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牙齒問題

在 牙 科 治 療 中 , 現 已 強 調 用 過 及 丟 所 謂 「 拋 棄 式 」 器 械 , 但 另 外 有 些 器 械 是 必 須 經 過 「 消 毒 」 後 重 複 使 用 的 , 因 此 醫 療 院 所 必 須 在 感 染 控 制 與 器 械 消 毒 方 面 , 有 制 度 的 管 理 與 嚴 格 的 執 行 , 如 此 才 可 以 防 止 在 牙 科 門 診 中 感 染 到 疾 病 。

另 外 , 有 幾 項 事 務 您 可 以 觀 察 的 :

牙 科 醫 療 院 所 是 否 清 潔 、 整 齊 ?
牙 醫 師 或 牙 科 助 理 是 否 很 樂 意 的 回 答 您 的 任 何 問 題 ?
牙 醫 師 或 牙 科 助 理 是 否 戴 著 手 套 或 其 它 防 護 設 備 ?
所 有 關 於 病 人 口 中 的 東 西 是 否 經 過 消 毒 或 是 可 拋 棄 的 ?
針 或 刀 片 是 否 拋 棄 在 特 定 的 容 器 中 ?
在 治 療 中 器 械 是 否 乾 淨 ?
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在 治 療 牙 周 病 之 前 , 必 須 先 對 牙 周 組 織 的 狀 況 及 破 壞 程 度 做 一 番 了 解 與 評 估 , 以 便 擬 定 治 療 計 劃 , 這 可 藉 由 全 口 牙 根 尖 X 光 片 及 牙 周 囊 袋 深 度 測 量 來 達 成 。 治 療 大 致 可 分 為 三 期 ﹕

一 . 治 療 初 期

最 初 的 治 療 工 作 , 必 須 將 口 腔 內 所 有 的 髒 東 西 儘 量 去 除 , 包 括 病 人 本 身 口 腔 衛 生 清 潔 的 完 全 配 合 , 及 牙 刷 和 牙 線 等 清 潔 工 具 的 正 確 使 用 。 而 後 施 以 全 口 超 音 波 洗 牙 , 牙 周 囊 袋 深 部 結 石 刮 除 及 牙 根 整 平 術 , 並 去 除 不 良 的 膺 復 物 、 咬 合 干 擾 等 。

二 . 手 術 期 ﹕

比 較 嚴 重 的 患 部 , 尤 其 牙 周 囊 袋 較 深 之 處 , 需 做 牙 周 翻 瓣 手 術 才 能 徹 底 將 結 石 及 病 變 組 織 清 除 。 牙 周 手 術 是 一 種 局 部 而 又 安 全 的 手 術 , 在 牙 科 門 診 即 可 施 行 。 然 而 在 做 之 前 , 需 確 定 病

人 有 自 行 完 成 良 好 口 腔 清 潔 之 能 力 , 否 則 一 切 的 治 療 皆 為 枉 然 。 在 局 部 麻 醉 下 , 將 牙 齦 稍 微 翻 開 , 徹 底 清 除 牙 周 深 部 的 結 石 及 肉 芽 組 織 , 若 有 骨 質 嚴 重 缺 損 , 可 配 合 放 置 「 牙 周 再 生 膜 」 及 「 人 工 骨 粉 」 使 破 壞 的 骨 組 織 再 生 , 達 到 積 極 重 建 牙 周 組 織 的 目 的 。

三 . 維 持 期 ﹕

經 歷 上 述 的 治 療 後 通 常 須 花 三 個 月 至 半 年 的 時 間 投 注 了 這 麼 多 時 間 與 心 力 於 其 上 , 維 持 成 果 是 極 其 重 要 的 。 除 了 要 永 久 不 間 斷 地 做 口 腔 清 潔 工 作 外 , 應 依 醫 師 指 示 , 定 期 回 診 檢 查 以 充 分 掌 握 牙 周 及 口 腔 情 況 。

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牙 周 病 , 顧 名 思 義 , 就 是 牙 齒 周 圍 組 織 發 生 了 病 變 。 牙 周 支 持 組 織 包 括 齒 齦 、 牙 骨 質 、 牙 周 膜 及 齒 槽 骨 等 。 輕 微 之 牙 周 病 僅 侵 犯 牙 齦 , 若 不 及 早 治 療 則 會 蔓 延 至 深 部 而 破 壞 牙 周 膜 、 齒 槽 骨 及 牙 骨 質 。

嚴 重 的 病 人 常 可 見 牙 齦 膿 腫 、 牙 齒 鬆 動 、 酸 軟 過 敏 、 咬 東 西 會 痛 、 急 性 發 作 時 , 尚 會 發 燒 、 面 部 腫 脹 、 病 人 痛 苦 不 堪 。

牙 周 病 的 成 因 , 大 致 可 分 為 局 部 性 的 外 在 因 素 與 全 身 性 的 內 在 因 素 , 大 部 份 的 病 人 肇 因 於 前 者 。 牙 周 組 織 的 破 壞 起 因 於 牙 齒 及 牙 齦 表 面 形 成 的 細 菌 薄 膜 - 牙 菌 斑 。 它 可 由 刷 牙 除 去 , 但 漱 口 及 用 水 沖 洗 並 不 能 完 全 去 除 。

如 果 牙 菌 斑 不 除 去 , 會 在 口 中 逐 漸 鈣 化 , 形 成 牙 結 石 。 新 的 牙 菌 斑 很 快 地 在 粗 糙 的 牙 結 石 上 再 形 成 , 牙 齦 的 發 炎 與 破 壞 繼 續 進 行 , 此 時 牙 齦 紅 腫 , 牙 齒 間 的 牙 齦 溝 開 始 變 深 , 形 成 「 牙 周 囊 袋 」 。 炎 症 會 向 牙 周 深 層 組 織 蔓 延 , 使 牙 周 韌 帶 破 壞 , 齒 槽 骨 喪 失 , 在 牙 根 表 面 形 成 結 石 。 若 不 治 療 , 牙 周 囊 袋 愈 深 , 齒 槽 骨 繼 績 喪 失 , 牙 齒 會 鬆 動 , 最 後 脫 落 。

早 期 的 牙 周 病 症 狀 可 能 不 甚 明 顯 , 甚 或 毫 無 症 狀 。 通 常 最 早 產 生 的 是 「 邊 緣 牙 齦 炎 」 , 此 時 可 能 刷 牙 會 流 血 , 牙 齦 腫 大 、 口 臭 、 牙 齦 萎 縮 、 牙 齒 對 刺 激 的 食 物 過 敏 等 , 病 人 常 因 不 會 疼 痛 而 加 以 忽 略 。 以 至 發 現 時 已 為 較 嚴 重 的 牙 周 病 。

口 腔 衛 生 不 良 是 造 成 牙 周 病 的 最 大 因 素 , 其 它 潛 在 因 包 括 : 全 身 性 疾 病 、 懷 孕 、 咬 合 不 正 、 膺 復 設 計 不 良 之 假 牙 等 。

 

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