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骨骼疾病


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前 些 日 子 , 周 伯 伯 經 由 醫 生 診 斷 為 頸 椎 間 盤 滑 脫 壓 迫 神 經 , 造 成 肩 膀 及 上 臂 、 更 甚 至 延 伸 至 手 部 有 痲 木 疼 痛 感 , 因 而 轉 介 至 我 這 裡 做 物 理 治 療 。

周 伯 母 陪 同 他 來 做 覆 診 , 閒 聊 時 提 到 周 伯 母 的 手 常 常 也 會 有 痲 痛 灼 熱 感 , 特 別 是 靠 大 拇 指 這 邊 的 三 根 指 頭 , 工 作 一 半 時 常 常 要 甩 甩 手 才 會 比 較 舒 服 點 。 周 伯 伯 笑 她 像 跟 班 的 一 樣 , 連 毛 病 都 要 跟 。

先做物理治療

其 實 , 像 周 伯 母 的 症 狀 並 不 一 定 是 源 自 頸 椎 問 題 , 於 是 請 她 做 個 跟 拜 拜 相 類 似 的 動 作 , 即 兩 手 腕 彎 9 0 度 但 手 背 相 靠 , 兩 手 指 尖 碰 觸 前 胸 , 維 持 一 分 鐘 。

約 40 秒 後 , 周 伯 母 便 直 嚷 著 手 會 痲 痛 , 我 想 , 大 致 上 可 能 是 屬 於 腕 隧 道 症 候 群 , 建 議 她 掛 號 給 醫 生 做 個 詳 細 診 斷 。 之 後 , 醫 生 也 建 議 她 先 以 物 理 治 療 , 若 症 狀 未 改 善 才 要 考 慮 開 刀 。

動作重複易患上

「 腕 隧 道 」 是 由 纖 維 組 織 及 骨 頭 所 形 成 的 通 道 , 位 於 手 腕 的 掌 面 , 頂 部 因 有 環 腕 韌 帶 蓋 住 , 使 骨 頭 凹 形 的 通 道 成 為 隧 道 。

在 隧 道 內 有 正 中 神 經 、 屈 指 肌 群 及 屈 拇 長 肌 的 肌 腱 通 過 , 因 正 中 神 經 所 支 配 手 掌 感 覺 區 在 大 拇 指 、 食 指 、 中 指 及 一 半 的 無 名 指 , 所 以 , 在 臨 床 上 的 症 狀 便 常 見 到 手 部 疼 痛 , 灼 熱 , 刺 痛 及 麻 , 且 常 局 限 於 大 拇 指 側 的 半 邊 手 掌 。

此 種 症 狀 的 患 者 多 數 找 不 到 特 殊 的 病 因 , 但 他 們 共 同 的 特 性 是 重 複 性 做 腕 部 的 活動 , 常 見 於 打 電 腦 、 玩 電 動 遊 戲 、 開 電 單 車 、 油 漆 、 收 銀 機 櫃 檯 作 業 , 生 產 線 裝 配 工 作 等 這 些 要 重 覆 性 腕 部 的 工 作 者 , 都 比 較 容 易 引 起 這 些 症 狀 。

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問 :

前 陣 子 發 現 腳 踝 上 有 一 個 硬 塊 , 檢 查 後 醫 生 說 可 能 是 骨 瘤 , 請 問 , 這 種 情 形 一 定 得 開 刀 嗎 ? 我 之 前 開 過 纖 維 瘤 , 與 此 次 的 病 症 有 關 聯 嗎 ? 開 刀 後 需 注 意 那 些 事 項 呢 ? 要 如 何 預 防 這 類 的 毛 病 呢 ? ?

答 :

骨 瘤 應 該 普 通 的 X 光 片 可 以 查 出 來 , 醫 生 既 然 要 幫 你 手 術 , 應 清 楚 告 知 病 灶 、 處 置 後 果 等 等 , 這 些 都 要 依 可 能 之 診 斷 告 知 , 所 以 本 科 無 法 在 沒 有 任 何 檢 查 給 予 您 建 議 , 請 您 至 門 診 檢 查 。

這 樣 的 基 因 不 正 常 , 正 可 以 解 釋 , 為 何 類 風 濕 性 關 節 炎 的 女 人 比 較 不 容 易 受 孕 !

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最 近 醫 界 對 R.A. ( 類 風 濕 性 關 節 炎 ) 與 婦 女 的 不 孕 找 到 一 些 蜘 絲 馬 跡 。

Lancet 刺 胳 針 英 國 醫 學 期 刊 有 一 篇 來 自 英 國 曼 徹 斯 特 醫 學 院 的 報 告 , 提 及 : 類 風 濕 性 關 節 炎 與 不 孕 之 間 的 確 有 關 係 。

以 前 大 家 都 知 道 類 風 濕 性 關 節 炎 在 女 人 是 男 人 罹 病 率 的 三 倍 , 大 家 也 都 知 道 長 期 服 用 避 孕 藥 的 女 人 , 類 風 濕 性 關 節 炎 比 較 不 易 上 身 , 因 此 醫 界 就 朝 女 性 荷 爾 蒙 系 統 及 生 育 能 力 做 研 究 。

曼 徹 斯 特 醫 院 的 包 爾 發 現 : 人 類 基 因 的 哺 乳 及 不 孕 似 乎 被 HLADR4 所 控 制 , 而 類 風 濕 性 關 節 炎 與 HLADR4、DR1、DR10 有 關 , 尤 其 是 HLADR4! 有 趣 的 是 Prolactin ( 泌 乳 激 素 ) 的 基 因 就 在 第 6 對 染 色 體 短 (P) 臂 上 , 很 靠 近 HLA , 因 此 包 爾 研 判 : 類 風 濕 性 關 節 炎 的 女 人 其 生 育 力 下 降 , 可 能 問 題 出 在 第 6 對 染 色 體 短 臂 上 泌 乳 激 素 基 因 不 正 常 調 控 及 HLADR4 之 間 的 失 衡 所 致 !

這 樣 的 基 因 不 正 常 , 正 可 以 解 釋 , 為 何 類 風 濕 性 關 節 炎 的 女 人 比 較 不 容 易 受 孕 !

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