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台灣每到秋冬，空氣品質常達「紫爆」的不良等級，其中中部地區細懸浮微粒（PM2.5）時而飆高。

日前，有位50歲從事園藝的男子，在農園中噴灑農藥，事後突然嘴唇和眼睛腫起來，臉頰也出現紅色丘疹，男子以為是農藥中毒，送醫後，澄清醫院中港院區皮膚科主治醫師林書賢表示，他是因過敏導致，罹患血管神經性水腫。

無過敏病史　男子面部突長紅斑

這位男子過去並沒有過敏病史。但是，為了要照顧農園裡的大大小小樹種，都得定期翻土或噴灑農藥，經常在塵土飛揚的環境中工作，收工後不久就發現眼睛和嘴唇紅腫，臉部也出現一大塊紅斑，身體開始不舒服，有胸悶、呼吸不順等情形。

林書賢醫師指出，經檢查該患者有皮膚畫紋反應，經過血清測試有白血球上升及嗜伊紅性球上升(eosinophils)和過敏指數（IgE）上升情形，再依臉部的症狀診斷，是罹患血管神經性水腫，發病的原因，有可能是自體免疫方面的問題，或與接觸過敏源有關，尤其是空污或家裡塵蟎，都有可能發病。

血管神經性水腫嚴重致死

血管神經性水腫常發生在單個部位，也可同時發生在多個部位。病變多位於面部、頸部、頭部、上肢或下肢，也可發生於眼結膜、視網膜、咽喉、口腔、生殖器等，會出現紅腫，除了感覺腫脹或熱感外，一般無疼痛及發癢等感覺異常。如果發生在咽喉部位，可能會出現呼吸困難、吞咽困難，喉部黏膜嚴重水腫，嚴重時可導致窒息死亡。 該位男子經藥物治療半個月後痊癒。林書賢醫師強調，當戶外空氣不良時，要從事戶外工作最好能戴上口罩，居家環境可以使用空氣清淨機來過濾塵蟎等過敏因子。

1名60歲老翁，退休後每周都會和老朋友在球場上聚會，近幾個月來卻發現眼睛看不太清楚，就診後發現右眼視力只剩0.3，確診為玻璃體黃斑部牽引，屬於黃斑部病變的一種，醫師建議必須接受手術治療，老翁患者卻無法接受。

原來這名老翁的老友同樣也有黃斑部病變問題，但僅需每月到診所接受注射治療，不須開刀；國泰綜合醫院眼科醫師梁怡珈指出，進一步檢查後發現，老翁罹患的是玻璃體黃斑部牽引，但他的老友則是因脈絡膜產生新生血管，造成的老年性黃斑部病變，透過注射抗血管內皮生長因子就可以治療。

玻璃體黃斑部牽引主要是因為玻璃體退化時，和黃斑部分離不完全所造成，因此不能使用注射治療；梁怡珈說，幸好老翁發現得早，只是初期的玻璃體黃斑部牽引，不像過去只能依賴手術治療，目前已能透過注射蛋白質？有效幫助減緩症狀。經過一個月後，老翁再回診時，黃斑部已恢復正常狀態，視力也逐漸恢復，再也不用擔心會影響打球。 梁怡珈提醒，若有相關症狀出現時，就應盡快就醫檢查，若能及早發現黃斑部病變問題，及早接受治療，治癒機會極高。

一名兩歲的小妹妹發生上吐下瀉，發燒的症狀，在服藥及父母照顧下，噁心嘔吐症狀有漸漸改善，但在退燒的隔天，小妹妹眼睛忽然上吊，甚至四肢抽搐，持續達兩分鐘！父母見狀，趕緊把女兒送醫。經檢查小妹妹到急診室後恢復了意識、活力，抽血結果沒有明顯異常，然而在急診室觀察的期間，小妹妹又發生兩次抽筋，隨即住院治療，然而使用抗癲癇藥物後，小妹妹儘管再發生一次抽筋。之後沒有類似情形，於三天後出院。 目前孩童罹患腸胃炎合併抽筋的致病原因尚未確定，但是，目前推測與幼兒腦部發育尚未成熟，較容易因為其他感染造成抽筋有關。台大醫院新竹分院小兒神經科許家睿醫師表示，年紀較小的幼童得到腸胃炎合併抽筋的案例並不少見，比例約為三十分之一，這些孩子平均年齡大約為兩歲，其中有高達一半會像這個小妹妹一樣可能一天抽筋兩次以上。 值得慶幸的是，曾發生過類似情形的孩子，長大之後的智力、運動等發展情形都與一般孩子無異，會留下後遺症的案例非常罕見，日後孩子罹患癲癇的機率也不會因此上升，父母不必太過焦慮。 在預防方面，許家睿醫師表示，腸胃炎造成的抽筋與「輪狀病毒」感染有很大的關連，目前已有口服輪狀病毒疫苗問世，但對於抽筋的預防效果上未被證實，但口服輪狀病毒仍能減少孩子感染輪狀病毒的機率與嚴重程度。因此，醫師建議父母親給小孩服用輪狀病毒疫苗，此外，多多洗手，注意環境衛生，也可以降低罹患腸胃炎的機率。 喜歡本文，請按讚並分享給好友！

1名53歲老翁罹患糖尿病，但因誤信偏方，不但暴瘦將近30公斤，自備血糖機量測血糖也都破表，後來重回醫院檢查，眼睛已看不清楚，賠上健康；鹿港基督教醫院院長杜思德指出，老翁發病前體重破百，曾被檢查出血糖超過400mg/dl，但卻服用偏方長達半年，才使得症狀逐漸惡化。

這名患者每兩個月都花上高達四萬多的偏方費用，且還被診斷可能是因服用太多西藥，讓患者乾脆停用西藥，專心服用偏方，直到發現眼睛開始看不清楚，才發現事態嚴重；杜思德說，患者回到醫院檢查時，發現糖化血色素HbA1c高達20.4%，高於原本達成的控制目標，加上視網膜神經病變，嚴重影響視力。

院長杜思德進一步說明，以目前的醫療團隊，透過糖尿病衛教師、戒菸衛教師、營養師的協助，能幫助有效追蹤治療結果，當追蹤一個月期間，患者血糖較佳時，就可達飯前血糖129mg/dl，當患者每天攝取總熱量超過三千大卡，營養師也會建議應控制兩千大卡左右較健康。

另外，照護團隊也能提供患者對於糖尿病知識，提醒應遵循醫囑指示，並教導對於飲食認識以及自我照護技巧；杜思德提醒，只要能夠接受接受醫院正規治療，且接受照護團隊指導，調整胰島素治療，就能有效穩定控制血糖，避免聽信偏方，賠上健康反而得不償失。 

現在3C產品當道，兩隻眼睛忙碌又疲勞，專家說，大致上眼部疲勞的原因可略分為八個原因，脻狀肌過度收縮所致的水晶體疲勞、眼周肌肉、神經調節疲勞、結膜或鞏膜血管充血、視網膜營養不良、眼壓過高、淚液分泌不足、眼鏡度數不適合、長時間配戴隱形眼鏡。

中醫師林佑彥表示，中醫可以使眼部放鬆，還可以針對不同原因所致的眼部疲勞來緩解不適，讓眼睛回復活力：

一、水晶體活動法：除了讓眼球休息外，眼球運動也可以紓緩不適，閉上眼睛，慢慢睜開眼，放輕鬆，眼球慢慢往上轉動，邊轉動時，頭跟著慢慢往上抬，讓視線延伸出去，停留幾秒鐘，接下來將頭往下移，視線可隨著與頭部往外延伸，停留幾秒後，背部與腰部也伸展到了。以同樣的方法往左右兩邊活動，可伸展到心脈與肝脈。

二、穴位按摩：揉太陽穴→點睛明穴→揉攢竹穴→刮眉稜骨→按絲竹空穴→按揉瞳子髎穴→下眼眶→按揉承泣穴、四白穴→掌心溫目（先摩擦雙掌心，在輕敷於雙目上）利用穴位按摩可以改變局部的循環，放鬆周邊的肌肉與軟組織。

醫師強調，眼睛的問題是五臟六腑共同影響的，除按摩外，依中醫觀點認為，左眼多為心、右眼多為肝，兩眼都與腎脫離不了關係，若是偏左眼不舒服，可按摩內關穴、神門穴，或是左側胸大肌的筋結，就會有立即性的改善。

如果右眼不舒服，可按摩太衝穴、外關穴，或是找右邊肋骨下方的痛點。 若閉眼時，覺得眼睛有灼熱刺澀的感覺，可按摩少府穴或是少海穴；如果覺得眼睛乾澀嚴重，可選擇瞳子髎穴，可使眼睛濕潤，閉眼睛時，用手指輕輕按壓眼球；覺得眼球緊繃脹痛，可以選擇太衝穴、陽陵泉穴，讓眼球不那麼緊繃；如果是眼外的肌肉痠脹、活動不靈活，可選擇合谷穴，可助緩解。 

打音波拉提，眼睛能變大！藝人李詠嫻說，近1年來，她主持外景節目經常曬傷，不僅皮膚彈性變差，眼尾細紋也更明顯，眼睛變小又下垂，必須畫厚厚的眼妝，看起來才有精神，自從上個月打了音波拉提，眼睛好像回到10年前的大小，膚質也改善許多。

李詠嫻說，最近主持節目、跑通告滿檔，想要進場維修沒時間，又想變年輕但怕痛，而無痛、無恢復期的音波拉提，是最適合的她保養方式。她分享，上個月趁著跑通告空檔打了音波拉提，之後直接到南部出外景，完全不需要恢復期，現在皮膚愈來愈緊實、膚狀也明顯變好。

開業皮膚科醫師曾繁聞表示，25歲開始膠原蛋白逐漸流失，肌膚容易出現鬆垮、下垂的問題，加上現代人長時間低頭滑手機、生活作息不正常，又沒有做好防曬工作，尤其眼周皮膚非常脆弱，就會出現眼皮鬆弛、魚尾紋等情形，讓眼睛變得愈來愈小。

曾繁聞指出，透過音波拉提可拉提眼周皮膚，利用超音波原理刺激膠原蛋白增生，並深入基底筋膜層，有如開刀拉皮的效果，達到緊緻肌膚、改善細紋的目的。由於音波拉提為非侵入式治療，不需要恢復期，非常適合工作忙碌的上班族。

要看清楚眼睛血管，不需要再打顯影劑！美國OptoVue公司捐贈一台新型血管造影干涉光視網膜斷層掃描儀（Angio OCT），給予台大醫院。這台儀器具有3D成像功能，檢測時不需注射顯影劑，就可清楚看到視網膜中血管變化，避免患者出現呼吸困難、昏厥等不適反應。

台大醫院眼科部主任楊中美表示，此儀器是利用血管造影術，將光學同調斷層掃描技術，運用在非侵入式的眼底微血管影像呈現上，具有3D成像功能，可用於偵測視網膜中血管變化，對於老年性黃斑部病變、糖尿病視網膜病變、青光眼，以及其他視網膜血管病變的診斷、追踪。

楊中美強調，此儀器除了較傳統血管攝影技術的檢測時間縮短，檢測過程中完全不需注射顯影劑，避免部分患者可能因為使用顯影劑，而引發呼吸困難或昏厥等不適反應，也免除嚴重過敏者，可能出現心跳驟停或死亡的風險。

台大醫院副院長何弘能期望，此台儀器能夠提升該院各種眼疾的臨床治療及學術研究，嘉惠所有病患並提升國際學術地位。

目前正值春夏交替、季節轉換，根據醫師診間觀察發現，罹患過敏性結膜炎患者有增加2至3成。醫師提醒，一旦出現眼睛紅癢、分泌物，千萬不要用手揉眼睛，以免加重症狀，應立即就醫，可適時冰敷眼睛，舒緩眼睛紅癢的不適感。

眼科主任陳瑩山指出，每當季節轉換就是過敏性結膜炎的高峰期，罹患過敏性結膜炎得患者，會有眼睛癢、眼皮及結膜紅腫，以及眼部灼熱感、水樣分泌物增加等症狀。

有過敏體質的民眾，容易受到外界環境影響，如眼睛接觸到塵蟎、黴菌、灰塵、花粉、細菌，就會出現季節性的過敏性結膜炎，尤其是春夏交替、秋冬轉換之際，特別容易發生。

當出現眼睛紅癢症狀，陳瑩山建議，應立即就醫，避免自行購買眼藥水治療，並應遠離過敏原，眼睛癢時可採局部冷敷或冰敷方式，舒緩眼睛腫脹、發癢的不適感。另外，有配戴隱形眼鏡者應暫時停止使用。

陳瑩山, 新竹國泰醫院眼科主任