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糖 尿 病 腎 衰 竭 病 患 比 非 糖 尿 病 腎 衰 竭 患 者 較 早 出 現 尿 毒 症 狀 。 當 腎 絲 球 濾 過 率 ( 即 Ccr ) 降 到 10 cc / min ( 即 每 分 鐘 只 能 清 理 乾 淨 少 於 10 cc 的 血 中 廢 物 ) 或 血 清 肌 酸 酐 昇 到 5 mg / dl 左 右 時 ， 尿 毒 症 狀 可 能 就 非 常 明 顯 ， 無 法 承 擔 日 常 活 動 ， 必 須 開 始 接 受 「 腎 臟 替 代 性 療 法 。 」
所 謂 腎 臟 替 代 性 療 法 ， 顧 名 思 義 就 是 用 另 一 方 式 取 代 腎 臟 功 能 ， 包 括 （ 1 ） 腎 臟 移 植 ； （ 2 ） 血 液 透 析 ； （ 3 ） 連 續 性 可 攜 帶 式 腹 膜 透 析 或 腹 膜 透 析 ， 所 謂 透 析 就 是 一 般 人 所 說 的 洗 腎 ， 這 樣 大 家 對 透 析 就 可 以 稍 微 了 解 了 。
個 案 ： 我 60 歲 ， 糖 尿 病 有 10 年 ， 到 最 近 開 始 注 意 血 糖 控 制 後 ， 卻 發 現 有 大 腿 疼 痛 變 細 的 情 形 ， 請 問 發 生 什 麼 問 題 ？
分 折 ： 根 據 描 述 可 能 是 種 神 經 病 變 。 至 於 大 腿 變 細 可 能 是 神 經 受 損 造 成 的 肌 肉 萎 縮 ， 有 關 神 經 叢 病 變 的 原 因 很 多 ， 例 如 椎 間 盤 凸 出 、 一 些 免 疫 的 疾 病 等 都 有 可 能 ， 當 然 糖 尿 病 控 制 不 良 造 成 神 經 受 損 也 會 如 此 。
糖 尿 病 所 造 成 的 通 常 侵 犯 薦 神 經 擊 股 神 經 ， 老 人 較 容 易 發 生 ， 典 型 的 疼 痛 由 臀 部 擴 散 至 大 腿 側 面 ， 一 般 而 言 夜 間 較 嚴 重 ， 嚴 重 者 常 合 併 肌 肉 萎 縮 與 無 力 。
臨 床 上 可 使 用 止 痛 劑 及 鎮 定 劑 來 緩 解 疼 痛 ， 與 其 他 原 因 ( 如 椎 間 盤 凸 出 等 ) 不 同 的 是 ， 糖 尿 病 所 造 成 的 大 部 分 會 自 行 恢 復 ， 但 有 些 人 會 在 復 發 ， 此 種 後 遺 症 都 是 當 初 忽 視 血 糖 控 制 的 結 果 ， 應 從 此 改 過 配 合 醫 師 控 制 血 糖 ， 以 免 更 嚴 重 的 併 發 症 發 生 。
胰 島 素 對 體 內 合 成 建 設 方 面 的 新 陳 代 謝 扮 演 相 當 重 要 的 角 色 ， 促 進 血 糖 利 用 降 低 血 糖 只 是 一 小 部 分 而 已 。 第 一 型 糖 尿 病 患 者 是 胰 島 素 缺 乏 的 受 害 者 ， 所 以 看 看 他 們 立 刻 就 知 道 胰 島 素 的 重 要 。
這 些 患 者 一 開 始 就 會 迅 速 變 瘦 ， 這 是 因 組 織 被 分 解 破 壞 ， 接 著 口 乾 尿 多 ， 這 是 因 血 糖 昇 高 ， 再 接 著 頭 暈 全 身 虛 弱 ， 再 不 治 療 不 出 數 天 就 一 命 鳴 乎 了 。 由 此 可 見 胰 島 素 在 打 造 身 體 組 織 有 多 重 要 。
胰 島 素 降 低 血 糖 只 是 作 用 的 一 小 部 分 ， 它 是 製 造 身 體 組 織 的 工 程 師 ， 因 此 第 一 型 糖 尿 病 患 者 接 受 胰 島 素 治 療 後 ， 不 但 血 糖 降 低 體 重 和 體 力 會 恢 復 就 是 這 個 道 理 。
1. 刺 激 胺 基 酸 進 入 細 胞 ， 促 進 蛋 白 質 合 成 。
2. 促 進 脂 肪 合 成 ， 防 止 脂 肪 分 解 代 謝 成 熱 量 。
3. 刺 激 葡 萄 糖 進 入 細 胞 做 為 熱 量 來 源 ， 促 進 葡 萄 糖 於 肝 臟 及 肌 肉 內 儲 存 為 肝 醣 。
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