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有位44歲的賴小姐右眼眼白處有黑斑已5年以上，平時不以為意，但今年發現黑斑逐漸變大，鼓起勇氣就醫，竟被診斷為疑似結膜惡性腫瘤，經病理切片證實為惡性黑色素瘤。因腫瘤已侵犯到整個眼睛表面，需接受全眼窩包括眼球切除手術，確保能完整切除黑色素瘤及保留足夠安全距離。術後追蹤已9個月，復原狀況良好。

黑色素瘤致死率很高

臺北榮總眼科部眼矯型科黃渝芸醫師指出，惡性黑色素瘤是分泌黑色素的黑色素細胞產生惡性變化而來，絕大多數黑色素瘤發生在皮膚，是致死率很高的皮膚癌。卻很少人知道眼睛同樣也會罹患惡性黑色素瘤，且眼睛從裡到外的各個部位都有可能罹患惡性黑色素瘤，因初期臨床表現不同，預後也不一樣。

四成病患3年內遠端轉移

臺北榮總20年來手術證實為眼睛黑色素瘤案例共87例，總體病患平均年紀56歲，有59例必需犧牲掉眼睛或眼窩內所有組織，以確保能完整切除腫瘤及足夠的安全周邊距離，即便如此，仍有36位病人(41%)在3年內產生遠端轉移。

眼睛黑色素瘤徵兆多

黃渝芸醫師表示，眼睛表面產生黑色素瘤的可能徵兆，包含眼皮或眼白上的色素斑在短期內迅速增大或變厚；眼皮或眼白上的黑色素斑，顏色發生明顯改變，顏色變深黑、或變得混濁而黑灰白交錯；眼皮或眼白上的黑色素斑邊緣變得不規則。

而眼睛內部產生黑色素瘤的可能徵兆，則為眼睛深部包括眼窩內或眼球內的黑色素瘤的臨床表現較不具特異性，可能是短期單眼視力變差、影像變形、看到飛蚊或散光、眼球突出、眼淚中帶血、或是自己摸到眼周圍附近的腫塊。

眼睛附近有色素斑要提高警覺

黃渝芸醫師提醒，黑色素瘤是一種惡性程度很高的腫瘤，尤其是眼睛附近的色素斑要提高警覺，若能及早診斷，及早治療，才能切除乾淨，並期望能保住眼睛的外觀，甚至可以保住眼睛的視覺功能。

日前有位小六學生在網路上求助「眼壓過高怎麼辦？我去檢查是27、28 mmHg！這也太高了吧！我才小六而已耶！」。天主教聖馬爾定醫院眼科黃國展醫師表示，正常的眼壓小於21mmHg，聽聞小六生眼壓高達27、28mmHg，眼壓數值已經異常，應該要馬上做詳細的檢查以免視神經受損，影響視力。

眼部疲勞引起　眼壓高不一定會得青光眼

青光眼會造成視神經細胞不斷死亡，眼壓過高對眼睛造成的傷害主要是對視神經的壓迫，導致視神經的萎縮、視野的缺損及喪失視力。若眼壓高達35mmHg更會感到眼脹頭痛、視力銳減、眼球堅硬如石，結膜充血、噁心嘔吐。但也有可能是眼部疲勞引起的眼壓高。然而，黃國展醫師解釋，眼壓高只是有較高的機率得到青光眼，並不代表一定會得青光眼。所以民眾如果感覺眼睛腫脹不適，還是要經過眼科醫師詳細的眼壓機檢查，確定眼壓是否過高而有患青光眼的可能。

維他命B12保養　散瞳劑使用要注意

黃國展醫師提醒，要多攝取維他命B12保養眼睛。反之，含有類固醇成分的藥物要注意，不管擦的、吃的、還有眼藥水，可能使部分族群有眼壓升高的副作用。但閉鎖性青光眼的患者使用散瞳劑就要多注意，因散瞳劑的作用使虹膜肌肉擠壓到隅角，房水無法順利排出，會使眼內壓力升高，造成急性隅角閉鎖性青光眼的發作；然而，散瞳劑是用於矯正、控制視力度數增加，並不會導致眼睛功能正常的人青光眼。

定期檢查視力　避免長時間滑手機

視力保健不可少，眼睛健康很重要！黃國展醫師提醒，因科技產品發達，平時生活習慣可能容易傷害眼睛；所以，不要給眼睛太大的「壓力」，適當的熱敷讓眼部休息放鬆，不過度熬夜、使用眼睛、避免長時間滑手機、看電視，保持心情的平和，定期給眼科醫師檢查，以避免靈魂之窗不知不覺中被眼壓侵蝕。

長時間、近距離的使用3C產品，眼球也跟著緊繃，不少人都會藉由雙手在眼球上左右搓揉，替眼球做馬殺雞，好讓疲勞消失一空；此外，閉目養神、遠望也都是最常見的方式之ㄧ，究竟哪一種方式對於舒緩明眸雙眼的效果最好？

遠望、閉目養神效果相當　注意細節以免效果打折

台北慈濟醫院眼科部主治醫師蔡明霖表示，當眼睛疲勞時，不管是閉目養神還是遠望，兩者效果其實軒輊不分。其中，特別要注意的是，若配戴隱形眼鏡者，在閉目養神之際，ㄧ定要把隱形眼鏡摘下才休息，因為眼角膜的氧氣是從淚水供應，當眼睛眨一下，眼角膜才會呼吸一下；反之，當眼睛閉上時，眼角膜就無法呼吸，此時若戴著隱形眼鏡就可能導致其缺氧，造成角膜潰爛，嚴重者還可能失明，因此不得不慎。

蔡明霖醫師說明，若是遠望的話，國外研究通常會呼籲民眾遵守「20、20、20」的護眼原則，但換作在國人身上，他則建議可採「30、30、30」的護眼概念；蔡明霖醫師解釋，所謂的「30、30、30」就是看了30分鐘的東西後，遠望30公分外的綠色景致，接著閉眼30秒，以達到眼球充分休息的效果。

點眼藥水有學問　這樣點效果更加分

蔡明霖醫師也提到，不少人會選擇以人工淚液、疲勞眼藥水來紓緩眼睛的不適，但多數人常常會覺得效果不佳，這其實是因為點藥水的方式錯了。他說，ㄧ般而言，在點眼藥水時，應把頭向後傾斜，接著拉開下眼瞼，滴入眼藥水後閉目30秒，才能讓眼球吸收到完整的藥物量。

眼球操、眼周按摩　恐造成視網膜剝離

此外，從日本紅到台灣的眼球操也適用於紓緩眼睛疲勞嗎？蔡明霖醫師解釋，通常並不會建議做眼球操或者眼周按摩的動作，在門診時，常有患者因為力道太大、不慎按壓到眼球，導致視網膜剝離的案例層出不窮，建議若想要預防眼睛疲勞產生，除了可以透過日常食療外，更需要正常的生活作息，只要一感到眼睛疲勞時，就應讓其進行適當的放鬆，遠離不可逆的視力損傷！

隨著3C產品使用時間的增加，眼部疾病的分布年齡也有年輕化趨勢，常見的眼部疾病包括青光眼、白內障、乾眼、黃斑部病變等；藥師指出，一般眼部疾病能夠使用眼用藥品治療，不過還是建議平時就從藥膳飲食做起，妥善做好眼部保養。

兩藥間隔五分鐘　妥善保存成效彰

藥劑科藥師吳儀蓁說，常見的眼用藥品劑型包括溶液劑、懸浮液、藥膏或凝膠，需針對病患狀況不同，調整藥品停留在眼部的時間。若需使用兩種以上的眼部藥品，兩個眼藥水間應間隔五分鐘，不同劑型則是應以吸收程度作為優先考量，溶液劑優先，其次依序為懸浮液、凝膠，藥膏則是最後使用，且藥品須間隔五分鐘，才能達到更好的效果。

眼用藥品保存方面，吳儀蓁表示，除了有加註需冷藏的藥品外，其餘放在室溫25度以下保存即可；另外，藥水開封後，不論用完與否，皆應在一個月後丟棄，以免細菌汙染藥品降低治療效果，丟棄時，須以廢紙或茶葉將藥水吸收，避免對環境造成汙染。

遠離3C　食用護眼藥材顧眼睛

吳儀蓁表示，除了眼藥水治療與保養外，枸杞和菊花也是常見的護眼中藥材，枸杞含有大量的葉黃素與玉米黃素，具有補血明目的作用，除了能泡枸杞菊花茶，也可食用桑杞茶，桑葉有洗肝明目的作用，適合眼睛酸澀者食用，但身體虛寒者則不宜服用過量。

比起藥品，平時多讓眼睛休息、使眼睛達到充分的滋潤以及適當的遮陽等，還是最好的保養方法，吳儀蓁建議，糖尿病患者也需要謹慎控制血糖，避免視神經病變，藥品與保養兩相兼顧，才能讓靈魂之窗健康久久。 (吳儀蓁 - 臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區藥劑科藥師)

一名54歲婦人因罹患全身性紅斑狼瘡，用藥物控制有數年的時間，風濕免疫科醫師提醒服用氯奎寧（hydroxychloroquine）需要檢查眼部有無變化產生，因此病人來到北市聯醫仁愛院區眼科求診。經由詳細的眼科檢查，發現水晶體、視網膜、視神經等檢查結果均正常，建議病人定期追蹤檢查眼部狀況。

服用五年以上需每年追蹤

目前美國眼科醫學會建議，服用氯奎寧一年內的病人需做基本眼科評估，五年以上的使用者更需要每年在眼科追蹤眼睛的情況。一旦發現眼睛有變化，就必須趁早停止使用，並和開立藥物的醫師討論更改藥物的事宜，以避免在不自覺的情況下影響到視力。

剛開始經常是沒有徵兆的

臺北市立聯合醫院仁愛院區眼科醫師李佩璇表示，使用氯奎寧所引起的眼部病變，剛開始經常是沒有徵兆的，建議服用藥物者定期追蹤眼部的狀況，才能提早發現問題，減少視力的損失。

長時間使用眼睛，容易紅癢、痠澀，甚至視線模糊不清，就像是眼晴蒙了一層紗，但也可能是眼睛生病了。

中醫師蕭育真指出，許多眼睛疾病都會造成視力模糊，例如乾眼症、飛蚊症、兒童假性近視等。

中藥＋針灸　中醫治眼疾

蕭育真醫師說明，乾眼症、飛蚊症、兒童假性近視，在門診中都可以透過中醫方式治療，利用中藥及針灸的2大治療方式。中藥必須依照個人體質調理，而針灸可於臉部及手部的穴位，每星期進行2次療程，再搭配中藥方劑。

明目護眼茶飲　保溫杯加熱水即可

蕭育真醫師提供一道明目護眼茶飲，材料有菊花3克、枸杞及谷精6克，可使用保溫杯加熱水350cc，直到浸泡出味即可飲用，或是加水500cc煮沸即可，可幫作日常保養眼睛的茶飲。

3味中藥可明目　溫熱喝效果佳

根據《本草正義》記載，「谷精草，能疏散頭部風熱，治目疾頭風」。蕭育真醫師表示，谷精、菊花、枸杞，都具有明目的功效，此茶飲建議溫熱喝，護眼的效果較佳。

過年長假好放鬆，不少人喜歡整天窩在沙發看電視、追劇，或是躺在床上打手遊，悠閒度過閒暇時光，但過度用眼不免引起眼睛痠澀。中醫師提供一套「舒緩眼睛操」，只要按壓眼部周圍，以及鼻子、手掌等穴位，就能達到舒緩的效果。

8大穴位　保養眼睛

中醫師蕭育真表示，保養眼睛的穴位，包括攢竹、陽白、絲竹空、瞳子髎、承泣、四白，以及迎香、合谷等穴位，按壓順序可由眉頭、眉尾到眼下，接著按壓鼻側及手部穴位。

穴位正確位置　簡單找到

蕭育真醫師說明，攢竹位於眉頭，陽白在眉中上方1指處，絲竹空位於眉尾凹陷處，瞳子髎位在眼尾邊緣，承泣在瞳孔正下方、眼框下緣中間處，四白的位置在承泣下方1指處。另外，迎香穴位於鼻翼旁一指處，合谷穴在手背虎口中間處。

搭配熱敷效果佳　水腫可冰敷

蕭育真醫師提醒，按壓穴位時，可用指尖輕輕、慢慢的按摩，每個穴位約3分鐘即可，可以搭配熱敷，舒緩眼睛痠澀效果更加；若是眼睛有水腫，可用冰敷改善。

白內障是造成長者視力模糊的原因之一，新北市衛生局調查發現，65歲以上長者將近8成罹患白內障。為幫助長者及早診斷，宣布明年開始，眼睛檢查納入長者健康檢查的加值項目。

關懷爸媽視角專案　免費幫長者檢查

新北市開辦「關懷爸媽視角專案」，截至12月為止，共服務1萬名長者，分析發現罹患白內障比率高達7成9。新北市衛生局長林奇宏表示，此專案由衛生局安排眼科醫師及驗光人員前往轄內29區、33個公共托老中心及烏來區公所，共排定68個場次，提供新北市65歲以上長者免費視力檢查，同時協助長者養成每年至眼科做一次眼睛檢查的好習慣。

65歲以上　近8成罹患白內障

結果發現，65歲以上長者，罹患白內障比率將近8成。林奇宏局長說明，白內障是造成長者視力模糊的原因之一，白內障在早期可藉戴灰綠色太陽眼鏡改善，日常生活應減少紫外線曝曬，並均衡飲食和避免抽菸，最好每年一次眼睛檢查可減緩惡化。

眼睛檢查納入長者健康檢查

為此，林奇宏局長宣布，107年起將延續關懷爸媽視角專案，正式將眼睛檢查，納入新北市65歲以上長者健康檢查的加值項目中，呼籲家中長輩若視力出現問題，應及早陪伴就醫，提高生活品質。