有 一 些 糖 尿 病 的 病 人 ， 本 身 即 出 現 神 經 病 變 ， 視 網 膜 病 變 ， 腎 病 變 及 血 管 病 變 ， 萬 一 出 現 傷 口 ， 又 很 不 好 癒 合 。 常 見 病 人 稍 一 不 慎 足 部 受 傷 ， 一 發 不 可 收 拾 ， 導 致 足 部 潰 爛 ， 最 終 弄 到 截 肢 的 命 運 ， 其 實 有 一 部 份 的 病 人 ， 在 截 肢 前 ， 還 有 一 些 是 我 們 能 做 的 ， 而 且 即 便 截 肢 ， 也 能 截 取 最 少 的 部 份 ， 因 為 糖 尿 病 足 常 合 併 有 血 管 狹 窄 、 阻 塞 、 導 致 血 流 不 順 暢 ， 傷 口 癒 合 不 易 ， 此 時 設 法 將 血 管 打 通 ， 恢 復 血 流 則 可 能 使 傷 口 血 流 供 應 無 虞 使 之 癒 合 ， 避 免 截 肢 的 命 運 。

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糖尿病與腎臟專題(十七)

糖 尿 病 腎 衰 竭 病 患 比 非 糖 尿 病 腎 衰 竭 患 者 較 早 出 現 尿 毒 症 狀 。 當 腎 絲 球 濾 過 率 ( 即 Ccr ) 降 到 10 cc / min ( 即 每 分 鐘 只 能 清 理 乾 淨 少 於 10 cc 的 血 中 廢 物 ) 或 血 清 肌 酸 酐 昇 到 5 mg / dl 左 右 時 ， 尿 毒 症 狀 可 能 就 非 常 明 顯 ， 無 法 承 擔 日 常 活 動 ， 必 須 開 始 接 受 「 腎 臟 替 代 性 療 法 。 」

所 謂 腎 臟 替 代 性 療 法 ， 顧 名 思 義 就 是 用 另 一 方 式 取 代 腎 臟 功 能 ， 包 括 （ 1 ） 腎 臟 移 植 ； （ 2 ） 血 液 透 析 ； （ 3 ） 連 續 性 可 攜 帶 式 腹 膜 透 析 或 腹 膜 透 析 ， 所 謂 透 析 就 是 一 般 人 所 說 的 洗 腎 ， 這 樣 大 家 對 透 析 就 可 以 稍 微 了 解 了 。

腎 性 糖 尿 是 指 血 糖 濃 度 正 常 而 出 現 糖 尿 ， 患 者 空 腹 血 糖 及 糖 耐 量 均 正 常 。 各 種 先 天 或 獲 得 性 原 因 （ 如 家 族 性 腎 性 糖 尿 及 各 種 腎 小 管 性 酸 中 毒 等 ） 引 起 腎 臟 近 曲 小 管 損 害 ， 致 使 腎 小 管 重 吸 收 葡 萄 糖 的 功 能 減 退 ， 而 腎 小 球 濾 過 率 仍 然 正 常 ， 因 腎 糖 國 值 降 低 而 呈 現 糖 尿 ， 常 伴 有 氨 基 酸 、 碳 酸 氫 鹽 及 尿 酸 等 重 吸 收 障 礙 。 但 也 有 一 部 份 腎 性 糖 尿 患 者 可 轉 變 為 真 正 的 糖 尿 病 。

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