬱症自然而然找上門，精神科醫師提醒，若家中老年人出現記憶力衰退，以及不明身體疼痛這兩大特徵，應要先檢查是否為憂鬱症所致。

心理+生理+家庭　三方面壓力

衛生福利部玉里醫院精神科醫師孔繁錦表示，根據統計，老年憂鬱症盛行率最高達30%，因為身體各方面退化，以及情緒控制不佳，銀髮族是所有年紀中最容易罹患憂鬱症的一群人，老年人在心理上經常覺得自己年紀大了沒有用，退休後找不到對社會的貢獻；生理上則有許多高血壓、糖尿病等慢性病痛的折磨，又因為經歷了許多生離死別而找不到活著的意義，在這樣心理、生理、家庭三因素下，憂鬱症容易伺機而入。

不明疼痛+記憶衰退　恐為憂鬱症

孔繁錦醫師說明，老人憂鬱常以身體不適為表現，如抱怨身體的不明疼痛，但檢查後可能沒有發現任何異常，或是抱怨遠高於該有的情形，更會要求子女頻繁地帶他去醫院檢查；另外，老年憂鬱經常被誤以為是失智，當記憶力衰退時應要先確定是否為真的失智，而憂鬱症所呈現出來的表象就是假性失智，當憂鬱症治療改善之後，失智的現象也會好轉。

陪伴老人　走出憂鬱

其實，治療老人憂鬱症最好的解藥便是陪伴，孔繁錦醫師提到，這個社會對老年人較不友善，不願意將資源投資在年長者身上，自然也讓這些年長者們備感壓力。提醒家人在身邊守護，勿以冷漠、忽視的方法對待家中老大人，陪伴以外加上藥物治療，才是正解。

回顧之旅+口述歷史　有幫助

孔繁錦醫師強調，家人除了陪伴外，也可以多傾聽老人家說些什麼，多陪伴他們出外走一走，聽他們說過往的故事，這樣的回顧之旅有助老人放鬆心情，當他們講得開心時，憂鬱的陰霾也會漸漸一掃而空。

全球首支老年族群登革熱疫苗可望問世！疾管署署長郭旭崧宣布，將與美國國家衛生研究院共同研發，全球第一款針對老年族群的登革熱疫苗，預計今年秋天以前，收案250名、50至75歲的老年人進行臨床試驗。

老年人感染登革熱　死亡風險極高

郭旭崧署長指出，近年國內登革熱疫情嚴峻，儘管台南自今年3月、高雄自4月後未再出現登革熱本土病例，但境外移入病例迄今117例，創下2011年後新高，上周持續有5例境外移入病例，尤其老年人感染登革熱，死亡風險極高。

台美共同研發　老年族群登革熱疫苗

郭旭崧署長表示，根據去年登革熱疫情統計，主要流行型別為第二型，對老年族群威脅大。台灣與美國在今年世界衛生大會達成研發登革熱疫苗協議，2名美國專家已於日前抵台，決定台美雙方共同研發老年族群的登革熱疫苗，也是全球第一款針對老年族群的登革熱疫苗，預計今年2016年秋天以前，收案250名老年族群進行臨床試驗。

首次針對老年族群試驗

美國國家衛生研究院資深副研究員懷德赫表示，此疫苗由美國國衛院研發，已在美國、巴西、泰國及孟加拉進行臨床試驗，試驗結果對4種型別登革病毒具有80至100％的保護力，此次與台灣共同進行臨床試驗，是首次針對50歲以上老年族群進行的臨床試驗，試驗資料彌足珍貴。

台灣失智症協會調查全國失智盛行率，大約5%的65歲以上長者有輕度以上失智症，65歲以上長者20人中就有一人罹患失智症，失智症舊稱癡呆症，是一種好發在中老年人的臨床症候群，因大腦退化造成認知功能減退，而跌倒更是失智老人意外死亡的主要原因，家人應改善室內空間，才能避免憾事發生。

失智症三時期

失智症是一種緩慢但持續逐漸惡化的大腦病變，造成記憶力及其他大腦認知能力減退，主要是記憶力減退，伴隨至少一項大腦認知功能障礙，如：判斷、理解、計算、執行能力、語言表達、方向感等。失智症病程分三期：(1)初期：健忘症狀輕，常忘記東西放哪，容易因症狀不明顯而忽略，一般日常生活能力不受影響；(2)中期：認知功能發生明顯障礙，記憶力顯著衰退，對於環境、時間、空間辨識困難，日常生活上需要他人協助；(3)晚期：認知功能退化更嚴重，不認得熟悉的人、事、物，甚至連自己都忘記，日常生活完全需要依賴他人協助。

失智老人需防跌倒

為了預防老年失智症上身，建議年輕時就應該多用腦、多運動，適時補充深海魚、橄欖油、蔬菜豆穀類來顧頭腦，將血壓、血糖控制在標準值內，同時保護頭部遠離撞擊。跌倒常發生於老年人，尤其是失智症患者；跌倒又是老年人意外死亡的主要原因，且老人身體機能及器官功能退化，即使輕微跌倒也會造成很大傷害，嚴重時骨折、內出血甚至死亡，並且發生一次跌倒後有很大機會再次跌倒；在生活上更加依賴家人及需要他人協助，造成家屬及醫療費用負擔及支出。

防跌九大招

預防老人跌倒，基隆市七堵區衛生所提出九大注意事項：(1) 物品應妥善收置，保持環境整潔暢通；(2) 保持光線明亮充足，夜間較暗的活動空間應使用夜燈照明；(3) 選擇適合的衣服，避免過大寬鬆之衣褲造成絆倒；(4) 請醫師調整適用的藥物，避免或減少使用鎮靜劑；(5) 穿著合適且具防滑功能的鞋子；(6) 地面應保持乾燥，廁所及樓梯加裝止滑墊與扶手；(7) 依長者身體活動需求，提供適當拐杖、輪椅、助行器等輔具支持；(8)定期運動，增加腳踝及膝蓋肌肉強度；(9) 外出時注意凹凸不平路面，與行駛的汽機車。

1名82歲阿嬤身體硬朗，常常會去公園和鄰居話家常，但某次上廁所時不小心跌倒，造成左腿骨折，必須以輪椅代步，沒想到後來半夜自行下床時，又跌倒，雖急診治療，但狀況卻不樂觀；衛生福利部桃園醫院物理治療師陳嘉弘指出，在台灣，跌倒是造成老人意外死亡的第二大原因，不得不輕忽嚴重性。

平時運動訓練　不怕不小心就跌倒

要防治老年人跌倒，除了透過補助設施，像是把家具固定好，或採以合適的輔具器材，保持動線通暢且光線充足等，最重要還是得靠平時運動訓練；陳嘉弘說，透過簡單的運動訓練，幫助加強老年人的平衡能力外，也能加強肌力和肢體柔軟度等生理功能。

肌力加伸展　幫助老人增加活動力

物理治療師陳嘉弘進一步說明，像是可在原地踏步一分鐘，讓手順勢擺動，這時可再加上左右轉動動作，若都能應付，可嘗試閉上雙眼踏步20下左右，有效訓練平衡能力，另外，也可透過膝伸直肌力、膝彎曲肌力以及墊腳尖等肌力訓練，每次訓練坐滿20次，且維持10秒鐘，就能達到訓練效果。

運動適量即可　避免傷身

老年人也可採以下肢彎曲或下肢伸直等伸展運動，讓身體肌肉放鬆，達到伸展效果；陳嘉弘提醒，做任何運動訓練時，都應循序漸進，最好有家人在一旁陪伴較安全，若運動過程，出現任何不適現象，就應立即停止。

老人髖部骨折又稱為老人殺手，主要是因許多患者拒絕手術治療，導致因長期臥床進而引發併發症，嚴重恐致命；衛福部彰化醫院骨科醫師陳彥名指出，過去髖部骨折後一年內的死亡率高達50%，關鍵在於治療老人骨折時，評估是否應及早手術和儘早活動。

百歲人瑞髖部骨折　經評估後手術治療成功

臨床上，就有1名身體硬朗的百歲阿嬤，因在家中不小心滑倒，導致左邊臀部疼痛，緊急就醫檢查，被診斷為髖部骨折，但因考量高齡，加上擔心無法負荷麻醉、疼痛等刺激，手術前先經由心臟科和麻醉科醫師評估，確定阿嬤身體功能正常無礙，才進行骨科手術，所幸手術順利成功，一週後也已經健康出院。

患者有多種合併症　需等穩定後再進行手術

骨科醫師陳彥名進一步說明，老人髖部骨折要接受手術治療，術前評估是首要課題，尤其患者若有心臟病等病史，就得經相關醫師做好術前評估，除了能降低手術過程出現併發症外，手術也應控制在事發後的48小時，甚至若患者同時有多種合併症，就得等到身體穩定後才能安排手術，且不得超過4天最佳。

經詳細檢查評估　老人手術無須太擔心

另外，術後也應讓患者多活動筋骨，否則若臥床太久，恐會引起像是肺炎、泌尿道感染等併發症；陳彥名提醒，民眾不需太擔心，其實以目前醫術進步，多數高齡老人接受手術雖仍有一定風險，但只要經過詳細的術前檢查和評估，手術大多都能成功。

一名70多歲老先生近來因活動後明顯易喘，且雙腳出現大片出血點，就醫經檢查才發現是高危險的骨髓化生不良症候群，治療前每週都要輸血，經使用藥物治療後，生活品質明顯提升，目前只需每月回診治療。奇美醫學中心血液腫瘤科主治醫師吳鴻昌提醒，老人家出現疲倦、牙齦出血或皮下瘀青等現象，很容易被誤認為是老化；如果紅血球、白血球、血小板的相關數據出現異常，就應該追蹤檢查，必要時即早介入治療。

多發生於60、70歲

根據歐美的統計，骨髓化生不良症候群發生率約為每年在十萬人之中有4起新個案，大多發生在60～70歲的老人家。骨髓化生不良症候群是特殊且複雜的血液惡性疾病，因骨髓造血液細胞不正常的成熟，臨床上可觀察到各種程度之血液功能不足（如貧血、白血球及血小板太低），其中高風險群有可能演變成急性骨髓性白血病（俗稱血癌）。

是複雜的血液惡性疾病

為什麼說骨髓化生不良症候群是種複雜的血液惡性疾病呢？其症候群嚴重程度有高有低，低危險群轉變成急性骨髓性白血病的機會小，存活期可達10年以上；高危險群可能在短時間轉化成急性骨髓性白血病，存活期平均只有半年。

異體造血幹細胞移植是根治方法　但不適合老人

治療方式大約分3種：支持性療法、低強度治療及高強度治療。支持性治療是指給予適當輸血，以免貧血造成體力衰退或血小板下降出血。低強度治療包括低劑量化療或去甲基化藥物。高強度治療指高劑量化療與異體造血幹細胞移植。異體造血幹細胞移植是唯一根治方法，但風險高，若病人年輕或體力旺盛且屬高危險族群，最好趕快接受移植以求根治。但由於病人多為老人家，接受移植機會不高，因此，在過去對高風險老年病人除了適當輸血，沒有積極性治療來控制病情。

服用新藥需留意血球數量變化

近幾年有新的治療藥物Azacitidine（委丹札），是目前國內核准且健保給付可治療高危險骨髓化生不良症候群的去甲基化藥物。國外研究顯示，Azacitidine可顯著延長病人生命，約一半病人使用後可改善血球低下進而改善生活品質。可能的副作用為噁心嘔吐及治療性血球低下，因此在治療期間需注意血球數量變化。

除了是傳統中醫常用藥材之外，人蔘相關保健食品也很多。中醫師則是強調，人蔘功效可大補元氣。《神農本草經》中記載，人蔘可補五臟、安精神、定魂魄、止驚悸、除邪氣、明目、開心、益智、久服輕身延年。

依產地及炮製方法而有分別

謝明憲, 中醫科主治醫師-台北市立聯合醫院林森中醫院區表示，人蔘品種依產地以及炮製方法不同而有分別，除了分成白蔘、紅蔘與黑蔘之外，依產地則包括有日本、中國長白山及韓國，進而有東洋蔘、石柱蔘以及高麗蔘之分。

西洋蔘有養陰效果

人蔘還有西洋蔘和花旗蔘，謝明憲醫師指出，在西方國家種植的人蔘就稱之為西洋蔘，西洋蔘則是除了可補氣，還有養陰效果，對於熱性體質者，就可以使用西洋蔘，尤其是夏天較熱，吃西洋蔘就較適合；還有沒有炮製的白蔘也可在夏天吃。

紅蔘溫熱性強多在冬天吃

添加了附子炮製的人蔘，在處理過後就是紅蔘，謝明憲醫師說，紅蔘溫熱性強，就多在冬天吃；但是，如果有屬於陽亢實熱型的高血壓病人，就不適合吃補性藥，但若是虛型高血壓，則是可以吃。

黨蔘價格便宜

黨蔘也是人蔘的一種，謝明憲醫師表示，黨蔘的價格相對便宜，而且療效不會太強，但對補元氣也有效果，所以較不會產生一些不適的副作用；因此，通常會以黨蔘加上黃耆來泡茶飲。

依據體質辨證論治

另外，對於有所謂實證的病人就不適合吃人蔘。謝明憲強調，例如有腸胃不適、癌症治療、便秘以及感冒的病人，也不適合吃人蔘，必須要等到疾病獲得治療之後，依據體質進行評估，才能吃人蔘補元氣。

人蔘生長六年效果最好

人蔘生長年限要多久才最好？謝明憲醫師說，人蔘生長以六年的效果最好，至於百年人蔘會木質化，進而使得藥材硬掉，反而不好；也有一年左右就採收的人蔘，也就是所謂「園蔘」，是以人工栽培，效果也不如六年的人蔘。

研究指出：藝術和文化活動能促進65歲以上老人的健康、生活品質和幸福感！

一項英國的研究發現，在抽樣700位65歲以上的英國人口中，76%的老人認為藝術和文化是讓他們開心的重要因素。有57%的老人表示透過藝術和文化活動讓他們認識其他人；51%的老人則認為藝術和文化活動讓他們較不孤單。另有60%的老人表示藝術文化讓他們感到健康。

多參與改善情緒

林口長庚醫院精神科劉嘉逸醫師表示，不論是藝術或文化活動，其實只要讓高齡者參加自己感興趣的活動，如歌唱班、打橋牌，或社交類型的活動，都有助於改善老年人情緒低落與孤寂感的心理狀態。 隨著年齡增長，老年人會出現腦部退化、行動與感官衰退、情緒低落等身心不適的狀況，而這些因素皆會影響老年人參與活動的意願。

劉嘉逸醫師指出，臨床上，會協同親屬、陪伴者透過行為的支持，或以半強迫的方式鼓勵老年人外出參與活動。藉由參與社區大學或日間照護等機構課程，雖然改善高齡者身心調適的過程會較為緩慢，但藉由更多討論、回憶與思考的機會，可以活躍老年生活。

下棋畫畫學電玩降低寂寞感

董氏基金會心理衛生中心葉雅馨主任表示，建議老年人可以多從事麻將、下棋、畫畫或其他具挑戰力的活動。除了傳統的藝術文化活動，可鼓勵老年人學習使用簡易3C產品，透過社群軟體與家人聯繫互動，甚至使用簡易電玩，減少長輩的孤獨感。