考慮植牙朋友，必看文章! 日前高雄有一位婦人接受張姓牙醫植牙16顆，導致全口有33顆牙，比正常成人多一顆，不但咬合不正，而且清潔不易；須沿牙體的植根外圍切削骨組織形成空隙，再以類似拔牙的方式將其中7隻植牙體取出，切削過程會導致大量骨質喪失，還需要重新植入新牙根。這位婦人因此一狀告上法院，並經由高雄地院判醫師須賠償349萬元。法官指出，張姓醫師在同一臼齒區上方使用正常植體，下方使用迷你植體，明顯不具對稱性，悖於人體口腔原本應有的咬合狀況，審酌醫界專家鑑定報告後，認定張姓牙醫替方姓貴婦植牙時欠缺通盤規劃，流於恣意，須負疏失責任。

哈佛大學牙醫博士陳俊龍博士指出，同一臼齒區上方使用正常植體，下方使用迷你植體，如果植體角度沒處理好的話，有可能會造成咬合的力道不相等、不對稱。二十多年前，迷你植牙體開始普遍使用，當時因正常植牙體須要等三個月以上才能讓植體和骨頭整合固定，在無法立即接上永久性的牙冠，尺寸夠小的迷你植牙體剛好可接上固定臨時牙冠來進食。待永久植體骨整合成功後，迷你植牙體和臨時牙就該全部拿掉。

陳俊龍博士說，正常植牙體須一段時間讓骨頭整合的關係，所以會讓病人無法有固定臨時牙冠馬上可進食，但是病人來植牙的目的除了美觀外，還得具備進食的功能性，不能因植牙反而無法進食，這是本末倒置。

同時也是加州法院專家證人的陳俊龍博士表示，有些牙醫把迷你植牙體拿來當作永久植牙體使用，是因有些病患牙槽骨不夠，需要補骨粉，故些許病人或牙醫師為了省略補骨粉的步驟，有些則是因經濟考量而選擇迷你植牙體，因為迷你植牙體是一般植牙體成本的五分之一。

其實，拿迷你牙體當永久牙使用，不能算是嚴重的醫療疏失。只是手術前應清楚告知病人，並囑咐其可能產生的後果，才能避免爭議。迷你植牙體，因咬歪和咬斷的發生率比較大，所以在美國法律上稱之為on going implant。

陳俊龍博士解釋，人最完美的牙齒數量是28顆，加上智齒4顆，最多32顆。但並非每個人多於32顆牙齒都會影響咬合或排列不齊，應視情況而定；例如，嘴巴小空間不足，多出來的牙齒反而影響進食和清潔，就會考慮拔除。而醫師在植牙術前最重要的是，應做好全方位的植牙規劃，選擇專業的醫師評估治療流程。

植牙成功與否，牽涉許多因素。加拿大一項研究建議，若有高血壓的人，最好服用乙型阻斷劑，好好控制血壓，而正在服用胃酸逆流藥物的人，建議暫時停藥，這樣有助提升植牙成功率。

許多藥物　影響骨骼新陳代謝 加拿大麥吉爾大學研究團隊發現，有些藥物可以幫助植牙更順利，但也有一些藥物可能導致植牙失敗。研究資深作者加拿大麥吉爾大學牙科學院教授法雷和․塔米米表示，骨骼細胞癒合、生長、死亡都與骨骼新陳代謝有關，而有些藥物會影響骨骼新陳代謝，植牙是否成功，主要取決於骨骼是否接納植牙植體。當骨骼新陳代謝正常、健康，植牙牙體與骨骼中的活細胞較容易產生連結，植牙自然較容易成功。

上述研究成果已發表於〈臨床牙周病學期刊〉（Journal of Clinical Periodontology）。研究團隊分析2007年1月至2013年9月間700多名植牙患者預後情況，並比對人體實驗、老鼠研究數據，因而得到上述結論。研究作者認為，在髖關節、膝關節置換手術中，骨骼細胞分解、癒合原理與植牙類似，因此研究結果不只適用於植牙，對於髖關節、膝關節置換手術，可能也一樣適用。

高血壓患者服用乙型阻斷劑　植牙失敗率下降 研究中，142名高血壓患者正在服用乙型阻斷劑，這些患者植牙327顆，另外有586人沒有服用乙型阻斷劑，植牙1172顆。研究數據顯示，服用乙型阻斷劑的患者，植牙失敗率為0.6%，而沒有服用乙型阻斷劑的患者，植牙失敗率為4.1%。塔米米教授指出，過去已有醫學研究發現，乙型阻斷劑可以促進骨骼生成，沒想到對於植牙，差別竟然那麼明顯。

胃酸逆流藥物減少鈣質吸收　也影響植牙成功率 研究也發現，服用治療胃酸逆流藥物的患者，植牙失敗率為6.8%，而沒有用藥的患者，植牙失敗率只有3.2%。塔米米教授解釋，醫學界、科學界早發現，治療胃酸逆流藥物會減少骨骼鈣質吸收，也會增加骨折風險。但研究剛開始，並沒有預期到，這類藥物竟然會對植牙產生如此大的負面影響，至於多少藥物劑量會影響植牙成功率，這需要進行更多研究，才能有所定論。