採訪撰文／Miki；本文感謝　耀美牙醫診所提供專業諮詢

許多人以為在矯正完成後，牙齒就會永遠維持在最完美的狀態，其實不然！如果沒有耐心地戴維持器，牙齒的排列與咬合關係很有可能再度改變。維持器有哪幾種？該如何配戴？讓專業牙科醫師為你解惑！

牙齒矯正完成 為什麼還要戴維持器？

維持器的功能是維持牙齒位置，讓矯正完之後的牙周組織能更加穩定。我們每天都要進食，牙齒也會受到各種環境力量而輕微移動，例如生理性的牙齒磨耗、不良口腔習慣、智齒萌發異常甚至顳顎關節障礙等因素，都會漸漸地改變牙齒位置。因此程文鐸醫師建議，即使矯正器拆除後，若希望維持理想的咬合狀態，就應該一直戴著維持器，才能持續享受矯正後的效果。

固定式和活動式維持器　各有特性及優缺點

維持器主要分為「固定式」和「活動式」兩大類。「固定式維持器」通常是針對較容易跑位的上下顎前牙安裝，由矯正醫師黏著在牙齒舌側面。優點是維持性良好、笑起來時看不見維持器；缺點是牙齒清潔較不易，尤其下顎前牙區域容易產生結石，或因脫鈣而形成蛀牙，患者必須努力加強舌側面清潔，4～6個月定期回診洗牙、檢查有無蛀牙產生，同時確認維持器是否仍在正確位置，以避免牙齒跑位。

「活動式維持器」就是能自行裝戴、取下的維持器，分為「全包覆式傳統型」和「全透明型」。前者為醫學用壓克力樹脂板搭配不鏽鋼線圈，維持效果良好，但異物感較明顯；後者則是以醫學用壓克力樹脂板製成的全透明牙托，包覆性良好，配戴時十分美觀，異物感也較不明顯，亦可隔絕夜間磨牙造成的牙齒磨耗。全透明型維持器的最大優點是能在用餐、刷牙和其他重要社交場合時取下，但也因為材質輕薄、較易破損，取下後若沒有細心收納便容易遺失，需要自費重新製作。

維持器的選擇，通常會以患者的牙齒狀況和需求來決定，安裝固定式維持器的患者通常也會搭配活動式維持器，更能有效維持。「無論是固定式或活動式，維持器都應該持續配戴！」程文鐸醫師說明，為了讓牙周組織更為穩定，矯正完成後基本上應長時間配戴著維持器。以固定式維持器來說，安裝兩年後，若牙齒狀態穩定，可與原矯正醫師討論是否拆除固定維持器，並換成活動式維持器；而單純使用活動式維持器的患者，則建議在第一年內應24小時配戴（吃飯刷牙可拿下來），第二年起改為晚上睡覺時配戴，之後逐漸減少配戴時間。

此外，配戴維持器會在口中形成異物感，許多患者在初期會講話不清楚、流口水，這些問題在數週後即可逐漸適應，但如果一直有想要嘔吐的感覺，則建議回到牙科診所調整維持器。

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維持器應妥善收納　避免破損、遺失

一般而言，固定式維持器和傳統型活動式維持器的使用年限較長，而全透明型活動式維持器則因為較容易被咬壞或遺失，建議拿下時就妥善放回收納盒中。「我們會建議患者，在外面用餐千萬不要用衛生紙把維持器包起來，這是維持器遺失的最大主因！」程文鐸進一步提醒，家中有養狗的患者也要特別留意，不要將維持器拿下後就隨意放置，以免維持器被狗咬走而必須重新訂製。此外，活動式維持器如果破損或遺失，也應立即回診訂製，避免牙齒跑位，又必須矯正數個月，才能回到最完美的排列狀態。持續配戴維持器，就是維持美齒的不二法門，唯有身體力行，才能得到長久穩定的效果喔！

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程文鐸 醫師

學經歷：中華民國齒顎矯正學會矯正專科醫師｜台北市立萬芳醫學中心齒顎矯正科兼任專科醫師｜前台北榮民總醫院牙科部醫師｜隱適美Invisalign隱形矯正專科認證醫師｜世界矯正聯盟（WFO）會員

專長：齒顎矯正

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認真刷牙真的對保養牙齒沒有用嗎？網路上一篇貼文指出，自己認真刷牙，但是男朋友卻笑他「做白工」，因男朋友晚間睡前經常不刷牙，但是一顆蛀牙都沒有。女友感到納悶，難道父母有一口爛牙，所以「遺傳」給我了嗎？

牙醫師郭忠鑫表示，成年人牙齒的好壞，遺傳確實是影響因素之一，但最主要的關鍵還是在於後天的牙齒、牙齦的護理，其中當然也包含幼兒時期乳牙與恆牙長出後的護理。

郭忠鑫說明，臨床上常見到病患有「琺瑯質發育不全」，簡單的說，就是牙齒發育時出現結構異常的疾病，而這樣的口腔疾病，也可能是遺傳所致。琺瑯質是牙齒最外層的組織，健康且成熟的琺瑯質九成以上由鈣和磷所組成，它的功用除了咬碎食物之外，也可以保護下層的牙本質，但琺瑯質並不具有再生功能，因此當有蛀牙產生後，不像其他哺乳類動物會自行修復。

琺瑯質發育不全，是因琺瑯質的「量」漸少。郭忠鑫醫師指出，臨床上認為，營養不良、內分泌、懷孕期母親若患有梅毒等，都會影響琺瑯質發育。因此，牙齒健康與否，與遺傳有關。 醫師提醒，影響口腔健康狀況，當然不可能只有單一因素，如遺傳，但臨床上發現，許多人雖然每天早晚刷牙，但不懂得選擇適合自己的牙刷、如何正確刷牙、無確實使用牙線等原因，還時會引起牙周病等不可逆的口腔疾病，建議民眾應每半年至牙科檢查。

許多家長都有相同的疑問，為什麼我家的孩子明明一天至少刷兩次牙、定期向牙醫診所報到，甚至還塗氟，怎麼牙齒還是會蛀光？你家的寶貝可能有「過敏性鼻炎」！ 過敏性鼻炎是小朋以最常見的慢性過敏性疾病之一，根據調查，台北市學齡兒童（7歲以上）的罹患率高達百分之40以上。

郭俊良，台灣微創植牙醫學會理事醫師，表示，過敏性鼻炎主要會引起鼻部搔癢，鼻塞、流鼻水、打噴嚏等症狀，而且症狀會有間歇性反覆發作，因此造成鼻子呼吸的不順暢，容易用口呼吸取代鼻呼吸。

在正常情況下，嘴唇自然閉合與舌頭處的運動，剛好呈現一個向內與向外的「零合力量」，讓齒列維持在一個正常狀態。如果小朋友長期鼻部發炎以口來呼吸，嘴巴需長期微開，甚至在吃東西吞嚥時，必須用口呼吸，嘴唇無法閉合，嘴唇處於鬆弛狀態，向內的力量不見了，牙齒受到舌頭向前推進的壓力，容易造成暴牙，尤其在兒童時期若不加以治療，容易造成日後顎骨發育異常及齒列不正，如上顎牙弓狹窄、暴牙、開咬等症狀，再者利用口呼吸也容易引起口乾與口臭，增加齲齒的機會。

郭俊良醫師提醒，家長若發現家中孩童明明就做好口腔保健，卻蛀牙蛀不停，而且有長期過敏性鼻炎症狀，嘴巴常常張開無法自然閉合，甚至睡覺時嘴巴打開呼吸，建議家長應帶孩子到耳鼻喉科醫療院與牙科所檢查治療，以免錯失治療先機。