心 臟 病 是 現 今 最 普 遍 的 疾 病 之 一 。專 家 指 出 ， 心 肌 梗 塞 的 形 成 是 由 於 病 者 受 到 情 緒 影 響 或 壓 力 ， 令 腎 上 腺 素 分 泌 增 加 ， 於 血 管 壁 形 成 不 穩 定 硬 塊 ， 令 血 小 板 通 過 這 些 血 管 時 ， 遭 外 露 硬 塊 弄 穿 ， 以 致 凝 聚 在 整 個 心 臟 血 管 ， 形 成 心 肌 梗 塞 。 心 肌 梗 塞 病 人 病 發 時 ， 若 遲 一 小 時 救 治 ， 每 一 千 人 中 便 多 一 點 六 個 人 死 亡 。 心 肌 梗 塞 病 患 者 通 常 有 胸 部 壓 榨 感 的 症 狀 ， 不 過 病 患 者 當 中 ， 有 三 分 一 病 者 沒 有 胸 口 痛 楚 感 覺 ， 一 半 的 心 肌 梗 塞 病 者 縱 使 經 過 心 電 圖 檢 查 也 未 能 驗 出 ， 導 致 延 誤 醫 治 。 因 此 愈 早 確 定 病 因 ， 成 功 救 治 機 會 愈 高 。

六至八小時可知結果

香 港 威 爾 斯 親 王 醫 院 急 症 室 主 管 張 偉 麟 昨 在 記 者 會 上 表 示 ， 院 內 科 及 急 症 室 ， 2000 年 底 提 供 一 種 快 速 心 肌 梗 塞 測 試 方 法 ， 令 無 胸 痛 病 徵 及 連 心 電 圖 也 不 能 診 斷 出 的 病 患 者 ， 可 及 時 發 現 病 患 接 受 治 療 ， 以 免 因 心 臟 衰 竭 或 心 肌
梗 塞 死 亡 。

使 用 這 種 新 的 診 斷 技 術 ， 利 用 血 液 測 試 以 診 斷 心 臟 有 否 病 變 ， 只 要 在 六 至 八 小 時 內 前 後 分 別 測 試 兩 次 ， 便 能 準 確 檢 查 患 者 是 否 有 心 肌 梗 塞 問 題 。

由 於 心 臟 的 動 脈 被 阻 塞 而 出 現 心 臟 缺 氧 問 題 ， 令 心 肌 細 胞 發 生 滲 漏 ， 細 胞 內 的 「 肌 鈣 蛋 白 T 」 會 釋 放 到 血 液 中 ， 因 此 只 要 測 驗 病 人 血 液 中 有 否 該 種 蛋 白 ， 便 能 準 確 得 知 病 人 是 否 患 上 心 肌 梗 塞 。 整 個 測 試 過 程 都 是 在 邊 進 行 ， 引 進 這 種 方 法 後 ， 每 名 病 人 平 均 住 院 時 間 由 七 天 縮 短 至 五 點 三 天 ， 測 試 成 本 約 需 港 幣 一 百 元 。

綜合報道

20000715da

香 港 醫 務 委 員 會 日 前 裁 定 外 科 醫 生 做 手 術 時 使 用 手 提 電 話 並 無 專 業 失 當 ， 引 起 社 會 強 烈 迴 響 ， 抨 擊 醫 委 會 維 護 個 別 醫 生 ， 卻 犧 牲 整 體 醫 生 的 利 益 。 立 法 會 議 員 鄭 家 富 及 醫 護 界 議 員 麥 國 風 表 明 ， 將 在 立 法 會 衛 生 事 務 委 員 會 作 出 跟 進 ， 且 不 排 除 提 出 修 例 ， 更 改 醫 委 會 的 聆 訊 程 序 。

不 少 醫 生 、 護 士 及 市 民 致 電 電 台 節 目 ， 討 論 醫 委 會 的 裁 決 ， 其 中 任 職 護 士 的 徐 先 生 不 認 同 裁 決 結 果 ， 認 為 為 呢 個 醫 護 界 應 該 下 半 旗 默 哀 一 分 鐘 。 其 中 有 市 民 更 提 出 醫 委 會 主 席 李 健 鴻 應 辭 職 。

的 士 司 機 鍾 熾 昌 1999 年 在 瑪 麗 醫 院 接 受 手 術 ， 由 醫 生 董 曉 明 切 除 三 粒 瘜 肉 ， 手 術 後 鍾 熾 昌 的 腸 部 證 實 被 刺 穿 ， 需 接 受 補 腸 手 術 。 其 後 ， 鍾 投 訴 醫 生 在 手 術 期 間 用 手 提 電 話 與 他 人 討 論 汽 車 買 賣 。 雖 然 醫 管 局 公 眾 投 訴 委 員 會 及 瑪 麗 醫 院 曾 先 後 裁 定 投 訴 成 立 及 醫 生 行 為 失 當 ， 但 醫 委 會 日 前 裁 定 有 關 醫 生 並 無 專 業 失 當 。

醫 管 局 去 年 修 訂 使 用 手 機 的 指 引 ， 規 定 任 何 人 在 手 術 室 或 設 有 維 生 儀 器 的 房 間 時 必 須 關 掉 手 機 ； 在 緊 急 情 況 下 使 用 ， 使 用 者 要 與 儀 器 保 持 一 公 尺 的 距 離 。

對 於 醫 委 會 的 裁 決 與 醫 管 局 公 眾 投 訴 委 員 會 及 瑪 麗 醫 院 的 判 決 有 出 入 ， 本 身 亦 為 醫 委 會 聆 訊 小 組 成 員 的 醫 學 界 立 法 會 議 員 勞 永 樂 則 表 示 ， 將 在 下 月 醫 學 會 會 董 會 議 前 ， 跟 醫 學 會 及 公 共 醫 療 醫 生 協 會 成 立 小 組 討 論 這 個 問 題 。 他 不 諱 言 ， 事 件 對 醫 學 界 來 說 是 一 個 教 訓 ， 提 醒 醫 生 手 術 時 盡 量 避 免 用 手 機 。

綜合報導
20010417d

細茵反撲引起人類危機

據 新 發 表 的 世 界 衛 生 組 織 傳 染 病 2000 報 告 摘 要 中 提 及 ，自 被 發 現 以 來 ， 抗 生 素 完 全 改 變 了 人 類 處 理 傳 染 病 的 方 法 。 曾 經 令 千 千 萬 萬 人 驚 恐 的 疾 病 - - 如 瘟 疫 、 百 日 咳 、 小 兒 麻 痺 症 、 猩 紅 熱 已 經 或 即 將 被 受 到 控 制 。 現 在 ， 在 千 禧 年 的 開 始 ， 人 類 將 面 臨 另 一 個 危 機 。 一 度 可 治 癒 的 疾 病 ， 正 迅 速 地 變 得 難 以 醫 治 。

誤 用 抗 生 素 的 伏 下 禍 害

‧ 在 越 南 ， 1 9 9 7 年 有 一 項 研 究 顯 示 ， 7 0 % 以 上 患 嚴 重 感 染 的 病 人 所 得 到 的 抗 菌 藥 處 方 劑 量 不 足 ， 其 餘 的 2 5 % 則 拿 到 不 必 要 的 抗 生 素 處 方 。

‧ 在 中 國 ， 6 3 % 用 來 治 療 細 菌 感 染 的 抗 菌 藥 全 是 錯 誤 選 擇 。

‧ 據 估 計 ， 加 拿 大 和 美 國 的 醫 生 在 使 用 抗 生 素 方 面 ， 開 藥 過 度 高 達 5 0 % 。

‧ 1 9 9 7 年 歐 洲 進 行 了 一 項 研 究 ， 參 與 的 醫 生 稱 病 人 施 壓 是 他 們 不 適 當 使 用 抗 生 素 的 最 主 要 原 因 。

細 菌 抗 藥 性 愈 來 愈 強 ， 抗 生 素 對 疾 病 變 得 越 來 越 毫 無 效 用 ， 是 由 於 病 人 沒 有 完 成 療 程 ， 使 用 過 少 量 現 有 的 有 效 藥 物 。

推 廣 抗 生 素 的 適 當 使 用

當 感 染 能 得 到 週 全 及 迅 速 地 治 理 ， 抗 藥 性 很 少 機 會 構 成 大 眾 健 康 問 題 。 最 有 效 對 付 抗 生 素 抗 藥 反 應 的 對 策 是 在 首 次 治 療 時 使 用 最 適 當 的 藥 物 ， 明 確 地 毀 滅 微 生 物 ， 使 它 們 在 產 生 抗 藥 性 之 前 把 它 們 擊 敗 。

建 立 較 佳 的 治 療 策 略 ， 包 括 ：

‧ 建 立 全 國 指 南 和 道 德 治 療 策 略 ， 推 廣 抗 生 素 的 理 性 使 用 。 ‧ 傳 媒 和 政 府 加 強 宣 傳 ， 警 告 市 民 抗 藥 性 的 危 險 。

‧ 積 極 研 製 新 藥 和 發 掘 對 抗 細 菌 的 其 他 手 段 （ 如 疫 苗 ） ， 因 為 過 去 曾 一 度 有 效 的 療 法 ， 現 在 面 對 不 斷 演 化 、 抵 抗 力 日 增 的 細 菌 已 漸 漸 失 效 。

問 ： 何 謂 抗 藥 性 ？

答 ： 抗 生 素 能 殺 死 大 部 份 正 常 的 細 菌 ， 然 而 有 些 細 菌 也 許 帶 有 異 常 基 因 ， 因 此 得 以 存 活 。 這 些 存 活 下 來 的 細 菌 如 常 繁 殖 ， 製 造 出 對 該 抗 生 素 有 抵 抗 力 的 新 菌 株 ， 細 菌 這 種 適 應 能 力 稱 為 「 抗 藥 性 」 。 雖 然 抗 藥 性 是 自 然 的 生 物 現 象 ， 但 近 年 來 由 於 人 們 不 當 使 用 抗 生 素 ， 情 況 變 得 日 益 教 人 擔 心 。

問 ： 為 何 按 醫 生 處 方 把 抗 生 素 用 完 很 重 要 ？ 為 何 即 使 感 到 病 情 好 轉 也 要 把 療 程 完 成 ？

答 ： 抗 生 素 療 程 一 開 始 只 把 那 些 最 脆 弱 的 細 菌 清 除 掉 ， 有 很 大 部 份 細 菌 仍 然 生 存 。 這 些 經 歷 抗 生 素 「 洗 禮 」 而 存 活 的 細 菌 因 此 產 生 抵 抗 力 ， 日 後 更 難 對 付 ， 其 他 人 或 會 受 到 感 染 。 細 菌 的 抗 藥 性 已 成 為 一 全 球 性 問 題 ， 而 且 日 趨 嚴 重 。 最 近 一 研 究 顯 示 ， 約 5 0 % 的 病 人 沒 有 遵 醫 囑 完 成 抗 生 素 療 程 ， 大 部 份 人 表 示 當 他 們 覺 得 病 情 好 轉 便 停 止 用 藥 。

抗生素常見問題

醫院內部感染及抗藥性

抗菌常用詞彙表

新合成抗生素「利奈唑烷」

醫院感染日趨嚴重

資料來源 : 法瑪西亞有限公司教育獎助金
20001213